早产练习题及答案呈现

早产练习题及答案呈现考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.早产的定义是A.妊娠满20周至不满37周B.妊娠满28周至不满37周C.妊娠满32周至不满37周D.妊娠满37周至不满42周E.妊娠满37周至不满40周2.下列哪项不是早产的常见诱因A.双胎妊娠B.羊水过多C.前置胎盘D.宫颈机能不全E.感染3.为促进胎儿肺成熟，常用糖皮质激素，其最佳用药时间是A.孕20周前B.孕24周前C.孕28周前D.孕34周前E.孕36周前4.应用硫酸镁抑制宫缩时，判断中毒反应最重要的指标是A.呼吸频率B.心率C.尿量D.膝腱反射E.咯音5.早产儿最常见的死亡原因是A.窒息B.呼吸窘迫综合征C.硬肿症D.黄疸E.败血症6.早产儿出现呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理生理基础是A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺部感染C.肺发育畸形D.肺水肿E.肺不张7.早产儿易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）的主要原因是A.肠道菌群失调B.肠道供血不足C.肠道神经发育不成熟D.吸入性肺炎E.消化酶分泌不足8.早产儿动脉导管未闭（PDA）典型的杂音部位是A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.心尖部D.胸骨左缘第3-4肋间E.胸骨右缘第3-4肋间9.检测胎肺成熟度的指标中，L/S比值大于多少提示胎肺成熟A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:510.护理早产儿时，应将其置于中性温度的目的是A.促进体温恢复B.减少能量消耗C.预防硬肿症D.便于观察肤色E.减少哭闹二、多项选择题11.早产的临床表现包括A.规律性子宫收缩B.阴道流血C.破膜D.宫颈管缩短E.宫口扩张12.护理先兆早产的孕妇，正确的措施有A.卧床休息，取左侧卧位B.遵医嘱使用宫缩抑制剂C.立即行剖宫产术终止妊娠D.预防性使用抗生素E.密切监测胎心及宫缩情况13.应用硫酸镁治疗早产时，中毒反应的解救措施包括A.停止用药B.静脉推注钙剂C.静脉滴注钙剂D.停止吸氧E.做好人工呼吸准备14.早产儿常见的并发症有A.呼吸窘迫综合征B.新生儿窒息C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.败血症E.脑室内出血15.早产儿喂养原则是A.尽早开始喂养B.以母乳喂养为主C.喂养困难者可暂停喂养D.严格限制液体入量E.进食后应观察有无呕吐和腹胀三、简答题16.简述硫酸镁中毒反应的解救措施。17.简述早产儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）时的主要临床表现。18.简述早产儿保暖的护理措施。四、病例分析题19.患者，女，26岁，孕32+2周。因“下腹阵痛3小时”入院。检查：宫高28cm，腹围88cm，胎心140次/分，宫缩规律，间歇5-6分钟，持续30秒，宫口开大2cm，胎膜未破，阴道少量流血。实验室检查：白细胞计数正常，C反应蛋白正常。（1）该患者的诊断是什么？（2）针对该患者应采取哪些主要的护理措施？（3）遵医嘱给予硫酸镁抑制宫缩，在用药过程中护士应重点监测哪些指标？若出现中毒反应，应如何处理？20.某早产儿，胎龄32周，出生后不久出现呼吸急促、发绀、鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇微发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸片示两肺透亮度减低，呈毛玻璃样改变。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）针对该诊断，应立即采取哪些急救护理措施？（3）在护理过程中应注意观察哪些并发症？试卷答案一、单项选择题1.B【解析】早产的定义是妊娠满28周至不足37周（196-258天）。2.C【解析】前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常等属于胎盘因素或产科并发症，不是早产的主要诱因；双胎、羊水过多、感染、宫颈机能不全等是常见诱因。3.D【解析】地塞米松等糖皮质激素通常在孕34周前使用效果最好，最佳时间窗为24-34周。4.D【解析】膝腱反射消失是硫酸镁中毒的最重要指标。5.B【解析】早产儿因肺表面活性物质缺乏，极易发生呼吸窘迫综合征（RDS），这是早产儿早期死亡的主要原因。6.A【解析】RDS的主要病理生理改变是肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷。7.C【解析】早产儿肠道蠕动差，消化酶分泌少，肠壁神经肌肉发育不成熟，易发生喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎（NEC）。8.A【解析】动脉导管未闭（PDA）的典型杂音部位在胸骨左缘第2肋间。9.D【解析】L/S比值大于1:3（或1:2）提示胎肺成熟。10.B【解析】中性温度是指在此温度范围内，机体处于氧耗和产热最低、散热最少、最舒适的状况，有利于早产儿减少能量消耗。二、多项选择题11.ABCD【解析】早产的临床表现包括子宫收缩（规律宫缩）、宫颈管缩短（宫口扩张）、阴道流血或破膜等。12.ABE【解析】先兆早产时不应立即行剖宫产，除非有产科指征；预防性使用抗生素通常不常规推荐，除非有感染指征。13.ABCE【解析】解救措施包括立即停止使用硫酸镁，静脉推注或滴注钙剂（如10%葡萄糖酸钙），保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸或气管插管辅助呼吸。14.ABCDE【解析】早产儿常见并发症包括呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、坏死性小肠结肠炎、败血症、脑室内出血等。15.ABE【解析】早产儿应尽早开始喂养，首选母乳；喂养困难时可暂停喂养，进行胃肠减压，但不应“严格限制液体入量”，应保证基础需要量。三、简答题16.答案：(1)立即停止使用硫酸镁。(2)静脉推注或滴注钙剂（如10%葡萄糖酸钙）。(3)保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行人工呼吸或气管插管辅助呼吸。(4)做好心电监护。17.答案：(1)呼吸急促（常>60次/分）或呼吸暂停。(2)面色发绀，呻吟。(3)呼吸三凹征阳性，鼻翼扇动。(4)双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。(5)胸片显示两肺透亮度减低，呈毛玻璃样改变。18.答案：(1)置于中性温度的暖箱中保暖。(2)注意暖箱湿度和温度的调节。(3)尽量减少不必要的暴露，操作集中进行。(4)密切监测体温，保持体温在36-37℃之间。(5)避免直接接触冷物体（如橡皮胶管等），防止硬肿症发生。四、病例分析题19.答案及解析思路：(1)诊断：先兆早产。解析思路：患者孕周32+2周（符合早产孕周），出现规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒），宫口开大2cm，胎膜未破。以上指标符合先兆早产的诊断标准。(2)护理措施：解析思路：首先应卧床休息（左侧卧位），减少刺激；遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）抑制宫缩，延长孕周；监测胎心、宫缩及生命体征；做好剖宫产或阴道分娩的准备。(3)监测指标及处理：解析思路：监测膝腱反射、呼吸频率（<16次/分）、尿量（>25ml/小时）。若出现膝腱反射消失、呼吸抑制（<16次/分）、尿量少，应立即停药并按硫酸镁中毒处理，静脉推注钙剂，必要时辅助呼吸。20.答案及解析思路：(1)诊断：呼吸窘迫综合征（RDS）。解析思路：患儿为早产儿（32周），出现呼吸急促、发绀、呻吟、三凹征阳性，双肺呼吸音粗（无啰音），胸片呈毛玻璃样改变。这是典型的早产儿RDS表现。(2)急救护理措施：解析思路：立即放入暖箱保暖；立即给氧（通常