护士资格考试：第十章　精神障碍的护理

-第十章精神障碍的护理1.(A3/A4型题)材料：患者，男，26岁。近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。题目：该患者最可能的诊断A.抑郁症B.焦虑症C.躁狂症D.强迫症E.恐怖症答案：D解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，临床表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了强迫症（D对）；抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状（A错）；焦虑症以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍（B错）；躁狂症患者表现为兴奋状态，注意随境转移，不能持久，做事忙忙碌碌（C错）；恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安（E错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患者，男，26岁。近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。题目：该类疾病的核心症状是A.强迫行为B.思维广播C.过分担心D.不合理恐惧E.强迫观念答案：E解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症是以反复出现强迫行为为主要临床表现的精神疾病，其中强迫观念是其核心的症状，表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程但又无法摆脱（E对BCD错）；强迫动作是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑（A错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁，因失眠、乏力、少语3个月，加重2周就诊。查体：意识清楚，精神疲倦，消瘦，语声低微，情绪低落，主诉“不想活了”。诊断为抑郁症。题目：（真题2013-S122）护理该患者时首先要注意的问题是A.机体的营养状况B.认知与感知状况C.有无自伤自杀行为D.睡眠与休息状况E.注意安慰开导答案：C解析：本题考点：抑郁症的护理问题。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一。及时辨认出抑郁症病人自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止病人发生意外事件，保证病人安全的有效措施。护理人员应密切观察病情变化，对病人的言语、行为、去向等情况应随时做到心中有数，尽可能多地与病人保持接触（C对ABDE错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁，因失眠、乏力、少语3个月，加重2周就诊。查体：意识清楚，精神疲倦，消瘦，语声低微，情绪低落，主诉“不想活了”。诊断为抑郁症。题目：（真题2013-S123）该患者首要的心理护理是A.允许患者抒发自己的内心情感B.调动患者积极情绪C.帮助患者学习新的应对技巧D.建立良好的护患关系E.劝阻患者的自杀想法答案：E解析：本题考点：抑郁症病人的心理护理。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一，在与抑郁病人交流沟通时，需要护理人员具有高度的耐心和同情心，理解病人痛苦的心境。在与病人交谈时，应保持一种稳定、温和与接受的态度，适当放慢语速，允许病人有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听病人的述说，不可表现出不耐烦、冷漠，甚至嫌弃的表情和行为。当抑郁症病人做出自杀选择时，反而会平静下来，在病人眼里，至少还有最后一条路可走。感到绝望的病人会想尽一切办法、采取一切手段、利用各种工具，寻找各种可能的机会采取自杀行为。此时单凭一些限制性的措施来阻止病人自杀行为，是较为被动的预防手段，难以奏效。医护人员应毫不回避地同病人谈论有关自杀的问题，谈论自杀对个人、家庭、他人的影响。相比之下，加强与病人的接触、沟通，打消或动摇、缓解病人死亡的意念，对于预防自杀具有十分积极的意义（E对ABCD错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。题目：（真题2014-S124）患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是A.低盐低脂饮食B.鼓励家人照顾患者日常生活C.症状消失后可停止药物治疗D.鼓励患者增加人际交往，回归社会E.出院1年后再复查答案：D解析：本题考点：精神分裂病人的健康教育。对于精神疾病患者及其家属来说，让患者过上正常人生活、回归工作岗位、回归社会是最重要的，以防患者独处时引发烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍；而低盐低脂饮食与患者的病症没有直接关系（D对A错）；病情稳定的康复期患者要逐渐摆脱对家属的依赖，要多参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，为回归社会打下基础（B错）；坚持服药是目前认为减少复发最有效的办法（C错）；回家后要随时注意，一旦有复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡眠障碍时应及时到医院复查（E错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。题目：（真题2014-S123）针对该患者失眠，错误的护理措施是A.白天适当参加娱乐活动B.睡前不喝浓茶、咖啡C.临睡前排尿D.睡前访谈患者E.创造良好的睡眠环境答案：D解析：本题考点：睡眠障碍病人的护理措施。患者现在最重要的护理问题是睡眠形态紊乱，护士应督促患者安排规律生活，入睡前避免刺激和过度兴奋，如睡前不喝浓茶、咖啡，不阅读亲人来信，不看惊险刺激的文学作品，不过度运动与游戏，不聊天或者讨论重要问题（D错，为本题正确答案；B对）；建立良好的睡眠习惯，日间除必须卧床的患者外，其他人应起床活动，为患者提供娱乐或活动的机会，促进患者集体活动、体育锻炼，防止白天睡觉，夜间不睡（A对）；消除睡眠环境中的不良刺激，创建良好的睡眠环境，避免强光刺激，睡前排尿（CE对）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。题目：（真题2014-S118）护理评估时，重点评估的内容是A.诱发因素B.痴呆程度C.肢体功能D.心理状况E.自主呼吸功能答案：E解析：本题考点：噎食病人的护理措施。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了噎食，存在呼吸困难、窒息，应重点评估患者的呼吸情况，格外注意采取措施后患者是否恢复自主呼吸功能（E对ABCD错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。题目：（真题2014-S116）该患者最可能发生了A.酮症酸中毒B.噎食C.癫痫小发作D.癔病E.中毒答案：B解析：本题考点：噎食的临床表现。病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了噎食（B对）；酮症酸中毒是糖尿病患者一种急性并发症，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒，有轻、中度酸中毒者可列为中度，重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者（A错）；癫痫小发作是突然、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒（C错）；癔病又称癔症，发病时感觉障碍以肢体麻木多见，运动障碍则为痉挛发作，如倒地抽搐手足乱舞而无规律，或为四肢挺直，角弓反张或拉头发，揪衣服，发怪声等，其发作时意识及二便正常（D错）；食物中毒的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等（E错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。题目：（真题2014-S117）应立即采取的措施是A.注射胰岛素B.吸氧C.做气管切开准备D.平卧解开衣领扣E.