2026年儿童常见皮疹鉴别诊疗试题及答案

2026年儿童常见皮疹鉴别诊疗试题及答案第一部分：单项选择题（A1型题）本题共20小题，每小题1分，共20分。每题只有一个最佳选项。1.麻疹前驱期最具特征性的体征是（）A.高热B.结膜充血C.科氏斑D.咳嗽E.流涕2.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（）A.发热第1-2天出疹B.发热第2-3天出疹C.发热第3-4天出疹D.热退后出疹E.发热第5-6天出疹3.猩红热的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌4.水痘皮疹的典型特点是（）A.离心性分布B.向心性分布C.仅见于面部D.仅见于四肢E.仅有出血性皮疹5.幼儿急疹最常见的年龄阶段是（）A.新生儿B.1-3个月C.6个月-2岁D.3-5岁E.学龄期儿童6.下列关于手足口病的描述，错误的是（）A.由肠道病毒引起B.主要表现为手、足、口、臀部皮疹C.多数患儿预后良好D.不会引起神经系统并发症E.具有较强的传染性7.川崎病最常见的严重并发症是（）A.肺炎B.脑炎C.冠状动脉瘤或冠状动脉扩张D.肾炎E.关节炎8.传染性红斑（第五病）的病原体是（）A.水痘-带状疱疹病毒B.细小病毒B19C.麻疹病毒D.风疹病毒E.EB病毒9.特应性皮炎（湿疹）患儿皮肤护理的核心措施是（）A.长期口服抗生素B.频繁洗澡以去除皮屑C.充分润肤和修复皮肤屏障D.强效激素长期外用E.避免所有蛋白质食物10.脓疱疮的典型皮疹形态为（）A.红斑B.丘疹C.脓疱，疱周有红晕，易破溃形成黄色痂皮D.水疱E.紫癜11.风疹的皮疹特点是（）A.斑丘疹，面部首发，迅速遍及全身B.充血性皮疹，伴杨梅舌C.红色斑丘疹，退疹后有色素沉着D.紫红色斑丘疹，压之褪色E.玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常12.下列哪种疾病出疹时体温会下降？（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘13.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的主要致病机制是（）A.细菌直接侵入真皮B.细菌外毒素导致表皮松解C.细菌内毒素引起血管炎D.迟发型超敏反应E.自身免疫反应14.过敏性紫癜（HSP）最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.便血E.血尿15.下列关于荨麻疹的描述，正确的是（）A.皮疹消退后留有色素沉着B.为高出皮面的风团，剧痒，消退后不留痕迹C.仅由药物过敏引起D.不会引起喉头水肿E.病程通常超过6周16.诊断川崎病，发热时间至少应为（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天17.丘疹性荨麻疹多见于（）A.新生儿B.婴幼儿及学龄前儿童C.青少年D.成年人E.老年人18.治疗水痘首选的抗病毒药物是（）A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.利巴韦林D.奥司他韦E.青霉素19.猩红热恢复期特有的皮肤脱屑表现为（）A.糠状脱屑B.片状脱屑C.手足掌心大片状脱皮，呈手套或袜套状D.无脱屑E.结痂脱落20.下列哪项是重症手足口病的预警征象？（）A.手足部皮疹数量多B.持续高热C.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动D.口腔溃疡疼痛E.流涕第二部分：多项选择题（X型题）本题共10小题，每小题2分，共20分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分。21.麻疹的并发症包括（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎(SSPE)E.营养不良22.川川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮E.全身斑丘疹23.水痘的隔离措施包括（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.直至疱疹全部结痂D.直至疱疹全部干燥E.医学观察21天24.过敏性紫癜的临床分型包括（）A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型25.猩红热的皮疹特点包括（）A.全身皮肤弥漫性充血发红B.疹间皮肤正常C.可见“帕氏线”D.可见“口周苍白圈”E.杨梅舌26.手足口病重症病例可出现的神经系统受累表现有（）A.脑膜炎B.脑炎C.急性弛缓性麻痹D.脑干脑炎E.神经源性肺水肿27.幼儿急疹的临床特点有（）A.高热3-5天B.热退疹出C.精神状态好D.皮疹为红色斑丘疹，躯干多见E.颈后枕部淋巴结常肿大28.特应性皮炎的临床特征包括（）A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.