中医临床三基(医师)临床基本知识中医骨伤科学考试题库及答案

中医临床三基(医师)临床基本知识中医骨伤科学考试题库及答案一、单项选择题（A型题）1.骨折的特殊体征是（）A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.功能障碍D.异常活动E.软组织挫伤2.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎E.骨筋膜室综合征3.科雷氏（Colles）骨折典型的畸形是（）A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.餐叉样畸形D.爪形手E.猿手样畸形4.肩关节前托位固定的适应症是（）A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.肱骨外科颈骨折D.锁骨骨折E.肱骨干骨折5.股骨颈骨折的典型畸形是（）A.患肢缩短B.患肢外旋C.患肢内收D.患肢屈曲E.以上都是6.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周7.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟8.颈椎病的基本类型是（）A.神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型B.神经根型、脊髓型、交感神经型C.神经根型、脊髓型、椎动脉型D.脊髓型、椎动脉型、交感神经型E.神经根型、椎动脉型、交感神经型9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L1-L2E.L2-L310.下列哪项不是腰椎间盘突出症的临床表现（）A.腰痛B.下肢放射痛C.跛行D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验阴性11.骨折整复原则中，首要的原则是（）A.早期、活动、循序渐进B.动静结合，筋骨并重C.局部与整体兼顾D.手法复位，固定，功能锻炼E.拔伸牵引，端提挤按12.肱骨髁上骨折伸直型的典型畸形是（）A.肘后凸B.肘内翻C.肘外翻D.肘关节强直E.肘关节脱位13.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A.骨折端刺破肌肉B.主要血管损伤C.外固定过紧D.肌肉过度牵拉E.神经损伤14.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心脱位15.手法复位中，“拔伸”手法的目的是（）A.纠正重叠移位B.纠正侧方移位C.纠近旋转移位D.纠正成角移位E.纠正分离移位16.下列哪项属于脱位的晚期并发症（）A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨折不愈合E.以上都是17.股骨干骨折下1/3段骨折移位方向是（）A.近端向后，远端向前B.近端向前，远端向后C.近端向内，远端向外D.近端向外，远端向内E.近端屈曲，远端伸直18.踝部骨折中，外翻型骨折的特点是（）A.内踝骨折B.外踝骨折C.三踝骨折D.距骨骨折E.距舟关节脱位19.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌20.骨关节结核最常发生的部位是（）A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节E.肘关节21.下列哪项检查用于确诊半月板损伤（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征（McMurray试验）D.浮髌试验E.研磨试验22.肱骨干骨折易损伤的神经是（）A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经E.尺神经23.股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床上主要鉴别点是（）A.骨折部位B.骨折线方向C.患肢外旋角度D.疼痛程度E.肿胀程度24.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）发生机理主要是（）A.间接暴力，腕背伸位B.间接暴力，腕掌屈位C.直接暴力D.肌肉牵拉力E.病理性骨折25.骨折迟延愈合最主要的原因是（）A.年龄大B.营养不良C.固定不确实D.感染E.骨折断端有软组织嵌入26.良性骨肿瘤的特点是（）A.生长迅速B.疼痛明显C.边界清楚，常有包膜D.易发生转移E.常有全身症状27.骨巨细胞瘤好发于（）A.长管状骨骨骺B.短管状骨C.扁平骨D.脊椎E.颅骨28.骨肉瘤典型的X线表现是（）A.膨胀性骨质破坏B.溶骨性骨质破坏C.日光射线状骨膜反应D.葱皮样骨膜反应E.Codman三角29.颞下颌关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.