《母乳喂养促进策略指南(2026)》解读

《母乳喂养促进策略指南(2026)》解读2026年4月，国家卫生健康委员会妇幼健康司联合中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中华医学会儿科学分会、中华医学会围产医学分会、中国妇幼保健协会共同发布《母乳喂养促进策略指南（2026版）》（以下简称《指南》），是对2018版《母乳喂养促进策略指南》的全面修订，也是指导我国未来5年母乳喂养促进工作的纲领性文件。本次修订以世界卫生组织（WHO）《婴幼儿喂养全球战略（2021-2030）》为核心框架，纳入2018年1月至2025年12月国内外公开发表的1247篇高质量研究证据，其中我国本土队列研究、干预研究占比达42%，较2018版提升18个百分点，所有推荐意见均采用GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）体系进行证据质量和推荐强度分级，其中高证据等级推荐占比68%，中证据等级占比27%，低证据等级占比5%，无极低证据等级推荐，整体科学性、本土适用性较上一版显著提升。本次修订的核心背景是我国母乳喂养水平与国家战略目标仍有显著差距：根据2020年全国妇幼健康监测数据，我国0-6个月婴儿纯母乳喂养率为29.2%，距离《健康中国行动（2019-2030）》提出的2030年0-6个月纯母乳喂养率达到50%的目标存在较大缺口；同时不同地区、不同人群母乳喂养率差异显著，农村地区较城市地区低8.7个百分点，流动孕产妇较户籍孕产妇低12.4个百分点，职场女职工产后6个月纯母乳喂养率仅为19.8%，特殊新生儿（早产儿、唇腭裂患儿、遗传代谢病患儿等）母乳喂养率不足25%。此外，公众对母乳喂养的认知误区广泛存在，医疗机构母乳喂养支持能力不足，社会支持体系不完善，母乳代用品违规营销现象屡禁不止，都是制约我国母乳喂养水平提升的核心瓶颈。本次《指南》围绕上述问题，从全周期干预、分级支持、多部门协作、监管考核四个维度制定了128项具体推荐意见，以下从核心修订原则、分阶段干预策略更新、特殊人群喂养指导、社会支持体系建设、常见认知误区澄清、实施保障机制六个方面进行详细解读。一、指南修订的核心原则本次《指南》修订始终遵循四个核心原则，确保推荐意见的科学性、公平性、可操作性：第一是循证优先、本土适配原则。所有推荐意见均需经过至少2项独立队列研究验证，其中涉及干预方案的推荐必须有我国本土干预研究的证据支持，避免直接照搬国外指南内容。例如关于产后新生儿体重下降阈值的调整，就是基于我国23个省份纳入12.6万例健康足月新生儿的队列研究结论，相较于传统的10%阈值，7%的阈值对新生儿低血糖的预警灵敏度提升47.2%，特异度达到89.3%，更符合我国新生儿的生长发育特点。第二是全周期覆盖、重点前移原则。将干预端口从传统的孕中期提前至备孕期，覆盖备孕期、孕期、产时、产后住院期、出院后至婴儿2岁的全周期，针对每个阶段的核心风险点制定针对性干预策略，其中备孕期、孕期的前置干预被列为一级推荐内容。第三是公平可及、聚焦薄弱原则。针对农村地区、流动孕产妇、职场女性、特殊新生儿等薄弱群体制定专属支持策略，明确要求公共母乳喂养支持资源优先向欠发达地区、低收入群体倾斜，保障不同人群均能获得均等的母乳喂养支持服务。第四是多部门协作、权责清晰原则。