中医内科学方剂歌诀

中医内科学方剂歌诀方剂者，医家之兵甲也。中医内科学，辨证论治之基石，而方剂则为施治之利器。历代医家苦心孤诣，创制方剂无数，其间奥义，非潜心研习难以尽窥。歌诀之作，盖为便于记诵，提纲挈领，使学者能提纲挈领，触类旁通。今不揣浅陋，将中医内科学常用方剂，择其精要，辅以歌诀，间加按语，冀为后学津梁。一、方剂歌诀之要义良医用药，如良将用兵。方剂歌诀，非仅为背诵之便，更在其能浓缩方义，启迪思路。一首好的歌诀，往往能将方剂之组成、功效、主治、配伍特点囊括其中。故学习歌诀，首重理解，次在吟诵，切忌死记硬背，沦为纸上谈兵。当知歌诀乃舟楫，渡你过方海，最终仍需落脚于临床实践，方能活学活用。二、解表剂外感六淫，首当解表。麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。按：此为太阳伤寒表实证之主方，麻黄发汗解表，桂枝温经散寒，二者相须为用，杏仁降利肺气，甘草调和诸药。桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，啜粥温覆汗易通。按：太阳中风表虚证之代表方。桂枝配芍药，一散一收，调和营卫，生姜助桂枝散邪，大枣助芍药和营，甘草调和。银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。按：温病初起，邪在肺卫之常用方。银花、连翘清热解毒，轻宣透表，配伍辛凉解表之品，共奏疏风散热、清热解毒之功。三、泻下剂里实积滞，需当攻下。大承气汤大承气汤用硝黄，枳实厚朴共煎尝，痞满燥实四症见，峻下热结此方良。按：阳明腑实证之主方。大黄泻热通便，芒硝软坚润燥，枳实、厚朴行气导滞，“釜底抽薪”之法也。四、和解剂邪在少阳，或肝脾不和，当以和解。小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。按：和解少阳之主方。柴胡疏透少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣、甘草益气扶正，邪正兼顾。五、清热剂热邪为患，当以清之。白虎汤白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，热渴汗出脉洪大，气分大热此方魁。按：清气分大热之主方。石膏清热生津，知母助石膏清热，又滋阴润燥，甘草、粳米益胃护津。黄连解毒汤黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。按：清热解毒之基础方。黄连泻心火，黄芩泻肺火，黄柏泻肾火，栀子通泻三焦之火，导热下行。六、温里剂寒邪内盛，当以温之。理中丸理中丸主温中阳，人参甘草术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。按：温中祛寒，补气健脾之主方。干姜温中祛寒，人参益气健脾，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。四逆汤四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，回阳救逆赖此方。按：回阳救逆之主方。附子温肾回阳，干姜温中散寒，二者相须为用，甘草益气缓急，调和诸药。七、补益剂气血阴阳不足，当以补益。四君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益气健脾基础方，脾胃气虚治相宜。按：益气健脾之基础方。人参益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草益气和中。四物汤四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在胸中。按：补血调血之基础方。熟地滋阴补血，当归补血活血，白芍养血柔肝，川芎活血行气。六味地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，肾阴亏损虚火上，滋阴降火自安康。按：滋阴补肾之主方。熟地滋补肾阴，山茱萸养肝涩精，山药补脾固肾，泽泻利湿泄浊，茯苓健脾渗湿，丹皮清泄虚热，“三补三泻”，以补为主。八、固涩剂正气亏虚，滑脱不禁，当以固涩。牡蛎散牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。按：益气固表，敛阴止汗之方。牡蛎敛阴止汗，黄芪益气固表，麻黄根收敛止汗，小麦养心阴，益心气。九、安神剂心神不宁，当以安神。朱砂安神丸朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。按：重镇安神，清心泻火之方。朱砂重镇安神，黄连清心泻火，生地、当归滋阴养血，甘草调和诸药。十、结语以上所列，仅为中医内科学方剂之沧海一粟。歌诀之妙，在于提纲挈领，便