儿科护理中的小儿惊厥护理图解

小儿惊厥护理图解儿科急症护理规范化培训2026年课程导览01认知基准惊厥定义、分类与病因共识02急救处置六步急救流程与禁忌操作03护理要点发作后护理与用药规范04质量延伸护理质量指标与培训考核CHAPTER01认知基准先懂病，再救人建立惊厥定义、分类与病因的认知共识建立惊厥定义、分类与病因的认知共识惊厥定义与高发人群惊厥是一种症状，不是一种疾病本节导读把握惊厥的本质定义，识别高发人群与患病率，正确区分急症与慢性疾病。核心认知2项核心定义大脑神经元异常过度同步放电引起的急症，表现为全身或局部骨骼肌群不随意收缩，常伴不同程度意识障碍核心区分惊厥是急症的表现形式，癫痫是慢性脑部疾病，二者不能等同高发人群与患病率高发人群6个月至5岁好发人群，发病高峰为12～18月龄患病率我国5岁以下儿童热性惊厥3%～5%儿童期惊厥发病率较成人高10～15倍热性惊厥临床分型分型是判断预后的关键依据分型发作时长24小时发作次数发作形式占比单纯型＜15分钟仅1次全身性发作约80%复杂型≥15分钟≥2次局灶性或全身约20%惊厥持续状态：发作持续

≥5分钟

无法自行终止，是急诊

最高优先级

处置指征发作持续

≥5分钟

无法自行终止，是急诊最高优先级处置指征两型临床特征2型单纯型发作后神经系统查体无异常，恢复快复杂型可能遗留短暂肢体无力或嗜睡分型影响急救方案选择分型影响复发预防策略病因分类与鉴别要点先排除致命病因，再谈对症护理鉴别要点发热+惊厥≠一定是热性惊厥，必须警惕颅内感染38.5℃热性惊厥体温阈值2.1mmol/L低钙血症血清钙临界01常见诱因·占比最高感染性病因颅内感染：脑炎、脑膜炎，多伴喷射性呕吐、颈项强直、前囟膨隆，病情危重颅外感染：热性惊厥最常见，多由病毒感染（幼儿急疹、流感）诱发，体温常

≥38.5℃警惕：颅内感染需紧急甄别02需系统排查·病因多样非感染性病因代谢紊乱：低血糖、低钙血症（血清钙

＜2.1mmol/L）、低镁血症其他：癫痫、颅脑外伤、中毒、遗传代谢病全面排查代谢与神经系统疾病发热+惊厥≠一定是热性惊厥，必须警惕颅内感染CHAPTER02急救处置气道通畅是生命线六步急救流程与禁忌操作六步急救流程与禁忌操作六步急救流程总览急救的每一秒都关乎预后第1步保持冷静保持冷静多数热性惊厥为自限性，1～3分钟内多可自行停止。第2步体位管理体位管理立即侧卧位、头偏向一侧，可降低气道梗阻风险

80%。第3步气道防护气道防护解开衣领腰带，清理口鼻分泌物，防止呕吐物误吸。第4步安全防护安全防护移开尖锐物品，软物垫头，禁止强行按压肢体。第5步记录时间记录时间记录发作起止时间、抽搐形式、眼球状态，条件允许拍摄视频。第6步判断就医判断就医持续＞5分钟未缓解，立即启动急救呼叫。三要三不要口诀口诀刻进肌肉记忆，关键时刻不加思索三要3项记录发作时间立即记录发作时间，观察抽搐表现平放安全处让患儿平放安全处，头偏一侧保持气道通畅清理口鼻分泌物用软布清理口鼻分泌物，防止误吸三不要3项掐人中不要掐人中——无科学依据，损伤皮肤，耽误抢救强行按压肢体不要强行按压肢体——可致骨折或关节损伤往嘴里塞任何东西不要往嘴里塞任何东西——异物窒息风险远大于舌咬伤四大急救误区澄清好心操作可能成为二次伤害正确做法始终是：侧卧、清分泌物、记时间、安静陪伴误解掐人中能止抽↓纠正真相外部刺激无法终止大脑异常放电，反致皮肤破损感染误解塞东西防咬舌↓纠正真相惊厥时极少咬伤舌头，异物反致牙齿损伤、窒息误解捂汗退热快↓纠正真相阻碍散热致体温进一步升高，诱发或加重惊厥误解摇晃拍打催醒↓纠正真相无效且可能加重意识障碍，甚至致颈部受伤CHAPTER03护理要点细节决定预后发作后护理、体温管理与用药规范发作后护理、体温管理与用药规范发作后护理与体位维持发作停止≠风险结束保持侧卧至少30分钟，持续观察呕吐迹象，防止迟发误吸发作后护理要点5项保持侧卧至少30分钟持续观察有无呕吐迹象，防止迟发误吸发作后30分钟内禁食水患儿意识未完全恢复，喂食可能引发呛咳窒息意识评估观察意识恢复程度，发作后持续嗜睡超

1小时需警惕脑损伤环境管理保持病房安静，减少声光刺激，避免过度包裹记录完整完整记录发作全过程，含持续时间、表现形式、生命体征变化体温管理与物理降温降温要科学，不能求快体温管理与物理降温·科学降温，避免过度处理物理降温规范水温使用32～34℃温水擦浴重点部位颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处室温管理维持22～24℃，湿度50%～60%温水擦浴药物退热规范用药时机体温≥38.5℃时按医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬用药间隔保持4～6小时，避免叠加用药核心认知退热药不能预防惊厥发作，无需过度追求体温正常规范用药止惊药物使用要点用药安全就是患儿安全药物使用场景关键注意地西泮静脉首选按体重给药，控制推注速度咪达唑仑无静脉通路首选肌注可维持静滴苯巴比妥钠后续维持治疗不作为一线急救10%水合氯醛无条件静脉给药稀释后灌肠

发作期间严禁喂药：惊厥发作时喂药极易误吸致窒息👁

用药后密切观察疗效，记录止惊时间，每

5分钟

评估一次直至发作停止CHAPTER04质量延伸以标准守护生命护理质量指标与培训考核护理质量指标与培训考核护理质量核心指标数据驱动护理质量持续提升时效性响应快惊厥发作至护士响应时间≤1分钟静脉通路建立时间≤5分钟（危重≤3分钟）安全性零伤害惊厥相关意外伤害发生率0%吸入性肺炎发生率≤1%有效性高成效惊厥发作控制率≥98%家长急救知识知晓率≥95%培训体系与考核路径以训练战，以考促学以专项小组架构为依托，构建理论→技能→考核的闭环培训体系。护理文书记录合格率要求100%，全过程可追溯专项小组架构组长统筹质量管理N4级、10年以上儿科经验质控员每周检查急救物品、组织情景