2026年小儿内科考试试题及答案

2026年小儿内科考试试题及答案1.足月新生儿，出生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素171μmol/L（10mg/dl），考虑诊断为A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁。答案：A。解析：足月新生儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），一般情况好，无其他异常表现，符合生理性黄疸的诊断标准。溶血病多在生后24小时内出现黄疸，进展快；败血症多有感染中毒症状，体温异常；肝炎多在生后1-3周出现黄疸，伴有肝大、肝功能异常；胆道闭锁黄疸出现进行性加重，大便呈陶土色，肝大质硬。2.2岁小儿，重度营养不良，清晨起床后突然大汗、面色苍白、体温下降、神志不清、脉搏减慢，此时首选的急救处理是A.快速静脉推注生理盐水B.立即静脉推注25%葡萄糖C.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙D.立即给予糖皮质激素E.立即给予呼吸兴奋剂。答案：B。解析：重度营养不良患儿易并发自发性低血糖，表现为清晨突发低血糖症状，严重者可致死，一旦发生需立即静脉推注25%葡萄糖抢救。3.10个月男婴，经常出现夜惊不宁，多汗，烦闹，近日加重，体检：方颅、枕秃，出牙延迟，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高，该患儿疾病分期属于A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.正常儿童。答案：B。解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除有初期神经兴奋性增高症状外，出现典型骨骼改变，生化检查血钙可正常，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，符合本题表现。初期多为生后6个月内，仅神经兴奋性症状，无骨骼改变，生化改变轻微；恢复期症状减轻，骨骼逐渐修复，生化逐渐恢复正常；后遗症期多见于2岁以后儿童，遗留骨骼畸形，生化正常。4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.腺病毒。答案：B。解析：小儿支气管肺炎病原体最常见细菌为肺炎链球菌，病毒最常见为呼吸道合胞病毒，本题问最常见病原体，因此选B。5.3岁小儿，收缩压的正常值大约是A.80mmHgB.86mmHgC.92mmHgD.98mmHgE.100mmHg。答案：B。解析：小儿收缩压正常值计算公式为：年龄×2+80mmHg，3岁计算为3×2+80=86mmHg，舒张压为收缩压的2/3，因此选B。6.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.全身。答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，因此最先出现于小腿，选D。7.川崎病最主要的死亡原因是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.心肌梗死E.脑炎。答案：C。解析：川崎病主要累及冠状动脉，可形成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，冠状动脉瘤破裂是最主要的死亡原因，因此选C。1.下列属于婴儿辅食添加原则的有A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.逐渐过渡。答案：ABDE。解析：婴儿辅食添加的原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进，因此C选项错误，ABDE正确。2.原发性肾病综合征的常见并发症有A.感染B.电解质紊乱C.血栓栓塞D.急性肾衰竭E.生长延迟。答案：ABCDE。解析：以上选项均为原发性肾病综合征的常见并发症，其中感染是最常见的并发症，血栓栓塞以肾静脉血栓最为常见。3.下列符合21-三体综合征临床特点的有A.智能落后B.生长发育迟缓C.特殊面容：眼距宽、眼裂小、外耳小、伸舌流涎D.皮肤粗糙、毛发干枯E.常伴有先天性心脏病。答案：ABCE。解析：21-三体综合征患儿皮肤细腻，毛发细软，皮肤粗糙、毛发干枯是先天性甲状腺功能减退症的典型表现，因此D选项错误，ABCE均为21-三体综合征的正确特点。病例分析1：患儿男，5岁，因“眼睑水肿3天，尿少伴肉眼血尿1天”入院，患儿1周前曾有发热、咽痛病史，经口服“感冒药”后好转。查体：T37.2℃，P102次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，眼睑、颜面水肿，双下肢轻度非凹陷性水肿，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++++），透明管型1-2个/HP；血常规：Hb112g/L，WBC10.8×10^9/L，中性粒细胞0.72；血清补体C30.3g/L（正常参考范围0.9-1.5g/L），抗链球菌溶血素O（ASO）520IU/ml（正常参考值<200IU/ml），血尿素氮5.2mmol/L，血肌酐68μmol/L。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：急性链球菌感染后肾小球肾炎。解析：诊断依据：①5岁儿童，为该病好发年龄，1周前有链球菌前驱感染史，ASO升高证实存在链球菌感染；②存在该病典型临床表现：水肿、尿少、肉眼血尿、高血压；③辅助检查符合该病特点：尿常规可见血尿、蛋白尿，血清补体C3呈典型下降表现，肾功能目前正常，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床诊断。问题2：该患儿目前的治疗原则是什么？答案：①一般治疗：急性期需卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后再逐步增加活动量；给予低盐饮食，明显少尿者严格限制液体入量；②抗感染治疗：针对残留的前驱链球菌感染灶，给予青霉素或其他敏感抗生素清除感染，避免感染扩散；③对症治疗：给予利尿剂利尿消肿，降低血压，本例患儿存在水肿、高血压，经利尿后多数血压可恢复正常，利尿后血压仍控制不佳者可加用钙离子通道拮抗剂降压；④监测生命体征、肾功能、电解质，警惕急性肾衰竭、高血压脑病、严重循环充血等严重并发症，及时处理。病例分析2：患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.1℃，P185次/分，R62次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺底可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，无杂音，肝肋下3cm，质软，双下肢轻度水肿。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：急性支气管肺炎合并急性心力衰竭。诊断依据：①8个月婴儿，有发热、咳嗽、气促的典型呼吸道症状，查体双肺闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断；②合并心力衰竭的表现：心率增快达185次/分，超过180次/分的诊断界值，呼吸增快>60次/分，心音低钝，肝脏肿大，符合支气管肺炎合并急性心力衰竭的诊断。问题2：该患儿的治疗措施有哪些？答案：①一般治疗：保持室内通风，保证患儿安静，避免哭闹加重心脏负担，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧改善缺氧，维持水电解质和酸碱平衡，给予物理或药物降温控制体温；②抗感染治疗：根据患儿年龄、流行病学特点经验性选择覆盖常见病原体的广谱抗生素治疗