上方脱位E.复发性脱位30.肘关节脱位复位后，固定时间一般为（）A.1周B.2-3周C.4周D.5周E.6周31.下列哪项属于脱位的特有体征（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定E.瘀斑32.儿童肱骨髁上骨折伸直型，若出现正中神经损伤，主要表现为（）A.拇指外展功能丧失B.拇指对掌功能丧失C.爪形手D.垂腕E.拇指内收功能丧失33.孟氏骨折是指（）A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位E.尺骨中段骨折合并桡骨头脱位34.盖氏骨折是指（）A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位C.尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位D.桡骨上1/3骨折合并肘关节脱位E.桡骨干骨折合并尺骨骨折35.压缩性骨折最常见于（）A.股骨颈B.肱骨外科颈C.胸腰椎D.桡骨远端E.跟骨36.骨折急救中，最首要的处理是（）A.止血B.固定C.复位D.止痛E.输液37.下列哪项是开放性骨折清创术的时限要求（）A.6-8小时B.8-12小时C.12-24小时D.24-48小时E.72小时38.腰椎管狭窄症最典型的症状是（）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状E.会阴部感觉减退39.肩周炎的主要病理改变是（）A.肱二头肌长头腱炎B.冈上肌腱炎C.关节囊及周围软组织慢性退行性改变D.肩峰下滑囊炎E.三角肌萎缩40.下列哪项属于骨折的专有体征（）A.疼痛B.肿胀C.骨擦音D.瘀斑E.功能障碍41.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上42.股骨颈骨折内收型，其Pauwels角（颈干角补角）通常（）A.小于30度B.小于50度C.大于50度D.大于70度E.等于90度43.脊柱骨折脱位合并截瘫，最重要的现场急救措施是（）A.迅速复位B.搬运时保持脊柱中立位C.给予脱水剂D.给予激素E.止痛44.肘后三角关系失常，提示（）A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.尺骨鹰嘴骨折D.桡骨头脱位E.肱骨内上髁骨折45.半月板损伤时，关节间隙常有（）A.压痛B.反跳痛C.波动感D.摩擦感E.弹响46.骨化性肌炎常发生在（）A.关节内骨折B.关节附近骨折C.骨干骨折D.病理性骨折E.疲劳骨折47.下列哪项是缺血性肌挛缩的早期表现（）A.皮肤苍白B.感觉异常C.剧痛D.肌肉麻痹E.无脉48.肱骨外科颈骨折分为（）A.外展型、内收型B.伸直型、屈曲型C.稳定型、不稳定型D.粉碎型、嵌插型E.横断型、斜型49.骨牵引的重量一般为体重的（）A.1/3-1/4B.1/5-1/6C.1/7-1/10D.1/10-1/15E.1/15-1/2050.下列哪项不是中医骨伤科常用的外治法（）A.敷贴药B.熏洗药C.热熨药D.涂擦药E.灌肠药二、多项选择题（X型题）1.骨折的愈合过程分为哪几期（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维愈合期E.软骨愈合期2.影响骨折愈合的因素包括（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法不当D.年龄E.营养状况3.骨折的早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要血管神经损伤E.骨筋膜室综合征4.骨折的晚期并发症包括（）A.坠积性肺炎B.褥疮C.下肢深静脉血栓形成D.感染E.骨化性肌炎5.骨折的临床愈合标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步6.骨折复位的标准包括（）A.解剖复位B.功能复位C.重叠移位完全纠正D.旋转移位完全纠正E.分离移位完全纠正7.骨折功能复位的要求包括（）A.骨折部的旋转移位、分离移位必须完全纠正B.缩短移位在成人骨干骨折不超过2cm，儿童不超过1.5cmC.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右D.干骺端骨折至少应对位3/4以上E.成角移位必须完全纠正8.脱位的特有体征包括（）A.畸形B.关节空虚C.弹性固定D.疼痛E.肿胀9.脱位的并发症包括（）A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.关节僵硬E.骨化性肌炎10.腰椎间盘突出症的体征包括（）A.腰椎侧凸B.腰椎活动受限C.压痛及叩击痛D.直腿抬高试验阳性E.感觉、运动、反射改变11.中医骨伤科辨证中，损伤初期的主要证型有（）A.气滞血瘀证B.气血两虚证C.肝肾亏虚证D.瘀热证E.湿热证12.中医骨伤科辨证中，损伤后期的治法包括（）A.补益肝肾B.强筋壮骨C.补气养血D.