儿童保健与儿科护理中医护理方法

培训课件儿童保健与儿科护理中医护理方法稚阳之体，辨证施护面向对象·医护人员内容导览01理论根基儿童中医生理特点与辨证施护原则02技术精要小儿推拿、贴敷、艾灸等适宜技术03辨证施护常见病中医护理方案与日常调护04规范展望政策标准与护理实践发展方向理论根基稚阴稚阳，扶正祛邪从儿童生理特点出发，理解中医保健的辨证基础01儿童中医保健的生理根基儿童中医保健的理论基石，源于两大核心生理特点脏腑娇嫩与生机蓬勃并存，是儿童体质的一体两面。脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃、发育迅速“儿童界定为

0-14岁，各脏器娇嫩、形气未充，防御能力较差”—年龄界定五脏六腑功能尚未发育完善气血津液相对不足对外界环境适应能力与疾病抵抗力较弱生长发育快、新陈代谢旺盛调护得当便能快速康复稚阴稚阳纯阳之体中医将其概括为稚阴稚阳之体与纯阳之体，阴阳平衡处于昼夜动态消长之中五脏特点与体质辨识五脏特点肺常不足卫外功能薄弱，易感冒、咳嗽脾常不足消化吸收能力弱，易积食、腹泻、疳积肾常虚关乎骨骼发育与智力发展心肝常有余易受惊吓，发热时易抽搐、烦躁体质分型阳盛体质阴盛体质阴阳平衡体质依据先天遗传与后天饮食而分型，护理方案须因体质而异，不可一刀切扶正祛邪与辨证施护儿童中医保健以扶正祛邪与辨证施护为两条总原则，贯穿护理全程总原则一·扶正祛邪总原则二·辨证施护“治未病思想贯穿始终”—护理全程整体观念人体是有机整体，护理须全面考虑体质、情志、季节气候等因素，而非只关注局部症状。体质情志季节气候扶正祛邪扶助正气、增强免疫力，同时避免风寒暑湿燥火等外邪侵袭。扶助正气增强免疫避免外邪辨证施护通过四诊（望闻问切）收集资料，确立证候后制定护理方案——同病异护、异病同护，须动态评估、随证调整。同病异护异病同护随证调整未病先防·既病防变·瘥后防复技术精要一拿三推，胜过服药掌握小儿推拿、贴敷、艾灸等核心技术的操作要点02小儿推拿核心手法小儿以经络学说为指导，刺激穴位疏通经络、调节脏腑气血，达到扶正祛邪目的。小儿经络通畅、气血调畅，推拿效应较成人更显著。推法操作要领沿直线单方向推动推动频率250-300次/分钟手法特点轻快连绵、一拂而过操作规范揉法操作要领指端或掌根环旋运动，并带动皮下组织揉动频率100-160次/分钟操作规范捏脊法操作要领自尾椎沿脊柱两侧向上捏至大椎重复遍数3-5遍三大手法需辨证施术，取穴精准、力道适中频率与遍数宜随患儿年龄与体质微调操作规范小儿推拿常用穴位以下为呼吸、消化系统疾病最常用的六个穴位，操作次数需严格遵循穴位位置主治操作脾土穴拇指罗纹面腹泻、呕吐推

200-500次大肠穴食指桡侧缘食积、腹泻推

100-300次板门穴大鱼际隆起处呕吐、食积推揉

50-200次三关穴前臂桡侧外感怕冷推

200-500次六腑穴前臂尺侧发热多汗推

100-500次天河水穴前臂掌侧正中身热烦躁推

100-500次中药贴敷与耳穴压豆内病外治，经络传导——药物经穴位透皮吸收，直达病所中药穴位贴敷理论基础：内病外治、经络传导，清代《理瀹骈文》云“外治之理，即内治之理”咳喘贴组成：麻黄、细辛、白芥子、甘遂功效：温肺化饮，适用寒性哮喘、慢性咳嗽止泻散组成：丁香、肉桂、吴茱萸、五倍子功效：温中散寒，适用脾虚泄泻清热解毒贴组成：大黄、黄芩、黄连、冰片功效：适用扁桃体炎、疱疹性咽峡炎耳穴压豆遗尿临床有效率约

80%取穴：肾、膀胱、脾、肺、尿道穴多动症取穴：肾、肝、心、神门、皮质下配合行为干预改善注意力食欲不振取穴：脾、胃、小肠、内分泌促进消化液分泌艾灸应用与安全规范艾灸分群施治，安全红线严守新生儿仅适用温和灸，灸神阙

