医技能竞赛题库及答案

医技能竞赛题库及答案第一部分：单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度范围是？A.至少2cmB.至少2.5cmC.至少5cm，不超过6cmD.至少4cm2.成人胸外按压与人工呼吸的比例（单人或双人施救）为？A.15:2B.30:2C.15:1D.30:13.诊断心搏骤停的“金标准”是？A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止和发绀C.瞳孔散大和固定D.心电图呈直线4.在急救止血中，使用止血带的标准部位是？A.伤口的上方B.伤口的下方C.伤口的上方2-3cm处D.伤口的下方2-3cm处5.对于意识清醒的气道异物梗阻患者，应鼓励其采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐位或站立位D.头低脚高位6.电除颤时，成人单相波除颤仪通常推荐的能量选择为？A.100JB.200JC.300JD.360J7.急性心肌梗死患者最典型的疼痛部位是？A.胸骨后或心前区B.上腹部C.咽喉部D.左肩背部8.在无菌技术操作中，无菌包打开后，有效期不超过？A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时9.成人正常血糖值的参考范围（空腹）是？A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.2.8～3.9mmol/LD.7.0～11.1mmol/L10.气管插管时，成人导管插入的深度通常为？A.16～20cmB.20～24cmC.24～28cmD.28～32cm11.下列哪种药物是心室颤动的首选治疗药物？A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品12.烧伤面积计算中，成年人手掌法五指并拢时，手掌面积约占体表面积的？A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%13.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪14.在静脉输液中，成人每分钟滴数一般控制在？A.20～40滴B.40～60滴C.60～80滴D.80～100滴15.诊断脑震荡的主要依据是？A.头部外伤史B.意识障碍不超过30分钟C.逆行性遗忘D.神经系统检查无阳性体征，CT无异常16.急性左心衰竭患者最典型的体征是？A.颈静脉怒张B.双肺底湿啰音C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.水冲脉17.成人高血压的诊断标准是？A.收缩压≥130mmHB.收缩压≥140mmHC.收缩压≥160mmHD.收缩压≥180mmH18.洗胃的禁忌证不包括？A.强腐蚀性毒物中毒B.正在抽搐的患者C.食管静脉曲张D.安眠药中毒（清醒患者）19.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm20.成人基础代谢率（BMR）的计算公式中，正常值范围是？A.±B.±C.±D.±21.脊髓损伤患者搬运时，首选的搬运工具是？A.帆布担架B.轮椅C.脊柱板D.椅背式担架22.三腔二囊管用于压迫止血时，一般牵引的重量为？A.0.25kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kg23.下列哪项是判断心包填塞的重要体征（Beck三联征）？A.血压下降、心音遥远、颈静脉怒张B.血压升高、心音增强、颈静脉塌陷C.奇脉、心音遥远、颈静脉怒张D.血压下降、心音增强、颈静脉塌陷24.口对口人工呼吸时，吹气量一般为？A.300～500mlB.500～600mlC.800～1200mlD.1200～1500ml25.在创伤急救中，首要的处理原则是？A.固定B.止血C.复苏D.包扎26.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常27.正常成人的尿液比重范围是？A.1.001～1.003B.1.005～1.010C.1.015～1.025D.1.030～1.04028.青霉素过敏性休克最常发生于注射后？A.1～5分钟B.5～10分钟C.10～20分钟D.20～30分钟29.骨折现场急救中，下列哪项处理是错误的？A.首先抢救生命B.就地固定，避免移动C.立即试行复位骨折端D.使用夹板固定骨折部位30.成人胸外按压的频率应为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分31.下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥？A.心房颤动B.频发室性早搏C.心室颤动D.一度房室传导阻滞32.吸氧时，湿化瓶内应装入多少体积的蒸馏水？A.1/3B.1/2C.2/3D.1/433.成人24小时尿量少于多少毫升为少尿？A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml34.皮下注射胰岛素时，常用的注射部位是？A.上臂三角肌B.臀大肌C.腹部D.大腿外侧35.关于无菌换药操作，下列哪项是错误的？A.用手揭去外层敷料B.内层敷料用镊子揭去C.双手持镊操作D.污染敷料应放入污物桶内36.休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是？