2026年中西医结合执业医师考试《第二单元》新版真题卷附答案

2026年中西医结合执业医师考试《第二单元》新版真题卷(附答案）一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共50分）1.下列不属于中西医结合内科学中“胸痹”常见证型的是？A.心血瘀阻证B.气阴两虚证C.肝火犯肺证D.痰浊闭阻证E.寒凝心脉证答案C解析胸痹常见证型包括心血瘀阻、气阴两虚、痰浊闭阻、寒凝心脉、心肾阴虚、心肾阳虚等。肝火犯肺证属咳嗽、咯血等肺系病证，不属于胸痹证型。2.治疗气虚血瘀型中风后遗症，首选的方剂是？A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.涤痰汤答案A解析补阳还五汤由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成，具有补气活血通络之功，为气虚血瘀型中风后遗症的代表方。3.下列各项中，不属于糖尿病慢性并发症的是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足答案C解析糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，其余四项均为糖尿病慢性并发症。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，其氧疗原则是？A.高浓度持续给氧B.低浓度持续给氧C.高浓度间歇给氧D.低浓度间歇给氧E.无需氧疗答案B解析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂↓、PaCO₂↑）时，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要靠低氧刺激维持呼吸。故应低浓度（25%~30%）持续给氧，防止呼吸抑制。5.下列哪项不是高血压病的中医常见证型？A.肝阳上亢证B.痰湿内盛证C.瘀血阻窍证D.肾精不足证E.风寒束表证答案E解析风寒束表证为感冒等外感病证，不属于高血压病中医证型。6.治疗消化性溃疡属脾胃虚寒证，首选的方剂是？A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹参饮D.一贯煎E.清中汤答案A解析脾胃虚寒型消化性溃疡治宜温中健脾、和胃止痛，代表方为黄芪建中汤。7.下列哪项检查对确诊急性心肌梗死最具有特异性？A.肌酸激酶（CK）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.心肌肌钙蛋白（cTnT/cTnI）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肌红蛋白（Mb）答案C解析心肌肌钙蛋白对心肌坏死具有高度特异性，是目前诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物。8.慢性肾小球肾炎患者尿蛋白定量为1.8g/24h，血压160/95mmHg，治疗应首选？A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.利尿剂E.抗凝剂答案C解析ACEI/ARB可通过降低肾小球内高压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，为慢性肾小球肾炎伴蛋白尿和高血压的首选药物。9.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标？A.血清总T₃（TT₃）B.血清总T₄（TT₄）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺摄¹³¹I率E.基础代谢率答案C解析超敏TSH测定是诊断甲亢最敏感的指标，甲亢时TSH明显降低，常先于T₃、T₄变化。10.类风湿关节炎最常累及的关节是？A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节C.膝关节D.髋关节E.脊柱关节答案B解析类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要表现，最常累及近端指间关节、掌指关节及腕关节。11.下列哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛及腹肌紧张D.右下腹包块E.突发右上腹绞痛向右肩放射答案E解析突发右上腹绞痛向右肩放射是胆囊结石/胆囊炎的典型表现，不属于急性阑尾炎的典型临床表现。12.中医外科辨“疮疡”之阴阳属性，下列属于阳证表现的是？A.肿胀平坦下陷B.溃后脓液稀薄C.局部红赤灼热D.肿块坚硬如石E.病程缓慢难愈答案C解析阳证疮疡表现为局部红、肿、热、痛明显，脓液稠厚，病程较短；阴证则相反。13.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案B解析浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占全部乳腺癌的70%~80%。14.下列哪项不是肠梗阻的典型X线表现？A.肠管扩张积气B.多个液气平面C.阶梯状液平D.膈下游离气体E.结肠内气体减少答案D解析膈下游离气体是消化道穿孔的典型X线表现，不属于肠梗阻的X线特征。15.治疗内痔属风伤肠络证，首选的方剂是？A.凉血地黄汤B.止痛如神汤C.补中益气汤D.脏连丸E.槐角丸答案A解析内痔风伤肠络证治宜清热凉血祛风，代表方为凉血地黄汤。16.下列哪项是泌尿系结石最常见的成分？A.尿酸结石B.磷酸钙结石C.草酸钙结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石答案C解析草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分，约占全部结石的70%~80%。