年度骨科专科护理理论考试题及答案

年度骨科专科护理理论考试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.骨折专有体征不包括（）。A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部压痛2.颈椎前屈、后伸的活动范围最大的是（）。A.寰枕关节B.寰枢关节C.颈3-4D.颈5-63.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周4.下列哪项不是断肢再植的术后护理重点？（）A.患肢抬高B.禁止患肢受压C.使用烤灯照射D.患肢放平5.脊柱骨折患者急救运送时，应采用（）。A.背驮法B.搂抱法C.一人抬头一人抬脚法D.硬板担架6.骨筋膜室综合征的主要原因是（）。A.细菌感染B.静脉回流受阻C.室内高压D.神经损伤7.预防骨科卧床患者发生深静脉血栓的最有效措施是（）。A.应用弹力袜B.抬高患肢C.早期进行股四头肌等长收缩运动D.使用抗凝药物8.骨牵引护理中，为防止牵引针孔感染，应每日（）。A.用酒精滴针孔1-2次B.用生理盐水冲洗针孔C.更换牵引弓D.拔出钢针重新植入9.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.爪形手D.猿手畸形10.腰椎间盘突出症患者，下列哪项检查为阳性？（）A.直腿抬高试验B.浮髌试验C.拾物试验D.“4”字试验11.男性，30岁，车祸致右股骨干骨折。入院查体：足背动脉搏动消失，足部皮肤苍白、发凉。首先应考虑（）。A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征C.腘动脉损伤D.坐骨神经损伤12.骨科患者术前护理中，为了减少术后感染风险，术前备皮的时间应安排在（）。A.术前3天B.术前1天C.术前即刻D.术前1周13.全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持（）。A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.屈曲内收位14.石膏综合征常发生于（）。A.上肢石膏固定者B.小腿石膏固定者C.躯干大型石膏固定者D.前臂石膏托固定者15.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌16.关于牵引的护理，下列哪项是错误的？（）A.牵引锤不可触地B.牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线C.滑车要灵活D.随时增减牵引重量以调整肢体位置17.脊柱结核患者最常见的体征是（）。A.拾物试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.托马斯征阳性D.浮髌试验阳性18.股骨头缺血性坏死的好发人群是（）。A.儿童B.青少年C.中年女性D.老年男性19.关节脱位的特征性表现是（）。A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.淤血20.下列哪项属于功能锻炼中的早期（伤后1-2周）活动？（）A.骨折部位上下的关节活动B.肌肉等长收缩运动C.负重行走D.剧烈体育运动21.评估患者疼痛程度时，最常用的主观评估工具是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.生活质量指数C.抑郁自评量表D.焦虑自评量表22.断肢（指）再植术后，观察血管通畅度最常用的指标是（）。A.皮肤温度B.肢体肿胀程度C.毛细血管充盈时间D.指（趾）甲颜色23.腰椎管狭窄症最主要的表现是（）。A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状24.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.坠积性肺炎B.褥疮C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎25.肱骨髁上骨折常见并发症是（）。A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.Volkmann挛缩D.肘关节强直26.骨肿瘤患者夜间疼痛加剧的原因是（）。A.肿瘤生长迅速B.夜间注意力集中C.肿瘤细胞代谢产物堆积D.睡眠姿势不当27.