首次明确了卫生健康、工会、妇联、市场监管、教育、宣传等11个相关部门在母乳喂养促进工作中的具体职责，建立了跨部门协作机制，避免出现监管空白、责任推诿的问题。二、分阶段干预策略核心更新内容《指南》将母乳喂养干预分为备孕期及孕期、产时、产后住院期、出院后四个阶段，每个阶段均更新了多项核心推荐意见：（一）备孕期及孕期干预：端口前移，提前筑牢母乳喂养基础相较于2018版指南仅推荐孕20周后开展母乳喂养宣教，本次《指南》明确将母乳喂养干预提前至备孕期，列为孕前优生健康检查的必查内容：1.备孕期干预要求：所有备孕夫妇在接受孕前优生健康检查时，必须接受不少于1学时的母乳喂养核心知识宣教，内容包括母乳喂养的好处、生理机制、家庭支持的重要性等。基于我国13个省份纳入8.9万备孕人群的随机对照研究显示，备孕期接受母乳喂养宣教的夫妇，产后6个月纯母乳喂养率为42.7%，较孕中期才开始接受宣教的人群高17.3个百分点，产妇产后泌乳启动延迟的发生率低12.8个百分点。此外，备孕期推荐女性将BMI调整至18.5-23.9的正常范围，研究显示BMI正常的备孕女性产后泌乳充足的比例为89.2%，较BMI<18.5或>28的人群高22.6个百分点。2.孕期干预要求：孕12周建档时，医疗机构需对孕产妇进行首次母乳喂养风险评估，评估内容包括乳房发育情况、乳头形态、既往母乳喂养史、基础疾病情况等，对存在高风险的人群（乳头内陷、乳房手术史、糖尿病、甲状腺功能异常等）建立专属管理档案，每4周开展1次针对性指导。针对乳头内陷的孕产妇，推荐孕28周后使用负压吸引装置进行矫正，每天1-2次，每次10分钟，矫正有效率可达87.2%，产后纯母乳喂养率较未矫正人群高31.4个百分点；明确禁止孕期常规进行乳房按摩，研究显示无指征的孕期乳房按摩会增加早产风险1.8倍，仅当存在乳腺管堵塞等明确指征时才可由专业人员进行操作。此外，《指南》明确孕期需避免的母乳喂养风险因素：包括主动或被动吸烟、饮酒、服用哺乳期禁忌药物、接触有毒有害物质等，其中被动吸烟会使产后泌乳启动延迟的发生率提升2.1倍，饮酒会使新生儿吸吮能力下降32.7%，上述内容需作为孕期宣教的核心内容告知所有孕产妇。（二）产时干预：强化三早落实，减少不必要干扰产时是决定母乳喂养成功的关键窗口期，本次《指南》对产时干预的要求更加严格、可操作性更强：1.三早时间节点明确量化：无医学指征的阴道分娩产妇，产后30分钟内必须完成首次皮肤接触和早吸吮，皮肤接触时间不少于90分钟；剖宫产产妇在意识清醒、生命体征平稳后15分钟内开始皮肤接触，手术室条件不允许的需返回病房后立即完成，首次吸吮需在产后1小时内完成。基于我国2023年多中心纳入6.2万例产妇的研究数据显示，产后30分钟内完成早接触早吸吮的产妇，泌乳启动时间（定义为产后24小时乳汁分泌量≥50ml）平均提前12.8小时，产后42天纯母乳喂养率为51.4%，较产后1小时才完成三早的人群高21.4个百分点，新生儿低血糖发生率低17.2个百分点。2.产时用药与操作的母乳喂养友好要求：分娩镇痛优先选择罗哌卡因联合低剂量舒芬太尼的硬膜外镇痛方案，该方案对新生儿吸吮能力的影响无统计学差异，产妇泌乳启动延迟的发生率仅为8.2%，较传统高剂量麻醉方案低15.7个百分点；产时禁止常规进行会阴侧切，会阴侧切会使产妇产后首次吸吮的时间平均推迟3.2小时，纯母乳喂养率低9.8个百分点，仅当存在胎儿窘迫等明确指征时才可实施。