子宫内膜癌护理要点

围术期护理指南子宫内膜癌护理要点围术期护理·不良反应管理·并发症预防·心理康复2026年课程导览01疾病认知基础概念、高危因素与临床表现02围术期护理术前准备、术中配合与术后重点03不良反应应对放化疗及激素靶向治疗护理04并发症预防血栓、淋巴水肿等风险管控05心理康复与随访心理支持、康复锻炼与监测疾病认知护理始于对疾病的深刻理解从发病机制到临床表现，建立护理评估的事实基础从发病机制到临床表现，建立护理评估的事实基础01认识子宫内膜癌的分型与高危因素识别高危人群，是护理评估与健康宣教的第一步疾病定义与分型起源于子宫内膜上皮，占女性生殖系统恶性肿瘤的

20%～30%分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）子宫内膜样腺癌浆液性癌透明细胞癌高危因素vs保护因素高危因素4项糖尿病、高血压、肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）长期单一雌激素替代治疗林奇综合征等遗传易感性保护因素2项足月妊娠、哺乳、口服避孕药可降低风险机制与孕激素拮抗雌激素作用相关从症状识别到分期诊断核心警报异常出血是核心警报，确诊必须以病理为依据1STEP01经阴道超声评估子宫内膜厚度，大于4mm需警惕2STEP02分段诊刮/活检分段诊刮或宫腔镜下活检确诊3STEP03病理检查金标准典型症状绝经后阴道流血：约90%以此首发未绝经者：月经紊乱、经期延长、经量增多晚期表现：下腹痛、消瘦或转移症状分期评估采用FIGO分期系统，结合MRI/CT评估肌层浸润深度及淋巴结转移围术期护理规范操作是安全底线术前充分准备，术中严密配合，术后精细管理术前充分准备，术中严密配合，术后精细管理02术前护理：充分准备降低风险术前每一个细节，都为手术安全与术后恢复奠定基础系统评估、精准检查、充分肠道准备——步步到位，让手术更安全、康复更顺利心理评估3项焦虑自评量表（SAS）术前筛查焦虑程度个性化心理干预计划根据评估结果制定组织家属参与疏导家属共同参与心理支持术前检查3项血常规·凝血·肝肾功完善各项基础检验肿瘤标志物

CA125重点监测盆腔MRI术前

48小时

内完成肠道准备3项低渣→流质饮食术前

3天

低渣、1天

流质术晨禁食禁饮禁食

6小时、禁饮

2小时聚乙二醇电解质散术前晚口服术中配合：严密监测与保暖防护术中严密监测与细节防护，是护理安全的重要保障术中监测全身麻醉全程持续监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，异常时迅速报告并协助调整麻醉深度保持呼吸道通畅，预防误吸体位与保暖防护依据手术需求调整体位，动作轻柔连贯，避免肢体受压或过度伸展注重术中体温维护，减少低体温相关并发症术后护理：监测、伤口与早期活动生命体征监测术后持续心电监护，每

4～6小时

测量体温一次，体温持续超过

38℃

需排查感染源留置尿管期间每小时记录尿量，观察颜色及透明度，异常提示出血或肾功能问题伤口与引流每日检查敷料渗血渗液，观察伤口周围皮肤有无红肿、发热，术后

1个月

内禁止盆浴和性生活关注引流管情况，记录引流液量及颜色，确保引流通畅01床上活动术后

24小时

内鼓励床上翻身及踝泵运动02逐步过渡逐步过渡到坐起、站立、行走03预防并发症预防血栓与肺部感染早期活动是术后并发症预防最经济的干预不良反应应对识别在前，干预在早化疗、放疗与激素靶向治疗的不良反应全程管理化疗、放疗与激素靶向治疗的不良反应全程管理03化疗不良反应的精细化护理化疗护理的核心是早期识别、对症干预、持续监测骨髓抑制定期监测血常规，白细胞减少时使用升白药物，避免去人群密集场所监测血常规升白药物消化道反应少量多餐，选择清淡易消化食物，必要时使用止吐药保护胃肠黏膜少量多餐止吐药脱发管理化疗后

