2026医技类-临床医学检验技术(副高)070历年题库含答案详解

2026医技类-临床医学检验技术(副高)［070］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、全口义齿基托边缘伸展的正确范围是？A.尽可能短B.止于黏膜反折线C.达黏膜反折线并留有适当间隙D.超过黏膜反折线2mmE.达到口腔前庭最低点2、金属烤瓷冠唇侧肩台的宽度一般为多少？A.0.3～0.5mmB.0.5～0.8mmC.0.8～1.2mmD.1.5～2.0mmE.2.0～2.5mm3、牙周夹板固定松动牙时，以下哪种材料不适用？A.玻璃纤维束B.钢丝C.复合树脂D.钛网E.镍铬合金丝4、全口义齿完成咬合调整时，正中位咬合接触点数应不少于？A.10点B.15点C.20点D.25点E.30点5、桩核冠修复时，根桩的长度应至少为牙根长度的？A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4E.4/56、可摘局部义齿间接固位体的主要作用是？A.增强固位B.防止义齿翘动C.分散合力D.支撑牙尖E.美观7、银汞合金充填后，患者应至少等待多长时间才能用该侧咀嚼？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.24小时8、全冠粘固后出现咬合痛，最可能的原因是？A.牙髓炎B.根尖周炎C.咬合高点D.牙周炎E.牙龈炎9、牙列缺损的可摘局部义齿，当后牙游离端缺失时，主要依靠哪种方式获得支持？A.牙支持B.黏膜支持C.牙黏膜混合支持D.韧带支持E.骨支持10、铸造支架式可摘局部义齿的设计，当基牙牙周条件较差时，应优先考虑？A.增加基牙数量B.减小𬌗力C.使用弹性连接体D.加强𬌗支托E.设计RPI卡环11、全口义齿初戴时，患者说话有哨音，最可能的原因是？A.前牙覆盖过小B.前牙覆盖过大C.基托过长D.基托过短E.咬合不平衡12、桩核修复中，若牙根长度不足，首选的处理方式是？A.拔除患牙B.根管治疗后观察C.正畸牵引露出牙根D.放弃桩核改用活动修复E.直接进行冠修复13、全冠预备时，若咬合空间不足，应首选哪种方式增加间隙？A.大量磨除牙体组织B.垫高咬合后重新预备C.改变修复材料D.缩短牙冠长度E.降低𬌗平面14、固定桥桥体龈端设计应遵循的原则不包括？A.自洁作用好B.对黏膜无刺激C.压迫黏膜促进吸收D.易清洁E.光滑无锐缘15、尿液中检出大量含铁血黄素颗粒，最可能的疾病是A.急性肾小球肾炎B.慢性血管内溶血C.肾病综合征D.尿路感染16、凝血酶时间延长见于A.因子Ⅷ缺乏B.纤维蛋白原减少C.因子Ⅶ缺乏D.因子Ⅴ缺乏17、流式细胞术检测白血病免疫分型时，T淋巴细胞标志物是A.CD19B.CD3C.CD13D.CD3318、血清铁降低、总铁结合力增高最常见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血19、外周血涂片出现有核红细胞，多见于A.溶血性贫血B.正常成人C.病毒感染D.营养不良20、脑脊液氯化物降低最显著的疾病是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内肿瘤21、急性淋巴细胞白血病（L2型）细胞化学染色特点是A.过氧化物酶阳性B.糖原染色强阳性C.过氧化物酶阴性D.非特异性酯酶阳性22、粪便中见有夏科-莱登结晶，提示可能存在A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.伤寒23、血浆游离血红蛋白升高可见于A.巨幼细胞性贫血B.血管内溶血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血24、血清肌红蛋白早期升高，主要用于诊断A.脑梗死B.急性心肌梗死C.急性肝炎D.急性胰腺炎25、骨髓象中原始粒细胞占35%，早幼粒细胞占20%，中性杆状核粒细胞占15%，该病例最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.类白血病反应D.慢性粒细胞白血病急变期26、尿试带法检测尿蛋白，主要与哪种蛋白敏感A.球蛋白B.黏蛋白C.白蛋白D.血红蛋白27、外周血血小板数量减少而体积增大，最可能见于A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性失血D.缺铁性贫血28、血清淀粉酶升高最显著的疾病是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.肠梗阻29、外周血网织红细胞计数增高，不见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血治疗有效后C.再生障碍性贫血D.失血性贫血30、血清同工酶LDH1>LDH2常见于A.急性肝炎B.急性心肌梗死C.恶性肿瘤D.肾脏疾病31、骨髓纤维化患者外周血涂片可见的特征性细胞是A.有核红细胞B.泪滴形红细胞C.裂红细胞D.球形红细胞32、脑脊液标本采集后，第1管一般送检A.微生物检查B.生化检查C.细胞计数和分类D.免疫学检查33、血清CA125升高最常见于A.乳腺癌B.卵巢癌C.肺癌D.肝癌34、红细胞渗透脆性试验增高见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.慢性病贫血35、某患者空腹静脉血标本采集后，实验室在检测血糖前发现血清呈明显脂浊状。此现象最可能干扰下列哪项检测方法A.邻甲苯胺法B.己糖激酶法C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D.电化学传感器法36、荧光免疫组化染色时，标本经封闭处理后背景荧光显著增强，最可能的原因是A.固定时间过长B.封闭剂浓度过高C.洗涤不充分导致游离抗体残留D.抗原修复过度37、尿液中红细胞形态呈多形性改变且伴棘突形成，最可能提示的血尿来源是A.肾小球源性血尿B.下尿路血尿C.月经污染D.