迅速将口腔内食物抠出答案：E解析：本题考点：噎食病人的急救措施。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了噎食，因此应迅速将口腔内食物抠出，避免患者窒息而亡。阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的一种类型；主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能，甚至导致老人失去生活自理能力，所以这样的患者在进食、穿衣、活动时应有人陪伴在身边，以免发生意外（E对ABCD错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。觉得大街上人们都在注意她的行动，对她有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视她的行动，有时自言自语、傻笑，不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭，对家人和朋友漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。题目：该患者思维属于A.关系妄想B.夸大妄想C.罪恶妄想D.被害妄想E.物理妄想答案：D解析：本题考点：被害妄想的临床表现。被害妄想是最常见的妄想，病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了被害妄想（D对）；关系妄想是指病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系（A错）；夸大妄想指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容（B错）；罪恶妄想又称自罪妄想，病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪（C错）；物理影响妄想是指病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主（E错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。觉得大街上人们都在注意她的行动，对她有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视她的行动，有时自言自语、傻笑，不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭，对家人和朋友漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。题目：该患者情感属于A.欣快B.情感高涨C.情感淡漠D.情感低落E.情感暴发答案：C解析：本题考点：情感淡漠的临床表现。情感淡漠病人对外界任何刺激均缺乏相应情感及应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验极为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了情感淡漠（C对）；欣快病人经常面带微笑，似乎十分满意和幸福愉快，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉（A错）；情感高涨情感活动明显增强，表现为与环境不中目符的自我感觉良好，过分地兴高采烈、喜笑颜开，眉飞色舞（B错）；情感低落与情感高涨恰恰相反，病人情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图（D错）；情感爆发这是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等，有时捶胸顿足、手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个过程显得杂乱无章（E错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：（真题2017-S103）在对患者实施给药护理时，正确的做法是A.拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行B.将药物交给家属，让其督促患者服用C.将药物混合在患者的食物内，一同服用D.护士看护患者服药，确认服下后离开E.将药物放在床头柜上，让患者自行服用答案：D解析：本题考点：抑郁症病人的用药护理。抑郁症的用药安全护理：护士要认真看着患者服每一顿药下去，确认服下后再离开（D对）；拒绝服药时，应对其进行心理辅导，耐心对其进行疾病知识宣教，帮助其坚定治疗信心，强制或命令的方式会使患者的抑郁加重（A错）；不能交给家属或让患者自行服用（BE错）；将药物与食物混合可能会影响药物效果（C错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：（真题2017-S102）在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是A.向患者介绍主管护士B.将患者安排在单人房间C.严格检查患者入院携带的物品D.将患者安排在离护士站近的房间E.向患者介绍同病房的其他患者答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理措施。根据题干可知该患者被诊断为重度抑郁，且有自杀倾向，护士应该加强安全护理，应谨慎地安排病人的居住环境，在急症期切忌让病人独处一室，房间陈设尽可能简单、安全，对各种危险物品应该妥善保管，避免患者发生自伤自杀危险（B错，为本题正确答案）；主动向患者介绍主管护士，让患者感受到温暖，缓解消极情绪（A对）；严格检查患者入院携带的物品，禁止携带危险物品入院（如绳子、玻璃、刀剪等），同时患者的病室也要避免危险物品的摆放（C对）；将患者安排在离护士站近的房间，以便观察患者的病情变化且防止意外事故的发生（D对）；主动向患者介绍同病房的其他患者，鼓励病人多交往（E对）。========================================14.(A1/A2型题)患者，女，23岁。近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多车牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。此患者的症状属于A.幻想B.迷信C.钟情妄想D.象征性思维E.特殊意义妄想答案：E解析：本题考点：特殊意义妄想的临床表现。特殊意义妄想是指患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于特殊意义妄想（E对AB错）；钟情妄想是指病人坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等（C错）；象征性思维是指以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为表里合一、心地坦白，常见于精神分裂症（D错）。========================================15.(A1/A2型题)（真题2012-S44）患者，男，63岁，1年前诊断为“阿尔茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是A.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里B.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务E.为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片答案：A解析：本题考点：阿尔兹海默症病人的健康教育。阿尔兹海默症为防止患者走失，应在患者出门时专人陪伴，并在患者衣服上写上名字和家中电话，而不是将患者整日关在家中（A错，为本题正确答案；B对）；尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭，并鼓励患者帮忙做一些家务，一方面减轻患者家属的负担，另一方面可帮助患者保持现有自理能力（CD对）；要体谅和分享病人的内心感受，帮助患者记忆，家属可以常陪患者一起看过去的照片（E对）。========================================16.(A1/A2型题)真题2021-S57影响癔症发病最主要的因素是A.器质性病变B.精神因素C.血型D.年龄E.经济状况答案：B解析：本题考点：癔症的病因。