2～3周

出现，多为暂时性；使用温和洗发产品，佩戴软帽保护头皮2～3周出现温和洗发软帽护头神经毒性出现手脚麻木刺痛时使用神经营养药物，注意防烫伤、防跌倒神经营养药防烫伤防跌倒肝肾功能定期监测转氨酶与肌酐，保持充足饮水，避免肾毒性药物监测转氨酶监测肌酐充足饮水放疗不良反应的护理应对90%以上副作用可控放疗副作用可有效控制，护理目标是帮助患者平稳完成治疗局部反应2项皮肤反应保持照射区清洁干燥，温水轻柔清洗，穿宽松纯棉衣物，避免搓擦、热敷、暴晒胃肠道不适少食多餐、远离油腻食物，配合止吐止泻药物改善恶心腹泻全身反应3项泌尿系统多饮水促进代谢，避免咖啡、酒精等刺激性饮料疲劳乏力保证充足睡眠，适度散步，补充高蛋白饮食骨髓抑制定期查血，及时使用升白、升血小板药物激素与靶向治疗的护理重点药物治疗护理重在个体化观察与长期依从性维护精准观察，规范用药，全程护航聚焦激素与靶向治疗的个体化护理，筑牢用药安全防线。激素治疗3项长程足量，足期评估孕激素需大剂量长疗程，至少10～12周评价效果体液监测，警惕肝损观察水钠潴留、浮肿、药物性肝炎类更年期反应与骨髓抑制他莫昔芬注意潮热、畏寒等反应及骨髓抑制，异常及时报告医师靶向治疗3项重点脏器与皮肤监测密切监测高血压、蛋白尿和手足综合征定期复查，动态评估定期检查血压、尿常规及肝肾功能规范用药，不可擅调强调按时服药，避免擅自调整剂量或中断治疗并发症预防预防胜于补救深静脉血栓、淋巴水肿等并发症的早期识别与干预深静脉血栓、淋巴水肿等并发症的早期识别与干预04血栓与感染的主动预防血栓与感染可防可控，关键在于护理监测的

主动性做好血栓与感染两项主动预防，是护理监测的核心目标深静脉血栓预防3项弹力袜与踝泵运动长期卧床者穿戴弹力袜，进行踝泵运动促进血液循环早期下床活动术后早期下床活动是最关键预防措施及时就诊发现下肢肿胀疼痛及时就诊术后感染预防3项伤口与体征监测保持伤口清洁干燥，监测体温和血象变化感染征象处理发现红肿、渗液等感染征象及时处理消毒与导管护理严格消毒，注意导尿管护理淋巴水肿与尿潴留的护理并发症管理覆盖全身，细节观察决定护理质量并发症管理覆盖全身，细节观察决定护理质量淋巴水肿淋巴结清扫术后避免患侧肢体受压或受伤，需穿戴

压力袜

配合专业

淋巴引流按摩压力袜淋巴引流尿潴留排尿困难时先尝试

热敷下腹部，无效需

导尿处理热敷导尿处理压疮预防协助患者

定时翻身，避免长时间同一卧位受压定时翻身心理康复与随访护理不止于住院期间心理支持、康复锻炼与长期随访，贯穿患者全程心理支持、康复锻炼与长期随访，贯穿患者全程05心理支持与康复锻炼指导“身心同治，是高质量康复的起点。”“身心同治，是高质量康复的起点。”心理支持3项情绪评估与放松采用

SAS量表

定期评估情绪，教导深呼吸、冥想等放松技巧社会支持鼓励加入患者互助小组，家属参与陪伴，避免过度保护专业干预严重情绪障碍时建议心理科干预，正念训练改善睡眠康复锻炼3项盆底肌强化术后

4周

起进行凯格尔运动强化盆底肌低强度运动术后

6周

逐步增加快走、瑜伽等，每周

3～5次、每次20～30分钟生活禁忌术后

3个月

内避免盆浴和性生活，6个月

内禁止重体力劳动出院随访与复发监测要点复查频率与项目2阶段术后2年内每

3个月

复查阴道超声和肿瘤标志物（重点CA125）3～5年每

6～12个月

一次，每年1次盆腔MRI出院随访与复发监测4要点复发征兆警示异常阴道出血、体重骤降、盆腔疼痛、下肢肿胀或呼吸困难需立即就诊生活管理①

严格遵医嘱服用激