运动性血尿38、流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞绝对计数时，设定门控策略应先圈选A.淋巴细胞群B.单核细胞群C.粒细胞群D.有核红细胞39、凝血功能检测中，PT正常而APTT延长，最常见于A.因子XIII缺乏B.因子VIII缺乏C.血管性血友病因子缺乏D.维生素K缺乏40、血清铁蛋白测定时，标本溶血对结果的影响最准确的描述是A.溶血可使结果假性降低B.溶血对铁蛋白测定无显著影响C.溶血可释放红细胞内铁蛋白导致假性升高D.仅在严重溶血时影响结果41、骨髓增生异常综合征MDS患者的铁染色特点最典型的表现是A.细胞外铁减少，环状铁粒幼细胞增多B.细胞外铁增加，环形铁粒幼细胞>15%C.细胞外铁正常，铁粒幼细胞减少D.细胞外铁减少，铁粒幼细胞正常42、革兰氏染色时，脱色时间过长最可能导致的结果是A.革兰阳性菌染成红色B.革兰阴性菌染成紫色C.所有细菌均呈紫色D.所有细菌均呈红色43、尿液干化学试带法检测白细胞时，主要反应的是尿液中的A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞44、全自动血细胞分析仪采用电阻抗法计数血小板时，下列哪种情况最易导致血小板假性增高A.标本中存在巨大血小板B.标本中含有小红细胞碎片C.血小板聚集形成团块D.标本离心速度过快45、酶联免疫吸附试验中，HRP催化TMB显色后加入终止液，溶液颜色由蓝色变为黄色，其原理是A.pH升高使显色产物结构改变B.pH降低使显色产物结构改变C.温度变化导致显色反应逆转D.酶活性被彻底抑制导致褪色46、血培养瓶中接种量不足最可能导致的不良后果是A.抑制厌氧菌生长B.降低病原菌检出率C.促进真菌过度生长D.加速培养基变质47、脑脊液检查中，化脓性脑膜炎的典型改变不包括A.外观呈脓性混浊B.蛋白质含量显著升高C.葡萄糖含量正常D.白细胞总数明显增高48、骨髓增生程度分级中，有核细胞与成熟红细胞比例约为1:10的情况属于A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生低下49、血清总蛋白测定采用双缩脲法，其显色反应的必要条件不包括A.碱性环境B.铜离子参与C.加热至沸腾D.肽键存在50、尿液中出现闪光细胞最常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾衰竭51、ABO血型鉴定中，反向血型与正向血型不符时，首先应考虑的无关因素是A.亚型存在B.蛋白质异常C.标本采集错误D.冷凝集素52、化学发光免疫分析法中，ALP标记的发光底物是A.鲁米诺B.AMPPDC.吖啶酯D.TMH53、外周血涂片瑞氏染色后，红细胞呈中心淡染区扩大，最可能见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血54、凝血因子活性测定采用One-stage凝血法时，受检者血浆需与哪种试剂混合A.含相应因子缺失的正常血浆B.含相应因子缺失的基质血浆C.兔脑提取物和氯化钙D.凝血酶原复合物浓缩液55、血常规分析仪检测血小板时，导致假性血小板减少最常见的干扰因素是A.血红蛋白增高B.巨大血小板增多C.红细胞沉降率增快D.白细胞总数升高E.血糖水平升高56、血浆凝固酶试验阳性可初步鉴定为A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血葡萄球菌E.人型葡萄球菌57、尿微量白蛋白检测的参考区间一般为A.0～20mg/LB.0～30mg/LC.0～50mg/LD.0～100mg/LE.0～200mg/L58、革兰染色中脱色最关键的因素是A.结晶紫染色时间B.碘液媒染时间C.乙醇脱色时间D.沙黄复染时间E.载玻片清洁程度59、脑脊液标本采集后应在多长时间内完成检验A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟60、血清肌酸激酶同工酶CK-MB升高原发性见于A.skeletalmuscleinjuryB.myocardialinfarctionC.liverdiseaseD.renalfailureE.pulmonaryembolism61、瑞氏染色时pH对染色效果影响显著，最适pH范围为A.5.0～5.5B.6.0～6.5C.6.4～6.8D.7.0～7.5E.7.5～8.062、血清总蛋白正常参考区间为A.40～55g/LB.45～60g/LC.60～80g/LD.65～85g/LE.70～90g/L63、自动生化分析仪比色杯的光径一般为A.0.3cmB.0.5cmC.1.0cmD.1.5cmE.2.0cm64、尿中含有大量胆红素时，尿液颜色通常呈A.淡黄色B.深黄色C.浓茶色D.红色E.乳白色65、粪便中发现夏科-莱登结晶提示A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾或肠道过敏性疾病C.消化不良D.痔疮出血E.肛裂66、血清淀粉酶急性胰腺炎发病后开始升高的时间是A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时67、血培养采集的最佳时间是在A.寒战高热时B.退热后C.应用抗生素后D.任意时间均可E.餐后立即68、尿妊娠试验检测的靶标物质是A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.胎盘生乳素E.催产素69、尿液pH值降低常见于A.尿路感染B.呼吸性碱中毒C.痛风或糖尿病D.剧烈呕吐E.服用碳酸氢钠后70、自动血培养仪检测微生物的原理主要是A.检测细菌产生的荧光B.检测细菌生长消耗氧气或产生二氧化碳引起的压力或电极变化C.检测细菌的电磁特性D.检测细菌释放的毒素E.检测培养基颜色的变化71、凝血酶原时间延长可见于A.静脉血栓形成B.口服避孕药C.维生素K缺乏D.弥散性血管内凝血消耗期E.