分离性障碍，又称癔症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍；精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素（B对ACDE错）。========================================17.(A1/A2型题)（真题2015-Z83）患者男，65岁。急性心肌梗死冠脉支架术后半年，在家休养，心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣。其最可能的心理问题是A.谵妄B.抑郁C.焦虑D.恐惧E.愤怒答案：B解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁以情感低落，思维迟缓，兴趣、乐趣缺乏以及言语动作减少、迟缓为典型症状。患者心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣，是抑郁的典型表现（B对）；谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征为意识水平降低，有定向障碍；常有精神运动性兴奋；有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。题干中未提及此类表现（A错）；焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损，题干未涉及（C错）；恐惧是一种人类及生物心理活动状态，通常称为情绪的一种。是指人们在面临某种危险情境，企图摆脱而又无能为力时所产生的担惊受怕的一种强烈压抑情绪体验。恐惧心理就是平常所说的“害怕”（D错）；愤怒不仅仅指当愿望不能实现或为达到目的的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪，而如今也存在于对社会现象以及他人遭遇甚至与自己无关事项的极度反感；后者多发于社会性动物群体之中，成语如“义愤填膺”，愤怒被看作一种原始的情绪，它在动物身上是与求生、争夺食物和配偶等行为联系着的（E错）。========================================18.(A1/A2型题)某患者，轻微触摸皮肤就感觉疼痛难忍，属于A.幻触B.感觉过敏C.感觉消退D.内感性不适E.错觉答案：B解析：本题考点：感觉过敏的临床表现。感觉过敏是指对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了感觉过敏（B对）；幻触是指病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感（A错）；感觉减退是指对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，病人对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（C错）；内感性不适是指躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位（D错）；错觉指对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态（E错）。========================================19.(A1/A2型题)抑郁症治疗的急性期，抗抑郁剂至少应使用A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.10个月答案：B解析：本题考点：抑郁症的治疗原则。抑郁症急性期治疗目标是控制症状、尽量达到临床痊愈。因此抗抑郁药物在急性期至少需要使用8~12周（2~3个月）以确保疗效，过早停药可能导致病情反复或加重（B对ABDE错）。========================================20.(A1/A2型题)（真题2015-Z1）癔症病人抽搐发作时，紧急处理常用的药物是A.地西泮B.氯氮平C.奋乃静D.百忧解E.丙咪嗪答案：A解析：本题考点：癔症病人的用药护理。地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛及部分癫痫症，癔症患者抽搐发作时，服用适量地西泮通常可消除症状（A对）；氯氮平，抗精神失常药适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好（B错）；奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，镇吐作用较强，镇静作用较弱。为治疗精神障碍药，用于精神分裂症或其他精神病性障碍。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆（C错）；百解忧，在临床上用于成人忧郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症（D错）；丙咪嗪，有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱、对内源性忧郁症，反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但疗效慢，对精神分裂症伴发的抑郁状态无效，也可用于小儿遗尿症（E错）。========================================21.(A1/A2型题)患者，女，28岁。近3个月来经常称自己肚子里面能听到过去听过的交响乐和喜欢的歌曲。该患者的症状最可能是A.真性幻觉B.假性幻觉C.心因性幻觉D.内脏性幻觉E.妄想性幻觉答案：B解析：本题考点：假性幻觉的临床表现。幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉，真性幻觉是指病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉是指生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了假性幻觉（B对A错）；心因性幻觉是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等（C错）；内脏幻觉是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等（D错）；妄想性幻觉在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等（E错）。========================================22.(A1/A2型题)引起分离（转换）障碍的最主要因素是A.神经系统症状B.遗传因素C.精神因素D.经济状况E.年龄答案：C解析：本题考点：癔症的病因。分离性障碍又称癔症，精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素，具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生分离/转换性障碍（C对DE错）；转换性障碍患者的躯体症状没有任何可以证实的相应的器质性改变，但神经系统症状表现为旁人可以明确感到患者症状带有的情绪性，如逃避冲突、对内心欲求或怨恨的指向等，但患者一概予以否认，有时还会伴有形式不同、数量不等的寻求他人关注的行为等（A错）；本病关于遗传因素的研究结果颇不一致，它是一种多因素遗传模式（B错）。========================================23.(A1/A2型题)（真题2016-Z27）5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症时，起效时间是开始服药后A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：本题考点：抑郁症患者的护理。选择性羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的作用机制是选择性阻断5-HT的再摄取，从而提高5-HT在中枢神经系统中的浓度，一般在服用2周后达到血药起效浓度（B对ACDE错）。========================================24.(A1/A2型题)一名患者想去买东西，走到街上，突然发现人群很拥挤，认为这预示着自己要大难临头。确切地说这种症状是A.关系妄想B.被害妄想C.象征性思维D.原发性妄想E.特殊意义妄想答案：D解析：本题考点：原发性妄想的临床表现。