康复医学科管理制度

康复医学科管理制度康复医学科管理制度一、总则为规范康复医学科诊疗行为，保障医疗质量与安全，落实康复诊疗规范，保护患者合法权益，依据《医疗机构管理条例》《康复医学科建设与管理指南》等相关法规制定本制度。科室坚持早期康复、综合康复、全程康复理念，开展功能评定、康复治疗、康复预防、康复宣教等工作，兼顾急性期、恢复期、慢性期及残疾人群康复。科室实行科主任负责制，各级医师、治疗师、护士、康复工程技术人员分工明确、协同工作。二、人员岗位职责制度（一）科主任全面负责科室医疗、教学、科研、质控、安全、人员管理及科室发展；落实各项医疗核心制度，组织疑难病例讨论、业务学习。（二）康复医师负责患者接诊、功能评定、康复诊断、制定个体化康复方案、开具医嘱、评估康复疗效、处理合并症及并发症、出院康复指导；组织病例讨论。（三）康复治疗师（物理治疗PT、作业治疗OT、言语治疗ST、认知治疗等）严格按照医师康复处方实施治疗；治疗前评估、治疗中观察反应、治疗后记录；及时反馈患者病情变化，不得擅自更改治疗方案。（四）康复护士落实基础护理、康复护理（体位摆放、排痰、吞咽护理、压疮预防、转移训练辅助等）；健康宣教，观察生命体征及病情变化，防范跌倒、坠床、烫伤等不良事件。（五）康复工程技术人员负责假肢、矫形器、辅助器具评估、适配、调试、随访。三、门诊康复管理制度门诊患者由康复医师接诊，完善病史采集、功能评定，明确康复指征，排除禁忌证后开具康复治疗处方。治疗师核对处方信息，确认无治疗禁忌后方可实施治疗；每次治疗做好记录。建立门诊康复随访机制，定期复评，及时调整方案；无康复指征者及时转诊。做好门诊感染防控，治疗仪器一人一消毒，保持治疗区域整洁。四、住院康复管理制度入院评估：患者入院24小时内完成全面功能评定，制定康复计划并记录。多学科协作（MDT）：重症、复杂病例（脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、骨关节术后等）组织医师、治疗师、护士、营养、心理等联合评估。康复查房：每日医师查房，每周至少1次康复联合查房，动态评估功能变化，修订康复方案。转科/出院管理：达到康复目标或不再适合康复干预时，及时评估出院，出具出院康复指导，必要时衔接社区康复。五、康复治疗安全管理制度治疗前核查患者信息、医嘱、禁忌证，向患者及家属告知治疗目的、风险、注意事项，必要时签署知情同意书（高强度、侵入性、有风险康复项目）。治疗区域做好防滑、防跌倒、防坠床防护，急救物品、抢救设备常备完好。治疗中密切观察患者面色、呼吸、疼痛、血压等，出现不适立即停止治疗，及时处置并上报医师。严禁超范围、超剂量、违规开展康复项目；禁止非资质人员独立实施康复治疗。设备定期检修维护，建立仪器台账、维修记录，故障设备停用标识。六、康复评定管理制度所有康复患者必须开展规范功能评定，包括运动功能、平衡、吞咽、言语、认知、日常生活能力（ADL）、疼痛、肌力、肌张力等。评定分为初评、复评、末期评定：入院/首次治疗初评；周期复评（一般7~14天）；出院/结束治疗末期评定。评定资料及时记入病历，作为调整康复方案依据，评定工具优先选用标准化量表。七、病历及文书管理制度严格落实病历书写规范，康复专科记录应包含功能障碍描述、评定结果、康复目标、康复计划、治疗记录、疗效评价。康复治疗单、评定表、知情同意书等资料完整归档，及时录入，不得漏记、补记、篡改。电子病历严格权限管理，妥善保存。八、感染防控制度严格落实院感要求，做好手卫生、个人防护。高频接触治疗器械（手法床、平衡杠、PT球、电疗电极、言语器具等）定期清洁消毒，一次性耗材按规定处置。做好空气、物表监测；传染病患者单独安排治疗时段，落实隔离措施。九、业务学习与疑难病例讨论制度定期组织业务学习、技能培训、指南学习（脑卒中康复、脊髓损伤、骨科康复、吞咽康复等）。疑难、危重、康复疗效差、出现不良事件病例及时组织病例讨论，留存讨论记录。积极开展康复科研、教学及继续教育工作。十、质量控制管理制度成立科室质控小组，定期督查：康复评定落实率、康复计划执行率、病历质量、不良事件发生率、患者满意度。持续质量改进，针对问题制定整改措施并追踪效果。定期统计科室指标，如功能改善有效率、跌倒发生率、设备完好率等。十一、不良事件上报制度发生跌倒、烫伤、晕厥、肌肉拉伤、病情加重、设备相关意外等不良事件，第一时间处置救治，按院内流程及时上报，做好事件记录、根因分析、整改。主动上报，不得瞒报、迟报。十二、患者宣教与康复随访制度对患者及家属开展康复科普：良肢位摆放、居家训练、安全防护、并发症预防。出院患者建立随访台账，定期随访，指导居家康复，衔接社区康复资源。十三、药品及耗材管理制度科室药品、医用耗材专人管理，台账清晰，效期管控。康复外用、理疗耗材规范存放，按需申领，杜绝浪费。十四、医德医风制度尊重患者知情权、选择权