呼出气一氧化氮检测在儿童呼吸系统疾病的临床应用

呼出气一氧化氮检测在儿童呼吸系统疾病的临床应用学术汇报·面向儿科医生日期2026年9月内容导览01炎症基石2型气道炎症与FeNO机制认知02检测规范标准化操作流程与质量控制03哮喘应用儿童哮喘全病程管理价值04咳嗽鉴别慢性咳嗽病因鉴别中的角色05治疗管理个体化抗炎治疗与随访06前沿展望多维度联合检测与精准医疗炎症基石无创吹气，透视气道炎症从一氧化氮生成机制出发，理解FeNO为何能成为2型气道炎症的生物标志物。从一氧化氮生成机制出发，理解FeNO为何能成为2型气道炎症的生物标志物。01一氧化氮从何而来人体的呼吸道并非被动管道，气道上皮细胞会在代谢过程中持续产生一氧化氮（NO），并随呼气排出体外。这一生理过程正是呼出气一氧化氮检测得以成立的生物学基础。人体呼吸道并非被动管道，气道上皮细胞在代谢中持续产生一氧化氮（NO）并随呼气排出。1生成途径NO由一氧化氮合酶（NOS）催化

L-精氨酸

氧化生成2酶亚型呼吸道中NOS分为

三种亚型：神经元型（nNOS）、诱导型（iNOS）、内皮型（eNOS）3结构型酶nNOS与eNOS为结构型酶，参与维持

支气管平滑肌张力

等生理功能4诱导型酶iNOS为非钙依赖性，在炎症细胞因子刺激后可被

大幅上调“理解NO的来源，是理解FeNO为何能成为炎症指标的起点。”2型炎症如何推高FeNOFeNO水平与气道2型炎症活跃程度密切相关，数值越高通常提示嗜酸性炎症越明显FeNO不是测量炎症本身，而是测量

炎症活化的特征性产物Th2因子上调细胞因子表达上调过敏原或炎症因素刺激下，IL-4、IL-13

等Th2型细胞因子表达上调iNOS表达诱导iNOS高表达诱导气道上皮细胞、巨噬细胞大量表达iNOSNO生成持续催化产生NOiNOS持续催化

L-精氨酸产生NO，并弥散至气道腔内FeNO升高呼出气NO显著升高最终表现为呼出气中NO浓度显著升高嗜酸性炎症的替代指标FeNO提供了比传统侵入性检查更便捷的炎症评估窗口传统检查三大局限诱导痰细胞学检查：耗时且昂贵支气管肺泡灌洗：侵入性操作黏膜活检：儿童难以耐受FeNO被视为气道嗜酸性粒细胞炎症的替代指标与气道黏膜嗜酸性粒细胞浸润程度相关与痰液嗜酸性粒细胞百分比相关与糖皮质激素治疗反应性相关此特性使FeNO成为纤维支气管镜或诱导痰检测的便捷替代工具儿童FeNO的生理特点儿童FeNO的参考切点、检测流速、呼气时长均有独立标准，不能直接套用成人参数儿童并非“缩小版的成人”，解读FeNO必须按年龄分层理解其生理基础生理差异要点婴幼儿气道黏膜更薄iNOS表达较低，基础FeNO低于年长儿随年龄增长、气道发育成熟FeNO参考范围逐渐接近成人青春期前气道直径较小检测流速需相应调整鼻腔NO浓度显著高于气道约为下呼吸道的

10倍以上全气道多维度测量体系单一FeNO仅反映某一气道区段的炎症。2025版专家共识提出多维度检测体系，将上气道到肺泡的全段炎症纳入评估视野。FeNO₅₀标准流速50mL/s反映