原发性妄想是突然发生的，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信该患者突然出现的自己大难临头的感觉，与当时环境毫无关系，为原发性妄想，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了原发性妄想（D对）；关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系（A错）；被害妄想：是病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动（B错）；象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症”（C错）；特殊意义妄想，患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义（E错）。========================================25.(A1/A2型题)患者，女。一看到男性即不能自控地想是否要和他谈恋爱、结婚，明知不对也无法自控。这种症状是A.见人恐怖B.钟情妄想C.强迫观念D.焦虑状态E.孤独状态答案：C解析：本题考点：强迫观念的临床表现。强迫观念是指一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程但又无法摆脱。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于强迫观念（C对）；见人恐怖就是害怕见人的症状（A错）；钟情妄想是指病人坚信自己被异性钟情，而题目中的患者是对其他异性有感觉，而不是被异性钟情（B错）；焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态，比焦虑情绪重而较焦虑症轻，焦虑状态有明显的焦虑情绪，烦躁，易怒，易激惹，紧张，坐立不安，伴随睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状，如心慌、心悸、胸闷、乏力、出冷汗，但这些症状一般时间较短，可有一定诱因，且是时好时怀，可以通过自我调节缓解（D错）；孤独是一种主观自觉与他人或社会隔离与疏远的感觉和体验，而非客观状态（E错）。========================================26.(A1/A2型题)抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感，“我太失败了，我什么事情都做不好”等。护士正确的处理是A.指导患者情绪不好时多卧床休息B.调动患者积极情绪阻断负面思考C.指导患者减少与他人交流D.告诉患者生活中比他差的人比比皆是E.护士不应给予过度关注答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理措施。抑郁症病人的思维方式总是呈现出一种“负性的定式”，对周围的一切事物，总是认为对自己不利，是自己的无能和无力造成的。对此护理人员应设法减少病人的负性思考，帮助病人认识到这些想法是负性的、消极的。护理人员在与抑郁病人交谈时，应积极地创造和利用一切个体和团体人际接触的机会，协助病人改善以往消极被动的交往方式，逐步建立起积极健康的人际交往能力，增加社会交往技巧。应改善病人处处需要他人关照和协助的心理，并通过教育学习、行为矫正训练的方式，改变病人旧有的应对观念，树立起全新的应对技巧，为病人今后重新走上社会，独立处理各种事务打下良好的基础（B对ACDE错）。========================================27.(A1/A2型题)思维迟缓是A.癔症的典型症状B.强迫症的典型症状C.抑郁症的典型症状D.恐怖症的典型症状E.精神分裂症的典型症状答案：C解析：本题考点：抑郁症的临床表现。思维迟缓多见于抑郁症，是指联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。病人自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”（C对D错）；癔症的典型症状为解离性障碍和转化性障碍（A错）；强迫障碍的基本症状是强迫观念和强迫行为，强迫观念包括强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象和强迫回忆；强迫行为以强迫检查和强迫清洗最常见（B错）；精神分裂症表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍和意志与行为障碍（E错）。========================================28.(A1/A2型题)（真题2018-S2）阿尔茨海默症患者的首发症状为A.妄想B.人格改变C.记忆障碍D.语言功能障碍E.空间技能障碍答案：C解析：本题考点：阿尔茨海默症的临床表现。阿尔茨海默病（AD）的临床表现：①记忆障碍：是阿尔茨海默病的首发症状，记忆障碍是AD的早期突出症状，特点是近事遗忘，表现为记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任；视空间和定向障碍是AD的早期症状之一；②言语障碍；③失认和失用；④智力障碍；⑤人格改变；⑥进食、睡眠和行为障碍（C对ABDE错）。========================================29.(A1/A2型题)（真题2012-Z66）护士对抑郁症患者进行健康宣教时，患者表示不耐烦。此时护士的最佳反应是A.“你该认真听讲，不然你的病会更重的。”B.“如果你不想听，我陪您坐一会儿吧。”C.“你这样孤独对你没有好处，这是为你好。”D.“不听可不行，护士长会来检查的。”E.“不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会自己看吧。”答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的健康教育。抑郁症患者常表现为情感低落、兴趣缺乏，所以可能会不配合医护工作，这时候护士应重视非语言沟通的作用，有时静静的陪伴、关切爱护的目光注视、轻轻的抚摸等非语言沟通方式往往能够对病人起到很好的安抚作用，同时可以陪伴患者，鼓励患者说出自己的想法，耐心解释护理措施的重要性，鼓励患者恢复交际能力，禁忌用冷漠、指责的方式对待（B对ACDE错）。========================================30.(A1/A2型题)（真题2011-S90）患者，女，73岁，2年前丈夫病故后，经常独自流泪，近1年来常出现当天发生的事、刚说的话和做的事不能记忆，忘记进食或物品放何处，外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了A.老年精神病B.抑郁症C.大脑慢性缺血改变D.早期阿尔茨海默症E.脑肿瘤答案：D解析：本题考点：阿尔兹海默症的临床表现。早期阿尔茨海默症轻度痴呆表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了早期阿尔兹海默症（D对）；老年精神病是指由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆，本题无脑萎缩等病变提示（A错）；抑郁症的表现多样化，心境和睡眠障碍以清展早醒为主，即比平日早起2~3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3~4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落（B错）；慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足，在血管性痴呆病（C错）；脑瘤的早期常见症状有语言功能减退，智力精神改变，癫痫发作，视力改变，内分泌紊乱，偏瘫，听力下降，头痛、恶心、呕吐等（E错）。========================================31.(A1/A2型题)关于精神障碍的临床特征应除外A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.意志障碍答案：A解析：本题考点：精神障碍的临床特征。意识障碍常表现为意识模糊，嗜睡，昏睡，谵妄，昏迷等症状，多由脑血管病，脑外伤，急性感染性疾病，中毒等疾病引起，不属于精神障碍范畴（A错，为本题正确答案）；情感障碍包括情感高涨、欣快、情绪低落、焦虑、情感淡漠、情感爆发（B对）；感知障碍分为感觉障碍和知觉障碍，感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退和内感性不适；知觉障碍包括错觉、幻觉和感知综合障碍（C错）；思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍（D错）；意志障碍包括意志增强、意志减退、意志缺乏、木僵和蜡样屈曲（E对）。