人工膝关节置换术后，为了预防关节僵硬，应重点练习（）。A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.持续被动运动（CPM）D.臀大肌收缩28.下列哪种情况需行骨牵引？（）A.儿童肱骨髁上骨折B.成人股骨颈骨折C.前臂双骨折D.锁骨骨折29.截瘫患者预防压疮的关键措施是（）。A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁D.加强营养30.骨折患者功能锻炼的原则是（）。A.早期、被动、少量B.早期、主动、适量C.晚期、主动、大量D.晚期、被动、适量二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩2.石膏固定患者的护理要点包括（）。A.观察肢体远端血液循环B.石膏未干时用手指托扶C.指导患者进行石膏内肌肉收缩运动D.石膏内有瘙痒时可注入止痒药水3.脊髓损伤患者常见的护理问题有（）。A.气体交换受损B.体温调节失调C.尿潴留/尿失禁D.皮肤完整性受损4.腰椎间盘突出症术后，预防脑脊液漏的护理措施包括（）。A.去枕平卧B.观察引流液的颜色和量C.保持伤口敷料干燥D.咳嗽、打喷嚏时无需特殊处理5.下列关于牵引护理的描述，正确的有（）。A.保持牵引装置有效B.观察患肢有无神经血管损伤症状C.做好皮肤护理，防止压疮D.肢体纵轴应与牵引力线平行6.骨折愈合的标准包括（）。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟7.膝关节半月板损伤的临床表现包括（）。A.膝关节疼痛B.膝关节肿胀C.关节交锁D.浮髌试验阳性8.下列哪些情况属于骨科手术的禁忌证？（）A.严重的心脑血管疾病未控制B.局部有活动性感染C.严重的凝血功能障碍D.精神疾病未控制且不配合治疗9.预防截瘫患者发生泌尿系感染的方法有（）。A.鼓励多饮水B.定时开放导尿管C.严格无菌操作D.每日膀胱冲洗10.人工全髋关节置换术后，防止脱位的体位护理包括（）。A.避免髋关节屈曲超过90度B.避免内收C.避免内旋D.交叉双腿三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.骨折的愈合过程可分为三个阶段：血肿机化演进期、__________、__________。2.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：苍白、感觉异常、__________、__________、脉搏消失。3.颈椎病根据受压组织和部位的不同，通常分为神经根型、__________、__________和食管型。4.脊柱骨折的常见部位是__________和__________。5.牵引的种类主要包括皮肤牵引、__________和__________。6.新鲜骨折是指伤后__________周内的骨折。7.关节脱位的特有体征是畸形、__________、__________。8.骨折复位的标准包括解剖复位和__________。9.脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，受伤后立即发生__________，在数分钟或数小时内完全恢复。10.股骨颈骨折按骨折线部位分类，可分为头下型骨折、__________和__________，其中头下型骨折股骨头血供破坏严重，骨折不愈合率高。11.断肢再植术后，室温应保持在__________℃，为了局部保温，常用__________灯照射。12.骨科患者最常见的疼痛性质是__________痛。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.所有骨折都必须进行切开复位内固定手术。（）2.石膏固定后，若出现肢体末端苍白、发冷、麻木，应立即报告医生并拆除石膏。（）3.颈椎病患者进行颌枕带牵引时，床头应抬高。（）4.骨折患者急救时，若发现骨折端外露，应立即将其送回伤口内，以免污染。（）5.脊柱结核患者晚期常伴有寒性脓肿。（）6.股骨干骨折患者，若出现足部背伸功能障碍，说明是坐骨神经损伤。（）7.骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，其X线特征可见“Codman三角”。（）8.长期卧床的骨科患者，为了预防便秘，应多食富含粗纤维的食物，并多饮水。（）9.腰椎间盘突出症患者，突出部位压迫神经根时，可出现受压神经根支配区域的肌力减退和感觉障碍。