温经通络E.活血化瘀13.常见的良性骨肿瘤包括（）A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤14.常见的恶性骨肿瘤包括（）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.骨巨细胞瘤15.肩关节脱位常用的复位方法包括（）A.手牵足蹬法B.拔伸足蹬法C.膝顶复位法D.椅背整复法E.悬吊复位法16.肱骨髁上骨折常见的并发症包括（）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.Volkmann挛缩17.股骨头缺血性坏死的常见病因包括（）A.股骨颈骨折B.长期大量应用激素C.酗酒D.髋关节脱位E.减压病18.颈椎病的临床表现特点包括（）A.颈肩背痛B.上肢放射痛C.上肢麻木D.行走不稳E.眩晕19.膝关节半月板损伤的检查方法包括（）A.过伸试验B.过屈试验C.麦氏征（McMurray试验）D.研磨试验E.抽屉试验20.骨折外固定的目的包括（）A.维持骨折复位后的位置B.防止骨折再移位C.促进骨折愈合D.缓解疼痛E.便于早期活动三、填空题1.骨折的定义是指骨的完整性和__________中断。2.骨折的专有体征包括畸形、__________和__________。3.根据骨折断端是否与外界相通，骨折可分为__________骨折和__________骨折。4.根据骨折线的形态，骨折可分为横形骨折、__________骨折、__________骨折、粉碎性骨折等。5.骨折愈合过程分为三个阶段：血肿机化演进期、__________和__________。6.骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、__________、__________等。7.骨折的晚期并发症包括感染、压疮、坠积性肺炎、__________、__________等。8.骨折治疗的原则是复位、__________和__________。9.骨折复位的标准包括解剖复位和__________。10.脱位的特有体征包括畸形、__________和__________。11.新鲜脱位是指脱位时间未满__________周者。12.肩关节脱位最常见的是__________脱位。13.肘关节脱位后，肘后三角关系__________。14.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是“__________”样畸形和“__________”样畸形。15.股骨颈骨折按骨折部位可分为头下型骨折、__________骨折和__________骨折。16.股骨颈骨折Garden分型中，__________型为完全骨折且完全移位。17.腰椎间盘突出症最主要的症状是__________和__________。18.直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，提示__________。19.颈椎病的基本类型有神经根型、脊髓型、__________和__________。20.骨化性肌炎又称__________，常发生在关节脱位或关节附近骨折后。21.缺血性肌挛缩又称__________，是骨筋膜室综合征的严重后果。22.肱骨髁上骨折多见于__________，分为伸直型和__________型。23.孟氏骨折是指__________上1/3骨折合并__________脱位。24.盖氏骨折是指__________下1/3骨折合并__________脱位。25.骨肉瘤最常见的症状是局部__________和__________。26.骨肉瘤典型的X线表现是骨质破坏、骨膜反应及__________。27.骨巨细胞瘤好发于长管状骨的__________。28.骨关节结核好发于__________和__________。29.脊柱结核最常见的类型是__________。30.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是__________。31.急性化脓性骨髓炎最早的局部症状是__________。32.慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是__________。33.肩周炎的主要病理改变是__________及周围软组织的慢性退行性改变。34.肩周炎又称__________。35.网球肘又称__________，是指肱骨外上髁炎。36.膝关节半月板损伤多见于__________。37.十字韧带损伤中，__________韧带损伤较常见。38.抽屉试验主要用于检查__________韧带损伤。39.侧方应力试验主要用于检查__________韧带损伤。40.浮髌试验阳性提示__________。四、名词解释1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.Volkmann挛缩5.骨化性肌炎6.创伤性关节炎7.肩周炎8.