常伴有个人或家族过敏史D.年龄不同，皮疹部位不同E.血清IgE水平常升高29.导致小儿药疹的常见药物包括（）A.青霉素类B.磺胺类C.解热镇痛药D.抗癫痫药（如卡马西平）E.生物制剂30.传染性软疣的临床特点包括（）A.由痘病毒引起B.典型皮损为蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹C.可通过自身接种D.愈后不留瘢痕E.极易引起全身严重感染第三部分：填空题本题共15空，每空1分，共15分。31.麻疹病人是唯一的传染源，传染期一般为出疹前________天至出疹后________天。32.猩红热主要通过________传播，少数可通过________传播。33.水痘的皮疹常按________分布，先后分批出现，同一部位可见________、丘疹、疱疹和结痂四代同堂现象。34.川崎病急性期治疗的首选药物是静脉注射________，同时口服________。35.过敏性紫癜皮肤紫癜主要分布在________及________，对称分布。36.手足口病主要由________病毒和________病毒感染引起。37.脓疱疮又称________，是由________或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。38.幼儿急疹的病原体主要是人类疱疹病毒________型（HHV-________）。第四部分：名词解释本题共5小题，每小题3分，共15分。39.科氏斑40.帕氏线41.Bernard-Soulier综合征（注：此处为干扰项，实际应为更相关的皮肤科名词，更正为：多形红斑）42.荨麻疹43.川崎病第五部分：简答题本题共4小题，每小题5分，共20分。44.简述麻疹、风疹、猩红热及幼儿急疹的出疹与发热关系鉴别要点。45.简述过敏性紫癜（HSP）的诊断标准。46.简述水痘的皮肤护理要点。47.简述特应性皮炎（AD）的润肤治疗原则。第六部分：病例分析题本题共3小题，共60分。48.患儿，男，3岁。因“发热4天，皮疹1天”入院。患儿4天前出现高热，体温波动在39-40℃，伴流涕、轻咳、眼结膜充血，精神尚可。今日热稍退，面部出现红色斑丘疹，迅速蔓延至躯干及四肢。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分。面部可见充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。耳后、枕部淋巴结可触及肿大，有触痛。咽部充血，颊黏膜未见科氏斑。心肺听诊无异常。(1)该患儿最可能的诊断是什么？写出诊断依据。（8分）(2)需与哪些疾病进行鉴别？（至少列举3种）（6分）(3)治疗原则是什么？（6分）49.患儿，女，5岁。因“发热6天伴双眼球结膜充血”入院。患儿6天前出现高热，体温达39.5-40℃，呈稽留热型，予抗生素治疗无效。同时出现双眼球结膜充血、口唇干红、皲裂。查体：T39.8℃，P130次/分，R32次/分。双侧眼球结膜明显充血，无脓性分泌物。口唇鲜红、皲裂，杨梅舌。全身散在充血性斑丘疹，指趾端硬性肿胀。颈部淋巴结肿大，约1.5cm×1.5cm，质硬，触痛明显。心肺腹查体未见明显异常。(1)该患儿最可能的诊断是什么？（5分）(2)列出该诊断的6项主要临床诊断标准。（6分）(3)为明确诊断，还需进行哪些关键辅助检查？（5分）(4)该患儿若确诊，首选治疗方案是什么？若治疗不及时可能发生什么严重后果？（8分）50.患儿，1岁6个月。因“发热2天，皮疹半天，拒食”就诊。患儿2天前开始发热，体温38.5℃左右，精神稍差。半天前手、足、口部出现米粒大小斑丘疹及疱疹，部分疱疹内含浑浊液体。查体：T38.2℃，精神萎靡，易惊。手掌、足底、臀部可见数个斑丘疹及疱疹。口腔软腭、颊黏膜可见散在疱疹，部分破溃形成溃疡。心肺听诊未见异常。神经系统查体颈抵抗可疑阳性。(1)该患儿最可能的诊断是什么？（5分）(2)该患儿目前是否存在重症倾向？请列出依据。（6分）(3)对于该患儿，应采取哪些紧急处理措施？（6分）(4)如何预防该疾病在托幼机构内的传播？（4分）参考答案及解析第一部分：单项选择题1.【答案】C【解析】科氏斑（Koplikspots）是麻疹前驱期（出疹前1-2天）具有特征性的体征，位于颊黏膜内侧，呈灰白色小点，外有红晕。2.【答案】C【解析】典型麻疹于发热后3-4天出疹，此时体温更高。3.【答案】B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。4.【答案】B【解析】水痘皮疹向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。5.【答案】C【解析】幼儿急疹多见于6个月至2岁的婴幼儿。6.【答案】D【解析】手足口病少数重症患儿可并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，甚至危及生命。7.【答案】C【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）最严重的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，可导致心肌梗死或猝死。