17.中医外科中“脱疽”相当于西医的？A.下肢静脉曲张B.血栓闭塞性脉管炎C.深静脉血栓形成D.淋巴管炎E.动脉硬化闭塞症答案B解析“脱疽”相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，以肢端坏疽脱落为特征。18.下列哪项不是急性胆囊炎的典型临床表现？A.右上腹持续性疼痛B.Murphy征阳性C.恶心呕吐D.黄疸E.左下腹压痛答案E解析急性胆囊炎疼痛及压痛位于右上腹，左下腹压痛不是其表现。19.治疗慢性前列腺炎属湿热下注证，首选的方剂是？A.八正散B.前列腺汤C.济生肾气丸D.知柏地黄丸E.补中益气汤答案A解析慢性前列腺炎湿热下注证治宜清热利湿、通淋止痛，代表方为八正散。20.下列哪项是诊断急性胰腺炎最有价值的血清学指标？A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.血钙D.C反应蛋白E.血白细胞计数答案B解析血脂肪酶特异性高于血淀粉酶，持续时间更长，对急性胰腺炎诊断价值更大。21.正常月经周期的调节机制中，排卵前出现的高峰激素是？A.雌激素B.孕激素C.促卵泡激素（FSH）D.黄体生成素（LH）E.雄激素答案D解析排卵前出现LH高峰，是触发排卵的关键激素。22.下列哪项不是先兆流产的临床表现？A.少量阴道流血B.轻微下腹痛C.宫颈口未开D.胎膜已破E.子宫大小与孕周相符答案D解析先兆流产时胎膜未破，宫颈口未开。胎膜已破提示难免流产或不全流产。23.中医妇科学中“崩漏”的治疗原则是？A.塞流、澄源、复旧B.活血化瘀、止血C.补气摄血D.清热凉血E.温经止血答案A解析崩漏的治疗原则为“塞流、澄源、复旧”三法。24.下列哪项是诊断异位妊娠最有价值的辅助检查？A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.阴道B超D.腹腔镜检查E.后穹隆穿刺答案C解析阴道B超可清晰显示宫腔内有无妊娠囊及附件区包块，结合血β-hCG对异位妊娠诊断价值最大。25.治疗痛经属气滞血瘀证，首选的方剂是？A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.清热调血汤E.圣愈汤答案A解析气滞血瘀型痛经治宜理气活血、化瘀止痛，代表方为膈下逐瘀汤。26.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案A解析子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%~80%。27.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的典型表现？A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.低血压答案E解析妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现，严重时可发生子痫抽搐，不存在低血压。28.中医妇科学中“带下病”的主要病机是？A.任脉不固，带脉失约B.冲任失调C.肝郁气滞D.瘀血内阻E.肾阳虚衰答案A解析带下病的核心病机是任脉不固、带脉失约，导致湿浊下注。29.下列哪项是子宫颈癌筛查的首选方法？A.阴道镜检查B.宫颈活检C.宫颈细胞学检查（TCT）D.盆腔MRIE.肿瘤标志物检测答案C解析宫颈细胞学检查（TCT）是子宫颈癌筛查的首选方法，异常者进一步行阴道镜及活检。30.治疗闭经属肝肾不足证，首选的方剂是？A.归肾丸B.血府逐瘀汤C.苍附导痰丸D.人参养荣汤E.温经汤答案A解析肝肾不足型闭经治宜滋补肝肾、养血调经，代表方为归肾丸。31.小儿生理特点中，“稚阴稚阳”的含义是？A.小儿生长发育迅速B.小儿脏腑娇嫩，形气未充C.小儿发病容易，传变迅速D.小儿生机蓬勃，发育旺盛E.小儿脏器清灵，易趋康复答案B解析“稚阴稚阳”指小儿脏腑娇嫩、形气未充，阴阳均较脆弱，为小儿生理特点之一。32.小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是？A.华盖散B.麻杏石甘汤C.银翘散D.桑菊饮E.葶苈大枣泻肺汤答案A解析风寒闭肺型肺炎喘嗽治宜辛温宣肺、止咳平喘，代表方为华盖散。33.下列哪项是小儿腹泻重度脱水的主要临床表现？A.口渴，尿少B.皮肤弹性稍差C.前囟明显凹陷D.眼窝稍凹陷E.四肢温暖答案C解析重度脱水时前囟明显凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿或严重少尿。34.中医儿科学中“疳证”的主要治疗原则是？A.健脾益气B.消食导滞C.调理脾胃，补益气血D.清热导滞E.温中散寒答案C解析疳证以调理脾胃、补益气血为基本治疗原则，根据病机侧重不同选用不同治法。35.下列哪项不是小儿惊风急惊风的典型表现？A.高热B.抽搐C.昏迷D.项强E.面色苍白、四肢厥冷答案E解析面色苍白、四肢厥冷属慢惊风或阳气暴脱表现，不属于急惊风典型表现。36.手足口病的主要病原体是？A.柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.风疹病毒E.流感病毒答案A解析手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。37.小儿生理性黄疸出现的时间一般为？A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天E.出生后1个月答案B解析生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退。38.治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证，首选的方剂是？A.玉屏风散合六君子汤B.