2026中西医结合执业医师考试精-选复习题(附答案)

2026中西医结合执业医师考试精选复习题(附答案)一、选择题（最佳选择题，每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.下列各项，属于“阳中求阴”治法适用的病证是A.阴虚证B.阳虚证C.阴盛证D.阳盛证E.阴阳两虚证【答案】A【解析】“阳中求阴”为明代医家张景岳提出的补阴治法，指在补阴方药中适当佐用补阳药物，借助阳气的化生作用促进阴液的生成，适用于单纯阴虚证，可增强补阴效力、避免纯补阴药物的凝滞之性。阳虚证适用“阴中求阳”治法，阴盛、阳盛证以祛邪为主，阴阳两虚证宜阴阳双补。2.舌绛少苔或无苔，有裂纹，其临床意义是A.湿热蕴脾B.邪热炽盛C.阴虚火旺D.瘀血内阻E.痰浊内阻【答案】C【解析】绛舌主热证，舌绛有苔多为外感热病热入营血、或内伤杂病邪热炽盛；舌绛少苔或无苔、伴裂纹多为内伤杂病阴虚火旺，阴液耗损不能濡养舌体、虚热熏蒸舌面所致。湿热蕴脾多见舌红苔黄腻，瘀血内阻多见舌暗紫有瘀斑瘀点，痰浊内阻多见舌苔厚腻。3.下列药物中，既能疏散风热，又能平肝明目、清热解毒的是A.薄荷B.菊花C.桑叶D.牛蒡子E.蝉蜕【答案】B【解析】菊花性味辛甘苦、微寒，归肺肝经，功效为疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒，可用于风热感冒、温病初起、肝阳上亢眩晕、目赤肿痛、疮痈肿毒等证。薄荷功效为疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气；桑叶功效为疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目，无清热解毒功效；牛蒡子功效为疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽；蝉蜕功效为疏散风热、利咽开音、透疹、明目退翳、息风止痉。4.小青龙汤中温肺化饮的核心药对是A.麻黄、桂枝B.细辛、干姜C.半夏、炙甘草D.芍药、五味子E.生姜、半夏【答案】B【解析】小青龙汤主治外感风寒、寒饮内停证，方中麻黄、桂枝发汗解表、宣肺平喘为君药；干姜、细辛温肺化饮、兼助解表散寒，为针对寒饮内停核心病机的药对，为臣药；半夏燥湿化痰、和胃降逆，五味子敛肺止咳、芍药和营养血，防止辛散温燥太过耗伤肺气阴，共为佐药；炙甘草调和诸药为使药。5.下列关于急性心肌梗死血清心肌坏死标志物的描述，正确的是A.肌红蛋白起病后2小时升高，特异性强B.肌钙蛋白I（cTnI）起病后3-6小时升高，特异性高C.肌酸激酶同工酶CK-MB起病后12小时升高D.肌钙蛋白I一般发病后1周恢复正常E.肌红蛋白是诊断心梗的金标准【答案】B【解析】急性心肌梗死血清标志物特点：①肌红蛋白：起病后2小时内升高，12小时达高峰，24-48小时恢复正常，出现最早但特异性差，阴性可排除急性心梗早期；②肌钙蛋白I/T：起病3-6小时升高，cTnI10-14天恢复正常，cTnT7-10天恢复正常，特异性、敏感性均高，为诊断急性心梗的金标准；③CK-MB：起病后3-8小时升高，3-4天恢复正常，特异性较高，可反映梗死范围，判断溶栓是否成功。6.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要作用机制是A.抗菌B.抗毒C.抗免疫D.升高白细胞E.改善肾功能【答案】C【解析】系统性红斑狼疮为多系统损害的自身免疫性疾病，体内存在大量自身抗体、免疫复合物沉积，糖皮质激素具有强大的非特异性抗免疫作用，可抑制细胞免疫、体液免疫，减少自身抗体生成、减轻免疫复合物介导的炎症反应，为治疗系统性红斑狼疮的基础用药。7.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人确诊前应采取的措施是A.指定场所单独隔离治疗B.留验C.医学观察D.访视E.居家隔离【答案】A【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。8.下列关于2型糖尿病中西医结合治疗的描述，错误的是A.磺脲类药物适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者B.中医辨证为上消（肺热津伤证）首选消渴方C.双胍类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌D.中医瘀血阻络证可选用血府逐瘀汤加减E.运动疗法是糖尿病基础治疗措施之一【答案】C【解析】双胍类药物的作用机制为增加外周组织对葡萄糖的摄取利用、抑制肝糖原异生、改善胰岛素抵抗，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；促进胰岛素分泌为磺脲类、格列奈类促泌剂的作用机制。其余选项描述均正确。9.医学伦理学的基本原则不包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.利益最大化原则【答案】E【解析】医学伦理学四大核心基本原则为：尊重原则（尊重患者自主权利、人格尊严等）、不伤害原则（避免对患者造成可避免的躯体、心理、经济损害）、有利原则（诊疗措施符合患者利益、最大化获益最小化风险）、公正原则（医疗卫生资源分配、诊疗服务提供公平公正），无利益最大化原则。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题以一个小病例为题干，选择一个最佳答案）1.