大气道炎症FeNO₂₀₀标准流速200mL/s反映

小气道与肺泡炎症FnNO鼻腔呼出气一氧化氮反映

上气道炎症（过敏性鼻炎、鼻窦炎）CaNO双室模型计算浓度反映

肺泡呼出气一氧化氮浓度FeNO检测的六大优势对于配合度有限的儿童群体，检测手段的友好度往往直接决定其临床可行性。对儿童而言，检测的友好度直接决定临床可行性这些优势共同决定了FeNO在儿科呼吸疾病管理中的独特地位——一项像做游戏一样轻松的检查。无创无痛不抽血、不打针、无辐射，儿童接受度高快速出结果全程仅需

2至6分钟，随到随检无需空腹不受进食状态限制，方便门诊开展可重复性好适合动态监测炎症变化灵敏度高可在炎症早期检出异常适用年龄广一般适用于

3岁及以上

儿童鼻腔污染的规避原理正常人上呼吸道和鼻窦的NO浓度是下呼吸道的

10倍以上，一旦鼻腔气体混入，检测结果将严重失真。防污染机制FeNO检测设计中内置了多重防污染机制第1环阻力呼气对抗阻力，关闭软腭呼气时对抗

5~20cmH₂O

阻力，促使软腭自动关闭。第2环物理阻断阻断鼻-口腔通路软腭关闭后，鼻腔与口腔之间的通路被阻断。第3环全程密封气体只来自下呼吸道受检者紧密含住滤嘴，确保气体只来自下呼吸道。第4环洁净吸气吸入无NO洁净空气深吸气时吸入经过过滤的无NO洁净空气

(NO<5ppb)。这一机制保证了最终采集到的是下呼吸道气体，反映的是真正的气道炎症状态，而非鼻腔污染的假象。检测规范规范操作，数据才可信标准化流程与质量控制，是FeNO结果可靠性的根本保障。标准化流程与质量控制，是FeNO结果可靠性的根本保障。02两种主流检测技术对比目前临床常用的FeNO检测设备基于两种核心技术，两者均遵循ATS/ERS统一技术标准，但各有适用场景。共识建议设备检测范围为

5~300ppb，准确度达

±5.0ppb

或测量值

±10.0%。化学发光分析法（CLA）原理NO与臭氧反应产生光子，以光子强度计算浓度，被视为测量

金标准优势灵敏度达

0.1~0.5ppb，线性范围宽，受环境干扰小局限设备体积庞大、价格昂贵，需定期维护臭氧发生器电化学传感器法原理NO通过透气膜在电极发生氧化反应产生电流，电流大小与浓度成正比优势便携经济、启动迅速，适合床旁检测，临床普及度高局限传感器随时间漂移，灵敏度约

1.0ppb，受温湿度影响较大流速决定测量部位FeNO检测具有显著的流量依赖性，这一特性并非缺陷，而是实现分区测量的关键。流量依赖性并非缺陷，而是实现分区测量的关键通过在不同流速下测量，临床可以区分中央气道与周围气道的炎症分布，实现定位式炎症评估两档标准流速2档FeNO₅₀标准流速

(50±5)ml/s，关注大气道炎症FeNO₂₀₀标准流速

(200±20)ml/s，关注小气道与肺泡炎症流速偏差的影响2项流速高于标准范围NO扩散时间缩短→FeNO值偏低流速低于标准范围NO扩散时间延长→FeNO值偏高在线检测标准四步流程共识明确推荐在线检测作为标准化方法，该方法经FDA批准，具有实时采样、质控严格的特点。第一步排空排除肺内气体受试者先深呼气，尽量排空肺部气体第二步吸气吸入无NO空气口含滤嘴，吸入无NO空气（NO<5ppb），2~3秒达到或接近肺总量第三步呼气平稳呼气对抗阻力立即以标准流速平稳呼气，对抗阻力关闭软腭第四步取数取稳定平台期均值取呼气后期稳定平台期3秒窗口内的均值用于解读呼气时长与平台期判读NO在呼气前期会出现早期峰值与峰值洗刷期，后期才进入稳定平台期，取数窗口的选择直接影响结果准确性。人群呼气时长要求呼气时长并非越长越好，关键在于能否抵达稳定的平台期12岁及以下儿童呼气最短时长要求：至少