射干麻黄汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.金匮肾气丸答案A解析肺脾气虚型哮喘缓解期治宜健脾益气、补肺固表，代表方为玉屏风散合六君子汤。39.下列哪项是小儿急性肾炎严重循环充血的主要表现？A.尿量增多B.血压下降C.呼吸困难、端坐呼吸D.面色红润E.心率减慢答案C解析急性肾炎严重循环充血表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音、心率加快等。40.中医儿科学中“遗尿”肾气不足证的首选方剂是？A.菟丝子散B.缩泉丸C.桑螵蛸散D.六味地黄丸E.补中益气汤答案A解析肾气不足型遗尿治宜温补肾阳、固涩止遗，代表方为菟丝子散。41.手太阴肺经的起止穴分别是？A.中府、少商B.商阳、迎香C.承泣、厉兑D.少泽、听宫E.关冲、丝竹空答案A解析手太阴肺经起于中府，止于少商。42.下列哪项不是足三里穴的主治作用？A.胃痛、呕吐B.腹胀、腹泻C.下肢痿痹D.头痛、眩晕E.乳痈、乳汁少答案D解析足三里主治胃肠病证、下肢痿痹、乳痈、虚劳等。头痛眩晕主要为百会、风池等穴主治。43.针灸治疗中风闭证时，首选的急救穴位是？A.内关、水沟B.关元、神阙C.合谷、太冲D.足三里、气海E.三阴交、阴陵泉答案A解析中风闭证以开窍启闭为法，取内关、水沟等穴，配合十二井穴点刺放血。44.下列哪项是“得气”的典型感觉？A.皮肤灼热感B.针下酸、麻、胀、重感C.剧烈刺痛感D.局部麻木感E.触电样放射感答案B解析得气指针刺后针下出现酸、麻、胀、重等感觉，是针刺取得疗效的重要标志。45.足三阴经在下肢的分布规律是？A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，太阴在中，少阴在后C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.太阴在前，少阴在中，厥阴在后E.厥阴在前，少阴在中，太阴在后答案B解析足三阴经在内踝上八寸以下分布为：厥阴在前、太阴在中、少阴在后；八寸以上太阴在前、厥阴在中、少阴在后。46.下列哪项属于乙类传染病？A.霍乱B.鼠疫C.流行性感冒D.病毒性肝炎E.麻风病答案D解析霍乱、鼠疫属甲类传染病；流行性感冒属丙类；麻风病属丙类；病毒性肝炎属乙类传染病。47.传染病流行过程的三个基本环节是？A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、环境、宿主C.传染源、传播媒介、病原体D.病原体、传播途径、易感者E.传染源、传播方式、免疫力答案A解析传染病流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。48.下列哪项不是乙型肝炎的传播途径？A.母婴传播B.血液传播C.性接触传播D.呼吸道飞沫传播E.破损皮肤黏膜接触传播答案D解析乙型肝炎经血液、母婴、性接触等途径传播，不通过呼吸道飞沫传播。49.医务人员在执业活动中，违反卫生行政规章制度造成严重后果的，可给予的行政处罚是？A.警告B.罚款C.吊销执业证书D.行政拘留E.责令暂停执业活动6个月以上1年以下答案E解析根据《执业医师法》，违反卫生行政规章制度造成严重后果的，可给予责令暂停6个月以上1年以下执业活动的行政处罚。50.下列哪项不属于患者的权利？A.知情同意权B.隐私保护权C.医疗监督权D.自主选择权E.免除医疗费权答案E解析患者享有知情同意、隐私保护、医疗监督、自主选择等权利，但无免除医疗费的权利。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共25分）51.患者，男，62岁。反复胸闷胸痛3年，加重1天。胸痛呈压榨样，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后疼痛缓解。心电图示ST段压低。应首先考虑的诊断是？A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层答案B解析胸痛劳累或情绪激动诱发，含服硝酸甘油缓解，心电图ST段压低但无心肌坏死证据，符合稳定型心绞痛。52.患者，女，48岁。头晕头痛2年，血压最高170/100mmHg，平素急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦。中医辨证为？A.肝阳上亢证B.痰湿内盛证C.瘀血阻窍证D.肾精不足证E.气血亏虚证答案A解析头晕头痛、急躁易怒、口苦、舌红苔黄脉弦为肝阳上亢证的典型表现。53.患者，男，35岁。发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。胸部X线示右肺大片实变影。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支气管肺癌D.肺栓塞E.肺脓肿答案B解析铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现，结合X线大片实变可诊断。54.患者，女，45岁。反复上腹痛5年，饥饿时疼痛加重，进食后缓解。最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.胆囊结石答案C解析饥饿痛、进食后缓解为十二指肠溃疡的典型节律性疼痛特点。55.患者，男，55岁。肝硬化病史8年，近1周腹胀加重，尿少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。首选的治疗措施是？A.大量放腹水B.腹腔穿刺抽液并输注白蛋白C.利尿剂联合白蛋白D.肝移植E.经颈静脉肝内门体分流术答案C解析肝硬化腹水首选利尿剂治疗，联合白蛋白可提高血浆胶体渗透压，增强利尿效果。56.患者，女，28岁。转移性右下腹痛8小时。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，体温38.2℃。