心绞痛72、血清铁的正常参考值为A.5～15μmol/LB.10～30μmol/LC.12～30μmol/LD.15～35μmol/LE.20～40μmol/L73、脑脊液氯化物正常参考值为A.90～100mmol/LB.95～105mmol/LC.100～110mmol/LD.110～120mmol/LE.120～130mmol/L74、尿蛋白定性试验双缩脲法的原理是基于A.蛋白质的两性性质B.蛋白质与重金属盐的反应C.蛋白质在等电点沉淀D.肽键与铜离子的络合反应E.蛋白质与鞣酸的沉淀反应75、一患者疑为血友病A，应首选下列哪项筛选试验进行初步诊断A.出血时间测定B.凝血酶时间测定C.活化部分凝血活酶时间测定D.血浆纤维蛋白原测定E.凝血酶原时间测定76、骨髓增生异常综合征患者骨髓中环形铁粒幼细胞诊断标准为铁颗粒环绕核周至少达细胞周径的A.1/3以上B.1/4以上C.1/2以上D.2/5以上E.1/5以上77、溶血性贫血患者外周血涂片最可能出现哪种红细胞形态改变A.靶形红细胞B.球形红细胞C.口形红细胞D.裂片红细胞E.椭圆红细胞78、急性白血病骨髓象中原始细胞应达到什么标准方可确诊A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%E.≥30%79、缺铁性贫血患者体内贮存铁耗竭的最敏感指标是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.红细胞游离原卟啉增高E.骨髓铁染色减少80、慢性淋巴细胞白血病外周血涂片典型发现是什么A.异型淋巴细胞增多B.原始淋巴细胞增多C.小淋巴细胞弥漫性增多D.淋巴浆细胞样转变E.淋巴母细胞明显增多81、血管性血友病患者血小板对瑞斯托霉素凝集试验的结果特征是什么A.结果正常B.凝集增强C.凝集减弱或消失D.先增强后减弱E.结果不定82、再生障碍性贫血患者骨髓象的主要特征是什么A.骨髓增生明显活跃B.骨髓增生低下或重度低下C.骨髓增生活跃伴巨核细胞增多D.骨髓增生活跃伴三系病态造血E.骨髓增生活跃伴原始细胞增多83、患者疑诊地中海贫血，实验室检查最符合的表现是哪项A.靶形红细胞减少B.红细胞渗透脆性增高C.血红蛋白电泳HbF正常D.小细胞低色素性贫血E.外周血网织红细胞正常84、DIC患者早期实验室检查最可能的结果是A.血小板增高B.凝血酶原时间缩短C.D-二聚体阴性D.血小板减少和纤维蛋白原降低E.纤维蛋白降解产物正常85、缺铁性贫血发展过程中最早出现改变的指标是哪项A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数降低E.红细胞游离原卟啉降低86、阵发性睡眠性血红蛋白尿确诊试验是哪项A.抗人球蛋白试验B.酸溶血试验C.血红蛋白电泳D.红细胞渗透脆性试验E.高铁血红蛋白还原试验87、传染性单核细胞增多症外周血涂片的特征性发现是什么A.异型淋巴细胞显著增多B.幼稚粒细胞显著增多C.原始细胞显著增多D.裂片红细胞显著增多E.豪焦小体显著增多88、溶血性贫血患者网织红细胞计数的典型改变是什么A.明显降低B.轻度降低C.正常或轻度增高D.明显增高E.波动无常89、血友病A是哪种凝血因子缺乏引起的出血性疾病A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.因子Ⅸ缺乏D.因子Ⅺ缺乏E.因子Ⅻ缺乏90、急性白血病骨髓象中原始加幼稚细胞分类以哪种细胞为主时诊断为急性淋巴细胞白血病A.原始粒细胞为主B.原始淋巴细胞为主C.原始单核细胞为主D.原始红系细胞为主E.原始巨核细胞为主91、珠蛋白生成障碍性贫血外周血涂片的特征性改变是什么A.巨大血小板B.靶形红细胞增多C.椭圆形红细胞增多D.镰刀形红细胞增多E.棘形红细胞增多92、缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平在哪个阶段开始降低A.缺铁性贫血期B.缺铁性红细胞生成期C.贮存铁耗竭期D.铁剂治疗有效后E.铁超载状态93、急性早幼粒细胞白血病最具特征性的实验室表现是什么A.过氧化物酶染色阴性B.易并发DICC.Ph染色体阳性D.糖原染色强阳性E.非特异性酯酶染色阳性94、地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别要点中最有价值的项目是什么A.血红蛋白电泳分析B.外周血涂片观察C.血清铁蛋白测定D.网织红细胞计数E.骨髓铁染色95、进行尿液干化学分析时，试带法测定尿pH值的原理是基于什么反应？A.指示剂颜色反应B.酶促反应C.胶体金标记D.免疫层析96、血清铁蛋白测定的临床意义主要是反映什么？A.体内铁缺乏程度B.红细胞生成速度C.骨髓造血功能D.血小板数量97、糖化血红蛋白测定的参考方法是什么？A.高压液相色谱法B.比色法C.免疫浊度法D.紫外分光光度法98、凝血酶原时间测定的正常参考范围是多少秒？A.11-14秒B.5-8秒C.20-30秒D.60-120秒99、血清淀粉酶的底物通常是什么？A.淀粉B.脂肪C.蛋白质D.糖原100、粪便隐血试验的化学法原理是基于什么反应？A.过氧化物酶样作用B.氧化还原反应C.凝集反应D.沉淀反应

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】全口义齿基托边缘应伸展至黏膜反折线，并留有适当间隙，以保证良好的边缘封闭和义齿稳定性，同时不影响周围软组织的正常功能活动。2.【参考答案】C【解析】金属烤瓷冠唇侧肩台宽度一般为0.8～1.2mm，以保证瓷层有足够厚度呈现自然色泽，同时不影响基牙强度。过窄会导致瓷层薄弱易碎裂。3.【参考答案】D【解析】钛网主要用于骨缺损修复，不应用于牙周夹板固定。玻璃纤维束、钢丝、复合树脂和镍铬合金丝均可用于制作牙周夹板以固定松动牙。4.【参考答案】C【解析】全口义齿正中位咬合调整时，上下后牙每个牙尖应至少有2个接触点，全口咬合接触点总数不少于20点，以确保咬合稳定和功能效率。5.【参考答案】B【解析】桩核冠修复时，根桩长度应至少为牙根长度的2/3，以保证足够的固位力和抗力。同时根尖部应保留至少4mm的充填材料，避免穿透根尖。6.【参考答案】B【解析】间接固位体主要放置于支点线前方或后方，用于防止义齿翘动和旋转，提高义齿的稳定性，尤其对游离端义齿具有重要意义。