4秒12岁以上儿童及成人呼气最短时长要求：至少

6秒规范取数：平台期3秒均值3套规范取数窗口取平台期3秒窗口内的均值用于解读，而非单一峰值设计目的规避呼气初期NO洗刷带来的数据波动结果保障保证结果的稳定性与可比性重复检测的质控门槛单次检测可能存在偶然偏差，重复检测是确保数据可靠的核心质控手段。规范对此提出了明确的量化门槛。本页要点这一规则与肺功能检测的可重复性要求一脉相承，目的是剔除异常波动，确保每一次FeNO报告值都能真实代表患儿当下的气道炎症水平。2次至少完成有效呼气<10%差值两次结果差值须达标取均值作为最终报告值加测1次差值超限时，以更稳定数据为准测前质控不可忽视质量控制的第一道关口在检测开始之前。饮食管控1小时内禁食、禁咖啡、茶、高糖饮料3小时内禁食亚硝酸盐食物（腌制食品、西兰花、芹菜、菠菜等）行为管控1小时内避免剧烈运动、吸烟（含二手烟）FeNO检测应优先于肺功能检查，用力呼气可使FeNO降低约

1小时药物记录记录激素、白三烯调节剂、支气管扩张剂等用药史环境管控避阳光直射、乙醇消毒，仪器新安装需稳定

3小时后再使用儿童停药的时限要求药物对FeNO的影响尤为关键，尤其是糖皮质激素与支气管扩张剂，可能掩盖真实的气道炎症状态，造成假阴性结果。药物类别停用时限要求口服糖皮质激素停用

≥4周吸入性糖皮质激素（低剂量）停用

≥2周吸入性糖皮质激素（高剂量）停用延长至

4周白三烯调节剂（如孟鲁司特）停用

≥5天短效β2受体激动剂（SABA）停用

≥4小时长效β2受体激动剂（LABA）停用

≥12小时停药方案必须由临床医生综合患儿病情与风险后决定，不可机械执行测中质控的关键细节检测执行环节的细微偏差，往往会系统性地压低或抬高FeNO值。测中质控的核心，是确保受检者完整、稳定地完成标准呼气动作。质常见失误与纠正要点呼气不全检测前充分排气，深呼尽肺内气体吸气不到位屏息至接近肺总量再开始呼气漏气全程紧密含住滤嘴，防止口周泄漏呼气中断对低龄儿童采取辅助引导，维持平稳呼气

共同后果数值偏低，掩盖真实存在的嗜酸性炎症，是临床质控中需重点防范的环节。仪器维护与感控规范设备状态直接决定检测数据的长期可信度，感控规范则关乎每位受检儿童的安全。仪器维护化学发光法设备每日零点校准、每月标准气校准、每年核心部件检修电化学法设备预校准传感器，常规免校准，可配校准模块按需校准感控要求使用

一次性咬嘴，一人一换手柄用温和肥皂水或浓度

<1.5%的次氯酸钠

擦拭消毒禁用乙醇

消毒手柄及接触部件一次性咬嘴次氯酸钠<1.5%禁用乙醇低龄儿童检测的特殊策略6岁及以上多数可配合标准单次呼气法6岁以下需采用潮气呼吸法，或由家长辅助配合辅助技巧包裹固定、玩具引导、把吹气过程游戏化特殊情况必要时可在睡眠状态下检测，须经家属知情同意通过年龄分层操作策略，FeNO检测的适用范围从学龄儿童进一步扩展至幼儿，让更多低龄患儿受益于无创气道炎症评估。哮喘应用从诊断到监测，全程护航FeNO贯穿儿童哮喘的诊断、控制评估与急性加重预警全病程。FeNO贯穿儿童哮喘的诊断、控制评估与急性加重预警全病程。03FeNO诊断儿童哮喘的效能80例疑似患儿中，支气管激发试验确诊