网球肘9.弹响髋10.腰椎间盘突出症11.直腿抬高试验12.Colles骨折13.Smith骨折14.Barton骨折15.Monteggia骨折16.Galeazzi骨折17.Dupuytren骨折18.Pott骨折19.Chance骨折20.Jefferson骨折五、简答题1.简述骨折的专有体征。2.简述骨折的早期并发症。3.简述骨折的晚期并发症。4.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。5.简述骨折复位的标准。6.简述骨折功能复位的具体要求。7.简述脱位的特有体征。8.简述新鲜脱位的治疗原则。9.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则。10.简述缺血性肌挛缩的典型表现及预防措施。11.简述Colles骨折的典型畸形及发生机制。12.简述股骨颈骨折的类型及其临床意义。13.简述腰椎间盘突出症的主要症状和体征。14.简述颈椎病的分型及各型的主要临床表现。15.简述化脓性骨髓炎的临床表现及诊断要点。16.简述骨关节结核的临床表现及诊断要点。17.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点。18.简述肩关节前脱位的诊断要点及复位方法。19.简述肱骨髁上骨折伸直型的临床表现及并发症。20.简述中医骨伤科三期辨证治则。六、病例分析题1.患者，男，25岁，因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右小腿上段肿胀明显，皮肤张力高，有广泛皮下瘀斑，足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，被动伸趾时剧痛。X线片显示右胫骨上1/3粉碎性骨折。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者目前最主要的并发症是什么？其病理生理机制是什么？(3)针对该并发症，应采取哪些紧急处理措施？2.患者，女，70岁，走路时滑倒，右髋部着地，致右髋部疼痛，不能站立行走2小时。查体：右下肢外旋约45°畸形，短缩，右腹股沟中点压痛，大转子叩击痛阳性，纵向叩击痛阳性。X线片显示右股骨颈骨折，骨折线位于股骨头下，远折端向上移位。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该骨折属于哪种类型（按骨折部位和Garden分型）？(3)该骨折最易发生什么严重并发症？简述其发生机制。(4)试述该患者的治疗方案选择及理由。3.患者，男，45岁，腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴行走困难1周。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及左侧椎旁压痛，叩击痛阳性，并向左下肢放射。左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，左足背外侧皮肤感觉减退。X线片显示腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1椎间隙变窄，边缘骨质增生。CT显示L4-L5椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)根据查体，该患者突出的椎间盘可能压迫了哪一根神经根？(3)试述该患者的非手术治疗方法。(4)该患者具有哪些手术指征？4.患者，男，12岁，右肘部摔伤肿痛活动受限2小时。查体：右肘部肿胀明显，肘后三角关系正常，半屈曲位畸形，有骨擦音，肘后上方有空虚感。X线片显示肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该骨折属于哪种类型（伸直型或屈曲型）？(3)该骨折最易损伤哪些血管神经？(4)简述该患者的复位及固定方法。5.患者，女，50岁，右肩部疼痛活动受限3个月，近1周加重。患者无外伤史。查体：右肩部广泛压痛，肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显。右肩部肌肉萎缩。X线片显示肩峰下骨质疏松，关节间隙尚可。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病临床分为哪几期？(3)试述该病的治疗原则。(4)如何指导该患者进行功能锻炼？参考答案一、单项选择题（A型题）1.D2.D3.A4.A5.E6.B7.E8.A9.B10.E11.D12.A13.C14.A15.A16.E17.B18.B19.A20.A21.C22.D23.C24.A25.E26.C27.A28.C29.A30.B31.D32.B33.A34.B35.C36.A37.B38.B39.C40.C41.C42.C43.B44.B45.E46.B47.C48.A49.C50.E二、多项选择题（X型题）1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.AB7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCDE11.AD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCD20.AB三、填空题1.