========================================32.(A1/A2型题)癔症患者的特点为A.人格衰退B.仅见于女性C.与病前性格无关D.发病与精神因素无关E.起病突然，症状多样，易复发答案：E解析：本题考点：癔症的病因。癔症又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。按症状的性质和形式分为两个类型，分离型和转换型，易复发（E对BC错）；人格衰退是指自我意识障碍的一种。表现为社会退缩，脱离现实，不爱交往，孤独沉默，无爱好；情感淡漠，对人缺乏温暖，对表扬和批评无动于衷；对人际关系采取不介入的态度。但无认知障碍。常见于精神分裂症患者（A错）；癔症的病因为精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离/转换性障碍。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生分离/转换性障碍（D错）。========================================33.(A1/A2型题)（真题2021-S15）幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏型幻觉答案：B解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症的感知觉障碍以幻听最常见，内容多半是言语性的，幻听内容可为争论性、或评论性的或命令性的，但命令性的幻听最应该引起工作人员的注意，患者可以在幻听的支配下做出违背本性、不合常理的举动，而且通常是很难违抗幻听命令的。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（B对）；其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者的身上见到，如一位患者拒绝进食，因为闻到食物里有毒药的味道物（幻嗅）；有的患者感到恐惧，经常看到有人在她面前来来往往，欲对她施暴（幻视）；一位患者一坐到床上就感到有一种被电的感觉（幻触）等（ACDE错）。========================================34.(A1/A2型题)患者，女，38岁。患者向来小心谨慎，只要一拿钱，就重复数个不停，买东西前，要先列清单，并反复检查清单，生怕会有遗漏。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。此患者为A.强迫行为B.强迫意向C.强迫联想D.强迫思想E.强迫回忆答案：A解析：本题考点：强迫行为的临床表现。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作，病人明知不合理，但又不得不做，以强迫检查和强迫清洗最常见。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了强迫行为（A对D错）；强迫意向主要表现为病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动（B错）；强迫联想为病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主的联想起另一个观念或语句（C错）；强迫回忆指病人经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱（E错）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2019-U1-16）一个78岁的男子，近日来他出门找不到家的地方，把衣服当裤子穿，把裤子当衣服穿，丢三落四，老忘记当前发生的事情，请问该患者是什么病A.精神分裂症B.抑郁症C.阿尔茨海默症D.恐惧症E.遗忘症答案：C解析：本题考点：阿尔茨海默症的临床表现。据题干可知该男子常丢三落四、遗忘当前发生的事情、外出无法找到回家的路，也不能正确的进行穿衣，与阿尔茨海默病的临床表现相符（阿尔茨海默病的临床表现请见考点还原）（C对）；精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年；患者通常意识清晰，智能尚好，部分病人可在疾病过程中可出现感知觉障碍（出现幻觉、幻听等）（A错）；抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变；心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失是抑郁的关键症状（B错）；恐惧症也称“恐怖症”、“恐惧性神经症”，是一种过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主要特点的神经症，此病患者明知恐惧的对象对自己并没有真正严重的威胁，也知道自己的这种恐惧反应是不合理的、没有必要的，但仍不能自我防止和控制恐惧发作。当再次面地相同的客体或进入相同场合时，恐惧仍会反复出现（D错）；遗忘症是指记忆的完全丧失；病人对一定时间内的生活经历，或者全部丧失，或者部分丧失（E错）。========================================36.(A1/A2型题)属于思维逻辑障碍的精神症状是A.象征性思维B.思维迟缓C.病理性赘述D.思维被洞悉E.思维中断答案：A解析：本题考点：思维逻辑障碍。思维逻辑障碍包括象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维（A对）；思维迟缓即联想抑制，联想速度的减慢、数量的减少和困难。病人表现为言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。病人自觉“脑子不灵了”“脑子迟钝了”，多见于抑郁症（B错）；病理性赘述是指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得简明扼要，一定要按他原来的方式讲完，进行速度缓慢，但最终可以表达其意。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍（C错）；思维被洞悉是指病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清自己的思想是如何被探知的（D错）；思维中断是指病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题（E错）。========================================37.(A1/A2型题)广泛性焦虑障碍的症状不包括A.眉头紧锁B.手指震颤C.注意力下降D.濒死感E.手心、足心出汗答案：D解析：本题考点：广泛性焦虑障碍的临床表现。惊恐发作病人在进行日常各种活动时，突然出现强烈的恐惧感，感到自己马上就要失控（失控感）、即将死去（濒死感），这种感觉使病人痛苦万分，难以承受，有时伴有冷汗、头晕、震颤、面部潮红或苍白、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经症状，病人会呼救、惊叫或逃离所处环境。有些病人有现实解体、人格解体等痛苦体验。一般发作突然，10分钟内达到高潮，往往不超过1小时即可自行缓解，病人意识清醒，事后能够回忆（D错，为本题正确答案）；广泛性焦虑症表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。躯体方面表现为运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），肌肉紧张（多表现为紧张性疼痛），自主神经功能紊乱，表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等；部分病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱。警觉性增高表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应（ABCE对）。========================================38.(A1/A2型题)患者，男，32岁。