7.【参考答案】D【解析】银汞合金充填后，应至少等待4小时才能用该侧咀嚼食物，以确保充填材料充分凝固并达到足够的硬度。过早咀嚼可能导致充填体变形或脱落。8.【参考答案】C【解析】全冠粘固后出现咬合痛，最常见的原因是咬合高点导致牙周膜创伤。检查咬合并调𬌗后症状通常可迅速缓解，无需特殊药物治疗。9.【参考答案】C【解析】后牙游离端缺失时，义齿一端由基牙支持，另一端由黏膜支持，属于牙黏膜混合支持型义齿。设计时需合理分配合力，保护基牙和牙槽嵴。10.【参考答案】E【解析】当基牙牙周条件较差时，优先设计RPI卡环组，可减少基牙扭力，保护牙周组织。RPI由近中𬌗支托、邻面板和I杆组成，具有良好的应力中断作用。11.【参考答案】A【解析】前牙覆盖过小会导致气流通过时产生哨音。适当加大前牙覆盖，恢复正常切导斜度，可有效消除哨音，改善发音功能。12.【参考答案】C【解析】当牙根长度不足时，首选正畸牵引将患牙逐渐萌出，增加牙根暴露长度后再进行桩核冠修复，可最大限度保留天然牙。13.【参考答案】B【解析】咬合空间不足时，应先在患牙上垫高咬合，待牙髓适应后去除垫高物再重新预备，避免过度磨除健康牙体组织，同时保证修复体有足够的强度。14.【参考答案】C【解析】桥体龈端不应压迫黏膜促进吸收，而应lightly接触或留有间隙，以减少对牙槽嵴的刺激，保持黏膜健康，有利于牙槽嵴长期保存。15.【参考答案】B【解析】含铁血黄素尿见于慢性血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。血管内溶血时，血红蛋白通过肾小球滤过，被肾小管上皮细胞重吸收并分解，形成含铁血黄素颗粒随尿排出。急性肾小球肾炎以红细胞管型为主；肾病综合征以脂尿为主；尿路感染以白细胞为主。16.【参考答案】B【解析】凝血酶时间（TT）反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间，延长主要见于低或无纤维蛋白原血症、纤维蛋白原功能异常及肝素样抗凝物质存在。因子Ⅷ缺乏见于血友病A，表现为APTT延长；因子Ⅶ缺乏表现为PT延长；因子Ⅴ缺乏同样表现为PT和APTT均延长。17.【参考答案】B【解析】CD3是T淋巴细胞的特征性表面标志，用于T细胞白血病的免疫分型。CD19为B淋巴细胞标志，用于B细胞白血病诊断；CD13和CD33为髓系细胞标志，常见于急性髓系白血病。流式细胞术通过荧光标记抗体识别不同细胞表面抗原，实现白血病免疫分型。18.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血时，体内贮存铁耗竭，血清铁降低，转铁蛋白合成代偿性增加致总铁结合力增高，不饱和铁结合力亦增高。珠蛋白生成障碍性贫血血清铁可正常或增高；再生障碍性贫血血清铁和总铁结合力多正常；铁粒幼细胞性贫血血清铁增高而总铁结合力降低。19.【参考答案】A【解析】有核红细胞见于溶血性贫血、失血性贫血及骨髓病性贫血。溶血时骨髓代偿性增生，造血活跃，未成熟的红细胞释放入外周血。正常成人外周血仅见成熟红细胞，偶见极少网织红细胞。病毒感染和营养不良一般不引起有核红细胞出现在外周血。20.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎时，脑脊液氯化物降低最为显著，常低于102mmol/L，与蛋白质含量增高及钠离子转移有关。化脓性脑膜炎脑脊液氯化物轻度降低；病毒性脑炎颅内肿瘤患者脑脊液氯化物多正常。氯化物检测有助于鉴别不同类型的脑膜炎。21.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞过氧化物酶（POX）染色呈阴性，这是鉴别急淋与急非淋的重要指标。糖原染色（PAS）在急淋中呈颗粒状或块状阳性，但L2型阳性率不如L1型稳定。非特异性酯酶阳性主要见于急性单核细胞白血病。22.【参考答案】B【解析】夏科-莱登结晶为无色透明六边形结晶体，与嗜酸性粒细胞分解有关，见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎。细菌性痢疾粪便以白细胞、吞噬细胞为主；霍乱粪便呈米泔水样；伤寒粪便可有少量白细胞。该结晶的出现对阿米巴痢疾有辅助诊断价值。23.【参考答案】B【解析】血管内溶血时，红细胞在血液循环中破坏，血红蛋白直接释放入血浆，导致血浆游离血红蛋白显著升高。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属无效造血，以血管外溶血为主；再生障碍性贫血为骨髓造血衰竭，无溶血过程。血浆游离血红蛋白是血管内溶血的重要指标。24.【参考答案】B【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1～2小时即开始升高，是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标。其分子量小，可从受损心肌细胞迅速释放入血。脑梗死、急性肝炎和急性胰腺炎均不引起肌红蛋白显著升高。肌红蛋白恢复正常较快，有助于判断梗死时间及再灌注。25.【参考答案】A【解析】急性粒细胞白血病未分化型（AML-M1）骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）；急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）以异常早幼粒细胞为主；类白血病反应原始细胞<10%；本例原始粒细胞35%伴早幼粒细胞20%，符合急性粒细胞白血病伴部分分化（AML-M2）诊断标准。选项A最接近。26.【参考答案】C【解析】尿试带法基于pH指示剂误差原理，对白蛋白敏感，检出限为150～300mg/L，对球蛋白、黏蛋白及血红蛋白敏感性差。本-周蛋白（轻链蛋白）亦可呈阴性反应。磺基水杨酸法对各型蛋白均敏感，可作为试带法阳性的确认试验。27.【参考答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）因免疫机制破坏血小板，骨髓巨核细胞代偿性增生，释放大型血小板增多，故外周血血小板减少伴体积增大。