（）10.截瘫患者因感觉丧失，使用热水袋保暖时水温可稍高一些。（）11.闭合性骨折在未固定前，可进行按摩、揉搓，以促进消肿。（）12.关节脱位复位后，一般需固定2-3周，使受损的关节囊等软组织得以修复。（）13.儿童骨折愈合速度比成人快，因此拆线时间也可适当提前。（）14.骨牵引时，若患者主诉牵引针孔处剧烈疼痛，应首先考虑是否感染，立即拔除钢针。（）15.功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，贯穿于骨折治疗的全过程。（）五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折急救的急救原则（RICE原则或ABCDE原则）。2.简述骨筋膜室综合征的护理措施。3.简述全髋关节置换术后的体位护理要点及注意事项。4.简述颈椎前路手术术后患者的呼吸功能监测与护理要点。5.简述骨科患者术后预防深静脉血栓形成的综合护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.病例一：患者，男，35岁，车祸后2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。右小腿肿胀明显，皮肤紧张，有张力性水疱，足部皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。X线片显示右胫骨平台粉碎性骨折。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）简述该病的病理生理机制。（4分）（3）列出该患者目前的紧急护理措施。（8分）2.病例二：患者，女，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛，活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，纵向叩击痛阳性。X线片显示右股骨颈骨折（头下型）。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。（1）该患者首选的治疗方案是什么？为什么？（5分）（2）若该患者行人工股骨头置换术，术后第1天应如何指导其进行体位护理和功能锻炼？（5分）（3）针对该患者的合并症（高血压、糖尿病），围手术期护理应注意哪些方面？（5分）3.病例三：患者，男，45岁，重体力劳动者。腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴行走困难1个月。查体：腰椎4、5棘突间压痛，向左下肢放射，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力减弱，直腿抬高试验左侧40°阳性，加强试验阳性。CT及MRI显示L4-5椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压。（1）该患者的诊断是什么？（3分）（2）患者拟行“腰椎间盘突出髓核摘除术”，术前护理要点有哪些？（6分）（3）术后为了预防神经根粘连，应指导患者进行哪些功能锻炼？请具体描述。（6分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.D解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。局部压痛是骨折的一般体征，并非专有体征，软组织损伤也可有压痛。2.D解析：颈椎的活动范围在中段最大，即颈5-6节段。寰枕和寰枢关节主要负责旋转。3.B解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要2周。4.D解析：断肢再植术后应将肢体抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。放平不利于回流。5.D解析：脊柱骨折搬运时必须使用硬板担架，保持脊柱平直，避免扭曲，防止脊髓损伤。背驮、搂抱、抬头抬脚法都会加重脊柱屈曲，损伤脊髓。6.C解析：骨筋膜室综合征的主要原因是骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉、神经缺血坏死。7.C解析：早期进行股四头肌等长收缩运动（肌肉绷劲放松）能最有效地利用“肌肉泵”作用，促进静脉回流，预防DVT。8.A解析：每日用75%酒精滴针孔1-2次，可以预防感染。不应冲洗，以免带入细菌。