连续性2.骨擦音（或骨擦感）、异常活动3.闭合、开放4.斜形、螺旋形5.原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期6.重要血管神经损伤、骨筋膜室综合征7.骨化性肌炎、创伤性关节炎8.固定、功能锻炼9.功能复位10.关节空虚、弹性固定11.312.前13.失常14.银叉、枪刺15.经颈、基底16.IV（或四）17.腰痛、下肢放射痛18.腰椎间盘突出症19.椎动脉型、交感神经型20.损伤性骨化21.Volkmann挛缩22.儿童、屈曲23.尺骨、桡骨头24.桡骨、下尺桡关节25.疼痛、肿胀26.软骨骨化（或瘤骨）27.骨骺28.脊柱、髋关节（或膝关节）29.椎体边缘型（或中心型）30.金黄色葡萄球菌31.持续性剧痛32.死骨排出后形成窦道33.肩关节囊34.五十肩（或冻结肩）35.肱骨外上髁炎36.青年运动员37.前交叉38.前交叉39.内侧（或外侧）40.关节积液四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性和连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。4.Volkmann挛缩：即缺血性肌挛缩，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，表现为肌肉坏死、神经麻痹，后期出现爪形手或爪形足畸形。5.骨化性肌炎：又称损伤性骨化，是指关节脱位或关节附近骨折后，由于骨膜剥离，骨膜下血肿机化并在软组织内形成异位骨化组织，导致关节功能障碍。6.创伤性关节炎：是指关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起关节疼痛、活动障碍的退行性病变。7.肩周炎：即肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围软组织（肌肉、肌腱、滑囊等）的慢性无菌性炎症，俗称“五十肩”或“冻结肩”。8.网球肘：即肱骨外上髁炎，是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。9.弹响髋：是指髋关节在主动伸屈活动或行走时，髋关节外侧可听到或感觉到“咔哒”声，称为弹响髋。10.腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘退行性变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一种综合征。11.直腿抬高试验：患者仰卧，双膝伸直，检查者抬高患肢，正常可达70°~90°，若抬高在60°以内出现坐骨神经痛为阳性，提示腰椎间盘突出症。12.Colles骨折：是指桡骨远端伸直型骨折，跌倒时手掌着地，骨折远端向桡、背侧移位，呈“银叉”或“枪刺”样畸形。13.Smith骨折：是指桡骨远端屈曲型骨折，跌倒时手背着地，骨折远端向掌、尺侧移位。14.Barton骨折：是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。15.Monteggia骨折：是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。16.Galeazzi骨折：是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。17.Pott骨折：是指踝部骨折伴下胫腓关节分离。18.Chance骨折：是指脊柱屈曲分离性骨折，骨折线呈水平走行，通过椎体、椎弓根和椎板。19.Jefferson骨折：是指寰椎前后弓双侧骨折，即第一颈椎爆裂性骨折。五、简答题1.简述骨折的专有体征。答：骨折的专有体征包括：（1）畸形：骨折端移位导致患肢外形改变；（2）异常活动：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动；（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦产生的声音或感觉。此三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折，但未见此三种体征也不能排除骨折。2.简述骨折的早期并发症。答：骨折的早期并发症包括：（1）休克；（2）脂肪栓塞综合征；（3）重要内脏器官损伤（如肺、肝、脾、膀胱、尿道等）；（4）重要血管神经损伤；（5）骨筋膜室综合征；（6）开放性骨折可合并感染。3.简述骨折的晚期并发症。答：骨折的晚期并发症包括：（1）坠积性肺炎；（2）压疮；（3）下肢深静脉血栓形成；（4）感染；（5）损伤性骨化（骨化性肌炎）；（6）创伤性关节炎；（7）关节僵硬；（8）急性骨萎缩；（9）缺血性骨坏死；（10）骨折迟延愈合、不愈合或畸形愈合。