再生障碍性贫血血小板减少但体积正常；急性失血和缺铁性贫血血小板多正常或反应性增多。28.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时，胰腺细胞受损，淀粉酶大量释放入血，血清淀粉酶通常在发病后2～12小时开始升高，24小时达峰值，可持续3～5天。急性胆囊炎、消化性溃疡和肠梗阻可有轻度升高，但不如急性胰腺炎显著。淀粉酶升高程度与病情严重程度不完全平行。29.【参考答案】C【解析】网织红细胞反映骨髓红系造血功能。溶血性贫血、缺铁性贫血治疗有效后及失血性贫血均因骨髓代偿性增生而网织红细胞增高。再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，网织红细胞绝对值和百分比均降低，是判断再障疗效和预后的重要指标。30.【参考答案】B【解析】LDH1和LDH2主要存在于心肌中，急性心肌梗死时LDH1>LDH2（酶谱翻转），是诊断心肌损伤的重要指标。急性肝炎以LDH5升高为主；恶性肿瘤和多发性肌炎以LDH1、LDH2、LDH3均可升高；肾脏疾病以LDH1和LDH2升高为主但不一定有酶谱翻转。31.【参考答案】B【解析】骨髓纤维化时，骨髓腔纤维组织增生，红细胞通过纤维化髓腔时受机械性损伤，形成特征性的泪滴形红细胞。有核红细胞可见于溶血性贫血和骨髓病性贫血；裂红细胞见于微血管病性溶血；球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。泪滴形红细胞对骨髓纤维化有提示意义。32.【参考答案】C【解析】脑脊液采集后通常分3管收集：第1管用于微生物检查，第2管用于生化检查和免疫学检查，第3管用于细胞计数和分类。第1管易受穿刺损伤污染，细菌培养需用此管以确保结果可靠。细胞计数用第3管可避免损伤血干扰。操作规范可减少误差。33.【参考答案】B【解析】CA125是卵巢上皮性肿瘤最重要的肿瘤标志物，约80%的卵巢癌患者血清CA125升高，可用于监测疗效和复发。乳腺癌常用标志物为CA15-3；肺癌常用标志物为CEA和NSE；肝癌常用标志物为AFP。CA125在良性妇科疾病如子宫内膜异位症中亦可轻度升高。34.【参考答案】C【解析】红细胞渗透脆性试验反映红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。遗传性球形红细胞增多症患者红细胞表面积与体积比值减小，对低渗溶液抵抗力降低，渗透脆性增高。珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血由于红细胞表面积相对增大，渗透脆性降低；慢性病贫血脆性多正常。35.【参考答案】A【解析】邻甲苯胺法基于糖的脱水产物与试剂缩合显色，比色测定易受样品本身颜色及浊度干扰。脂浊使溶液散射增加，吸光度升高，导致结果假性偏高。己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法为酶法，抗干扰能力较强；电化学法通过电极响应电信号，基本不受光学干扰。脂血标本需经高速离心清除甘油三酯或使用特异性酶法，方可保证准确性。36.【参考答案】C【解析】免疫组化中背景荧光升高的常见原因包括非特异性结合、洗涤不充分及荧光淬灭不足。游离一抗或二抗未充分洗去时，残留的荧光素在镜下呈现弥散性背景荧光。固定时间过长主要导致抗原丢失而非背景升高；封闭剂浓度过高一般不会引起荧光增强；抗原修复过度通常表现为结构破坏。因此应优化洗涤步骤，延长洗涤次数并调整缓冲液成分。37.【参考答案】A【解析】肾小球源性血尿因红细胞通过受损的肾小球基底膜时受到挤压和渗透压变化影响，形态发生多样化改变，典型表现为棘突、环状或面包圈样变形红细胞。下尿路血尿的红细胞形态基本保持正常双凹圆盘状。月经污染和运动性血尿的红细胞也以均一形态为主。相差显微镜鉴别血尿来源是泌尿系统疾病诊断的重要手段。38.【参考答案】A【解析】流式细胞术分析淋巴细胞亚群时，标准策略是先基于FSC-SSC散点图圈选淋巴细胞门，该群位于散射图左下区域，特征为低FSC低SSC。随后在该门内进一步圈选CD3+T细胞，再分析CD4+和CD8+亚群。若门控顺序错误，如先圈选粒细胞或单核细胞，会将大量非目标细胞纳入分析，导致计数结果严重偏差。此流程符合CLSI相关指南要求。39.【参考答案】B【解析】APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性凝血途径。因子VIII参与内源性途径，其缺乏会导致APTT延长而PT正常，典型见于血友病A。因子XIII参与纤维蛋白交联，缺乏时APTT和PT均正常，但出血时间延长。vWF缺乏主要影响血小板黏附，APTT可延长但常伴其他改变。维生素K缺乏影响因子II、VII、IX、X，PT和APTT均可延长。鉴别诊断需结合临床表现和其他凝血指标。40.【参考答案】C【解析】铁蛋白广泛分布于肝、脾、骨髓等组织中，红细胞内亦含少量铁蛋白。标本溶血时红细胞破裂释放内含物，其中铁蛋白进入血清可导致测定值假性升高。虽然溶血对多数生化指标影响更为显著，但对铁代谢相关指标的干扰不容忽视。实验室规范要求血清标本应避免溶血，若发生轻度溶血应注明并在结果解读时加以考虑。41.【参考答案】B【解析】MDS患者骨髓铁染色常见细胞外铁贮存增加，铁粒幼细胞增多且出现环形铁粒幼细胞，即铁颗粒围绕核周排列≥1/3核周，占比超过15%具有诊断参考价值。环状铁粒幼细胞反映铁利用障碍和线粒体铁沉积，是MDS的重要形态学标志。此表现区别于缺铁性贫血的铁染色特点，后者表现为细胞外铁和铁粒幼细胞均减少。42.【参考答案】A【解析】革兰染色中脱色步骤是区分阳性和阴性菌的关键环节。酒精作为脱色剂可溶解革兰阴性菌较薄的肽聚糖层和脂质膜，使结晶紫-碘复合物洗脱，随后番红复染呈红色。若脱色时间过长，革兰阳性菌厚厚的肽聚糖层也被部分溶解，结晶紫复合物随之流失，导致阳性菌被番红复染为红色，出现假阴性结果。反之脱色不足则阴性菌保留紫色，出现假阳性。43.