5分钟，可改善寒湿型黄疸婴幼儿每穴灸

3-5分钟，密切观察皮肤反应，避免烫伤隔姜灸适用于寒性呕吐、腹痛高热患儿禁用艾灸应禁用，以免“火上浇油”操作安全红线皮肤破损、感染或骨折急性期禁用推拿饱食、饥饿或哭闹剧烈时不宜操作操作者需修剪指甲，避免划伤皮肤；推拿后注意避风保暖辨证施护同病异护，异病同护针对感冒、咳嗽、厌食等常见病实施辨证施护03感冒的辨证施治用药“三岁以下儿童建议咨询专业医师服药”—儿童用药感冒分寒热，用药讲辨证风寒感冒怕冷流清涕打喷嚏用药荆防败毒散·辛温发汗·荆芥防风驱散寒气风热感冒发热咽痛流黄涕用药银翘解毒片·辛凉解表·金银花连翘清热解毒流感临床实践首都医科大学附属北京朝阳医院石景山医院中医科实践显示：辨证施治下，多数患儿服一剂中药后体温明显下降，三剂左右症状基本缓解，不易出现咳嗽迁延、食欲不振等后遗症。三天无效需就医咳嗽分型与反复易感VS病机肺脾两虚恶性循环：脾虚生痰湿上输于肺，肺虚卫外不固反复易感，相互加重分期调理寒咳症状特征咳嗽声重、痰白清稀用药通宣理肺丸，温肺化痰热咳症状特征咳嗽频作、痰黄黏稠用药急支糖浆，清热宣肺01阶段急性期·治标简化饮食，减脾胃负担02阶段恢复期·治本健脾益肺，巩固防线03阶段平稳期·培土生金推荐山药粥、黄芪红枣小米粥厌食积食的中医护理积食中医用药保和丸为「肠胃管道疏通剂」山楂消肉食积滞神曲消陈腐之积半夏降逆止呕茯苓健脾利湿厌食推拿方案01补脾经›02揉板门›03摩腹›04按揉足三里每日1次10次1疗程85%以上脾胃虚弱型厌食总有效率临床观察显示食疗体质分型食滞质山楂、麦芽、陈皮消食导滞痰湿质陈皮、茯苓、薏苡仁化痰利湿气虚质黄芪、党参、山药健脾补气阴虚质西洋参、石斛、百合养阴生津日常调护与体质观察从饮食、寒温、情志三面给出日常调护要点，并以体质观察七法指导家庭与临床评估饮食五谷为养、五果为助定时定量，晚餐不过饱远离高糖高脂油炸食品寒温“三分饥与寒”穿衣比成人略少一件手足温暖不出汗为度，春季护住背腹情志多与儿童沟通掌握情绪变化慎避惊恐焦虑减少医源性刺激体质观察七法1望面色红润光泽为正常2望头颈囟门迟闭多属肾精不足3望头发稀疏干枯为肾气亏虚4望体态胖瘦适中为正常5望舌体舌润淡红、苔薄白为常6望指纹3岁以下

适用，淡紫隐于风关内为常7望大便色黄日行

1-2次

为正常规范展望未病先防，既病防变以标准为纲，推动中医儿科护理高质量发展04政策法规与国家标准政策行动方案政策文件印发时间发文部门核心目标《医疗卫生强基工程中医药行动方案》2026年7月11日国家中医药局等

11部门到2030年居民

15分钟

可达最近中医药服务点《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026-2030年）》2025年12月25日13部门聚焦体重、视力、心理、骨骼、口腔

五大健康国家标准与操作规范已发布《中医技术操作规范

儿科》系列标准

GB/Z40893.1-6，涵盖内治给药、常用外治法、小儿针灸、推拿、拔罐、灯火燋

六部分2025年12月发布《护理人员中医技术使用手册》2025版，新增小儿推拿技术等共

26项

技术规范儿科中医护理发展展望中医儿科护理正走向规范化、标准化、循证化，融入现代儿科护理体系指南发布

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基层建设

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培训动态

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标准修订

——四个维度的发展动态指南发布2项《中国中医护理指南（2026版）》发布强调标准化、个性化与循证护理深度融合基层建设2项乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍设立中医馆30%以上达到能力提升建设标准培训动态2项2026年8月武汉中医适