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文档简介

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理一、护理要点(一)病情观察1、观察患者呼吸频率、节律、深度的改变，注意有无呼吸肌麻痹(如烦躁不安、出汗、呼吸费力、发绀等表现)、和延髓麻痹(如声嘶、吞咽困难、呼吸无力等)。2、观察患者四肢瘫痪的程度(可始于下肢、上肢或四肢同时发生；也可自肢体近端或远端开始，表现为迟缓性瘫痪、四肢对称性无力、腱反射减弱或消失)。3、观察患者有无感觉异常(如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等)。(二)落实治疗遵医嘱行使肌电图检查，必要时行血浆置换疗法。(三)护理措施1、用药护理按医嘱正确给药，注意药物的疗效及不良反应。不能轻易使用安眠药、镇静药，以免掩盖或加重病情。使用糖皮质激素时，注意观察有无消化道出血、电解质紊乱(如低钾、低钠等)、等情况出现。2、饮食护理吞咽困难者给予鼻饲流质食物(如牛奶、稀米糊、鱼汤等)，每次不超过200mL，每隔2h1次，保持足够营养供给，维持水电解质平衡；进食前后30min取坐位，以免食物误入气管，引起窒息或吸入性肺炎。3、特殊检查后护理腰椎穿刺术后去枕平卧4～6h，观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等并发症发生。如有颅内压降低所致的头痛情况发生，应遵医嘱静脉滴注生理盐水，多饮水，延长卧床时间；颅内压高者不宜多饮水，密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化。4、对症护理(1)维持呼吸功能抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时吸痰。血氧分压低于70mmHg时，应及时报告医生。定时翻身、叩背，预防控制呼吸道感染及肺栓塞。(2)肢体活动障碍保持肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，维持运动功能，防止肌痉挛、足下垂。穿弹力长袜预防深静脉血栓。协助或提供生活护理。(3)感觉障碍防止冻伤、烫伤、擦破。5、管道护理保持各种管道(胃管、尿管、呼吸机管道)、的通畅(避免扭曲、受压、堵塞及脱落)。6、并发症的预防长期卧床的患者应预防坠积性肺炎(应采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、压疮(保持皮肤清洁、干燥，定时翻身、抬臀、按摩)、泌尿性感染(多饮水)、便秘(多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部)。(四)康复指导1、用药指导按时服药，激素类药物不可自行减量或停药。2、饮食指导进食高蛋白(如鱼类、瘦肉、豆制品等)、高维生素(蔬菜、水果)、高热量(大米、蛋黄)、易消化的食物。3、功能锻炼坚持肢体锻炼，防止肌肉失用性萎缩。二、护理质量标准1、及时发现患者呼吸节律、频率的异常变化等阳性症状，护理记录准确、规范。2、基础护理落实，

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