患者，男，62岁，既往有高血压病史12年，1小时前情绪激动后出现剧烈头痛、喷射性呕吐，伴右侧肢体偏瘫，查体：血压198/112mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，舌红苔黄腻，脉弦滑。首先应考虑的中西医诊断是A.脑梗死痰湿中阻证B.脑出血痰热腑实证C.脑出血肝阳上亢证D.蛛网膜下腔出血瘀血阻窍证E.短暂性脑缺血发作风痰入络证【答案】B【解析】西医诊断：患者有长期高血压病史，情绪激动诱因下急性起病，出现颅高压（头痛、喷射性呕吐、昏迷）、局灶神经功能缺损（右侧偏瘫）、脑疝征象（双侧瞳孔不等大），符合脑出血的诊断要点；脑梗死多安静状态下起病，蛛网膜下腔出血无局灶偏瘫、脑膜刺激征明显，短暂性脑缺血发作症状24小时内完全缓解、无意识障碍。中医辨证：舌红苔黄腻、脉弦滑，为痰热内蕴、腑气不通的痰热腑实证表现，肝阳上亢证多舌红苔黄、脉弦，无腻象及滑脉。2.患者，女，38岁，近1年反复出现低热、关节疼痛，面部对称性蝶形红斑，伴口腔溃疡，查抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性，24小时尿蛋白定量1.8g，手足心热，烦躁失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热，凉血解毒C.清热凉血，活血散瘀D.益气养阴，活血通络E.温肾壮阳，健脾利水【答案】B【解析】西医诊断：患者多系统损害（皮肤黏膜、关节、肾脏），自身抗体阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。中医辨证：低热、手足心热、烦躁失眠、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚内热表现，兼见红斑等热毒征象，辨证为阴虚内热证，治法为养阴清热、凉血解毒。3.患者，男，48岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10年，近3个月出现乏力、腹胀、尿量减少，查体：肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，白蛋白28g/L，谷丙转氨酶58U/L，总胆红素36μmol/L，腹水量约1200ml，舌苔白腻，脉弦缓。其中医治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合膈下逐瘀汤【答案】A【解析】西医诊断：慢性乙肝病史，出现肝功能减退（白蛋白降低、胆红素升高、肝掌蜘蛛痣）、门脉高压（腹水、腹壁静脉曲张），符合肝硬化失代偿期诊断，中医属“鼓胀”范畴。中医辨证：腹胀、苔白腻、脉弦缓，为肝气郁滞、湿浊中阻的气滞湿阻证，治法为疏肝理气、健脾利湿，首选柴胡疏肝散合胃苓汤。实脾饮适用于寒湿困脾证，伴畏寒肢冷、大便溏薄等寒象；中满分消丸适用于湿热蕴脾证，伴苔黄腻、脉滑数；附子理中丸合五苓散适用于脾肾阳虚证；一贯煎合膈下逐瘀汤适用于肝肾阴虚证。4.患儿，男，5岁，发热2天，皮疹1天，伴咽痛，查体：体温38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹间无正常皮肤，帕氏征阳性，杨梅舌，舌红苔黄，脉数有力。中西医结合治疗首选方案是A.红霉素银翘散B.青霉素凉营清气汤C.头孢曲松宣毒发表汤D.利巴韦林清解透表汤E.阿奇霉素解肌透痧汤【答案】B【解析】西医诊断：患儿发热、咽峡炎、弥漫性充血性皮疹、帕氏征、杨梅舌，符合猩红热诊断，致病菌为A组β型溶血性链球菌，青霉素为首选抗生素。中医属“丹痧”范畴，患儿高热、皮疹鲜红、杨梅舌、脉数有力，为毒炽气营证，治法为清气凉营、泻火解毒，首选凉营清气汤。5.患者，女，29岁，停经42天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹下坠，舌淡苔白，脉沉滑无力，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动。其中医诊断及首选方剂是A.胎动不安胎元饮B.胎动不安寿胎丸C.胎漏泰山磐石散D.胎漏保阴煎E.滑胎补肾固冲丸【答案】B【解析】中医诊断：妊娠期间出现腰酸腹痛、小腹下坠，伴少量阴道出血，诊断为“胎动不安”，仅见阴道出血、无腰酸腹痛为“胎漏”，连续3次及以上自然流产为“滑胎”。辨证：腰膝酸软、头晕耳鸣、脉沉滑无力为肾虚证，治法为补肾健脾、益气安胎，首选寿胎丸。胎元饮适用于气血虚弱证，保阴煎适用于血热证，泰山磐石散用于滑胎气血虚弱证，补肾固冲丸用于滑胎肾气不足证。6.患者，男，35岁，转移性右下腹疼痛24小时，伴恶心呕吐，发热，体温38.7℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比88%，右下腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。中西医治疗首选是A.阑尾切除术复方大柴胡汤B.保守治疗复方大柴胡汤C.阑尾切除术透脓散D.保守治疗仙方活命饮E.阑尾切除术黄连解毒汤【答案】A【解析】西医诊断：转移性右下腹疼痛、麦氏点腹膜刺激征、血象升高，符合急性化脓性阑尾炎诊断，存在肌紧张提示炎症波及壁层腹膜，首选阑尾切除术治疗，保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎、或存在手术禁忌证患者。