2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案

2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.阿托品2.成人发生心搏骤停，进行单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.30:13.病房发生火灾时，若火势较小且可控，护士应首先采取的措施是（）。A.立即拨打119报警B.组织患者疏散C.使用灭火器灭火D.切断电源及氧气源4.患者突然发生误吸，出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，此时应立即采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.仰卧位，头偏向一侧D.俯卧位，头低脚高5.输血过程中患者出现高热、寒战、腰痛，尿液呈酱油色，最可能发生了（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应6.护士在巡视病房时，发现患者意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹气样，应立即启动（）。A.脑卒中应急预案B.心搏骤停应急预案C.休克应急预案D.窒息应急预案7.关于医院火灾应急预案中的R.A.C.E原则，其中“R”指的是（）。A.灭火B.救援C.报警D.疏散8.患者使用输液泵进行输液治疗，突然输液泵发出报警声，显示“堵塞”，护士首先应（）。A.立即关闭输液泵，更换机器B.检查输液管路是否折叠或针头阻塞C.按下消音键，继续观察D.立即拔针，重新穿刺9.发生患者跌倒/坠床不良事件后，护士不应立即采取的措施是（）。A.初步评估患者意识、伤情B.立即将患者搬回病床C.测量生命体征D.通知医生10.护士在工作中不慎发生针刺伤，暴露源为HBsAg阳性患者，应立即在几小时内注射乙肝免疫球蛋白？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.病区突然停电，呼吸机依赖患者失去动力支持，护士应立即（）。A.等待电力恢复B.呼叫维修人员C.分离呼吸机，使用简易呼吸器人工通气D.更换呼吸机电池12.发现患者有自杀倾向时，下列护理措施中错误的是（）。A.安排在离护士站近的病房B.24小时专人陪护C.允许家属探视并进行心理疏导D.交予患者锐利物品以示信任13.地震发生时，若病员在病室内无法迅速撤离，应采取的避险姿势是（）。A.站在窗边呼救B.躲在桌子或床下，保护头部C.立即跑向楼梯间D.躲在衣柜内14.患者突发急性肺水肿，典型的咳痰性状是（）。A.白色粘痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.脉痰15.新生儿窒息复苏流程中，胸外按压的深度约为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm16.医疗废物发生泄漏、扩散时，处理流程错误的是（）。A.立即通知后勤或物业部门B.工作人员直接用手清理泄漏物C.对污染区域进行消毒处理D.评估泄漏类别及程度17.患者发生惊厥（癫痫发作）时，为防止舌咬伤，最安全的措施是（）。A.在患者牙齿紧闭时强行撬开塞入牙垫B.在患者张口时放入裹有纱布的压舌板C.让患者咬住毛巾D.不做处理，等待抽搐停止18.住院患者发生走失，确认不在病房后，护士应立即（）。A.通知保卫科并在院内寻找B.直接报警C.等待患者自行返回D.通知家属后等待19.静脉推注化疗药物时，患者诉注射部位疼痛，且见回血，护士应（）。A.减慢推注速度B.继续推注并观察C.立即停止推注，拔出针头，按化疗药物外渗处理D.更换注射部位继续推注20.住院期间患者发生突发性猝死，法律规定的死亡证明开具时限是（）。A.立即B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得部分分，有错选不得分）1.心搏骤停的主要判断依据包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔散大2.发生溶血反应时，护士应采取的急救护理措施包括（）。A.立即停止输血B.保留余血和血袋送检C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷D.遵医嘱静脉注射碳酸氢钠3.针对住院患者跌倒的高风险因素，正确的护理措施有（）。A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.