【参考答案】B【解析】尿干化学白细胞试带基于酯酶法原理，粒细胞酯酶主要存在于中性粒细胞胞质中，故该法主要检测中性粒细胞。淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞所含酯酶极少或无，不能被该方法检出。因此试带法白细胞阳性而镜检白细胞较少时，可能提示样本放置时间过长导致中性粒细胞破坏释放酯酶；反之试带阴性而镜检阳性时需考虑非中性粒细胞增多的情况。44.【参考答案】B【解析】电阻抗法通过细胞通过小孔时引起的电阻变化来计数和测定细胞体积。血小板参考区间通常为20至400fL，当小红细胞碎片、冷球蛋白或其他微粒进入血小板检测通道时，会被误认为血小板而计入，导致假性增高。巨大血小板可能被归入红细胞或白细胞通道而致血小板假性降低；血小板聚集时形成团块会导致计数假性降低。因此发现血小板异常增高时应进行外周血涂片复核。45.【参考答案】B【解析】TMB在HRP催化下生成蓝色产物，加入硫酸或盐酸终止液后溶液pH迅速降至酸性，蓝色彩色物质在酸性条件下转变为黄色，最大吸收峰由650nm移至450nm。这一颜色变化并非酶活性消失所致，而是显色产物的质子化改变了其光吸收特性。终止反应同时也稳定了显色状态，使吸光度可在30分钟内保持稳定，便于后续测定。46.【参考答案】B【解析】血培养是诊断菌血症和败血症的重要方法，推荐的成人血培养接种量为每瓶8至10毫升。接种量不足会显著降低病原菌检出率，因为血液中细菌浓度可能很低，采血量减少使单位体积内的细菌数量下降，容易漏检。厌氧菌和需氧菌对采血量要求相近，接种量不足不会选择性抑制某一类微生物。规范采血是保证培养阳性的前提条件。47.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液特征为外观脓性混浊，白细胞总数显著升高以中性粒细胞为主，蛋白质含量明显增加，糖含量降低且氯化物可减少。糖降低是由于细菌大量消耗葡萄糖所致，这是与其他类型脑膜炎鉴别的重要指标。病毒性脑膜炎糖含量正常，结核性脑膜炎糖和氯化物均降低。因此葡萄糖含量正常不符合化脓性脑膜炎的典型改变。48.【参考答案】C【解析】骨髓增生程度以有核细胞与成熟红细胞的比例来判断。增生极度活跃时比例为1:1，见于白血病；增生明显活跃时为1:10，见于增生性贫血和某些白血病；增生活跃时为1:20，为正常骨髓象；增生减退时为1:50，见于造血功能减低；增生极度减低时几乎无有核细胞。因此1:10应判定为增生明显活跃，而非增生活跃。49.【参考答案】C【解析】双缩脲法测定总蛋白的原理是在碱性溶液中，蛋白质肽键与铜离子作用生成紫色络合物，颜色深浅与蛋白含量成正比。该方法无需加热，室温下即可稳定显色，这是其相较于其他蛋白测定方法的优势之一。碱性环境、铜离子和肽键均为反应必需条件。加热至沸腾不是该方法的要求，反而可能导致蛋白沉淀或显色不稳定。50.【参考答案】B【解析】闪光细胞是中性粒细胞在低渗尿液中胞质内颗粒呈布朗分子运动，在暗视野显微镜下呈闪光状，故称闪光细胞。其出现多见于急性肾盂肾炎等上尿路感染性疾病，因肾盂炎症渗出大量中性粒细胞进入尿液。急性肾小球肾炎尿中以变形红细胞为主；肾病综合征以大量蛋白尿和脂质尿为特征；慢性肾衰竭尿液改变以管型为主，均不典型出现闪光细胞。51.【参考答案】C【解析】正反定型不符是血型鉴定中的常见问题，首先应排除最常见的标本采集错误，如标本标签错误、混淆或采集对象错误。确认无误后再依次考虑亚型、蛋白质异常、冷凝集素、老年人抗体减弱等因素。亚型可导致正向反应减弱；蛋白质异常如多发性骨髓瘤可引起缗钱状凝集；冷凝集素在低温下引起非特异性红细胞凝集。排除标本错误的优先级最高，因其影响面最广。52.【参考答案】B【解析】碱性磷酸酶标记的化学发光体系以AMPPD为底物，ALP水解AMPPD生成不稳定的中间体，后者脱去磷酸基团后发出光信号。鲁米诺是HRP标记体系的底物；吖啶酯为直接化学发光标记物，不需酶催化；TMH是另一种HRP底物。不同标记酶对应不同发光体系，ALP-AMPPD体系因其信噪比高、稳定性好而广泛应用于免疫分析。53.【参考答案】A【解析】瑞氏染色外周血涂片中，红细胞中央淡染区扩大提示红细胞内血红蛋白含量减少，是低色素性改变的特征性表现。缺铁性贫血由于铁缺乏导致血红蛋白合成不足，红细胞呈现小细胞低色素性改变，中央淡染区明显扩大甚至呈环形。巨幼贫为大细胞性贫血；溶血贫可见网织红细胞增多和有核红细胞；再障贫血形态多正常。54.【参考答案】B【解析】One-stage凝血法测定凝血因子活性时，将受检血浆与不含待测因子的基质血浆混合，加入激活剂后测定凝固时间，与正常对照血浆比较计算因子活性。基质血浆是通过吸附法去除特定凝血因子制备的，确保待测因子活性是决定凝固时间的唯一变量。含缺失因子的正常血浆缺乏待测因子无法用于此目的；兔脑提取物用于PT测定；凝血酶原复合物为治疗制剂。55.【参考答案】B【解析】采用EDTA抗凝血液进行血小板计数时，部分患者可出现血小板聚集或巨大血小板，由于仪器检测原理限制，会将聚集血小板或巨大血小板误认为红细胞或不计入血小板，导致假性血小板减少。这是EDTA依赖性假性血小板减少症的典型表现。可通过外周血涂片观察血小板形态、改用枸橩酸钠抗凝采血或在采血后4小时内检测来确认和解决这一问题。56.【参考答案】C【解析】血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌属种类的重要生化指标。金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，沉积于菌体表面形成凝块。该试验包括玻片法和试管法两种，玻片法用于筛选，试管法用于确证。凝固酶阳性是金黄色葡萄球菌致病菌株的重要特征，与其侵袭力密切相关，而凝固酶阴性葡萄球菌多为条件致病菌或皮肤正常菌群。57.【参考答案】B【解析】尿微量白蛋白是指超出正常尿蛋白测定范围但尚未达到临床显性蛋白尿水平的微量白蛋白排泄。正常参考区间为0～30mg/L或24小时排泄量小于30mg。该指标是早期肾损害尤其是糖尿病肾病和高血压肾损害的敏感标志物。当尿微量白蛋白持续升高提示肾功能开始受损，需要临床干预治疗以延缓肾脏病变进展。58.