《住院新生儿母乳喂养循证指南》核心摘要

《住院新生儿母乳喂养循证指南》核心摘要一、指南基本信息发布时间：2018‑07‑04制定单位：复旦大学JoannaBriggs（JBI）循证护理合作中心，张玉侠团队证据体系：8大领域，共83条循证推荐意见，采用JBI2014证据分级与推荐强度适用场景：新生儿病房、NICU母婴分离早产儿/患病新生儿，覆盖院内管理+家庭院外母乳管理全流程定位：国内首部专门针对\\住院新生儿（母婴分离）\\的本土化母乳喂养循证规范二、八大核心主题与关键推荐1.母乳喂养倡导与政策支持1）医院建立书面母乳喂养管理制度，组建专职泌乳支持团队；

2）产前、产时、产后全程开展个体化宣教；

3）母婴分离者，分娩1小时内启动挤奶（徒手挤奶优先），维持泌乳；

4）推广袋鼠式护理（皮肤接触），病情稳定尽早实施；

5）提供吸乳设备、心理支持与同伴教育，提升母亲哺乳信心。2.母乳捐献者筛选（捐赠母乳管理）1）严格筛查母亲传染病、用药史、生活嗜好；

2）完成血清学检测，排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒、巨细胞病毒等；

3）签署知情同意，记录健康档案；

4）捐赠母乳必须经巴氏消毒后使用。3.母乳采集（亲母母乳）1）挤奶前规范手卫生，清洁乳房；

2）产后前3天优先徒手挤奶获取初乳；

3）吸乳器规范消毒，按需调整负压；

4）每份母乳标注：采集时间、姓名、床号；

5）推荐24h内挤奶8‑12次，夜间坚持泌乳刺激。4.母乳储存、转运、院内接收储存时限（证据推荐）室温（≤25℃）：≤4h冰箱冷藏（0–4℃）：≤72h冷冻（≤‑18℃）：≤3个月

1）家庭运送使用密封冷藏包；

2）科室接收执行双人核对，外观检查、标签完整；

3）分区存放新鲜奶、解冻奶、冷冻奶，先进先出；

4）严禁反复冻融。5.母乳解冻、复温操作规范1）冷藏奶置于冷水/40℃温水隔水复温；冷冻奶先放冷藏室缓慢解冻；

2）禁止微波炉加热、沸水烫煮，避免破坏免疫活性物质；

3）轻柔颠倒混匀，禁止剧烈摇晃；

4）复温后的母乳1小时内用完，不可再次冷藏冷冻；

5）配置母乳强化剂严格遵循配比要求。6.喂养实施方式选择1）病情稳定、具备吸吮能力：优先直接母乳喂养；

2）吸吮不成熟（早产儿）：管饲喂养；过渡阶段采用杯喂、勺喂，降低乳头混淆；

3）非营养性吸吮、口腔按摩改善吸吮功能；

4）记录喂养耐受情况：胃潴留、腹胀、呕吐、排便、体重增长；

5）母乳不足时，按医学指征补充配方奶，避免非必要添加。7.母乳喂养禁忌（严格把控）婴儿绝对禁忌：半乳糖血症；苯丙酮尿症需混合特殊配方奶监测使用。

母亲禁忌：HIV、HTLV感染；活动性未治疗结核；化疗、抗代谢药物；放射性同位素治疗；药物成瘾；

相对暂缓直接哺乳：活动性疱疹乳房病灶；急性期水痘；部分特殊用药；挤出母乳经评估可使用。8.母乳质量管理与安全监控1）定期采集母乳标本进行微生物监测；

2）容器、吸奶设备标准化消毒流程；

3）建立不良事件上报流程（喂养不耐受、疑似感染）；

4）出院延续管理：居家挤奶、储存指导、随访门诊。三、证据分级规则（JBI2014）证据等级1（高质量）：RCT、系统评价/Meta分析等级2：伪随机对照试验等级3：队列、病例对照等级4：病例系列、专家意见

推荐强度：强推荐/弱推荐四、指南两大应用模块院内管理：母乳接收、质控、解冻复温、管饲/亲喂、NICU操作规范；院外家庭管理：居家采集、冷藏冷