血白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.宫外孕破裂答案C解析转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛、发热及白细胞升高为急性阑尾炎的典型表现。57.患者，男，50岁。便血1周，血色鲜红，便后滴血，无疼痛。肛门指诊未触及异常。最可能的诊断是？A.内痔B.外痔C.肛裂D.直肠癌E.溃疡性结肠炎答案A解析便后滴血、血色鲜红、无疼痛为内痔的典型表现，外痔及肛裂常伴疼痛。58.患者，女，32岁。产后2小时阴道大量出血，色暗红，有血块。查体：子宫轮廓不清，质软。最可能的原因是？A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案C解析产后出血伴子宫轮廓不清、质软为子宫收缩乏力的典型表现。59.患者，女，26岁。停经42天，突发左下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/55mmHg，下腹压痛、反跳痛，后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是？A.先兆流产B.急性盆腔炎C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂答案C解析停经、突发一侧下腹撕裂样疼痛、休克表现、后穹隆穿刺抽出不凝血为异位妊娠破裂的典型表现。60.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：呼吸60次/分，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.急性喉炎E.百日咳答案B解析1岁内婴儿，发热咳嗽后出现喘憋、哮鸣音及细湿啰音，符合毛细支气管炎表现。61.患儿，女，2岁。腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，伴口渴、尿少。查体：前囟稍凹陷，皮肤弹性稍差。其脱水程度为？A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水答案B解析前囟稍凹陷、皮肤弹性稍差、口渴尿少为轻度脱水表现。中度脱水前囟明显凹陷、皮肤弹性差；重度脱水伴四肢厥冷、无尿。62.患者，男，40岁。高热、头痛、呕吐、颈项强直2天。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞数1800×10⁶/L，以中性粒细胞为主，糖降低。最可能的诊断是？A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌性脑膜炎答案B解析脑脊液外观浑浊、白细胞显著升高以中性粒细胞为主、糖降低为化脓性脑膜炎的典型表现。63.患者，男，58岁。右下肢间歇性跛行1年，加重1个月。查体：右足背动脉搏动减弱，右下肢皮温降低。最可能的诊断是？A.下肢静脉曲张B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢动脉硬化闭塞症E.淋巴水肿答案D解析中老年患者，间歇性跛行、足背动脉搏动减弱、皮温降低，符合下肢动脉硬化闭塞症。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性。64.患者，女，30岁。月经不调，经期延长，量多色淡，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医辨证为？A.血热证B.血瘀证C.气虚证D.肾虚证E.肝郁证答案C解析经期延长、量多色淡、神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉细弱为气虚证的典型表现。65.患者，男，65岁。排尿困难3年，夜尿增多。直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟消失。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.慢性前列腺炎D.尿道狭窄E.膀胱结石答案B解析老年男性，进行性排尿困难，直肠指诊前列腺增大、质韧、中央沟消失，符合良性前列腺增生。前列腺癌质地坚硬、表面不光滑。66.患者，女，42岁。颈前肿块2年，逐渐增大，质软，随吞咽上下移动。B超示甲状腺右侧叶囊实性结节。最可能的诊断是？A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺炎答案B解析甲状腺单发结节、质软、随吞咽移动、囊实性，符合甲状腺腺瘤。甲状腺癌质地硬、固定、生长迅速。67.患者，男，35岁。上腹部疼痛3小时，伴恶心呕吐。查体：上腹部压痛明显，无反跳痛。胃镜示胃黏膜充血水肿，可见散在糜烂。最可能的诊断是？A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胆囊炎答案A解析急性上腹痛、恶心呕吐、胃镜示胃黏膜充血水肿糜烂，符合急性胃炎。68.患者，女，52岁。关节肿痛1年，累及双手近端指间关节、掌指关节，晨僵1小时。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎答案B解析对称性小关节肿痛、晨僵、RF及抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎诊断。69.患者，男，45岁。咳嗽、咯血、低热、盗汗1个月。胸部X线示左上肺斑片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿答案B解析咳嗽咯血、低热盗汗、上肺阴影、痰涂片抗酸杆菌阳性，符合肺结核诊断。70.患者，女，24岁。停经50天，阴道少量流血3天。