65例哮喘FeNO诊断敏感性达

95.38%，准确性达

91.25%，对儿童哮喘展现出极高的诊断效能ROC曲线与临界点确定ROC参数数值曲线下面积0.90最佳临界点（ppb）32.50敏感度（%）82.70特异度（%）87.90🔬118例非特异呼吸道症状患者·已排除糖皮质激素影响较高敏感性+特异性，可为临床决策提供量化参考ROC曲线下面积达

0.90，最佳临界点为

32.50ppb，FeN儿童FeNO分层切点2025版专家共识将儿童气道炎症状态划分为三段，20ppb与35ppb是解读结果的两道关键门槛。20ppb

与

35ppb

是解读2025版专家共识结果的两道关键门槛人群非2型炎症可疑2型炎症存在2型炎症≤12岁<20ppb20~35ppb>35ppb<20ppb嗜酸性炎症可能性小20~35ppb处于灰区，需结合临床症状与其他指标综合判断>35ppb支持存在2型气道炎症12岁以上儿童参照成人切点：<25ppb

为非2型炎症，25~50ppb

为可疑，>50ppb

提示存在2型炎症。哮喘与对照组的水平差异首次诊断且未使用激素的哮喘患儿，其FeNO水平显著高于非哮喘人群，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。组间对比结论首次诊断未用激素哮喘患儿FeNO水平显著高于非哮喘人群差异具有统计学意义（P<0.05）72.92ppb哮喘组（未用激素）17.62ppb非哮喘组FeNO水平对比哮喘组（未用激素）vs非哮喘组（ppb）分组解读哮喘组处于未控制状态，气道嗜酸性炎症水平高非哮喘组FeNO水平明显低于哮喘组未控制哮喘患儿气道嗜酸性炎症水平远高于非哮喘人群FeNO辅助哮喘诊断的路径FeNO数值必须与临床症状结合判读，孤立地看一个数值没有意义诊断决策路径（2025版共识）FeNO>35ppb（儿童）若同时有哮喘相应临床表现，支持哮喘诊断FeNO20~35ppb症状疑似哮喘时，结合其他临床指标可高度怀疑哮喘，建议完善肺功能、激发试验FeNO<20ppb临床症状高度典型时，不能据此排除哮喘，需警惕假阴性核心原则FeNO是重要参考，但哮喘诊断仍需症状、体征、肺功能等多维证据的整合FeNO评估哮喘控制水平肺功能正常，不等于炎症受控。FeNO作为肺功能之外的第二维度评估指标，帮助医生识别"看起来控制不错、实际炎症未消"的隐性风险01阈值警示稳定期哮喘患儿若FeNO持续

＞25ppb，提示炎症未得到充分控制02治疗加强即使此时肺功能正常，仍需要

加强抗炎治疗03趋势判断反之，FeNO下降通常提示炎症控制良好预测ICS治疗的反应性这种"先测后治"的模式，让激素治疗更有针对性，避免对非嗜酸性炎症患儿盲目使用ICS。高基线FeNO更敏感初始治疗前

FeNO>50ppb

的患儿，对ICS更敏感。高基线FeNO往往对应更显著的激素治疗获益。治疗后下降提示疗效治疗后FeNO下降

≥30%

通常提示疗效显著。若治疗后FeNO无明显下降，需评估依从性或考虑调整方案。预测急性加重的风险将FeNO纳入常规监测，推动哮喘管理从"发作后补救"前移到发作前干预持续升高与风险前哨信号持续升高与哮喘控制不佳、急性发作风险增加密切相关结合其他指标，可提前预警急性加重风险动态监测与调整监测策略动态监测有助于在发作前及时调整治疗控制良好患儿出现FeNO反弹，往往是加重前兆特殊类型哮喘的识别并非所有哮喘都以典型喘息为主要表现，慢性咳嗽或反复胸闷易掩盖病情。症状不典型、肺功能正常时，FeNO

