2026年三甲医院儿科高热患儿护理招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院儿科高热患儿护理招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患儿男，10个月，因“流涕1天，高热8小时”入院，入院时腋温39.8℃，查体神志清楚，精神可，无惊厥史，既往无热惊厥病史，根据《中国0~5岁儿童发热诊断处理指南（2023版）》，该患儿首选的退热药物是A.对乙酰氨基酚10mg/kg口服B.布洛芬20mg/kg口服C.对乙酰氨基酚15mg/kg纳肛D.阿司匹林10mg/kg口服答案：A解析：根据最新指南，2月龄及以上高热伴不适的患儿首选对乙酰氨基酚，标准剂量为10mg/kg/次口服；布洛芬仅推荐用于6月龄及以上患儿，标准剂量为5~10mg/kg/次，选项B剂量错误；对乙酰氨基酚纳肛仅用于不能经口口服给药的患儿，不作为首选；阿司匹林儿童退热禁用，可能诱发瑞氏综合征，因此选项A正确。2.2岁女性患儿，高热40.2℃，伴轻度腹泻，查体无脱水貌，既往有癫痫病史，曾发生2次热惊厥，此时护士在物理降温时，以下做法正确的是A.乙醇擦浴降温B.冰袋置于腹股沟、腋窝处C.温水擦浴直至体温降至38℃以下D.冰水灌肠快速降温答案：B解析：目前循证指南明确不推荐乙醇擦浴用于儿童退热，乙醇可经皮肤吸收增加不良反应风险，也会显著增加患儿不适感；不推荐常规温水擦浴退热，仅在超高热伴严重不适时可短时间应用，常规擦浴会增加患儿烦躁、寒战等不良反应，加重机体耗氧；冰水灌肠快速降温可导致患儿强烈寒颤、低体温甚至休克，绝对禁止；冰袋包裹棉布后放置于大血管走行区域，可辅助降温且不良反应小，适用于有惊厥史的高热患儿，因此选项B正确。3.三甲医院儿科接收一名6月龄、腋温40.1℃的患儿，护士在进行高热患儿护理评估时，以下哪项内容不属于必须优先评估的内容A.发热的热型、热程B.患儿的月龄、体重、免疫接种史C.患儿的出生史、喂养史D.有无伴随症状如皮疹、惊厥、呕吐、咳嗽答案：C解析：高热患儿入院紧急评估阶段，需要优先获取与发热病因判断、紧急处理直接相关的信息：热型热程可辅助判断病因，如弛张热提示脓毒症、稽留热提示大叶性肺炎或川崎病；月龄体重直接决定退热药物的选择与剂量计算，免疫接种史可辅助排查出疹性传染病的风险；伴随症状可帮助快速定位感染或病变部位，辅助识别危重症；患儿出生史、喂养史属于入院常规评估内容，不会影响高热的紧急处理，不属于优先评估内容，因此选项C正确。4.患儿4岁，因化脓性扁桃体炎诱发高热，体温39.7℃，遵医嘱给予口服对乙酰氨基酚后40分钟，患儿出现大汗淋漓，体温降至37.1℃，此时护士最需要警惕的并发症是A.热性惊厥B.脱水C.低血糖D.低体温答案：B解析：儿童体表面积相对较大，退热过程中大量出汗会带走大量水分，高热患儿本身多伴随食欲下降、液体摄入不足，因此极易发生脱水，严重脱水可诱发电解质紊乱、休克；热性惊厥多发生在体温快速上升期，退热阶段很少发生；常规剂量退热药物不会诱发低血糖，低体温仅见于过量用药或新生儿患儿，该患儿为4岁常规剂量用药，因此脱水是最需要警惕的并发症，选项B正确。5.对于新生儿高热患儿的护理，以下做法正确的是A.立即给予对乙酰氨基酚退热B.立即打开包被，减少覆盖，物理降温C.立即给予抗生素静滴降温D.体温低于38.5℃不需要处理答案：B解析：新生儿肝肾功能发育未成熟，药物代谢能力差，不推荐常规使用退热药物，因此A错误；新生儿发热最常见的诱因之一是捂热综合征，即过度包裹导致热量无法散发，因此新生儿发热首选的降温措施是解开包被、减少覆盖，通过传导散热降低体温，该方法安全有效，因此B正确；抗生素是抗感染药物，不是降温措施，未明确细菌感染前不能盲目使用，因此C错误；即使新生儿体温低于38.5℃，如果是捂热导致的发热，也需要及时松解包被散热，因此D错误。