A.减轻疼痛B.增加回心血量C.利于呼吸D.防止误吸37.正常成人的颅内压范围是？A.50～100mmHOB.70～200mmHOC.100～250mmHOD.200～300mmHO38.心肺复苏成功后，为防止脑水肿，维持体温应在？A.35℃以下B.32～34℃C.36～37℃D.38℃以上39.气道异物梗阻患者，神志不清倒地时，施救者应采取的措施是？A.立即进行腹部冲击B.立即开始CPRC.拍背D.清理口腔异物后人工呼吸40.使用氧气筒给氧时，氧气表的压力表指示应保持在？A.1MPaB.5MPaC.10MPaD.15MPa【第一部分答案】1.C2.B3.A4.C5.C6.D7.A8.C9.A10.B11.B12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.D19.B20.B21.C22.B23.A24.B25.C26.B27.C28.A29.C30.C31.C32.B33.C34.C35.C36.B37.B38.B39.B40.B第二部分：多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）的有效指征包括？A.摸到大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润2.创伤急救的“ABCDE”原则中，A和E分别代表？A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Exposure/Environment（暴露/环境控制）3.下列哪些情况属于洗胃的禁忌证？A.服用强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）B.食管静脉曲张C.近期有上消化道穿孔D.昏迷患者（无禁忌时）4.关于电除颤的操作要点，正确的有？A.两电极板涂满导电糊或用盐水纱布包裹B.两电极板应紧贴胸壁，施加一定压力C.放电时任何人不得接触患者及床单位D.如需再次除颤，应立即连续进行，无需检查心律5.休克患者的典型临床表现包括？A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉搏细速D.血压下降、脉压差变小6.下列哪些指标提示发生了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？A.急性起病B.氧合指数（Pa/C.胸部X线示双肺浸润阴影D.肺动脉楔压（PAWP）≤7.脑疝急救处理措施包括？A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即进行腰穿刺放脑脊液减压D.密切观察生命体征变化8.使用三腔二囊管压迫止血时，注意事项包括？A.先向胃气囊注气，再向食管囊注气B.拔管时应先放出囊内气体C.管道应向外牵引，固定牢固D.定时抽吸胃内容物，观察是否有出血停止9.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有？A.严格执行无菌操作B.排尽输液管内的空气C.注意观察输液反应D.根据病情调节滴速10.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括？A.半年内有脑卒中病史B.已知出血性疾病C.近期有大手术或创伤史D.血压>11.常见的输血不良反应包括？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应12.骨折的专有体征包括？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀和瘀斑13.哮喘持续状态的处理措施包括？A.补液纠正脱水B.纠正酸中毒C.吸氧D.肾上腺皮质激素静脉滴注14.哪些是判断重症胰腺炎的指标？A.腹痛剧烈，呈束带状B.腹膜刺激征范围广泛C.血钙<D.Grey-Turner征或Cullen征15.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括？A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱因16.高钾血症的心电图表现包括？A.T波高尖B.P波消失C.QRS波群增宽D.ST段抬高17.关于导尿术的注意事项，正确的有？A.严格无菌操作，预防尿路感染B.插管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜C.为女患者导尿时，如误入阴道应拔出重插，无需更换尿管D.膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不应超过1000ml18.常用的中心静脉压（CVP）监测的适应证包括？A.严重休克B.大手术C.心功能不全D.需大量输液或输血19.婴儿心肺复苏的特点包括？A.按压部位为两乳头连线中点下方B.可用双手或单手按压C.按压深度至少为胸部前后径的1/3（约4cm）D.按压通气比为30:220.下列关于吸痰法的操作，正确的有？A.动作应轻柔B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后应给予高流量氧气吸入D.