【参考答案】C【解析】革兰染色是一种重要的细菌鉴别染色法，其中脱色步骤是染色成败的关键环节。乙醇脱色时间过长会导致革兰阳性菌被误染为阴性，脱色时间过短则会使革兰阴性菌被误染为阳性。一般操作要求脱色至流出液无色为止，约为20～30秒。脱色后立即用流水冲洗并复染，否则会影响染色结果。严格掌握脱色时间是保证革兰染色准确性的关键。59.【参考答案】D【解析】脑脊液标本采集后应尽快送检，一般要求在30分钟内完成检验。由于脑脊液中细胞容易破坏、糖易分解、细菌可能自溶，延迟检验会影响结果的准确性。若不能及时检验，应将标本冷藏保存，但不宜超过2小时。标本应收集在无菌试管中，第一管做细菌培养，第二管做化学和免疫学检查，第三管做显微镜检查。60.【参考答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌细胞中，是诊断急性心肌梗死的重要标志物。在急性心肌梗死发病后3～8小时开始升高，18～24小时达到峰值，48～72小时恢复正常。CK-MB升高原发性见于心肌损伤，尤其是急性心肌梗死。虽然骨骼肌损伤也可导致CK-MB轻度升高，但CK-MB占总CK比例一般小于25%，而心肌梗死时该比例可大于25%。61.【参考答案】C【解析】瑞氏染色法是最常用的血液涂片染色方法，其染色效果受pH影响很大。最适pH为6.4～6.8，此时染料溶解度和染色效果最佳。pH偏低时，红细胞和嗜酸性粒细胞着色偏红；pH偏高时，淋巴细胞和嗜碱性粒细胞着色偏蓝。缓冲液的配制和使用应准确，染液放置时间较长后pH会发生变化，影响染色质量，需定期校准。62.【参考答案】C【解析】血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白两部分，成人正常参考区间为60～80g/L。白蛋白正常值为35～50g/L，球蛋白为20～30g/L，白球比值为1.5～2.5:1。总蛋白降低见于肝脏疾病、营养不良、肾病综合征等；总蛋白升高多见于脱水、多发性骨髓瘤等疾病。双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法。63.【参考答案】C【解析】自动生化分析仪比色杯的光径通常为1.0cm，符合朗伯-比尔定律中标准光径的要求。根据朗伯-比尔定律，吸光度与溶液浓度和光径成正比。光径长度的选择影响测定的灵敏度和线性范围。目前主流生化分析仪普遍采用1cm光径比色杯，部分特殊机型可采用0.5cm或0.3cm短光径杯以提高高浓度样本的检测灵敏度。64.【参考答案】C【解析】正常尿中含有少量尿胆原和尿胆素，但不含结合胆红素。当肝细胞性或梗阻性黄疸时，结合胆红素入血并从尿中排出，使尿液呈浓茶色或酱油色。尿胆红素阳性是胆汁淤积和肝细胞损伤的重要指标。需要注意的是，尿胆红素检测对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的鉴别有一定价值，结合血清胆红素测定可进一步明确诊断。65.【参考答案】B【解析】夏科-莱登结晶是一种无色透明的六边形针状结晶，折光性强，在粪便中出现提示有嗜酸性粒细胞破坏释放的物质。该结晶常见于阿米巴痢疾、肠道过敏性疾病、钩虫病等伴有嗜酸性粒细胞增多的疾病。该结晶在酸性环境中易溶解，因此标本应避免使用酸性固定液。发现该结晶有助于提示寄生虫感染或过敏反应的存在。66.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞损伤，淀粉酶释放入血导致血清淀粉酶升高。发病后2～12小时开始升高，24小时达峰值，48小时后开始下降，持续3～5天恢复正常。尿淀粉酶升高稍晚，但持续时间更长，可达1～2周。血清淀粉酶特异性较高，但轻度升高也可见于胆囊炎、肠梗阻等疾病，需结合临床表现和其他指标综合判断。67.【参考答案】A【解析】血培养是诊断菌血症和败血症的重要方法。采集血培养的最佳时间是在寒战或高热时，此时血液中细菌浓度最高，阳性率最大。若体温上升期采集，可提高检出率。一般应在应用抗生素前采集标本，已使用抗生素者应在下次用药前采集。成人每次采血20～30ml，婴幼儿2～5ml，需在不同部位采血以增加检出率。68.【参考答案】C【解析】尿妊娠试验是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素来判断是否妊娠的常用方法。hCG由滋养层细胞分泌，受孕后7～10天即可在母体血液中检测到，受孕后10～14天可在尿液中检出。目前常用的检测方法有胶乳凝集抑制试验、金标法等。该方法操作简便快速，但存在假阳性和假阴性可能，需结合血hCG测定和超声检查综合判断。69.【参考答案】C【解析】正常尿液pH值约为4.5～8.0，平均6.0左右。尿pH值降低即酸性尿，常见于痛风、糖尿病、代谢性酸中毒、发热、酸中毒等情况下。长期高蛋白饮食也可使尿pH值降低。相反，尿pH值升高常见于尿路感染、呼吸性碱中毒、剧烈呕吐及应用碳酸氢钠等情况。尿液pH值测定对泌尿系统疾病的诊断和用药指导具有重要意义。70.【参考答案】B【解析】自动血培养仪主要利用气压法或同位素法检测细菌生长。气压法通过检测密闭培养瓶中因细菌代谢产生的二氧化碳引起的压力变化来判断细菌生长；同位素法则是检测细菌代谢产生的放射性二氧化碳。这些方法可实现对血培养标本的连续监测和早期报警，大大提高了阳性检出率和检测速度，缩短了报告时间。71.【参考答案】C【解析】凝血酶原时间反映外源性凝血系统的功能。延长见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，获得性因子缺乏如肝病、维生素K缺乏、口服抗凝剂等。PT是监测口服华法林抗凝治疗的首选指标。静脉血栓形成和口服避孕药可使PT缩短而非延长。DIC消耗期PT延长是因为多种凝血因子消耗所致。72.【参考答案】C【解析】血清铁是指与转铁蛋白结合的铁，正常参考值男性为12～30μmol/L，女性为10～27μmol/L。血清铁受昼夜节律、饮食和月经等因素影响，呈周期性波动。血清铁降低见于缺铁性贫血、慢性病贫血等；升高见于血色病、溶血性贫血、肝脏疾病等。总铁结合力和不饱和铁结合力测定有助于贫血的鉴别诊断。