6.患儿男，6岁，体重25kg，诊断为川崎病，高热持续5天，既往无药物过敏史，无肝肾功能异常，此时最佳的退热抗炎方案是A.大剂量糖皮质激素静滴降温B.口服阿司匹林抗炎退热C.对乙酰氨基酚口服控制体温缓解不适D.布洛芬栓纳肛联合对乙酰氨基酚口服降温答案：B解析：川崎病是儿童常见的血管炎性疾病，阿司匹林是指南推荐的一线抗炎用药，兼具抗炎、退热作用，可针对病因治疗，是川崎病高热患儿的首选用药；糖皮质激素仅用于丙种球蛋白耐药的难治性川崎病，不作为常规首选；单纯使用退热药物只能缓解症状，不能控制血管炎症，因此不推荐；指南明确不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替退热，因此选项B正确。7.护士给高热患儿进行体温测量，以下做法正确的是A.服用退热药物后立即测量体温，评估降温效果B.肛温测量比腋温测量更准确，高热患儿首选肛温测量C.患儿腋下出汗较多时，擦干汗液后休息5分钟再测量腋温D.使用红外线额温枪测量的体温可以作为确诊发热的依据答案：C解析：口服退热药物后30~60分钟才会达到最大血药浓度，发挥最佳降温效果，用药后立即测量无法反映真实降温效果，因此A错误；腋温测量安全方便，交叉感染风险低，是儿科门诊及病房高热患儿首选的体温测量方式，肛温测量仅用于昏迷、休克等不能配合测量腋温的患儿，不作为首选，因此B错误；腋下汗液会加速热量蒸发，导致测量值偏低，因此需要擦干汗液后休息片刻再测量，因此C正确；红外线额温枪测量结果受环境温度、出汗等因素影响较大，误差大，仅用于筛查，不能作为确诊发热的依据，因此D错误。8.患儿，女，3月龄，体重6kg，因“高热1天”入院，肛温39.2℃，查体反应可，无皮疹，无咳嗽呕吐，目前未明确发热病因，以下护理做法正确的是A.立即给予对乙酰氨基酚60mg口服退热B.立即打开包被散热，监测体温变化，完善血培养检查后遵医嘱使用抗生素C.给予温水擦浴，体温降到38℃以下再完善检查D.遵医嘱给予地塞米松静滴快速降温，避免发生惊厥答案：B解析：指南明确指出，3月龄以下婴儿发热不推荐常规自行使用退热药物，该年龄段婴儿发热多提示严重细菌感染，需要首先明确病因，因此A错误；3月龄婴儿发热首先给予松解包被物理降温，同时立即完善相关检查，尤其是血培养，明确病原菌后遵医嘱使用抗感染药物，符合诊疗护理规范，因此B正确；温水擦浴会增加患儿不适感，不需要将体温降到正常后再完善检查，会耽误病因诊断，因此C错误；未明确病因前使用糖皮质激素退热，会抑制机体免疫反应，掩盖病情，增加感染扩散风险，绝对禁止，因此D错误。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.根据最新儿科发热指南，以下关于儿科高热患儿退热药物使用指征，说法错误的有A.只要体温超过39℃必须立即使用退热药物B.只有当患儿体温升高且因发热出现明显不适、情绪不佳的时候才推荐使用C.对于有热惊厥史的患儿，可在体温超过38℃时提前使用退热药物预防惊厥D.不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用退热答案：AC解析：现有循证指南不推荐按体温绝对值决定是否使用退热药物，核心指征是患儿是否因发热出现不适，若患儿体温39℃但精神状态好、正常玩耍，可暂不使用退热药物，因此A说法错误；现有循证证据明确表明，提前使用退热药物不能降低热性惊厥的发生风险，因此不推荐提前用药，C说法错误；B选项符合指南的指征要求，D选项符合指南的用药规范，因此本题选AC。2.儿科高热患儿护理观察中，提示患儿存在严重危重症需要立即通知医生处理的危险征象包括A.