4.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。答：（1）`血肿机化演进期`：骨折后形成血肿，继而机化形成纤维结缔组织，约2周完成，骨折端临床尚无连接。（2）`原始骨痂形成期`：骨内膜和外膜增生，形成内骨痂和外骨痂，桥梁骨痂连接骨折端，骨折端达到临床愈合标准，约需4~8周。（3）`骨痂改造塑形期`：原始骨痂被破骨细胞吸收，成骨细胞新生的骨板层代替，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构和功能，约需8~12周。5.简述骨折复位的标准。答：骨折复位的标准分为解剖复位和功能复位。（1）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的关系）完全良好。（2）功能复位：骨折复位后，虽未完全恢复解剖关系，但骨折愈合后能恢复肢体良好的功能。6.简述骨折功能复位的具体要求。答：（1）骨折部的旋转移位、分离移位必须完全纠正。（2）缩短移位在成人骨干骨折不超过2cm，儿童不超过1.5cm。（3）成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正；向侧方成角与关节活动方向垂直，不能自行矫正，必须完全复位。上肢骨干骨折要求对位要求稍低，但成角移位亦不宜过大。（4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4以上。7.简述脱位的特有体征。答：（1）畸形：关节脱位后，肢体位置发生改变，出现异常畸形。（2）弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时感到一定阻力，但弹性地保持在畸形位置。（3）关节空虚：触诊脱位关节处，可感到关节囊空虚，原关节盂所在部位空虚。8.简述新鲜脱位的治疗原则。答：（1）复位：尽早进行，手法复位为主，原则是使脱位的骨端通过关节囊破口回纳到关节盂内。（2）固定：复位后应将关节固定在适当的位置2~3周，使受损的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以修复愈合。（3）功能锻炼：在固定期间要经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动活动；固定解除后，逐步进行脱位关节的主动功能锻炼，以恢复关节功能。9.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则。答：早期临床表现：（1）疼痛：持续性剧痛，且进行性加剧，是本征最主要的症状；（2）患肢肿胀明显，皮肤张力高，触诊硬实；（3）被动牵拉受累肌肉时引起剧烈疼痛（肌肉被动牵拉痛阳性）；（4）神经功能障碍：感觉减退或过敏，晚期出现麻痹；（5）远端脉搏和毛细血管充盈时间：早期正常，晚期减弱或消失。处理原则：早期诊断，一旦确诊，应立即切开筋膜减压。切口要足够长，深筋膜要彻底切开，必要时切开肌间隔。不可抬高患肢，以免加重缺血。10.简述缺血性肌挛缩的典型表现及预防措施。答：典型表现：早期出现疼痛、苍白、感觉异常、肌肉麻痹、无脉（5P征）。晚期由于肌肉坏死、纤维化，形成挛缩畸形，如前臂Volkmann挛缩呈现爪形手畸形。预防措施：关键在于早期诊断和及时处理骨筋膜室综合征。骨折复位固定后，密切观察患肢血运、感觉和运动情况，一旦发现骨筋膜室综合征迹象，立即拆除外固定，必要时切开减压。严禁粗暴复位和反复整复，严禁使用石膏或夹板过紧固定。11.简述Colles骨折的典型畸形及发生机制。答：典型畸形：侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺”样畸形。发生机制：多为间接暴力所致。跌倒时手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡部下端，导致桡骨远端骨折。骨折远端向桡侧和背侧移位，近端向掌侧移位。12.简述股骨颈骨折的类型及其临床意义。答：按骨折部位分为：头下型、经颈型、基底型。头下型骨折由于旋股内侧动脉损伤严重，血供破坏大，骨折不愈合率和股骨头坏死率极高；基底型骨折血供影响小，骨折容易愈合。按Garden分型分为：I型（不完全骨折）、II型（完全骨折无移位）、III型（完全骨折部分移位）、IV型（完全骨折完全移位）。分型越高，移位越重，血供破坏越重，预后越差。按X线表现分为：内收骨折（Pauwels角>50°，属于不稳定骨折，剪力大，不易愈合）和外展骨折（Pauwels角<30°，属于稳定骨折，剪力小，易愈合）。13.简述腰椎间盘突出症的主要症状和体征。答：主要症状：（1）腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。（2）下肢放射痛：多为坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏、咳嗽等腹压增高时疼痛加剧。