8月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.血液能运输CO2的主要原因是()+-A、HbO2的解离B、HbO2解离后酸度降低C、H₂CO3能解离为H+HCO3D、Hb能结合CO2而成氨基甲酸血红蛋白E、红细胞内存在碳酸酐酶正确答案：E2.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、Cushing反应正确答案：B3.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿正确答案：E答案解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。4.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、混合痔B、直肠息肉C、内痔D、肛裂E、早期直肠癌正确答案：D答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。5.颈部副神经损伤的临床表现为A、上臂下垂B、声音嘶哑C、呼吸困难D、上睑下垂E、肩下垂正确答案：E6.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。7.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、升结肠C、横结肠D、直肠和乙状结肠E、降结肠正确答案：D答案解析：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。8.纵隔神经源性肿瘤常发生于A、中纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔正确答案：C9.尿道下裂的临床分型不包括A、会阴型B、阴茎头型C、阴茎型D、阴囊型E、海绵体型正确答案：E10.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为A、继续抗感染治疗B、拔除胸腔引流管C、胸廓成形术D、继续胸腔闭式引流术E、变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管正确答案：C答案解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。多项选择题11.脊髓空洞症的感觉障碍常常是A、分离型B、末梢型C、后根型D、神经干型E、脊髓横贯型正确答案：A答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。12.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在（）A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D13.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直.由此判断该患者合并有（）A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、正中、尺神经同时损伤D、桡神经浅支损伤E、桡神经深支损伤正确答案：E答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。14.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的（）A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热正确答案：E15.肺毛细血管楔压（PAWP）是（）。A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B答案解析：当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。静态血流柱的远端即是引流肺静脉的结合点。持续静态的血流柱将嵌顿的导管顶端与邻近LA的肺静脉结合点连接起来，由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。16.测定基础代谢率的要求是：A、清晨起床前B、必须是空腹C、按分工计算D、以上三者必备E、只需其中一项正确答案：C17.急性脓胸的临床表现为A、高热、脉快、食欲不振B、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C、体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D、白细胞增高E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。18.女性，50岁。左肩疼痛，活动受限1个月余。查体：左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。诊断是A、髌骨软化症B、狭窄性腱鞘炎C、肩周炎D、类风湿关节炎E、腰椎间盘突出症正确答案：C19.关于破伤风，下列正确的描述是（）。A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折正确答案：D答案解析：A项，破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌；B项，破伤风症状可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发；C项，发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等；DE两项，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。20.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为A、Ⅲ／甲B、Ⅱ／乙C、Ⅲ／丙D、Ⅲ／乙E、Ⅱ／丙正确答案：C21.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。22.胃泌素瘤又称（）。A、Zollinger-Ellison综合征B、Charcot综合征C、Whipple三联征D、类癌综合征E、高血糖综合征正确答案：A答案解析：胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，即卓-艾综合征，由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。23.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C答案解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。24.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、浸润性非特殊癌B、炎性乳癌C、浸润性特殊癌D、早期浸润性癌E、非浸润性癌正确答案：A答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。25.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、恢复下肢力线轴B、防止膝关节外翻畸形C、延长外展肌群的力臂D、降低股骨头单位面积承受的负荷E、减少下肢短缩正确答案：A答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。26.尿培养发现结核杆菌的病人．下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义()A、腹部平片B、排泄性尿路造影C、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌D、膀胱镜检E、附睾活检正确答案：B27.外科感染中最重要的处理措施是A、使用敏感抗生素B、正确处理局部感染灶C、增强患者抗感染和修复能力D、理疗、热敷E、全身支持治疗正确答案：B28.上腔静脉综合征最常见于A、纵隔肿瘤B、慢性缩窄性心包炎C、胸骨后甲状腺肿D、肺癌(Pancoast瘤)E、肺尖部结核正确答案：D答案解析：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。29.贲门周围血管不包括A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃后静脉D、奇静脉E、左膈下静脉正确答案：D30.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（）。A、HLA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱“竹节样”改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性正确答案：C答案解析：脊柱“竹节样”改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。31.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A、放射治疗B、部分膀胱切除术C、上述都不是D、经尿道切除术E、全膀胱切除术正确答案：D答案解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。32.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、乳腺脂肪坏死B、乳腺纤维腺瘤C、浆细胞性乳腺炎D、乳腺囊性增生E、乳腺癌正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。33.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、颈椎病B、肩周炎C、肩关节结核D、风湿性关节炎E、肩部肿瘤正确答案：B34.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。35.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B36.心指数等于（）A、每搏输出量×体表面积B、每搏输出量体表面积C、心率×每搏输出量体表面积D、心率×每搏输出量×体表面积E、心输出量×体表面积正确答案：C37.缝线拆除时间一般为A、头、面、颈部4～5天B、腹部、会阴部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，减张缝合14天E、以上都对正确答案：E38.女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外A、肾盏癌B、膀胱癌C、输尿管癌D、肾盂癌E、尿路结核正确答案：E39.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是A、步态不稳，影响功能B、皮肤