新生儿或3月龄以下小婴儿高热伴纳差、反应低下B.高热持续超过5天C.高热伴呼吸急促、口唇发绀、意识改变D.高热伴皮肤瘀点瘀斑、四肢末梢凉、大理石样花纹答案：ABCD解析：小婴儿免疫力低下，感染容易快速扩散，高热伴反应低下、纳差是严重脓毒症的早期表现，需要立即处理；高热持续超过5天，需要排查川崎病、脓毒症、风湿免疫性疾病、中枢神经系统感染等严重疾病，需要及时评估处理；高热伴呼吸、意识改变，提示重症肺炎、脑炎、脓毒症休克等危重症，需要立即干预；皮肤瘀点瘀斑、末梢凉、大理石花纹是感染性休克、流行性脑脊髓膜炎的典型表现，属于急危重症，因此以上四种均属于危险征象，本题全选。3.对于高热伴惊厥发作的患儿，护士的急救护理措施正确的有A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清理口鼻分泌物B.立即按压患儿四肢制止抽搐，立即将压舌板塞入上下门牙之间防止舌咬伤C.惊厥发作时立即建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮止痉，同时监测生命体征、血氧饱和度D.惊厥停止后仍高热伴不适者，遵医嘱给予退热药物，做好腰椎穿刺等病因检查的准备答案：ACD解析：惊厥发作时按压肢体容易导致骨折、软组织损伤，且强行撬牙关塞入异物可能导致牙齿脱落、误吸，舌咬伤的发生率极低，不推荐常规放置压舌板，因此B错误；ACD均符合儿科高热惊厥急救护理规范，因此本题选ACD。4.以下关于不同年龄段儿科高热患儿护理要点，说法正确的有A.新生儿期：注意排查捂热综合征、新生儿败血症、脐炎，严格掌握退热药物剂量，避免药物不良反应B.婴儿期（1月龄~1岁）：高热时容易发生热性惊厥，护理中要注意观察患儿的意识、肌张力变化，及时发现惊厥先兆C.幼儿期（1~3岁）：多为急性呼吸道感染、出疹性传染病导致高热，护理中要注意观察皮疹出现情况，做好发热出疹性疾病的隔离D.学龄前期及学龄期：高热多为急性扁桃体炎、肺炎、传染性单核细胞增多症，护理中要注意评估患儿的心理状态，缓解患儿对发热和住院的恐惧答案：ABCD解析：不同年龄段儿童的免疫特点、高发疾病不同，护理要点也存在差异，以上说法均符合儿科临床护理规范，因此本题全选。5.以下属于儿科高热护理常见认知误区的有A.发热必须立即降温，不然会烧坏脑子B.酒精擦浴降温效果好，适合儿童高热使用C.退热药物要按时吃，不管发不发热都要吃，防止体温升上来D.小孩发热要多穿衣服捂汗，捂出汗烧就退了答案：ABCD解析：以上均为临床家属及部分低年资护士常见的认知误区：普通感染性发热不会损伤脑组织，只有持续超高热或中枢神经系统感染本身才会造成脑损伤，A是误区；酒精擦浴可经皮肤吸收，增加不良反应风险，还会增加患儿不适感，指南明确禁止，B是误区；退热药物是对症用药，仅在发热伴不适时使用，不需要常规按时服用，C是误区；儿童体温调节能力差，捂热会导致热量无法散发，体温进一步升高，甚至诱发捂热综合征、热性惊厥，D是误区，因此本题全选。三、案例分析题（共30分）案例：患儿，男，2岁6个月，体重13kg，因“发热2天，加重伴高热12小时”入院。患儿家属诉2天前患儿受凉后出现流涕、轻咳，体温最高38.2℃，家属自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，体温可暂时下降，12小时前患儿体温升高至40.3℃，伴精神萎靡，食欲下降，偶有呕吐，为进一步诊治来我院，门诊以“急性上呼吸道感染，高热待查”收入儿科病房。