3.严格限制非医学指征的配方奶使用：健康足月新生儿产时、产后住院期间禁止常规喂哺配方奶、糖水，仅当出现新生儿低血糖经口喂养无法纠正、严重脱水、体重下降超过出生体重7%且经加强喂养无改善等明确医学指征时才可使用配方奶，且配方奶的使用必须由儿科医生签字确认，详细记录指征，医疗机构需对配方奶的使用情况进行逐月公示，非医学指征配方奶使用率超过5%的爱婴医院需限期整改，整改不合格的取消爱婴医院称号。（三）产后住院期干预：强化一对一指导，及时解决喂养问题产后住院期是产妇学习母乳喂养技能的核心阶段，《指南》明确了住院期间的支持标准：1.24小时母婴同室硬性要求：除产妇存在传染病活动期、新生儿需要重症监护等医学隔离指征外，住院期间必须实现24小时母婴同室，母婴每日分离时间不得超过1小时，禁止将新生儿集中送至新生儿科进行护理、洗澡等操作，所有护理操作尽量在产妇床边完成。研究显示，24小时母婴同室的产妇产后42天纯母乳喂养率较非母婴同室的高27.6个百分点，新生儿感染发生率低18.9个百分点。2.母乳喂养指导频次与内容要求：住院期间，每名产妇至少接受3次及以上由经过认证的专业人员（泌乳顾问、经过母乳喂养培训的产科护士、儿科医生）提供的一对一指导，内容包括正确的含接姿势、挤奶方法、泌乳量评估、新生儿喂养信号识别、常见问题（乳头疼痛、溢奶）的处理等。数据显示，接受3次及以上一对一指导的产妇，产后乳头皲裂发生率为12.7%，较未接受指导的低32.7个百分点，产后6个月纯母乳喂养率高24.1个百分点。3.喂养充足性评估标准更新：《指南》明确了新生儿喂养充足的判断标准：出生后前6天，小便次数每天增加1次，第6天开始每天小便不少于6次，颜色清亮；出生后前7天体重下降不超过出生体重的7%，之后每周体重增长不少于125g，每月体重增长不少于500g；新生儿喂养后安静满足，每天排便2-4次（母乳喂养儿可能出现攒肚，只要排便性状正常无需担心）。符合上述标准的即可判断为泌乳充足，无需额外添加配方奶。（四）出院后延续性干预：构建分级支持网络，覆盖全喂养周期延续性支持不足是导致产妇出院后放弃母乳喂养的核心原因，本次《指南》首次对出院后的支持体系作出明确要求：1.分级随访要求：社区卫生服务中心在产妇出院后3天、14天、28天的家庭访视中，必须将母乳喂养评估作为必查项，对存在喂养问题的产妇及时指导，必要时转诊至上级医疗机构的母乳喂养咨询门诊；乡镇卫生院、社区卫生服务中心每月至少开展1次母乳喂养科普讲座，覆盖辖区内所有0-2岁婴幼儿家庭；每个区县至少设置1家母乳喂养咨询门诊，配备至少2名经过国家级认证的泌乳顾问，每周开诊时间不少于5天，为群众提供免费的母乳喂养指导服务。截至2025年底，我国已有87%的区县设置了母乳喂养咨询门诊，预计2027年将实现全覆盖。2.母婴分离的泌乳维持要求：针对新生儿住院等母婴分离的情况，推荐产妇每3小时挤奶1次，每次15-20分钟，每天挤奶不少于8次，夜间间隔不超过4小时，该方案能使产妇泌乳量维持在800ml/24h以上的比例达到91.5%，完全满足新生儿的喂养需求。挤出来的母乳可以在4℃条件下保存72小时，-20℃条件下保存6个月，解冻后未食用的需丢弃，禁止反复冻融。