2026年小儿高热惊厥的急救与护理课件

儿科急救专题小儿高热惊厥的急救与护理急救·护理·规范·预防汇报人儿科教学组日期2026年9月课程导览01认知基础热性惊厥的定义、分型与发病机制02急救处置现场急救黄金步骤与禁忌操作03护理规范退热护理、用药规范与病情观察04预防随访复发预防、预后评估与家长指导认知基础先懂病，再救人热性惊厥是婴幼儿常见急症，绝大多数预后良好热性惊厥是婴幼儿常见急症，绝大多数预后良好01认识热性惊厥“认识它，才能从容应对它”核心定义热性惊厥指

6月龄至5岁

儿童在发热状态下出现的惊厥发作排除颅内感染及其他明确病因6月龄至5岁排除性诊断流行病学要点好发年龄：6个月至5岁，高峰为

12至18月龄发病率：约

2%至5%

的该年龄段儿童会经历至少一次发作发作时机：多发于体温快速上升初期，而非体温最高点两型分型与发病机制对比维度单纯型复杂型占比约

70%至90%少数发作时长小于

15分钟超过

15分钟24小时内发作仅

1次2次

及以上发作形式全身性可为局灶性发病机制核心在于婴幼儿大脑发育未成熟：神经元兴奋性高、抑制功能弱，体温骤升时出现异常过度放电。急救处置侧卧是救命姿势保持呼吸道通畅，是急救的第一要务保持呼吸道通畅，是急救的第一要务02急救核心：保气道通畅90%源于呼吸道堵塞80%侧卧降低梗阻风险第一步

放平侧卧移至安全平坦处头偏向一侧解开衣领腰带第二步

清理气道清除口鼻腔分泌物防止呕吐物误吸第三步

精准计时记录发作起始时间记录持续时长第四步

持续观察惊厥停止后保持侧卧至少30分钟侧卧，是被验证的救命姿势急救四大禁令01急救禁令不按压强行按压抽搐肢体，可致骨折、肌肉损伤。02急救禁令不塞物向口中塞手指、毛巾等，可致窒息、牙齿脱落。03急救禁令不掐穴掐人中、虎口无科学依据，反而损伤皮肤。04急救禁令不喂食发作时喂水喂药，易致呛咳与误吸窒息。护理规范规范退热，科学用药退热目标是改善舒适度，而非单纯降温退热目标是改善舒适度，而非单纯降温03规范退热护理退热药不能预防惊厥，但能让孩子更舒适药物退热3项药物选择推荐对乙酰氨基酚与布洛芬，严格按年龄体重匹配剂量用药时机体温达38.2℃或因发热明显不适时可使用用药间隔不推荐两药交替使用，最短间隔不小于2小时38.2℃2小时物理降温2项温水擦拭使用32至34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处禁止方式绝对禁止酒精擦浴、冰水擦浴与捂汗退热32至34℃2026共识用药要点基于《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》，以下要点需重点关注。依据

《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》，以下要点需重点关注。发热标准腋温不低于37.6℃肛温不低于38℃退热药阈值下调至38.2℃关键看是否不适以患儿状态为准止惊时机发作持续超过5分钟方需使用止惊药物明确禁止强烈不推荐糖皮质激素用于儿童退热不作为常规让依据说话，让用药有据识别危急就医指征需立即就医红色警示发作持续超过

5分钟

仍未自行停止24小时内

反复发作

2次

及以上发作后意识迟迟未恢复，或出现呼吸困难、面色青紫建议尽早就医黄色提示首次发作、年龄小于

6个月局灶性发作，或伴颈部僵硬、剧烈呕吐、皮疹该送医时，一刻也不要犹豫预防随访科学预防，理性面对绝大多数患儿预后良好，家长无需过度恐慌绝大多数患儿预后良好，家长无需过度恐慌04复发预防与日常管理预防的关键，是管好每一次发热约

30%至50%

的患儿可能复发，但绝大多数随年龄增长自愈积极控温有惊厥史的孩子发热初期即行退热，避免体温骤升增强体质均衡饮食、充足睡眠、适量户外运动居家安全移除床边尖锐物品，固定床围栏，减少声光刺激预后评估与随访不同风险类型的发生率对比横轴为风险类型，纵轴为发生率区间（%）多数预后良好5岁后风险显著降低2%–6%单纯型转癫痫4%–15%复杂型转癫痫30%–50%复发概率随访建议：复杂型或反复发作者需定期神经科随访，结合脑电图评估。澄清误区与家长指导科学认知，是家长最好的定心丸澄清误区、把握本质，家长才能科学从容地应对热性惊厥常见误区澄清热性惊厥不等于癫痫，也不会烧坏脑子退热药并非超过38.5℃才能用热性惊厥史儿童无禁忌证可正常接种疫苗家长指导