3年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考察他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是A.关系妄想B.幻觉C.联想障碍D.钟情妄想E.虚构答案：D解析：本题考点：钟情妄想的临床表现。钟情妄想是病人坚信自己被异性钟情，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了钟情妄想（D对）；关系妄想是指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关，如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系（A错）；幻觉精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实（B错）；联想障碍包括思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、思维散漫、思维破裂，与题干描述无关（C错）；虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损，多见于各种原因引起的痴呆（E错）。========================================39.(A1/A2型题)阿尔茨海默病的首发症状是A.智力障碍B.人格障碍C.记忆障碍D.妄想E.定向力障碍答案：C解析：本题考点：阿尔茨海默病的临床表现。记忆障碍是阿尔茨海默病的典型首发症状，早期以近记忆力减退为主（如忘记刚发生的事情、重复提问），随病情进展可出现远记忆力受损（C对）；智力障碍（如判断力、计算力下降）是阿尔茨海默病中晚期表现，早期患者可能仅有轻度认知功能损害（A错）；人格改变（如淡漠、多疑、行为异常）多在阿尔茨海默病中晚期中期出现，表现为社交礼仪丧失、自私多疑等（B错）；妄想（如被害妄想、财产妄想）属于阿尔茨海默病的精神行为症状（BPSD），多在疾病中晚期伴随认知功能恶化出现（D错）；定向力障碍（如时间、地点定向障碍）通常在记忆障碍之后出现，早期患者可能仅表现为对陌生环境迷路（E错）。========================================40.(A1/A2型题)患者，女，60岁。近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑目前患者处于A.谵妄状态B.痴呆状态C.抑制状态D.木僵状态E.幻觉妄想状态答案：A解析：本题考点：谵妄的临床表现。谵妄状态不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者处于谵妄状态（A对）；痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力、记忆力、计算力下降。后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失。并伴有精神和行为异常，如思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚和本能意向活动亢进等（B错）；抑制状态表现为迟钝、少动、寡言、缺乏意志、疲倦或嗜睡等精神活动减退。抑郁状态多发生于疾病的早、中期。表现为情绪低沉、兴趣减少、少语、少动、迟钝、懒散、接触被动、意向减退、困倦疲乏等（C错）；木僵指动作行为和言语的抑制或减少。病人经常保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵。较轻的木僵可见于严重抑郁症、应激相关障碍及脑器质性精神障碍（D错）；幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存（E错）。========================================41.(A1/A2型题)患者，男，78岁。其家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至忘记回家的路，说话有时颠三倒四，有时候会莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了A.老年精神病B.强迫症C.脑血管疾病D.早期阿尔茨海默病E.脑肿瘤答案：D解析：本题考点：阿尔兹海默病的临床表现。早期阿尔茨海默病患者记忆障碍是其突出症状，特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，多表现为忘性大、好忘事、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记，人格改变较多见，病人变得孤僻，多疑、糊涂、害怕，不主动交往，自私等，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人。根据题干可知患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者所患的疾病是早期阿尔茨海默病（D对）；老年精神病多表现为功能性的精神障碍，出现幻觉、妄想、情绪的不稳或忧郁等（A错）；强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，表现为强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为等（B错）；脑血管疾病是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血（C错）；脑肿瘤患者约90%以上会出现颅内压增高的症状和体征，不同部位的肿瘤对脑组织浸润破坏、直接刺激和压迫不同引起的症状各不相同，如一侧肢体运动和感觉障碍、精神异常、视觉障碍、共济失调等（E错）。========================================42.(A1/A2型题)患者，女，27岁。本科，会计，已婚。患者2个月前，认为家人要害她，往她的饭菜里投了毒，买回来的西瓜要反复地看，认为西瓜有毒而把西瓜扔掉，怀疑有人在卫生间里放了毒气，要喷酒精消毒。认为父母议论她，打骂父母，摔东西，砸东西。有时自语自笑，怀疑有人跟踪她、监视她，怕自己的想法被别人知道，言语混乱。该患者主要的护理诊断包括A.感知觉紊乱B.有暴力行为的危险C.有自杀的危险D.营养失调E.应对无效答案：B解析：本题考点：被害妄想的护理问题。被害妄想病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动，认为是针对他的。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于被害妄想。该患者主要的护理诊断包括有暴力行为的危险，应加强治疗的同时护士应根据患者幻觉、妄想的内容，有针对性地加强风险评估，特别需要评估患者的妄想内容有无针对工作人员及病友的内容，特别是存在被害妄想及命令性幻听的患者，要引起高度重视，及时采取相应措施（B对ACD错）；应对无效常见于患者在一个人面临生活的需求和各种角色责任时，其适应行为和解决问题的能力受损.[个体处在感到或可能感到因为能力不足而不能充分处理内在或外来的压力的状态（E错）。========================================43.(A1/A2型题)真题2020-S103生物反馈治疗针对的精神类疾病为A.强迫症B.焦虑症C.精神分裂症D.多动症E.躁狂症答案：B解析：本题考点：焦虑症的治疗原则。生物反馈疗法是利用生物反馈信息训练病人放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效；除此之外焦虑症患者还可通过应用苯二氮䓬类、丁螺环酮、抗抑郁类药物及心理教育、认知行为疗法等进行治疗（B对）；强迫症主要通过应用氯丙咪嗪、氟西汀、氯硝安定等药物治疗或采用解释性心理治疗、支持性心理治疗、行为治疗等措施进行治疗（A错）；精神分裂症主要通过应用氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药物治疗或采用支持性心理治疗、认知心理治疗、心理社会康复等措施进行治疗（C错）；多动症主要通过应用苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林等药物治疗或采用环境治疗（包括家庭治疗和社会治疗）等措施进行治疗（D错）；躁狂症主要通过应用氟哌啶醇、氯丙嗪、碳酸锂等药物治疗或采用化学治疗、电治疗、心理治疗等措施进行治疗（E错）。========================================44.(A1/A2型题)躁狂发作最多见的注意障碍是A.注意涣散B.注意狭窄C.