9.B解析：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型的畸形是“银叉”畸形和“枪刺样”畸形。选项中B是侧面观，A是正面观，但通常“银叉”是最经典的描述，题目若为单选通常选B，若多选则AB。此处选B。10.A解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征。拾物试验多见于脊柱结核。11.C解析：股骨干骨折易合并腘动脉损伤。足背动脉搏动消失、皮肤苍白发凉是动脉损伤的表现。12.C解析：术前备皮应在术前即刻进行，避免过早备皮导致皮肤表面细菌再生，增加感染机会。13.A解析：全髋关节置换术后为防止脱位，应保持患肢外展中立位（通常穿“丁”字鞋）。14.C解析：石膏综合征多见于大型躯干石膏固定，由于腹部受压、呼吸运动受限等导致恶心呕吐、呼吸困难等。15.A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。16.D解析：牵引重量是根据病情设定的，不可随意增减，否则达不到复位效果或造成过度牵引。17.A解析：脊柱结核患者因保护性肌紧张，拾物时不能弯腰，需屈膝、屈髋、挺腰下蹲，即拾物试验阳性。18.D解析：股骨头缺血性坏死好发于中老年男性，常与激素使用、酗酒、外伤有关。19.C解析：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定、关节盂空虚。弹性固定是特有体征。20.B解析：早期（伤后1-2周）主要进行肌肉等长收缩运动，固定部位上下关节暂不活动。21.A解析：VAS（视觉模拟评分法）是评估疼痛程度最常用、最简单的主观工具。22.C解析：毛细血管充盈时间是观察血管通畅度最敏感、最直接的指标。23.B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。24.C解析：缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折最严重的晚期并发症，导致严重残疾。25.C解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂骨筋膜室综合征，进而引起Volkmann挛缩。26.C解析：夜间疼痛加剧是骨肿瘤的典型特征，原因主要是夜间休息时交感神经兴奋性降低，血管扩张，肿瘤代谢产物堆积刺激神经末梢。27.C解析：CPM（持续被动运动）是人工膝关节置换术后预防关节粘连、僵硬的重要手段。28.B解析：成人股骨颈骨折因肌肉力量大，需较大牵引力，通常行骨牵引。儿童通常用皮肤牵引。29.A解析：定时翻身是预防压疮最关键、最有效的措施。30.B解析：功能锻炼应遵循早期、主动、适量的原则。二、多项选择题1.ABC解析：缺血性肌挛缩是晚期并发症（由骨筋膜室综合征发展而来）。2.ABC解析：石膏内瘙痒不可注入任何液体，也无法注入，以免感染。可用竹签轻挠或吹入少量酒精。3.ABCD解析：脊髓损伤可导致呼吸肌受损（气体交换受损）、植物神经功能紊乱（体温失调）、神经源性膀胱（尿潴留）、感觉运动丧失（压疮风险）。4.BC解析：术后通常去枕平卧不一定是必须的，但观察引流和伤口是关键。咳嗽打喷嚏时应用手轻压伤口，防止脑脊液漏。5.ABCD解析：四项均为牵引护理的正确措施。6.ABCD解析：四项均为临床骨折愈合的标准。7.ABC解析：浮髌试验阳性提示关节积液，不是半月板损伤的特有表现，虽然半月板损伤可能伴发积液，但不如ABC典型。8.ABCD解析：四项均为手术禁忌证。9.ABC解析：每日膀胱冲洗不是必须的，反而可能增加感染风险，除非有阻塞或出血。10.ABC解析：交叉双腿是动作，不是体位，且该动作会导致脱位。体位护理要求避免屈曲>90度、内收、内旋。三、填空题1.原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.无痛；麻痹3.脊髓型；椎动脉型4.胸腰段；颈椎5.骨牵引；兜带牵引（或布托牵引）6.27.弹性固定；关节盂空虚8.功能复位9.弛缓性瘫痪10.经颈型；基底型11.20-25；烤（或局部照射）12.机械性（或躯体性）四、判断题1.×大多数骨折可手法复位外固定。2.√这是骨筋膜室综合征或严重血运障碍的表现，需紧急处理。3.×颌枕带牵引时床头应抬高，利用体重做反牵引；但颅骨牵引时床头抬高视情况而定，通常也是抬高以做反牵引。此题若指颌枕带，应正确。若指一般牵引，利用反牵引通常抬高床头。此处判对。4.×骨折端外露，严禁送回伤口内，以免将细菌带入深部引起感染。