是打开诊断缺口的重要线索。咳嗽变异性哮喘（CVA）只咳不喘，肺功能可正常FeNO升高提示气道嗜酸性炎症，支持诊断与典型哮喘一样对

ICS治疗敏感胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一症状，心脏检查正常FeNO升高可为诊断提供炎症证据FeNO联合肺功能提升特异FeNO与肺功能各有所长，联合应用能显著提升诊断的可靠性。界单一检测的边界肺功能反映气流受限与通气功能，但不能直接评估炎症。FeNO反映气道嗜酸性炎症，但不能替代通气功能评估。01联合价值联合检测的价值两者联合可同时覆盖功能维度与炎症维度。FeNO联合肺功能、痰嗜酸粒细胞计数可使诊断特异性提升至92%以上。案例：反复喘息的学龄儿童病例概况3项9岁男童近半年反复夜间咳嗽、运动后喘息常规肺功能检查配合欠佳，结果不明确血常规与胸片正常，胸片未见异常FeNO检测2项FeNO结果

42ppb高于儿童

35ppb

切点临床提示2型气道炎症，结合症状支持哮喘诊断处理与结局2项启动ICS规范治疗咳嗽喘息明显改善3个月后复查FeNO18ppb较前下降，治疗效应明确哮喘随访中的动态应用关注

FeNO趋势变化，而非孤立解读单次数值。治疗初期建议每3~6个月复查一次调整方案后每次调整治疗方案后，4~8周

可复查评估疗效稳定期复查间隔可相应延长动态随访让FeNO不只是诊断工具，更成为贯穿哮喘全病程的管理工具。咳嗽鉴别揪出久咳背后的元凶FeNO帮助区分炎症性咳嗽与非炎症性咳嗽，避免误诊误治。FeNO帮助区分炎症性咳嗽与非炎症性咳嗽，避免误诊误治。04慢性咳嗽的病因谱系嗜酸性炎症性咳嗽（FeNO常升高）3类咳嗽变异性哮喘（CVA）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）激素敏感性咳嗽（CRC）非嗜酸性咳嗽（FeNO通常不高）3类感染后咳嗽上气道咳嗽综合征胃食管反流性咳嗽咳嗽变异性哮喘的甄别咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见的病因之一，也是“只咳不喘”最难被识别的哮喘类型，极易被误诊为普通感染或支气管炎。对于病程迁延、反复用药无效的慢性咳嗽患儿，应常规考虑

CVA

可能，并借助

FeNO

辅助甄别。临床特征2项夜间、清晨或运动后加重的刺激性干咳无典型喘息常规肺功能可正常甄别证据3项普通止咳药效果不佳FeNO升高提示气道嗜酸性炎症为诊断提供关键证据对ICS治疗敏感规范治疗后咳嗽可显著缓解病程迁延嗜酸粒细胞性支气管炎嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）是一种与哮喘机制相似但临床表现迥异的慢性咳嗽病因，在慢性咳嗽中占有相当比例。无气道高反应的嗜酸炎症，同样能被

FeNO

识别临床特征4项唯一症状慢性咳嗽，无喘息、无哮鸣音检查正常肺功能、峰流速变异率和气道反应性均正常嗜酸细胞升高诱导痰中比例>3%，通常达10%~15%激素敏感抗菌药物和支气管扩张剂无效，仅对糖皮质激素起反应与CVA鉴别2项关键区别无气道高反应性FeNO价值升高有助于从普通慢性支气管炎中识别EB对激素敏感的病因，别让它漏诊激素敏感性咳嗽的判断激素敏感性咳嗽（CRC）是一类对糖皮质激素治疗反应良好的慢性咳嗽综合征。共识对其判断标准给出了明确的FeNO参考阈值。FeNO>25ppb结合激素敏感性咳嗽相应临床表现，可明确诊断。诊断标准FeNO阈值当检测结果