注意转移D.注意增强E.注意减退答案：C解析：本题考点：躁狂发作的临床表现。注意转移主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换，可见于躁狂发作（C对）；注意涣散是指主动注意的不易集中，是注意的稳定性降低所致。多见于焦虑症、精神分裂症和儿童多动症（A错）；注意狭窄是指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于意识障碍患者（B错）；注意增强即主动注意的增强，是指在某种精神病态情况下，患者特别容易注意某些事物。如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动，认为是针对他的（D错）；注意减退是指主动、被动注意兴奋性减弱，是指注意的广度缩小、注意稳定性下降。患者注意力难以长时间集中在一件事上。同时也会影响患者的记忆力，出现记忆减退。多见于焦虑症、器质性精神障碍及伴有意识障碍时（E错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2014-Z104）患儿，女，3岁。患法洛四联症，择期手术。患儿入院5天来，不让父母离开身边，见到医护人员及陌生人员靠近会躲避，睡眠中常有惊醒。患儿出现上述表现的主要原因是A.对黑暗恐惧B.分离性焦虑C.对死亡恐惧D.对手术焦虑E.对医源性限制的焦虑答案：B解析：本题考点：患病小儿的心理护理。分离性焦虑是患儿与其依恋对象分离时表现出的过度焦虑。6个月后儿童能辨认陌生人时逐渐产生对母亲的依恋及分离性焦虑。题干中患儿所表现出来的躲避陌生人员，睡眠中惊醒均是因为害怕父母离开所表现出来的分离性焦虑（B对ACDE错）。========================================46.(A1/A2型题)不属于思维联想过程障碍的表现是A.思维奔逸B.思维破裂C.思维松弛D.语词新作E.病理性赘述答案：D解析：本题考点：思维联想过程障碍。思维逻辑障碍包括象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维（D错，为本题正确答案）；联想障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述。思维奔逸又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现为健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联，或字意联想（意联）。多见于躁狂症（A对）；思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含义互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯（B对）；思维散漫又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感到交流困难（C对）；病理性赘述是指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得简明扼要，一定要按他原来的方式讲完，进行速度缓慢，但最终可以表达其意。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍（E对）。========================================47.(A1/A2型题)对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是A.命令性幻听B.议论性幻听C.争论性幻听D.原始性幻听E.评论性幻听答案：A解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。在没有客观的说话声音存在下，患者听到有说话声命令他做某件事，如“不要服药”，“砸窗户”，“杀自己”等。这些命令往往无法违抗而必须执行，因而可产生危害社会及自身的行为。命令性幻听最常见于精神分裂症，也可见于情感性精神障碍。故命令性幻听最有暴力风险（A对D错）；精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如有声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足（BCE错）。========================================48.(A1/A2型题)抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是A.痛苦B.焦虑C.恐惧D.紧张性E.冲动性答案：E解析：本题考点：抑郁症病人的护理评估。抑郁症患者半数左右会出现自杀观念。最终会有10%~15%死于自杀。此种行为又被认为是冲动自杀。抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是冲动性（E对ABCD错）。========================================49.(A1/A2型题)（真题2015-S62）患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是A.规律生活B.锻炼身体C.加强营养D.维持药物治疗E.参与社会工作答案：D解析：本题考点：精神分裂症的健康教育。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮，题干中患者28岁，正值工作、生活的关键期，鼓励患者养成规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应能力至关重要，坚持服药是目前认为减少复发的最有效办法（D对ABCE错）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2012-S74）患者，女，43岁，以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的征兆不包括A.坐卧不宁B.出汗、心跳加快C.尿频、尿急D.莫名恐惧E.濒死感答案：E解析：本题考点：焦虑症的临床表现。广泛性焦虑障碍的患者不会出现濒死感，濒死感多见于急性焦虑障碍的患者（E错，为本题正确答案）；广泛性焦虑症的主要表现为躯体方面以运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），自主神经功能紊乱，心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等为主要表现（ABC对）；精神方面表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人常不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验；警觉性增高是指以对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应为主要表现（D对）。========================================51.(A1/A2型题)（真题2011-S22）抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感“我太失败了，我什么事情都做不好”等，护士正确的处理是A.指导患者情绪不好多卧床休息B.调动患者积极情绪阻断负向思考C.指导患者减少与他人交流D.告诉患者生活中比他差的人比比皆是E.护士不应给予过度关注答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理措施。抑郁症患者常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。协助病人完成某些建设性工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会（B对D错）；抑郁症患者睡眠障碍表现在入睡困难、早醒，仅是告诉患者多卧床休息并不能解决问题（A错）；抑郁患者应指导患者多与他人交流，给予过度关注可能造成反向作用，使患者抑郁加重（CE错）。========================================52.(A1/A2型题)（真题2012-S52）患者，男，20岁，自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”。虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为A.