B超示宫内见妊娠囊，可见胎心搏动。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案A解析停经后少量阴道流血、宫内妊娠囊存活、宫颈口未开，符合先兆流产。71.患儿，男，3岁。发热1天，体温39℃，咽痛，拒食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭可见疱疹。最可能的诊断是？A.手足口病B.疱疹性咽峡炎C.急性扁桃体炎D.麻疹E.风疹答案B解析发热、咽痛、咽腭弓及软腭疱疹为疱疹性咽峡炎典型表现，由柯萨奇病毒A组引起。72.患者，男，60岁。突发右侧肢体无力2小时，伴言语不清。既往高血压病史10年。头颅CT示未见异常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案B解析老年患者，高血压病史，安静状态下发病，CT早期未见异常，符合脑血栓形成。脑出血CT早期即可见高密度影。73.患者，女，38岁。腹痛腹泻2天，大便每日6~8次，黏液脓血便，伴里急后重。粪常规示白细胞满视野，红细胞10~15/HP。最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征答案B解析黏液脓血便、里急后重、粪常规白细胞满视野，符合细菌性痢疾。阿米巴痢疾为果酱样便。74.患者，男，68岁。反复咳嗽咳痰10年，气促3年，加重3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。肺功能示FEV₁/FVC＜70%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.心力衰竭答案B解析慢性咳嗽咳痰、气促、桶状胸、FEV₁/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病诊断。75.患者，女，36岁。甲状腺肿大3个月，伴心悸、多汗、消瘦。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。FT₃↑、FT₄↑、TSH↓。最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎答案B解析甲状腺肿大、高代谢症状、FT₃和FT₄升高、TSH降低，符合甲状腺功能亢进症。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共15分）（一）患者，男，58岁。反复胸闷胸痛5年，加重2小时。胸痛剧烈，持续不缓解，伴大汗淋漓、恶心呕吐。心电图示V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高。既往高血压病史10年，糖尿病史5年。76.该患者最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.主动脉夹层答案C解析持续剧烈胸痛不缓解、心电图ST段弓背向上抬高，结合危险因素，符合急性心肌梗死。77.该患者首选的检查是？A.心肌肌钙蛋白B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影E.胸部X线答案B解析心电图是急性心肌梗死最快速、便捷的首选检查，可早期发现ST段改变。78.该患者发病6小时内，最有效的再灌注治疗是？A.溶栓治疗B.冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术D.药物治疗E.主动脉内球囊反搏答案B解析发病6小时内，直接PCI是急性ST段抬高型心肌梗死最有效的再灌注治疗，血管开通率高。79.若该患者出现室性心动过速，首选的药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.美托洛尔D.地高辛E.维拉帕米答案B解析急性心肌梗死合并室性心动过速，首选胺碘酮，其疗效优于利多卡因。80.该患者中医辨证为胸痹心血瘀阻证，首选的方剂是？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散D.参附汤E.炙甘草汤答案A解析心血瘀阻型胸痹治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤。（二）患者，女，28岁。停经45天，突发左下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感、恶心。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满。81.该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.急性盆腔炎C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂答案C解析停经、突发一侧下腹撕裂样疼痛、休克表现、宫颈举痛，符合异位妊娠破裂。82.为明确诊断，首选的检查是？A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.阴道B超D.后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案D解析异位妊娠破裂伴休克时，后穹隆穿刺抽出不凝血可快速明确诊断。83.该患者首要的治疗措施是？A.中药保守治疗B.期待疗法C.抗休克同时急诊手术D.化学药物治疗E.输血补液观察答案C解析异位妊娠破裂伴休克，应立即抗休克同时行急诊手术止血。84.若患者要求保留生育功能，手术方式应选择？A.患侧输卵管切除术B.患侧输卵管开窗取胚术C.全子宫切除术D.附件切除术E.卵巢切除术答案B解析保留生育功能的手术方式为患侧输卵管开窗取胚术（保守性手术）。85.该患者术后中医调理，若辨证为气虚血脱证，首选的方剂是？A.四物汤B.