8.【答案】B【解析】传染性红斑（第五病）是由人类细小病毒B19引起的。9.【答案】C【解析】特应性皮炎的基础治疗是“润肤”，即修复皮肤屏障，应足量、多次使用润肤剂。10.【答案】C【解析】脓疱疮典型皮损为脓疱，疱周有红晕，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，其上覆盖黄色痂皮（脓痂）。11.【答案】A【解析】风疹皮疹为斑丘疹，通常始于面部，一日内遍及颈、躯干、四肢，但手掌足底常无皮疹。12.【答案】C【解析】幼儿急疹的特点是热退疹出，即体温下降后出疹。13.【答案】B【解析】SSSS主要由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素导致表皮颗粒层松解、坏死，引起大面积皮肤剥脱。14.【答案】A【解析】过敏性紫癜（HSP）最常见的首发症状是皮肤紫癜，其次才是关节、腹部或肾脏症状。15.【答案】B【解析】荨麻疹表现为皮肤上出现的风团，时起时消，消退后不留任何痕迹，伴有剧烈瘙痒。16.【答案】B【解析】川崎病诊断标准要求发热通常为5天以上，若具备其他主要表现，且排除其他疾病，发热不足5天也可确诊，但标准定义通常强调5天。17.【答案】B【解析】丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿及学龄前儿童，常由昆虫叮咬引起。18.【答案】A【解析】阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物，应在皮疹出现24-48小时内使用效果最佳。19.【答案】C【解析】猩红热恢复期可出现片状脱皮，多见于手足掌心，呈手套或袜套状脱皮。20.【答案】C【解析】精神差、呕吐、易惊、肢体抖动是手足口病并发脑炎或脑干脑炎的早期预警征象，提示病情危重。第二部分：多项选择题21.【答案】A,B,C,D,E【解析】麻疹并发症多且重，包括喉炎、肺炎（最常见）、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE，极罕见但严重）、营养不良及维生素A缺乏等。22.【答案】A,B,C,D,E【解析】川崎病主要临床表现包括：①持续发热5天以上；②双侧眼球结膜充血；③口唇皲裂、杨梅舌；④急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；⑤全身斑丘疹；⑥颈部淋巴结非化脓性肿大。23.【答案】A,B,C,D,E【解析】水痘通过飞沫和接触传播，应采取呼吸道和接触隔离，隔离至疱疹全部结痂干燥为止。密切接触者应医学观察21天。24.【答案】A,B,C,D,E【解析】HSP根据临床表现分为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型。25.【答案】A,C,D,E【解析】猩红热皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间可见针尖大小点状充血性红点（猩红色皮疹），疹间皮肤不正常（也充血）。典型体征包括帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌。26.【答案】A,B,C,D,E【解析】重症手足口病可累及中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹，进而并发神经源性肺水肿、循环衰竭等。27.【答案】A,B,C,D【解析】幼儿急疹特点为高热3-5天，热退疹出，精神状态好（热退时精神好转），皮疹为红色斑丘疹，躯干多见，面部及四肢较少。颈后枕部淋巴结肿大并非其特异性体征（风疹更典型），但也可能存在。注：E项虽然可见，但不如风疹典型，但在某些教材中也被提及。在此题中，核心特征为A,B,C,D。28.【答案】A,B,C,D,E【解析】特应性皮炎特征包括皮肤干燥、剧烈瘙痒、个人/家族过敏史（哮喘、过敏性鼻炎）、年龄相关的皮疹分布、血清IgE常升高。29.【答案】A,B,C,D,E【解析】引起小儿药疹的药物种类繁多，常见的包括抗生素（青霉素、磺胺）、解热镇痛药、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）、生物制剂等。30.【答案】A,B,C,D【解析】传染性软疣由痘病毒引起，皮损为蜡样光泽半球形丘疹，中央有脐凹，可通过搔抓自身接种，愈后一般不留瘢痕。通常不引起全身严重感染，除非患儿免疫缺陷。第三部分：填空题31.【答案】5；5【解析】麻疹传染期为出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎时延长至出疹后10天。32.【答案】飞沫；皮肤伤口【解析】猩红热主要通过飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染（儿科罕见）。33.【答案】向心性；红斑【解析】水痘皮疹演变迅速，最初为红斑，数小时变为丘疹，再变为疱疹。34.