导管退出后，需用生理盐水冲洗管内痰液【第二部分答案】1.ABCD2.AD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.AC17.ABD18.ABCD19.ABC20.ABCD第三部分：判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.成人胸外按压时，施救者的手掌根部应放在患者胸骨下1/3处。2.遇到触电患者，施救者应立即用手将患者拉开脱离电源。3.只有当患者出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，才可开始心肺复苏。4.无论是单相波还是双相波除颤仪，成人首次除颤能量均推荐为360J。5.简易呼吸气囊连接氧气时，氧流量应调节至6-8L/min。6.对中毒不明者，应先抽取胃内容物送检，再选用温开水或生理盐水洗胃。7.临床上，中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmHO。8.大面积烧伤患者早期易发生低血容量性休克，应首选全血补充血容量。9.青霉素皮试结果为阳性时，可在注射前给予抗组胺药物，然后注射青霉素。10.气管插管成功后，听诊双肺呼吸音不对称，提示导管可能过深进入右主支气管。11.开放性气胸急救时，应立即用无菌敷料（如凡士林纱布）在呼气末封闭伤口，并变开放性气胸为闭合性气胸。12.心包穿刺抽液时，第一次抽液量不宜超过100ml。13.急性有机磷农药中毒时，阿托品化的指征包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失。14.糖尿病患者注射胰岛素后，必须按时进餐，以防发生低血糖反应。15.骨折固定时，夹板的长度应超过骨折部位的两个关节。16.颅脑损伤患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的“三主征”。17.对于怀疑脊柱损伤的患者，搬运时应保持头部、颈部、躯干在一条轴线上。18.使用止血带止血时，应每隔1小时放松一次，每次放松1-2分钟。19.口对口人工呼吸时，若患者牙关紧闭，可使用口对鼻人工呼吸。20.正常成人的血钾值为3.5-5.5mmol/L。【第三部分答案】1.×（应为胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点）2.×（必须先切断电源）3.√4.×（双相波一般为150-200J）5.√6.√7.√8.×（首选晶体液，如平衡盐溶液）9.×（禁止注射）10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√第四部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.基础生命支持（BLS）的步骤通常被称为“CAB”，其中C代表________，A代表________，B代表________。2.成人脑细胞缺氧超过________分钟，即可发生不可逆的损伤。3.在进行心肺复苏时，为了最大限度地减少按压中断，目标是胸外按压分数（CCF）至少达到________%。4.急性上消化道出血患者在失血量达到________ml以上时，即可出现呕血。5.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值为________，当SI=1.0时，提示失血量约为________ml。6.成人正常的血氧饱和度（Sp7.心电监护仪上，红色导联线通常连接于________电极片位置。8.颈椎损伤搬运时，应使用________固定颈部。9.气管插管时，男性通常使用________型号的导管，女性通常使用________型号的导管。10.使用双囊三腔管压迫止血时，一般胃气囊注气________ml，食管气囊注气________ml。11.新生儿心肺复苏时，按压通气比应为________。12.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用皮下注射剂量为________mg。13.酸碱平衡中，正常动脉血二氧化碳分压（Pa14.深静脉置管常用的部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和________。15.静脉输血前，必须由两名医护人员共同进行“三查八对”，其中“三查”指查血的有效期、________和________。16.成人男性体液总量约占体重的________%。【第四部分答案】1.Circulation（循环），Airway（气道），Breathing（呼吸）2.4-63.604.250-3005.0.5-0.7，10006.947.右锁骨下8.颈托9.7.5-8.0，7.0-7.510.150-200，100-15011.3:112.0.513.35-4514.股静脉15.血液质量，输血装置是否完整16.60第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题10分，共50分）1.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压的有效指标。2.简述使用止血带的注意事项。3.请列出青霉素过敏性休克的急救护理措施。4.简述急性左心衰竭患者的急救处理原则。5.简述气管插管术的适应证。【第五部分答案】1.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压的有效指标。人工呼吸有效指标：吹气时可见胸廓起伏；呼气时能听到或感觉到有气体逸出；面色、口唇由发绀转为红润。