将床的高度降至最低C.保持地面干燥，通道无障碍物D.督促患者服用镇静催眠药后立即下床活动4.突发公共卫生事件（如传染病疫情）应急响应中，预检分诊处的职责包括（）。A.询问流行病学史B.测量体温C.引导发热患者至发热门诊D.对确诊患者直接收入普通病房5.气管切开术后发生内套管脱出的应急预案包括（）。A.立即用止血钳分离切口，将气管套管重新插入B.若插入困难，立即配合医生行气管切开术C.给予高流量吸氧D.安抚患者及家属6.发生患者自杀（已遂）事件时，现场处理正确的是（）。A.立即通知医生进行抢救B.保护现场，同时报告科主任、护士长及医务处/护理部C.通知保卫科并报警D.立即清理现场血迹，以免引起恐慌7.医院信息系统（HIS）瘫痪时的应急预案措施包括（）。A.立即启动手工操作模式B.严格执行查对制度，必要时双人核对C.待系统恢复后，及时补录医嘱和护理记录D.系统故障期间可暂停治疗，等待恢复8.关于成批伤员的急救分诊，使用START检伤分类法，红色标志（第一优先）代表（）。A.窒息B.大出血C.休克D.轻微擦伤9.发生化疗药物外渗时的处理措施包括（）。A.立即停止药物注入B.尽量回抽残留药物C.局部皮下注射相应的解毒剂D.抬高患肢并局部冷敷（部分药物除外）10.护理人员发生职业暴露后的处理流程正确的是（）。A.从近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液B.用流动水和肥皂液清洗污染皮肤C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.立即上报并填写职业暴露登记表三、填空题（本大题共15空，每空2分，共30分）1.成人胸外心脏按压的深度至少为________cm，按压频率为________次/分。2.医院火灾应急预案中，疏散患者时应遵循________、________、________的原则（先救重后救轻，先救急后救缓等）。3.过敏性休克患者典型的临床表现包括________、________、________。4.输血反应中，溶血反应最早出现的典型症状是________和________。5.患者发生误吸时，若听到喉部有喘鸣音，说明异物可能位于________，应立即采取________急救。6.护理人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应尽快（最好在________小时内）服用预防性药物。7.停水应急预案中，接到停水通知后，应立即做好________工作，并告知患者________。8.窒息急救时，对于清醒患者，应鼓励其________；对于昏迷患者，应采用________手法。9.护理不良事件上报遵循________原则，即科室应在________小时内上报护理部。四、判断题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.心肺复苏时，无论单人还是双人抢救，按压/通气比例均为30:2。（）2.患者发生躁动时，应立即使用约束带强行约束，以防发生意外。（）3.发生地震时，电梯可以作为疏散工具使用。（）4.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。（）5.患者发生低血糖反应时，若意识清醒，可立即给予糖果或含糖饮料；若意识不清，应静脉推注50%葡萄糖注射液。（）6.只有在确认患者完全死亡后，才能停止心肺复苏efforts。（）7.静脉空气栓塞时，应立即让患者取左侧卧位和头低足高位。（）8.护士在抢救结束后，需要补写护理记录，但必须在6小时内完成。（）9.发生突发公共卫生事件时，护理人员有权拒绝医院的调配指令。（）10.精神科患者噎食急救时，应立即进行Heimlich手法急救。（）五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述住院患者发生输血反应（非溶血性发热反应）的应急处理流程。2.请简述病房内发现火情时的R.A.C.E应急程序的具体含义。3.简述护理人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的局部处理及追踪措施。4.患者发生跌倒后的现场处置流程有哪些？六、案例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）1.案例描述：患者，男，68岁，因“急性心肌梗死”入院。入院后第3天，护士在巡视病房时，发现患者面色青紫，意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动摸不到，心电监护显示为室颤波形。