73.【参考答案】E【解析】脑脊液氯化物正常参考值为120～130mmol/L，高于血清氯化物水平。这是因脑脊液中氯离子浓度高于血浆所致。结核性脑膜炎时脑脊液氯化物明显降低，常低于102mmol/L，且降低程度与病情严重程度和预后相关。化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎时氯化物也可降低，但不如结核性脑膜炎明显。氯化物测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断有重要价值。74.【参考答案】D【解析】双缩脲法是利用蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与铜离子作用生成紫红色络合物的原理进行定量测定。该方法是血清总蛋白测定的参考方法，操作简单、准确度高、重复性好，且受白蛋白与球蛋白比例影响较小。双缩脲法测定蛋白质含量与蛋白质分子量无关，只与肽键数量成正比，因此适用于各类蛋白质混合液的测定。75.【参考答案】C【解析】血友病A为内源性凝血途径因子Ⅷ缺乏所致，活化部分凝血活酶时间测定反映内源性凝血系统功能，是血友病A首选的筛查试验。出血时间反映血小板功能和血管壁完整性；凝血酶时间测定反映共同途径中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程；血浆纤维蛋白原测定用于评估凝血因子Ⅰ含量；凝血酶原时间测定反映外源性凝血途径功能，上述指标均非血友病A的确诊依据。76.【参考答案】A【解析】根据世界卫生组织分类标准，环形铁粒幼细胞是指铁颗粒呈环形或半环形围绕核周至少1/3以上的幼红细胞，是MDS特别是伴有环形铁粒幼细胞的MDS的重要诊断指标。该标准区别于传统形态学描述的1/2或更宽范围，具有更高的敏感性和特异性，对指导治疗决策和判断预后具有重要价值。77.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时由于红细胞膜损伤或脾脏破坏作用增强，可形成球形红细胞，其表面积与体积比降低导致渗透脆性增加。球形红细胞直径较小、厚度增加、中央淡染区消失，是遗传性球形红细胞增多症的特征性表现，也可见于自身免疫性溶血性贫血等其他溶血性疾病。78.【参考答案】D【解析】根据世界卫生组织及国内外血液学诊断标准，急性白血病骨髓原始细胞比例应≥20%方可确诊，此标准为诊断分型的核心依据。若原始细胞占10%～19%则为骨髓增生异常相关病变范畴。此阈值设定兼顾了疾病侵袭性与治疗紧迫性，是区分急慢性白血病的关键形态学指标。79.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白反映体内贮存铁水平，是缺铁性贫血最早出现异常的指标，在贮存铁耗竭期即可降低，敏感度高于血清铁、总铁结合力等指标。血清铁受饮食和昼夜波动影响大；总铁结合力增高出现在储存铁耗竭之后；红细胞游离原卟啉增高见于缺铁晚期；骨髓铁染色为金标准但有创。血清铁蛋白测定简便、无创且特异。80.【参考答案】C【解析】慢性淋巴细胞白血病典型表现为外周血中小淋巴细胞弥漫性增多，细胞形态较成熟，核染色质致密，核仁不明显，胞质少量。异型淋巴细胞增多见于病毒感染；原始淋巴细胞明显增多见于急性淋巴细胞白血病；淋巴母细胞增多提示急性病程。慢性淋巴细胞白血病的小淋巴细胞克隆性增殖是其特征，成熟淋巴细胞比例高是其命名依据。81.【参考答案】C【解析】血管性血友病是由于血管性血友病因子缺乏或功能异常所致，瑞斯托霉素诱导血小板凝集依赖于vWF与血小板糖蛋白Ⅰb的结合，vWF缺乏时该凝集反应减弱或消失。这是诊断血管性血友病的重要筛选试验，有助于与血小板无力症等其他出血性疾病相鉴别，血小板无力症瑞斯托霉素凝集正常但其他诱导剂凝集异常。82.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓象特征是骨髓增生减低或重度低下，造血组织被脂肪组织替代，淋巴细胞比例相对增高，巨核细胞明显减少或缺如。非造血细胞增多是其典型表现，与白血病病态造血、骨髓增生异常综合征的病态造血及原始细胞增多有明显区别。83.【参考答案】D【解析】地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白链合成障碍所致，表现为小细胞低色素性贫血，外周血可见靶形红细胞增多、红细胞大小不等、中央淡染区扩大。红细胞渗透脆性降低是其重要特征而非增高，HbF和HbA2比例异常是诊断依据，网织红细胞多增高反映骨髓代偿性增生。小细胞低色素性贫血是地中海贫血最基本的形态学特征。84.【参考答案】D【解析】弥散性血管内凝血早期处于高凝状态后迅速消耗凝血因子和血小板，实验室表现为血小板进行性减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长、D-二聚体和纤维蛋白降解产物增高。血小板减少和纤维蛋白原降低是DIC诊断和监测病情的重要指标，上述变化反映体内凝血系统被广泛激活及继发性纤溶亢进。85.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的发展分为三个阶段：贮存铁耗竭期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白降低是贮存铁耗竭期最早出现的指标，此时血红蛋白和红细胞计数仍正常。血清铁和红细胞游离原卟啉改变出现在缺铁性红细胞生成期，血红蛋白降低是缺铁性贫血期的表现，因此血清铁蛋白是监测缺铁最早和最敏感的指标。86.【参考答案】B【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性红细胞膜缺陷性疾病，酸溶血试验即Ham试验是本病确诊试验，原理是患者红细胞在酸性环境中因补体敏感而发生溶血。抗人球蛋白试验用于自身免疫性溶血性贫血；血红蛋白电泳用于血红蛋白病诊断；红细胞渗透脆性试验用于遗传性球形红细胞增多症；高铁血红蛋白还原试验用于G6PD缺乏症筛查。87.【参考答案