强迫怀疑B.强迫性穷思竭虑C.强迫情绪D.强迫意向E.强迫行为答案：D解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫意向是指病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动（D对）；强迫怀疑是指病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆说。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使病人对自己的言行反复检查（A错）；强迫性穷思竭虑是指病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。有的病人表现为与自己在头脑里欲罢不能地进行无休止的争辩，分不清孰是孰非（B错）；强迫情绪绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱（C错）；强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑（E错）。========================================53.(A1/A2型题)精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是A.机械性幻听B.功能性幻听C.反射性幻听D.评论性幻听E.要素性幻听答案：D解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如有声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。幻听也可以是命令性的，此种幻听最应该引起工作人员注意，患者可以在幻听的支配下做出违背本性、不合常理的举动，而且通常病人是很难违抗幻听命令的。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（D对ABCE错）。========================================54.(A1/A2型题)（真题2017-S18）评估睡眠障碍最重要的检查方法是A.头颅CTB.脑电图C.头颅DSAD.头颅MRIE.头颅X线答案：B解析：本题考点：睡眠障碍的辅助检查。睡眠障碍的辅助检查：①脑电图检查：是确诊睡眠障碍疾病的非常常用且重要的检查方法，该检查装置可以进行全阶段睡眠过程的监测，所以通过该项检查可以发现睡眠过程中的异常变化，并且还可以非常细节化的分析波段，利于对疾病评估（B对CE错）；②CT、MRI检查：可明确看到神经异常状况，因为该疾病是一种大脑神经介质紊乱所导致的，所以通过观察神经异常状态，就可以确诊是否患有疾病（AD错）。========================================55.(A1/A2型题)患者因抑郁症遵医嘱服用舍曲林治疗，舍曲林是什么类型的药A.去甲肾上腺素摄取抑制药B.三环类抗抑郁药C.四环类抗抑郁药D.选择性5-HT再摄取抑制剂E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药答案：D解析：本题考点：抗抑郁药物的分类。舍曲林是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，通过抑制神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而发挥抗抑郁作用（D对）；去甲肾上腺素摄取抑制药主要通过抑制去甲肾上腺素的再摄取起作用（A错）；三环类抗抑郁药的作用机制涉及多种神经递质，包括去甲肾上腺素和5-HT（B错）；四环类抗抑郁药物如马普替林，主要通过抑制去甲肾上腺素的再摄取发挥作用（C错）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药同时作用于两种神经递质系统（E错）。========================================56.(A1/A2型题)Aizkeimer'sdisease的临床表现不包括A.痴呆为部分性的B.人格改变为典型症状C.起病隐匿，进行性发展D.以记忆障碍为早期症状E.脑CT检查可有弥漫性萎缩答案：A解析：本题考点：阿尔兹海默病的临床表现。阿尔茨海默病（Aizkeimers）简称AD，为全面性的痴呆，部分性痴呆常见于脑动脉硬化性精神病、外伤性痴呆（A错，为本题正确答案）；AD起病潜隐，病情发展缓慢，无明确的起病期，病程进行性发展。记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。AD人格改变是多见的临床表现。脑CT可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断（BCDE对）。========================================57.(A1/A2型题)患者，男，60岁。对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会的时间，已熟悉的工作流程近日也常忘记，他常自编说法，以弥补忘记的事情。情绪易怒、易激动，与病前判若两人。诊断为阿尔茨海默病，此病最先出现的症状是A.记忆障碍B.老年健忘C.人格障碍D.语言障碍E.定向力障碍答案：A解析：本题考点：阿尔茨海默病的临床表现。阿尔茨海默病的临床表现：①此疾病起病隐匿，病情发展缓慢，记忆障碍是其早期突出或核心症状，特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任（A对）；②人格障碍表现为患者变得孤僻，不主动交往，自私，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人（C错）；③语言障碍：患者的语言模式会呈现出特定模式，首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴，进而出现命名困难，进一步会发展为语法错误、语句颠倒，最终语音也会受到破坏而胡乱发音或缄默不语（D错）；④定向力障碍是患者早期会出现的症状之一，常在熟悉的环境中迷失方向，时间定向也相对较差，不知道今年是何年何月（E错）；老年健忘是一种正常的衰老现象，患者除了出现记忆力下降等症状，不存在其他的一些症状（B错）。========================================58.(A1/A2型题)患者，女，20岁。因护士资格考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了A.嗜睡症B.夜惊症C.睡行症D.梦魇症E.失眠症答案：E解析：本题考点：失眠症的临床表现。失眠症是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了失眠症（E对）；嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能（A错）；夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1~2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆（B错）；睡行症一般指梦游症，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知（C错）；梦魇症是指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状，是一种常见临床症状（D错）。========================================59.(A1/A2型题)（真题2014-S24）抑郁症患者的核心表现是A.情绪低落B.思维迟缓C.情感淡漠D.睡眠障碍E.自责自罪答案：A解析：本题考点：抑郁症的临床表现。核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征，情绪低落是指病人体验到情绪低落、悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症病人常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上病人会感到绝望、无助与无用（A对CD错）；精神运动性迟滞或激越多见于所谓“内源性抑郁”病人。精神运动性迟滞病人在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。同时会伴有注意力和记忆力的下降。在行为上表现为运动迟缓，工作效率