问题：(1)该患者发生了什么情况？护士应立即启动什么应急预案？（5分）(2)请列出针对该情况的急救护理措施（至少列出5项关键措施）。（10分）(3)在抢救过程中，如何执行“口头医嘱”的查对制度？（5分）(4)抢救结束后，护理记录单的书写有何要求？（5分）2.案例描述：患者女，45岁，因“肺炎”静脉输注头孢菌素治疗。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢湿冷，随后出现意识不清。护士立即赶到床边。问题：(1)根据症状判断，患者最可能发生了什么情况？（5分）(2)请详细描述针对该情况的急救护理配合流程。（15分）(3)病情稳定后，护士应如何进行健康宣教及记录？（5分）2026年第2季度护理应急预案考核试卷参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加心肌收缩力、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速逆转休克症状。2.【答案】B【解析】根据《AHA心肺复苏及心血管急救指南》，所有单人或双人施救者的成人CPR比例均为30:2。3.【答案】D【解析】火灾初期可控时，首要原则是切断着火源（电源、氧气），防止火势扩大，然后再考虑灭火或疏散。4.【答案】D【解析】误吸急救体位应利用重力使异物排出，俯卧位、头低脚高有利于异物从气管流向咽喉部咳出。5.【答案】C【解析】溶血反应的典型临床表现包括腰背部剧烈疼痛、尿液呈酱油色（血红蛋白尿），伴有寒战高热。6.【答案】B【解析】意识丧失、大动脉搏动消失是心搏骤停的典型特征，应立即启动心搏骤停应急预案。7.【答案】B【解析】R.A.C.E原则：R-Rescue（救援受困人员），A-Alarm（报警），C-Confine（限制火势），E-Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）。8.【答案】B【解析】报警首先应查找原因，常见原因有管路折叠、针头堵塞、血液回流凝固等，排除故障而非盲目更换机器。9.【答案】B【解析】跌倒后不应随意搬动患者，以免加重骨折或脊髓损伤，应先评估意识和伤情。10.【答案】D【解析】暴露于HBV阳性血液后，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接种乙肝疫苗。11.【答案】C【解析】停电时呼吸机停止工作，必须立即分离呼吸机，改用简易呼吸器（气囊）维持通气，这是保证患者氧供的最关键措施。12.【答案有误】D【解析】对有自杀倾向的患者，必须严格进行环境管理，清除所有危险物品（刀、剪、绳索等），绝对不能交予锐利物品。13.【答案】B【解析】地震避险原则是“伏地、遮挡、手抓牢”，躲在坚固家具下或承重墙角保护头部。14.【答案】C【解析】急性肺水肿时，血浆渗入肺泡，患者咳出粉红色泡沫样痰。15.【答案】D【解析】新生儿复苏指南建议胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，或约为4cm。16.【答案】B【解析】清理医疗废物泄漏时必须穿戴防护用品，使用镊子或吸水材料，严禁直接用手接触。17.【答案】B【解析】惊厥发作时，若患者牙关紧闭，强行撬开会造成牙齿损伤或下颌骨折；仅在张口时放入牙垫防止舌咬伤。18.【答案】A【解析】患者走失后，立即启动院内寻找，并通知保卫科监控协助，必要时再报警。19.【答案】C【解析】化疗药物外渗具有腐蚀性，一旦发现疼痛或渗漏，必须立即停止，按外渗流程处理（冷敷、封闭等），不能继续推注或拔出后不做处理。20.【答案】D【解析】依据相关法律法规，院内死亡需由医师开具死亡证明，通常在死亡后24小时内完成。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】心搏骤停判断依据：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止/叹息样呼吸。瞳孔散大是继发性改变，非立即判断依据。2.【答案】ABCD【解析】溶血反应急救：停止输血、保留血样、抗休克（输液、升压）、保护肾脏（双侧腰部封闭、热敷）、碱化尿液（碳酸氢钠）。3.【答案】ABC【解析】D选项错误，服用镇静催眠药后患者反应迟钝，应卧床休息，严禁立即下床，极易跌倒。4.【答案】ABC【解析】D选项错误，确诊或疑似传染病患者应引导至专用隔离区域或发热门诊，不能直接收入普通病房。5.【答案】ABCD【解析】气管套管脱出属于急症，需立即重新建立气道，给氧，并安抚患者，必要时配合医生重新置管。6.