5.√寒性脓肿是脊柱结核的典型表现。6.×足部背伸由腓总神经（L4-S2）支配，腓总神经损伤导致足下垂、背伸障碍。坐骨神经损伤主要表现为膝关节以下所有感觉运动障碍。7.√Codman三角和日光射线征是骨肉瘤的典型X线征象。8.√饮食和饮水是预防便秘的基础。9.√神经根受压会导致其支配区域的运动感觉障碍。10.×截瘫患者感觉丧失，极易烫伤，严禁使用热水袋直接接触皮肤或水温过高。11.×闭合性骨折未固定前，严禁按摩揉搓，以免加重损伤或导致骨折端刺破血管神经。12.√关节囊等软组织修复需要时间。13.√儿童生长发育快，愈合快。14.×首先应检查是否滑针、感染，不应立即拔除，以免丧失牵引通道。15.√动静结合是骨折治疗原则。五、简答题1.简述骨折急救的急救原则。答：骨折急救的原则是抢救生命，然后处理骨折。（1）抢救休克：首先处理危及生命的损伤和休克。（2）包扎伤口：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止进一步污染。若骨折端外露，严禁现场回纳，应做标志。（3）妥善固定：就地取材，使用夹板或树枝等固定骨折部位，目的在于避免二次损伤软组织、血管、神经，减轻疼痛，便于搬运。固定应包括骨折部位的上、下两个关节。（4）迅速转运：迅速将患者送往医院，途中注意观察生命体征。2.简述骨筋膜室综合征的护理措施。答：（1）心理护理：安慰患者，减轻焦虑。（2）体位护理：一旦确诊，应立即解开所有外固定物，将肢体放平，严禁抬高患肢（以免加重缺血）。（3）病情观察：严密观察患肢疼痛、肤色、皮温、感觉、脉搏及肿胀程度。特别警惕“5P”征。（4）止痛护理：给予镇痛药物，但禁用热敷、按摩。（5）术前准备：一旦确诊，立即做好切开减压术的术前准备。（6）术后护理：保持引流通畅，观察伤口渗血；遵医嘱应用抗生素预防感染；指导功能锻炼。3.简述全髋关节置换术后的体位护理要点及注意事项。答：（1）体位：术后保持患肢外展中立位（外展15°-30°），防止髋关节内收、内旋造成脱位。通常穿“丁”字鞋或使用梯形枕固定。（2）翻身：翻身时两腿之间夹一软枕，保持患肢外展位。（3）坐姿：术后不宜久坐，坐位时膝关节不要超过髋关节水平（即髋关节屈曲<90°），不坐矮凳。（4）如厕：使用加高的坐便器，避免蹲坑。（5）动作禁忌：术后6周内禁止交叉双腿（二郎腿）、禁止弯腰拾物、禁止盘腿。（6）搬运：使用便盆时，应将整个髋部托起，避免屈髋。4.简述颈椎前路手术术后患者的呼吸功能监测与护理要点。答：（1）观察呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度。（2）观察有无呼吸困难、发绀、声嘶等喉头水肿或血肿压迫气管的症状。（3）床边备气管切开包。（4）指导并鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰。（5）雾化吸入：常规进行雾化吸入，稀释痰液，减轻喉头水肿。（6）颈部制动：术后颈部两侧放置沙袋压迫止血，限制颈部活动，避免旋转。（7）若出现憋气、呼吸困难进行性加重，应立即通知医生，必要时拆开缝线，清除血肿。5.简述骨科患者术后预防深静脉血栓形成的综合护理措施。答：（1）基本预防：抬高患肢（膝下垫枕宜慎用，以免影响静脉回流），早期下床活动，指导早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩。（2）物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS）。（3）药物预防：对于高危患者，遵医嘱应用低分子肝素等抗凝药物，注意观察有无出血倾向。（4）静脉血管保护：尽量避免下肢静脉穿刺，特别是患侧肢体，保护静脉壁免受损伤。（5）观察病情：密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动，有无Homans征阳性。（6）饮食指导：鼓励低脂、高纤维饮食，多饮水，降低血液粘稠度。六、病例分析题1.病例一：（1）诊断：右胫骨平台骨折合并右小腿骨筋膜室综合征（或右小腿筋膜间室综合征）。（2）病理生理机制：骨折后出血、软组织严重水肿导致骨筋膜室内内容物体积增加，或包扎过紧导致室壁容积减小，使室内压力急剧增高。当压力达到一定程度（前臂>65mmHg，小腿>55mmHg），阻断了室内肌肉、神经的血液循环，导致缺血坏死。（3）紧急护理措施：①立即拆除所有外固定物（包括绷带、夹板），将肢体放平，严禁抬高。②禁止热敷、按摩、针灸。③迅速建立静脉通道，遵