胸外按压有效指标：可触摸到大动脉搏动（颈动脉或股动脉）；收缩压回升至60mmHg以上；面色、口唇及皮肤颜色转红润；瞳孔由大变小，对光反射恢复；出现自主呼吸；心电图波形改善（如室颤波幅变大变快，甚至转为窦性心律）。2.简述使用止血带的注意事项。止血带应扎在伤口的近心端（上方），尽量靠近伤口。上止血带前，应将患肢抬高，尽量使静脉血回流。止血带下应垫衬垫（如纱布、毛巾），不可直接扎在皮肤上，以免损伤神经和皮肤。松紧度适宜，以远端动脉搏动消失、出血停止为度。必须注明上止血带的时间（通常使用布条写明或插上卡片），每40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松期间需用指压法临时止血。使用止血带总时间不宜超过2-3小时，以免肢体发生缺血坏死。解除止血带时，应缓慢松开，防止血压骤降。3.请列出青霉素过敏性休克的急救护理措施。立即停药：立即停止注射青霉素，就地抢救，平卧，保暖。首选药物：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。维持呼吸：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。若呼吸停止，立即进行人工呼吸；若喉头水肿致窒息，应立即配合气管插管或切开。维持循环：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注；根据病情给予升压药、抗组胺药等。心肺复苏：如发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。观察记录：密切观察患者生命体征、尿量及神志变化，并做好记录。4.简述急性左心衰竭患者的急救处理原则。体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。吸氧：高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。镇静：遵医嘱皮下或静脉注射吗啡，使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。利尿：遵医嘱静脉注射快速利尿剂（如呋塞米），以减少血容量，减轻心脏前负荷。扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠），以减轻心脏后负荷。强心：若近期未用过洋地黄类药物，可遵医嘱静脉注射强心药（如西地兰）。氨茶碱：遵医嘱静脉注射氨茶碱，可解除支气管痉挛，同时有正性肌力及扩血管作用。5.简述气管插管术的适应证。呼吸功能不全或呼吸衰竭，需行机械通气辅助呼吸者。全身麻醉手术患者。心肺复苏，需建立人工气道进行加压给氧者。气道梗阻（如喉头水肿、异物、分泌物堵塞等），需保持呼吸道通畅者。呼吸道分泌物不能自行咳出，需直接吸引或行支气管镜检查者。严重外伤（如颅脑损伤、颌面部外伤），需防止误吸或保障通气者。第六部分：病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）病例一：患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.0℃，P100次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I升高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）2.列出该患者目前的3个主要护理诊断/问题。（6分）3.简述该患者目前的急救护理措施。（14分）【病例一答案】1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死；心源性休克（低血压状态）。2.护理诊断/问题：疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。心输出量减少，与心肌收缩力减弱、心律失常有关。恐惧/焦虑，与剧烈疼痛伴濒死感有关。潜在并发症：心律失常、心力衰竭、猝死。3.急救护理措施：休息与体位：绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静。取半卧位或舒适体位。吸氧：给予中高流量（4-6L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧。止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下注射，必要时给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注（注意监测血压，防止低血压加重）。监测：立即进行心电监护，严密监测心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度变化。注意观察有无心律失常（特别是室颤、室早）、休克、心力衰竭等征象。建立静脉通路：迅速建立两条静脉通道，一条用于输液扩容或给药，另一条用于溶栓或特殊药物输注。溶栓或介入治疗准备：符合条件者，遵医嘱立即进行溶栓治疗（如尿激酶、链激酶）或协助做好经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的术前准备。心理护理：安慰患者，解除其紧张和恐惧心理，指导患者进行深呼吸，保持情绪稳定。生活护理：给予清淡、易消化的流质饮食，保持大便通畅，避免用力排便诱发心律失常或心脏破裂。病例二：患者，女，