【答案】ABC【解析】D选项错误，自杀现场涉及法律问题，必须保护现场，配合公安部门调查，不能立即清理血迹。7.【答案】ABC【解析】D选项错误，系统瘫痪期间关键治疗（如输液、吸氧）不能暂停，必须严格执行手工查对，确保患者安全。8.【答案】ABC【解析】START分类中，红色（第一优先）指生命体征不稳定，有窒息、大出血、休克等危及生命的情况。D为绿色（轻微伤）。9.【答案】ABCD【解析】化疗药物外渗处理：停止、回抽、注入解毒剂、冷敷（部分药物如长春新碱需热敷，但一般通用原则为冷敷减少扩散）、抬高患肢。10.【答案】BCD【解析】A选项错误，应从近心端向远心端轻轻挤压，禁止进行伤口处的局部挤压，以免将污血挤入深部血管。三、填空题1.5；100-1202.先救人后救物；先救重后救轻；先救急后救缓（注：顺序可调整，意思对即可）3.皮肤瘙痒；胸闷气促；喉头水肿（或呼吸困难）4.腰背部剧烈疼痛；尿液呈酱油色（或血红蛋白尿）5.气道；Heimlich（海姆立克）6.47.储水；停水时间8.咳嗽；仰头抬颚（或压额举颌）9.非惩罚性；24四、判断题1.【答案】√【解析】现行指南规定，无论单人双人，成人按压通气比均为30:2。2.【答案】×【解析】躁动时应先查找原因（疼痛、缺氧、尿潴留等），对症处理，必要时遵医嘱使用保护性约束，不能直接强行约束。3.【答案】×【解析】火灾或地震时，严禁使用电梯，应走安全通道或楼梯。4.【答案】√【解析】医疗废物分类标准。5.【答案】√【解析】低血糖急救原则：清醒者口服补糖，昏迷者静脉推注高糖。6.【答案】×【解析】只有专业医务人员确认患者死亡（如出现脑死亡标准或复苏无效）或由于环境危险导致施救者自身安全受威胁时，方可停止CPR。7.【答案】√【解析】左侧卧位和头低足高位可使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，防止空气栓塞。8.【答案】×【解析】抢救结束后，护理记录应在6小时内据实补记完毕（部分标准要求更严，但一般急救记录要求及时补全，6小时是常规医疗文书规范）。9.【答案】×【解析】突发事件时，护理人员必须服从医院统一调配，不得拒绝。10.【答案】√【解析】噎食急救首选Heimlich手法。五、简答题1.【答案】(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。(2)报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）或退热药。(3)密切观察患者生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）及病情变化，做好记录。(4)保留余血和血袋，连同输血器一并送检，以查明原因。(5)安抚患者及家属，缓解紧张情绪。2.【答案】R.A.C.E应急程序含义：(1)R(Rescue)：救援受困人员。组织人员疏散重症患者、行动不便者及所有能移动的患者。(2)A(Alarm)：报警。按响手动报警按钮，拨打医院保卫科电话或119报警，通报火情。(3)C(Confine)：限制火势。关闭防火门，切断电源、氧气源，关闭门窗以减缓火势蔓延。(4)E(Extinguish/Evacuate)：灭火或疏散。在火势可控时使用灭火器灭火；若火势不可控，组织所有人员沿安全通道疏散至安全地带。3.【答案】局部处理：(1)立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，禁止进行伤口局部挤压。(2)用流动水和肥皂液清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎。追踪措施：(1)立即报告科室负责人及医院感染管理科，填写职业暴露登记表。(2)评估暴露源级别，进行基线检测。(3)尽早（24小时内）服用预防性药物（如阻断药），并定期追踪监测（如4周、8周、12周、6个月）。4.【答案】(1)立即赶到患者身边，评估意识、生命体征及受伤情况。(2)初步判断伤情，如有大出血立即止血；有骨折初步固定；有意识异常保护头部。(3)立即通知医生，协助医生进行进一步处理。(4)若病情允许，将患者平稳移至病床；若怀疑脊柱损伤，使用脊柱板搬运。(5)遵医嘱行X线、CT等检查。(6)填写不良事件报告表，上报护理部。(7)做好心理护理及交接班。六、案例分析题1.【答案】(1)该患者发生了心搏骤停（室颤）。护士应立即启动“突发心搏骤停应急预案”。（5分）(2)急救护理措施：①立即呼叫医生或其他医护人员协助抢救，携带除颤仪及急救车。②立即进行胸外心脏按压，频率100-120次/分，深度5-6cm。③立即清理呼吸道，必要时配合医生行气管插管，