FeNO>25ppb

且具有激素敏感性咳嗽相应临床表现时，可诊断为激素敏感性咳嗽（CRC）。适用人群适用于慢性咳嗽及部分亚急性咳嗽患者。临床价值为慢性咳嗽患儿是否启用激素治疗提供量化依据，减少经验性用药的盲目性。感染后咳嗽的识别烧退咳不止，未必是感染没好透，可能是感染诱发了气道炎症感染后咳嗽机制感冒好转后气道反应性短暂增高预后通常可自行缓解FeNO正常支持感染后咳嗽咳嗽变异性哮喘机制感染诱发气道嗜酸性炎症预后可能发展为慢性咳嗽FeNO升高提示嗜酸性炎症对于咳嗽超过

2周

不愈、夜间或运动后加重的患儿，应及时行

FeNO检测，避免小毛病拖成大问题。与过敏性肺炎等鉴别FeNO的价值不仅在于"升高提示嗜酸性炎症"，也在于特定疾病中的"不升高"所携带的鉴别信息。升高的FeNO指向嗜酸性炎症，而特定疾病中的不升高同样是有价值的阴性线索。理解这些“例外情况”，有助于避免将FeNO绝对化，也提示临床需结合具体疾病背景解读结果。过敏性肺炎FeNO表现患儿FeNO通常

正常，有助于与哮喘鉴别鼻窦炎FnNO表现由于鼻窦通气不畅，FnNO可能

偏低非嗜酸性哮喘FeNO表现如肥胖相关，FeNO可

不升高慢性咳嗽鉴别诊断流程FeNO

是慢性咳嗽鉴别的一线分流指标第1步检测分流FeNO检测分流FeNO升高→优先考虑嗜酸性炎症性咳嗽（CVA、EB、CRC）FeNO正常→考虑感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等第2步联合佐证联合佐证FeNO升高者，结合过敏原检测、肺功能进一步确认FeNO正常但症状典型者，可完善支气管激发试验排除假阴性第3步治疗验证治疗验证对高度怀疑

CRC

者，可试验性使用激素观察反应这一流程让慢性咳嗽的病因排查从“大海捞针”走向“分区分流”案例：感染后久咳的男孩一个看似没问题、实则有问题的病例，最能说明FeNO的临床价值。血常规与胸片正常并不等于气道无炎症，FeNO补上了这一诊断盲区。病例概况7岁男童，2个月前患支气管炎，退烧后咳嗽迁延至今血常规、胸片均正常，多次止咳药治疗无效咳嗽以夜间和晨起为著，偶有"丝丝"声关键检查家长对反复就医感到困惑，医生建议行

FeNO检测结果

38ppb

，高于儿童

35ppb

切点，提示嗜酸性气道炎症诊断与结局结合病史考虑感染诱发咳嗽变异性哮喘予ICS规范治疗

4周

后咳嗽基本消失，复查FeNO降至

15ppb治疗管理精准调药，减少滥用以FeNO动态监测指导抗炎治疗，实现个体化精准管理。以FeNO动态监测指导抗炎治疗，实现个体化精准管理。05FeNO指导ICS起始治疗先测再治，把ICS用在真正的嗜酸性炎症上FeNO分层·指导ICS起始决策3档吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘抗炎治疗的基石，但并非所有喘息患儿都同等获益。治疗前检测FeNO，能让ICS的使用更有据可依。FeNO高（>50ppb）2型炎症显著，ICS获益预期明确，优先启动规范激素治疗FeNO中等（35~50ppb）结合症状与肺功能，综合决定是否启用ICSFeNO低（<20ppb）嗜酸性炎症可能性小，先排查其他病因，避免盲目用激素决策阶梯高→低激素反应性的预测分层同样是启用ICS，不同患儿因炎症表型不同，疗效差异可能很大。治疗前FeNO可为个体化预期提供参考。治疗前FeNO可为个体化预期提供参考。将

