2026版新生儿败血症诊疗指南培训试题及答案

2026版新生儿败血症诊疗指南培训试题及答案一、单选题1.下列哪项不是新生儿败血症的感染途径？A.产前感染B.产时感染C.产后感染D.宫内输血感染答案：D。解析：新生儿败血症的感染途径主要包括产前感染（母亲孕期感染病原体经胎盘血行传给胎儿）、产时感染（分娩过程中胎儿吸入或吞下污染的羊水等）、产后感染（最常见，如脐部感染、皮肤感染等），而宫内输血感染并非常见的新生儿败血症感染途径。2.关于新生儿败血症的临床表现，下列哪项是错误的？A.黄疸退而复现或突然加重B.体温恒定，不会发热C.少吃、少哭、少动D.肝脾肿大答案：B。解析：新生儿败血症临床表现不典型，可出现黄疸退而复现或突然加重，有“三少”表现即少吃、少哭、少动，还可伴有肝脾肿大等。新生儿败血症患儿体温可表现为发热，也可表现为体温不升，并非体温恒定且不会发热。3.新生儿败血症最常见的病原菌是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.B族链球菌答案：C。解析：在我国，新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其中表皮葡萄球菌占首位，其次是金黄色葡萄球菌；大肠埃希菌也是常见病原菌之一；B族链球菌在国外是新生儿败血症的重要病原菌，但在我国相对较少。4.诊断新生儿败血症最可靠的依据是？A.血培养阳性B.C反应蛋白升高C.白细胞计数增高D.体温不升答案：A。解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症最可靠的依据，可明确病原菌。C反应蛋白升高、白细胞计数增高可提示感染，但不具有特异性；体温不升是新生儿败血症的临床表现之一，不能作为诊断的可靠依据。5.新生儿败血症应用抗菌药物治疗，疗程一般为？A.57天B.710天C.1014天D.1421天答案：C。解析：新生儿败血症应用抗菌药物治疗，一般疗程为1014天，若有并发症（如化脓性脑膜炎等），疗程可延长至3周以上。二、多选题1.以下哪些因素可增加新生儿败血症的发生风险？A.早产儿B.胎膜早破C.母亲孕期感染D.脐部护理不当答案：ABCD。解析：早产儿免疫功能不成熟，易发生感染；胎膜早破可使胎儿暴露于污染环境中增加感染机会；母亲孕期感染病原体可通过胎盘传给胎儿；脐部是细菌入侵的重要门户，脐部护理不当易导致细菌感染引发败血症。2.新生儿败血症的实验室检查包括？A.血培养B.血常规C.C反应蛋白D.降钙素原答案：ABCD。解析：血培养可明确病原菌；血常规可了解白细胞、中性粒细胞等情况，辅助判断感染；C反应蛋白和降钙素原都是炎症指标，在感染时可升高，有助于早期诊断和病情监测。3.新生儿败血症的治疗原则包括？A.抗菌治疗B.对症支持治疗C.处理局部病灶D.免疫治疗答案：ABCD。解析：抗菌治疗是关键，要根据病原菌选用敏感抗生素；对症支持治疗如维持水电解质平衡、保暖等；处理局部病灶如脐炎要做好脐部护理等；免疫治疗可增强患儿免疫功能，提高抗病能力。三、简答题1.简述新生儿败血症的早期临床表现。答：新生儿败血症早期临床表现常不典型，一般表现为“三少”“二不”“一低下”。“三少”即少吃（吸吮无力、奶量减少）、少哭（哭声低微、不哭）、少动（四肢活动减少、反应迟钝）；“二不”即体温不升（体温低于正常）或体温不稳，体重不增；“一低下”即精神萎靡、嗜睡等意识状态低下表现，还可能出现黄疸（退而复现或突然加重）、皮肤瘀点瘀斑、呼吸增快或暂停等。2.简述血培养在新生儿败血症诊断中的注意事项。答：（1）采血时间：应尽量在使用抗菌药物前采血，以提高阳性率。对疑似败血症患儿，在体温异常（发热或体温不升）、寒战时采血最佳。（2）采血部位：严格消毒皮肤，多采用股静脉或外周静脉采血，避免在同一部位反复穿刺，防止污染。一般采血量不少于12ml。（3）培养瓶选择：应使用专门的儿童血培养瓶，保证足够的培养基量和适宜的培养条件。（4）送检时间：采血后应立即送检，如不能及时送检，应置于室温环境，避免冷藏，以防影响细菌生长。（5）多次采血：一次血培养阴性不能排除败血症，对于高度怀疑的患儿，应在不同部位多次采血进行培养。四、案例分析题患儿，男，出生5天。因“少吃、少哭、少动2天”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg。入院查体：体温35.5℃，精神萎靡，反应差，皮肤轻度黄染，前囟平软，心肺未见异常，脐部有少许脓性分泌物。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75，C反应蛋白25mg/L。1.该患儿最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？3.请提出该患儿的治疗方案。答：1.该患儿最可能的诊断是新生儿败血症。依据为患儿出生5天，有“少吃、少哭、少动”的表现，体温不升，精神萎靡，反应差，皮肤黄染，脐部有脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白升高，均符合新生儿败血症的临床表现及实验室检查特点。2.为明确诊断，还需进一步检查：（1）血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，需在使用抗生素前进行，取外周静脉血或股静脉血培养。（2）降钙素原：可进一步评估感染严重程度。（3）局部病灶分泌物培养：如脐部分泌物培养，明确局部病原菌。（4）其他：必要时可完善脑脊液检查，排除化脓性脑膜炎；还可进行胸部X线等检查，了解有无肺部感染等并发症。3.治疗方案：（1）抗菌治疗：在病原菌未明确前，可选用针对葡萄球菌和革兰阴性杆菌的抗生素，如苯唑西林加第三代头孢菌素（如头孢噻肟）。待血培养及药敏结果回报后，调整敏感抗生素，疗程一般为1014天。（2）处理局部病灶：对脐部进行彻底消毒，可用3%过氧化氢清洗后再用碘伏