入院查体：T40.1℃（腋温），P158次/分，R32次/分，BP92/56mmHg，SPO296%（室内空气），神志清楚，精神差，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见少量白色分泌物，颈部无抵抗，全身皮肤未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，心脏听诊未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及肿大，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。既往史：患儿1岁时曾发生1次热性惊厥，经止痉后好转，无药物过敏史，按时完成预防接种，无基础疾病。入院辅助检查：血常规提示白细胞计数16.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白35mg/L，新冠病毒核酸阴性，甲型乙型流感病毒抗原阴性。医嘱给予：头孢克洛口服抗感染，体温超过38.5℃伴不适时给予退热药物，补液对症支持治疗。问题1：作为责任护士，你对该高热患儿入院后首先采取哪些护理措施？（10分）问题2：该患儿既往有热性惊厥史，你在护理过程中需要观察哪些内容，如何做好预防应急准备？（10分）问题3：针对该患儿的高热护理，你需要对患儿家属做哪些健康指导？（10分）参考答案：问题1：入院后优先采取以下护理措施：（1）快速紧急评估：首先评估患儿的生命体征、意识状态、末梢循环情况，确认患儿无休克、意识障碍等危重症表现，再次核对患儿月龄、体重，询问发热过程、既往用药史，确认家属自行使用小儿氨酚黄那敏的时间和剂量，避免退热药物过量。（2）对症降温护理：患儿目前腋温40.1℃，伴精神萎靡明显不适，遵医嘱给予对乙酰氨基酚130mg（10mg/kg标准剂量）口服给药，告知家属30分钟后复测体温；给予辅助物理降温：将冰袋用棉布包裹后放置于双侧腋窝、腹股沟大血管走行区域，每15分钟更换一次位置，避免局部冻伤；不使用乙醇擦浴、温水反复擦浴等增加患儿不适的操作，适当松解患儿衣被，保持病房通风，将室温控制在24~26℃，湿度控制在50%~60%，促进散热。（3）呼吸道与安全护理：将患儿安置为舒适体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；指导家属少量多次给患儿口服温水，补充高热出汗丢失的水分，避免一次性大量饮水诱发呕吐；将病床护栏拉起，避免患儿烦躁坠床。（4）遵医嘱执行治疗：建立静脉通路，给予适量补液，纠正患儿高热、呕吐导致的液体摄入不足，维持水电解质平衡；准确记录患儿入院时的生命体征、给药时间、药物名称剂量，每30分钟监测一次体温变化，及时记录。问题2：护理观察与预防应急措施如下：观察内容：（1）体温变化与上升速度：热性惊厥多发生在体温快速上升期，因此需要每30分钟监测一次体温，重点观察体温上升的速度，关注体温上升期患儿的表现；（2）惊厥先兆观察：密切观察患儿有无烦躁不安、肢体肌张力增高、口角抽动、眼神凝视、呼之反应差等惊厥先兆，做到早发现早处理；（3）病情变化观察：持续监测心率、呼吸、血氧饱和度，观察患儿精神状态、呕吐频率、有无皮疹出现，及时发现颅内感染等严重并发症。预防与应急准备：（1）规范体温管理：虽然循证证据表明退热药物不能预防热性惊厥，但及时给予退热可以缓解患儿不适，减慢体温上升速度，降低惊厥发生的诱因，因此当患儿发热伴随不适时及时遵医嘱给药；（2）提前做好急救准备：病床旁备好开口器、吸引器、吸氧装置、止痉药物（地西泮）等急救物品，处于备用状态；（3）减少诱发刺激：保持病房安静，避免强光、噪音、频繁操作等不必要的刺激，避免诱发惊厥；（4）教会家属识别惊厥先兆，告知家属一旦发现患儿眼神发直、四肢发硬，立即呼叫护士，不要随意搬动患儿。问题3：健康指导内容如下：（1）发热认知指导：纠正家属“发热会烧坏脑子”的错误认知，