三、特殊人群母乳喂养专属指导《指南》针对职场女性、特殊新生儿、合并基础疾病的孕产妇等薄弱群体制定了专属推荐意见，填补了上一版指南的空白：（一）职场女性母乳喂养支持《指南》明确要求用人单位严格落实《女职工劳动保护特别规定》，为哺乳期女职工提供以下支持：一是设置标准化母婴室，配备冰箱、洗手池、座椅、电源等必要设施，100人以上的用人单位必须设置母婴室，未设置的由工会责令限期整改；二是保障哺乳期女职工每天1小时的哺乳时间，生育多胞胎的每多1个婴儿每天增加1小时哺乳时间，哺乳时间视为正常劳动，不得克扣工资；三是允许哺乳期女职工申请最长不超过6个月的哺乳假，哺乳假期间工资不得低于原工资的80%，且不得影响晋职、晋级、评定薪酬；四是禁止安排哺乳期女职工从事夜班、加班、有毒有害岗位的工作，鼓励用人单位采取灵活办公、居家办公等方式支持母乳喂养。基于我国2024年全国女职工抽样调查数据，落实上述支持政策的用人单位，女职工产后6个月纯母乳喂养率为42.1%，较未落实的单位高34.8个百分点。此外，《指南》推荐托育机构设置母乳接收和存储设施，允许家长将母乳送到托育机构喂哺婴幼儿，鼓励有条件的托育机构设置母婴室，方便家长到机构母乳喂养。（二）特殊新生儿母乳喂养指导1.早产儿：推荐优先选择纯母乳喂养，当早产儿体重<2000g时，需在医生指导下添加母乳强化剂，补充蛋白质、钙、磷等营养物质，满足生长发育需求，当体重增长达到25g/天以上、体重超过2000g时，可以逐步停用母乳强化剂。数据显示，纯母乳喂养的早产儿坏死性小肠结肠炎发生率为2.1%，较配方奶喂养的低62.3%，宫外生长迟缓发生率低18.6个百分点，校正胎龄18个月时认知发育评分平均高4.7分。2.唇腭裂患儿：推荐使用专用的唇腭裂哺乳奶嘴，或者采用勺喂、乳盾辅助等方式进行母乳喂养，大部分唇腭裂患儿经过正确指导都可以实现纯母乳喂养，术后待伤口愈合后即可恢复直接哺乳。纯母乳喂养的唇腭裂患儿术后感染发生率低27.4%，伤口愈合时间平均提前1.2天。3.过敏高风险婴幼儿：父母有过敏性疾病史的婴幼儿，推荐纯母乳喂养至少6个月，无需提前添加辅食，也不需要母亲回避常见过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜等），除非婴儿明确出现过敏症状且经医生确认与母亲饮食相关。纯母乳喂养的过敏高风险婴幼儿5岁以内过敏性疾病发生率较配方奶喂养的低34.2%。（三）合并基础疾病的孕产妇母乳喂养指导1.乙肝病毒感染孕产妇：乙肝病毒载量<1×10^6IU/ml的孕产妇，新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，可以纯母乳喂养，无需检测乳汁中的乙肝病毒载量；病毒载量≥1×10^6IU/ml的孕产妇，只要乳头没有破损、出血，也可以进行母乳喂养，喂奶前后做好手卫生和乳头清洁即可。数据显示，规范进行母婴阻断的乙肝妈妈母乳喂养，新生儿乙肝感染率为0.3%，与人工喂养的无统计学差异。2.艾滋病病毒感染孕产妇：经过规范抗病毒治疗，连续2次病毒载量检测低于检测下限的孕产妇，可以纯母乳喂养至6个月，之后添加辅食，继续母乳喂养至2岁，期间每3个月检测1次病毒载量，若出现病毒载量反弹则需停止母乳喂养，改为人工喂养。该方案与WHO的推荐一致，可使婴幼儿艾滋病感染率控制在1%以下。3.糖尿病孕产妇：鼓励纯母乳喂养，母乳喂养可以降低产妇血糖水平，减少胰岛素使用量，产后1年血糖恢复正常的比例较非母乳喂养的高28.7%，同时可以降低婴幼儿将来患2型糖尿病的风险31.2%。