【答案】丙种球蛋白（IVIG）；阿司匹林【解析】川崎病急性期标准治疗为静脉注射丙种球蛋白（IVIG）和口服阿司匹林。35.【答案】四肢；臀部【解析】过敏性紫癜皮疹多见于四肢及臀部，尤其是下肢伸侧，对称分布。36.【答案】柯萨奇A16（CoxA16）；肠道病毒71（EV71）【解析】CoxA16和EV71是引起手足口病的主要病原体。37.【答案】黄水疮；金黄色葡萄球菌【解析】脓疱疮俗称“黄水疮”，主要由金葡菌或链球菌引起。38.【答案】6；6【解析】幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒6型（HHV-6），少数为HHV-7。第四部分：名词解释39.【答案】科氏斑：又称麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期具有诊断价值的体征。在发疹前24-48小时出现，表现为颊黏膜内侧，相对于第二磨牙处的灰白色小点，周围有红晕，初起时数个，后逐渐增多，可融合，出疹后逐渐消失。40.【答案】帕氏线：猩红热患者皮肤皱褶处（如腋窝、肘窝、腹股沟）皮疹密集，常伴有皮下出血，形成紫红色线条，称帕氏线。41.【答案】多形红斑：是一种急性炎症性皮肤病，皮疹呈多形性，可有红斑、丘疹、水疱、紫癜等，典型皮疹呈靶形或虹膜样，即中心紫癜、水疱或坏死，周围有苍白圈，再外围为红斑晕。常由感染（如单纯疱疹病毒）或药物引起。42.【答案】荨麻疹：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。特征为大小不等的风团，剧痒，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。43.【答案】川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。临床特点为发热、球结膜充血、唇充血皲裂、草莓舌、手足硬肿、皮疹和颈部淋巴结肿大，易并发冠状动脉瘤。第五部分：简答题44.【答案】(1)麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，热退疹渐退。(2)风疹：发热1-2天出疹，出疹时体温一般不高或中度发热。(3)猩红热：发热1-2天出疹，出疹时体温高，持续高热。(4)幼儿急疹：发热3-5天，热退后出疹（热退疹出）。45.【答案】过敏性紫癜诊断标准（欧洲风湿病学会PRES标准或国内标准）：(1)可触性（必选）紫癜。(2)发病年龄<20岁。(3)急性腹痛。(4)组织病理学显示粒细胞浸润。(5)关节痛。(6)肾脏受累（血尿和/或蛋白尿）。注：若(1)存在，加上(2)-(6)中至少一项即可诊断。国内常采用：①紫癜；②胃肠道症状；③关节症状；④肾脏症状。满足①加任意2-3项即可诊断。46.【答案】(1)保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可包裹双手，防止抓破疱疹。(2)皮肤瘙痒明显者，可局部涂抹炉甘石洗剂止痒。(3)疱疹破裂者，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防继发感染。(4)衣物应宽松、柔软、透气，避免摩擦。(5)消毒隔离：对患者接触的衣物、被褥进行暴晒或煮沸消毒。47.【答案】(1)足量使用：润肤剂应足量使用，不仅限于皮损处，全身干燥部位均需涂抹。(2)频繁使用：每日多次，建议洗澡后3分钟内立即涂抹，以锁住水分。(3)选择合适剂型：根据皮肤干燥程度和季节选择，干燥严重或冬季用霜或膏，轻度或夏季用乳液。(4)修复屏障：选择含有神经酰胺、尿素、凡士林等成分的医学润肤剂，以模拟天然皮肤屏障结构。(5)避免刺激：避免使用含香精、色素、酒精的产品。第六部分：病例分析题48.【答案】(1)诊断：幼儿急疹。依据：①患儿3岁（幼儿急疹好发年龄）。②发热4天，热退后出疹（热退疹出是典型特征）。③皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。④一般情况尚可，无严重中毒症状。⑤耳后枕部淋巴结肿大。(2)鉴别疾病：①麻疹：出疹时体温更高，有科氏斑，皮疹消退后有色素沉着。②风疹：耳后枕部淋巴结肿大更显著，皮疹消退快，但风疹通常发热时出疹。③猩红热：有咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈，血象白细胞及中性粒细胞升高。④药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无发热规律。(3)治疗原则：①对症治疗：主要为退热、补液等支持治疗。②皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓。③抗病毒治疗：一般无需抗病毒治疗，重症或免疫缺陷患儿可考虑。④隔离：直至皮疹出全或消退（呼吸道隔离）。49.【答案】(1)诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。(2)6项主要临床诊断标准：①不明原因发热5天以上（抗生素治疗无效）。②双侧眼球结膜充血（非化脓性）。③口唇及口腔表现：口唇充血