FeNO

作为疗效预测与验证指标，让激素治疗从“经验性试错”走向“有据可依”。高基线FeNO（>50ppb）提示显著的嗜酸性炎症ICS敏感度更高治疗后FeNO下降

≥30%通常提示疗效显著治疗方向正确治疗后FeNO无明显下降需排查吸入技术、依从性或考虑非嗜酸性炎症阶梯减量与停药监测“用药向下调整的每一步，都由炎症指标护航。”FeNO为减量决策提供了量化标尺减量参考条件FeNO持续

<15ppb

且临床控制良好可考虑尝试阶梯减量ICS剂量减量后监测若减量后FeNO反跳性升高→提示炎症复燃需维持原剂量，或加用白三烯调节剂辅助控制白三烯调节剂的辅助角色辅助抗炎通路当ICS减量后FeNO出现反弹，或患儿单用ICS控制不佳时，白三烯调节剂提供了另一条抗炎通路。```###bottom(展开内容)```html管理选择“双通路联合策略，为难以实现激素减量的患儿提供了更多管理选择。“联合策略要点4项白三烯调节剂互补作用于白三烯通路，与ICS激素通路互补FeNO反弹应对ICS减量后FeNO反跳性升高时可加用白三烯调节剂维持控制过敏性鼻炎协同对合并过敏性鼻炎的哮喘患儿联合用药可协同获益动态监测评估FeNO动态监测可评估联合方案的抗炎效果生物制剂的疗效预测FeNO正成为连接患儿炎症表型与靶向治疗选择的关键桥梁。疗效预测的关键作用4项疗效预测FeNO可预测2型炎症相关生物制剂的治疗效应靶点类型生物制剂靶点涵盖

IL-5、IL-4R

等关键通路获益人群FeNO升高提示

2型炎症表型，是生物制剂的潜在获益人群疗效评估治疗前后FeNO变化可辅助评估抗炎反应减少激素与抗生素滥用激素与抗生素的过度使用是儿科临床的长期痛点FeNO通过客观区分炎症类型，从源头上减少不合理的经验性用药。FeNO正常提示非嗜酸性炎症，可避免盲目加用激素。FeNO升高提示嗜酸性炎症，激素治疗可能有效。慢性咳嗽患儿常被经验性使用抗生素或止咳药，收效甚微区分炎症类型后，治疗更有针对性，减少误诊误治。“看清炎症再用药”—通过看清炎症再用药，FeNO有助于降低患儿不必要的药物暴露与医疗负担。个体化随访的节律设计FeNO随访的价值在于通过动态趋势指导长期管理。随访节律不应机械固定，而应根据病情状态灵活设计。个体化的随访节律，兼顾了管理效率与安全性，让患儿在最需要的时点获得评估。治疗初期或未控制期每

3~6个月

复查一次每次调药后4~8周

复查评估疗效稳定控制期复查间隔可延长达控制目标后逐步拉长间隔，维持监测治疗管理策略全景将前述各环节整合起来，FeNO在儿童气道炎症疾病治疗管理中形成了一条清晰的管理闭环。这一“测—治—评—调”闭环，使抗炎治疗从静态处方走向动态管理，是FeNO临床应用价值的最集中体现。①

测治疗前检测FeNO，建立基线②

治依据炎症类型与FeNO分层选择治疗方案④

调依据评估结果决定维持、减量或升级治疗③

评治疗后复查FeNO，评估疗效（下降

≥30%

提示有效）管理闭环前沿展望从单一指标走向精准医疗多维度联合检测与设备下沉，推动儿童气道炎症管理迈向新阶段。多维度联合检测与设备下沉，推动儿童气道炎症管理迈向新阶段。062025版共识的更新要点《呼出气一氧化氮检测流程及临床应用专家共识（2025版）》由中华医学会呼吸病学分会肺功能学组发布，是当前FeNO