中医属“肠痈”范畴，舌红苔黄腻、脉滑数、大便秘结、小便短赤为湿热壅滞证，治法为通腑泄热、利湿解毒，首选复方大柴胡汤；大黄牡丹汤合红藤煎剂用于瘀滞证（单纯性阑尾炎），大黄牡丹汤合透脓散用于热毒证（阑尾穿孔合并腹膜炎）。三、A3/A4型题（共用题干型最佳选择题，以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，根据题干信息选择最佳答案）（1-4题共用题干）患者，男，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，不能平卧，查体：体温38.2℃，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率122次/分，律齐，剑突下可见心脏搏动，双下肢凹陷性水肿，口唇发绀，舌暗紫，苔白腻，脉弦滑。1.首先考虑的西医诊断是A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘急性发作D.大叶性肺炎E.自发性气胸【答案】B【解析】患者有明确慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后咳嗽咳痰、呼吸困难加重，符合慢阻肺急性加重期诊断；同时出现剑突下心脏搏动（右心室肥大体征）、双下肢凹陷性水肿（右心衰竭体征），提示合并慢性肺源性心脏病失代偿期。慢性支气管炎无肺气肿、右心衰竭表现；支气管哮喘多有过敏史、发作性喘息，无桶状胸等肺气肿体征；大叶性肺炎多有高热、咳铁锈色痰、肺实变体征；自发性气胸多突发胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音消失。2.其中医证型是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.阳虚水泛证D.气虚血瘀证E.痰蒙神窍证【答案】A【解析】患者咳嗽咳痰、苔白腻、脉弦滑，无明显发热、痰黄等热象，无明显形寒肢冷、水肿剧烈等阳虚表现，无神志异常，辨证为痰浊壅肺证，病机为肺脾虚弱、痰浊内生、壅阻肺气。3.首选的中医治疗方剂是A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤C.真武汤合五苓散D.涤痰汤E.平喘固本汤【答案】A【解析】痰浊壅肺证治法为化痰降气、健脾益肺，首选苏子降气汤合三子养亲汤。越婢加半夏汤适用于痰热郁肺证，真武汤合五苓散适用于阳虚水泛证，涤痰汤适用于痰蒙神窍证，平喘固本汤适用于肺肾气虚证。4.下列西医治疗措施中错误的是A.持续高流量吸氧B.根据药敏试验选择敏感抗生素C.口服氨溴索祛痰D.静脉滴注氨茶碱解痉平喘E.小剂量利尿剂利尿消肿【答案】A【解析】慢阻肺合并肺源性心脏病患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持呼吸，高流量吸氧会快速纠正低氧，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病，需给予持续低流量吸氧（1-2L/min），氧饱和度维持在88%-92%即可。其余选项均为规范治疗措施。四、B型题（配伍选择题，以下提供若干组考题，每组考题对应同一组备选答案，选择一个最佳答案，每个备选答案可重复选用或不选用）（1-2题共用备选答案）A.恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞流清涕，脉浮紧B.发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，鼻塞流黄涕，脉浮数C.身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，胸闷脘痞，脉濡数D.身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干，舌红少苔，脉细数E.恶寒较甚，发热，无汗，神疲乏力，气短懒言，脉浮无力1.感冒风寒束表证的临床表现是【答案】A2.感冒暑湿伤表证的临床表现是【答案】C【解析】感冒风寒束表证以寒象偏重、无汗、脉浮紧为核心辨证要点；暑湿伤表证多发于夏季，以身重脘痞、脉濡数为核心辨证要点；B为风热犯表证，D为阴虚感冒，E为气虚感冒。（3-4题共用备选答案）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血3.血象表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低的是【答案】B4.血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓多部位增生低下的是【答案】A【解析】缺铁性贫血为铁缺乏导致的血红蛋白合成障碍，典型表现为小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高；再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭，典型表现为全血细胞减少、网织红细胞绝对值降低、骨髓多部位增生低下，无肝脾淋巴结肿大。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，溶血性贫血多伴黄疸、网织红细胞升高。（5-6题共用备选答案）A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