2026年儿科学模拟考试题含参考答案

2026年儿科学模拟考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.7月龄男婴，生后母乳喂养未添加辅食，近1月出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养不良2.足月儿，生后24小时出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L，母血型O型，婴儿血型B型。最可能的病因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁3.1岁3个月幼儿，发热3天伴咳嗽，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率130次/分，无发绀。血常规：WBC12×10⁹/L，N65%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎4.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。补液应首选A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液5.3岁男童，突发高热39.5℃，伴抽搐1次（持续2分钟），抽搐时意识丧失、四肢强直，无口吐白沫。既往无抽搐史，查体：咽充血，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥单纯型D.中毒性脑病6.4岁女童，反复呼吸道感染，活动后气促，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症7.6个月男婴，面色苍白2月，加重1周。母乳喂养，未添加辅食。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高8.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分9.10月龄婴儿，发热4天，热退后躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无痒感。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热10.5岁男童，水肿3天，尿少，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.尿路感染11.2岁女童，因“间断呕吐、发育落后”就诊。查体：头围小，眼距宽，鼻梁低平，通贯手。染色体核型分析显示47,XX,+21。最可能的临床表现还包括A.皮肤白皙、毛发淡黄B.关节过度伸展C.阵发性痉挛性咳嗽D.先天性心脏病12.新生儿生后3天，拒乳、反应差，体温不升。查体：皮肤黄染，脐部红肿有脓性分泌物，肝肋下3cm。血培养最可能检出的细菌是A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.B族链球菌D.金黄色球菌13.3岁男童，咳嗽1周，夜间加重，伴呼气性呼吸困难。既往有湿疹史，其母有过敏性鼻炎。查体：双肺满布哮鸣音，心率110次/分。最关键的治疗是A.抗生素B.糖皮质激素C.退热药D.镇静剂14.6个月女婴，人工喂养，近2月出现食欲减退，面色苍白。查体：心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm。血常规：Hb60g/L，RBC2.5×10¹²/L，网织红细胞1%。最可能的治疗是A.硫酸亚铁+维生素CB.叶酸+维生素B12C.输血D.泼尼松15.新生儿生后2小时出现呼吸困难，呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音低。X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最主要的治疗是A.抗生素B.肺泡表面活性物质C.利尿剂D.镇静剂16.4岁女童，反复腹痛1月，以脐周为主，无规律，食欲减退。便常规找到蛔虫卵。首选的驱虫药是A.阿苯达唑B.甲硝唑C.头孢克肟D.蒙脱石散17.8岁男童，水肿、少尿5天，尿色呈洗肉水样。血压140/100mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，管型（+）。最可能的并发症是A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾衰竭D.电解质紊乱18.1岁男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：呼吸60次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音，心率180次/分，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心衰B.毛细支气管炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎19.5月龄女婴，因“间断抽搐2天”就诊。无发热，母孕期有小腿抽筋史。查体：体重6kg，前囟1.5cm×1.5cm，枕秃（+），克氏征（-），巴氏征（-）。血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L。最可能的抽搐原因是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低血糖C.低镁血症D.婴儿痉挛症20.3岁男童，发热5天，伴皮疹、眼红（无分泌物）、口唇皲裂、指（趾）端硬肿。查体：颈部淋巴结肿大，肛周皮肤脱屑。最关键的实验室检查是A.血培养B.心脏超声C.尿常规D.血常规二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性2.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴上呼吸道感染症状D.多见于6月-2岁婴幼儿3.法洛四联症的临床表现包括A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.肺动脉瓣区第二心音亢进4.化脓性脑膜炎的并发症有A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫5.过敏性紫癜的分型包括A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗7.肾病综合征的诊断标准包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高脂血症D.水肿8.麻疹的出疹顺序正确的是A.耳后、发际B.额、面、颈部C.躯干、四肢D.手掌、足底9.儿童糖尿病的典型症状包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降10.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括A.发热≥5天（必要条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患儿，男，4天，足月儿，因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重至颜面、躯干及四肢，无发热、拒乳。母血型O型，父血型B型，第一胎，无流产史。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，体重3.2kg，反应可，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素335μmol/L；血常规：Hb130g/L，RBC4.0×10¹²/L，网织红细胞6%；Coombs试验（+）。问题：1.该患儿的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.简述治疗原则。（6分）案例2（20分）：患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳），2天前出现气促，口周发绀。既往体健。查体：T39℃，P170次/分，R60次/分，体重10kg，神萎，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3cm，脾未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC18×10⁹/L，N80%，L20%；C反应蛋白（CRP）50mg/L；胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.该患儿的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.最可能的并发症是什么？列出其诊断标准。（6分）3.简述治疗措施。（6分）案例3（20分）：患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。6天前无诱因发热（T39-40℃），抗生素治疗无效。3天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，体重14kg，精神稍差，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（约1.5cm×1cm，质软、活动），躯干见散在红色斑丘疹，手足硬肿，指（趾）端无脱皮，肛周皮肤发红。心肺腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%，L25%，PLT450×10⁹/L；CRP80mg/L；ESR60mm/h；心脏超声：冠状动脉左前降支内径3.5mm（患儿年龄3岁，正常冠脉内径＜3mm）。问题：1.该患儿的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.列出需完善的其他检查（至少4项）。（6分）3.简述治疗方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.A11.D12.D13.B14.A15.B16.A17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）（4分）。诊断依据：①足月儿，生后24-72小时出现黄疸且进展快（总胆红素＞221μmol/L）；②母O型血，婴儿B型血（存在血型不合）；③Coombs试验阳性；④间接胆红素显著升高，网织红细胞增高（4分）。2.鉴别疾病：①生理性黄疸（足月儿胆红素＜221μmol/L，进展慢，无血型不合）；②新生儿败血症（有感染中毒症状，血培养阳性）；③先天性胆道闭锁（直接胆红素升高为主，大便发白）（6分）。3.治疗原则：①光照疗法（降低间接胆红素）；②静脉免疫球蛋白（阻断溶血）；③白蛋白（结合游离胆红素）；④必要时换血疗法（预防胆红素脑病）（6分）。案例2参考答案：1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（4分）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，发热、咳嗽、气促；②呼吸＞50次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺细湿啰音；③心率＞160次/分，心音低钝，肝肋下3cm（超过右锁骨中线2cm）（4分）。2.并发症：心力衰竭（2分）。诊断标准（改良Ross标准）：①呼吸急促（婴儿＞60次/分）；②心动过速（婴儿＞160次/分）；③心脏扩大（胸片或超声）；④肝大（肋下＞3cm）；⑤烦躁、发绀、尿少（4分）。3.治疗措施：①抗感染（根据病原体选择抗生素，如头孢曲松）；②氧疗（改善缺氧）；③镇静（减少耗氧）；④利尿（呋塞米减轻心脏负荷）；⑤强心（毛花苷丙增强心肌收缩）；⑥维持水电解质平衡（6分）。案例3参考答案：1.诊断：川崎病（不完全型）合并冠状动脉扩张（4分）。诊断依据：①发热≥5天（抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇干红皲裂、草