（3）马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：（1）腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的代偿性畸形。（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。（3）压痛及叩击痛：在病变椎间隙的棘突间及椎旁有深压痛。（4）直腿抬高试验及加强试验阳性。（5）神经系统表现：感觉减退、肌力下降、反射异常。14.简述颈椎病的分型及各型的主要临床表现。答：（1）神经根型颈椎病：发病率最高。表现为颈肩痛，向上肢放射，伴感觉减退、肌力下降、腱反射减弱，压头试验及臂丛牵拉试验阳性。（2）脊髓型颈椎病：表现为单侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后出现行走困难，步态不稳，有“踩棉花感”，后期出现双侧上肢麻木、疼痛，精细动作障碍，Hoffmann征阳性。（3）椎动脉型颈椎病：表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。（4）交感神经型颈椎病：表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。15.简述化脓性骨髓炎的临床表现及诊断要点。答：临床表现：起病急，全身有中毒症状（高热、寒战、烦躁等），患肢剧痛，肿胀明显，皮肤温度高，深压痛。早期局部无明显肿胀，数日后出现肿胀，骨膜下脓肿形成后疼痛减轻。诊断要点：（1）全身中毒症状严重；（2）患肢持续剧痛，深压痛；（3）白细胞计数及中性粒细胞比例增高；（4）早期局部分层穿刺抽出脓液或浑浊液体；（5）X线片早期无明显改变，2周后出现骨膜反应及骨质破坏；（6）核素骨扫描有助于早期诊断。16.简述骨关节结核的临床表现及诊断要点。答：临床表现：（1）全身症状：低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。（2）局部症状：初期疼痛不明显，活动后加重，晚期疼痛剧烈。关节肿胀、积液，呈梭形。肌肉萎缩，关节呈半屈曲位，后期出现窦道、混合感染。晚期因关节破坏、畸形、强直导致功能障碍。诊断要点：（1）结核病史或接触史；（2）慢性起病，低热盗汗等全身症状；（3）局部肿胀、疼痛、功能障碍、冷脓肿或窦道形成；（4）X线片显示骨质破坏、死骨、空洞、骨质疏松等；（5）血沉增快；（6）结核菌素试验阳性；（7）PCR技术检测结核杆菌DNA；（8）病理活检可确诊。17.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点。答：（1）生长情况：良性生长缓慢，无转移；恶性生长迅速，易转移。（2）局部症状：良性一般无症状，或有轻微疼痛；恶性疼痛剧烈，夜间尤甚。（3）肿块质地：良性质地硬，边界清楚；恶性质地硬，边界不清。（4）X线表现：良性膨胀性生长，边界清楚，无骨膜反应；恶性溶骨性或成骨性破坏，边界不清，有骨膜反应（如Codman三角、日光射线）。（5）全身情况：良性无影响；恶性晚期出现恶病质。（6）病理：良性细胞分化好，无异型性；恶性细胞分化差，有异型性，核分裂象多见。18.简述肩关节前脱位的诊断要点及复位方法。答：诊断要点：（1）有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地，上肢外展外旋；（2）患处疼痛、肿胀、功能障碍；（3）方肩畸形（肩峰下空虚感）；（4）Dugas征阳性（患侧手搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁）；（5）X线片可确诊脱位类型及是否合并骨折。复位方法：（1）手牵足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者足抵患者腋下，双手握腕部牵引，足跟顶挤腋窝，同时内收内旋上肢复位。（2）椅背整复法。（3）牵引回旋法（Kocher法）。19.简述肱骨髁上骨折伸直型的临床表现及并发症。答：临床表现：多见于儿童，肘部受伤后，肘部肿胀、疼痛、压痛，肘关节半屈曲位畸形，肘后三角关系正常（可据此与肘关节后脱位鉴别）。可有骨擦音，患肢活动障碍。并发症：（1）血管损伤：肱动脉受压或损伤，导致前臂缺血，严重者引起Volkmann挛缩。（2）神经损伤：正中神经损伤最常见，其次为桡神经和尺神经。（3）肘内翻畸形：由于骨折远端向内侧倾斜复位不良引起。20.简述中医骨伤科三期辨证治则。答：（1）初期（伤后1~2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛。方选桃红四物汤、活血止痛汤等。外敷消肿止痛膏等。（2）中期（伤后2~4周）：瘀肿未尽，骨痂始生。治宜和营止痛、接骨续筋。方选新伤续断汤、接骨丹等。外敷接骨膏等。（3）后期（伤后4周以上）：骨折已连接，但筋骨未坚。治宜补益肝肾、强筋壮骨。方选补肾壮骨汤、八珍汤等。外用海桐皮汤熏