四、社会支持体系建设要求《指南》明确提出构建“政府主导、部门协作、社会参与”的母乳喂养社会支持体系，核心内容包括：（一）爱婴医院质量提升：要求所有爱婴医院建立母乳喂养考核机制，0-6个月纯母乳喂养率不得低于40%，非医学指征配方奶使用率不得超过5%，产妇对母乳喂养支持的满意度不得低于90%，未达标者限期整改，整改不合格的取消爱婴医院称号。国家每2年开展一次爱婴医院复核，2024年复核共取消了127家不达标的爱婴医院资格。（二）公益性母乳库建设：要求每个省份至少建设2家公益性母乳库，2030年实现每省至少3家，捐赠母乳优先供给住院的早产儿、低出生体重儿、重症新生儿使用，2030年三级医疗机构重症新生儿捐赠母乳使用率不低于30%。捐赠母乳需经过严格的筛查：捐赠者需排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染病，无吸烟、酗酒、吸毒史，近3个月未服用哺乳期禁忌药物，捐赠的母乳经过巴氏消毒、细菌检测合格后方可使用，-20℃条件下保存期为6个月。截至2025年底，我国已有公益性母乳库87家，累计接收捐赠母乳超过120吨，惠及早产儿等特殊新生儿超过17万名。（三）母乳代用品监管：严格落实《母乳代用品销售管理办法》，禁止母乳代用品生产商、销售商在医疗机构、社区、母婴平台、公共场所开展任何形式的营销活动，包括免费试用、赠送样品、发放优惠券、举办冠名科普活动、聘请代言人宣传等，禁止在包装上标注“人乳化”“接近母乳”等内容，违反者按照《广告法》处以最高200万元的罚款，情节严重的吊销营业执照。2024年全国共查处母乳代用品违法营销案件127起，处罚金额共计2347万元。（四）大众宣教：将母乳喂养核心知识纳入中小学健康课程、婚前检查、孕前优生健康检查、孕妇学校的必学内容，每年8月第一周世界母乳喂养周期间开展全覆盖的科普宣教活动，目标到2030年公众母乳喂养核心知识知晓率达到80%以上。五、常见母乳喂养认知误区澄清《指南》专门针对公众广泛存在的认知误区进行了明确澄清，避免误导群众：1.误区一：6个月后母乳没有营养。《指南》明确指出，6个月后母乳仍然可以提供婴幼儿所需的50%以上的能量、蛋白质、钙等营养物质，同时含有大量免疫活性物质，可降低婴幼儿感染性疾病的风险，推荐母乳喂养至2岁及以上。数据显示，母乳喂养至2岁的婴幼儿，5岁以内呼吸道感染发生率降低37.2%，腹泻发生率降低45.8%，认知发育评分平均高3.2分。2.误区二：月经期间母乳有毒。月经期间母乳的营养成分没有明显变化，蛋白质、脂肪、乳糖的含量与非月经期无统计学差异，完全可以继续母乳喂养，无任何毒性。3.误区三：感冒发烧不能喂奶。普通感冒、流感、新冠病毒感染等呼吸道感染，产妇体温不超过38.5℃、未服用哺乳期禁忌药物的情况下，可以继续母乳喂养，喂奶时佩戴N95口罩、做好手卫生即可，产妇体内产生的抗体会通过母乳传递给婴幼儿，降低婴幼儿感染的风险。若服用了哺乳期禁忌药物，需按照药物半衰期暂停母乳喂养，停药后经过5个半衰期即可恢复喂养。4.误区四：喝猪蹄汤、鲫鱼汤才能下奶。泌乳的核心机制是吸吮刺激泌乳素的分泌，早吸吮、勤吸吮是促进泌乳的核心措施，产后无需立即喝大量油腻的汤水，容易导致乳腺管堵塞，只要保证每天摄入足够的水分（1800-2300ml）、均衡的营养（