（新）医院感染暴发演练评价报告2篇

（新）医院感染暴发演练评价报告(2篇）第一篇2024年6月12日8:00-16:30，X市第一人民医院联合市卫健委医政科、市疾控中心传染病预防控制所开展ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染暴发专项无脚本实战演练，本次演练聚焦三级医院重症监护室感控高风险场景，模拟ICU连续3天上报5例下呼吸道分泌物标本检出CRAB的疑似暴发事件，全流程复刻事件上报、核实诊断、流行病学调查、控制措施落实、风险评估、舆情处置、响应终止全链条工作环节，共覆盖ICU、呼吸内科、检验科、院感科、后勤保障部、医务部、护理部、公共卫生科、宣传科、应急办10个核心部门，参与人员127人，演练全程同步录像、关键节点实时计时，由院感质控中心专家3名、市疾控中心流调专家2名、医院应急管理专家2名组成的7人评价组全程跟进，采用过程追踪法、关键节点考核法、人员访谈法、台账核查法4种方式开展全维度评价，评价依据严格参照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构内多重耐药菌感染预防与控制技术指南（2021年版）》《突发公共卫生事件应急条例》及本院《2024版医院感染暴发应急处置预案》《多重耐药菌感染防控实施方案》相关要求，确保评价结果客观、精准、可落地。本次演练筹备环节整体达标，部分细节仍有疏漏。筹备阶段的优势主要体现在三个方面：一是预案修订前置，演练前3个月院感科即牵头完成2024版医院感染暴发处置预案修订，细化不同暴发等级的响应触发条件，明确3例以上疑似同源感染启动Ⅳ级响应、5例以上确认同源感染启动Ⅲ级响应、10例以上或出现死亡病例启动Ⅱ级响应、20例以上跨科室传播启动Ⅰ级响应，每个响应等级均明确对应部门职责、处置流程、时限要求，预案可操作性较2022版提升40%；二是培训覆盖全面，演练前2个月院感科联合护理部、检验科开展3轮全院感控专项培训，覆盖所有临床科室院感监督员、检验人员、后勤消杀人员，培训内容包含暴发上报流程、多重耐药菌防控、个人防护操作、消杀规范，培训后闭卷考核通过率达98.7%，所有临床一线人员均掌握基本处置要求；三是场景设置贴近实战，本次演练为无脚本推演，仅提前1周告知全院近期将开展感控演练，未透露具体时间、涉及科室、暴发病原菌类型，所有场景均为现场触发，最大程度还原真实暴发事件的突发状态。筹备环节暴露的问题主要有三点：一是后勤外包消杀人员的培训仅采用线上理论考核形式，未开展实操考核，20%的外包消杀人员无法准确说出不同场景的含氯消毒剂使用浓度；二是ICU缓冲病房标识不清晰，演练前未做专项排查，部分医护人员无法快速区分缓冲间的清洁区、半污染区、污染区；三是检验科微生物实验室未在醒目位置张贴阳性结果上报纸质指引，新入职的3名检验人员对暴发事件的阳性结果上报流程不熟悉。演练实施过程的关键节点评价按处置流程分模块开展，各环节均有亮点与不足。事件上报节点整体合规，8:12ICU主管医生张XX上报第5例CRAB检出病例，8:15ICU院感监督员李XX通过院感上报系统提交疑似暴发报告，8:17院感科值班人员王XX接到系统预警，8:20院感科主任刘XX带队抵达ICU开展初步核实，从发现疑似暴发到上报院感科仅间隔8分钟，远低于规范要求的30分钟上限，响应速度达标。该节点暴露的问题为：ICU主管医生上报时仅填报患者基本信息、检出菌类型，未附患者基础疾病情况、侵入性操作史、近1个月抗菌药物使用史，导致院感科初步核实时需重新调取病历，额外耗费5分钟处置时间。核实诊断节点处置效率达标，8:25院感科联合检验科微生物室完成5例病例的实验室结果复核，确认所有菌株均为CRAB，耐药谱相似度达92%，高度疑似同源；8:30完成病例个案调查，5例患者均为ICU住院超过7天的老年患者，其中4例有气管插管呼吸机辅助通气史、3例有深静脉置管史，所有患者均有碳青霉烯类抗生素使用史；8:40院感科牵头组织多部门会诊，确认属于疑似医院感染暴发，达到Ⅳ级响应启动条件，整个核实过程仅耗时20分钟，符合规范要求。该节点暴露的问题为：呼吸内科感控专家迟到7分钟，经查为应急办的应急短信推送名单未及时更新，呼吸内科感控联络员上月调整后未同步至应急办通讯录，导致未收到响应通知。流行病学调查节点协同性良好，8:45市疾控中心流调人员抵达医院，与院感科流调人员组成联合调查组，同步开展病例对照研究，选取同期ICU住院的10名未检出CRAB的患者作为对照组，逐一排查环境暴露、手卫生依从性、器械消毒情况；9:15完成环境采样，覆盖呼吸机管路、床头桌、监护仪按钮、医护人员手、水龙头、洗手液瓶等共62份标本；9:40完成手卫生依从性抽查，共抽查20名ICU医护人员，手卫生依从率为85%，其中接触患者前依从率75%、接触患者周围环境后依从率70%，低于院感要求的95%标准；10:20环境标本初筛结果显示，3份呼吸机管路标本、2份监护仪按钮标本、1名护士的手标本检出CRAB，耐药谱与患者检出菌株完全一致，确认暴发传染源为被污染的呼吸机管路，传播途径为接触传播，易感人群为ICU有侵入性操作的免疫低下老年患者，整个流调过程仅耗时1小时35分钟，快速锁定传播链。该节点暴露的问题为：1名参与流调的疾控人员未按本院ICU防护要求，在缓冲间即摘除面屏，存在职业暴露风险；同时院感科与疾控中心的流调个案调查表模板不统一，后期整合数据额外耗费15分钟。控制措施落实节点整体到位，10:30正式启动Ⅳ级应急响应后，各工作组同步推进处置工作：病例管理组于10:45完成5例感染患者的负压隔离病房转移，所有患者均实施接触隔离，诊疗用品专人专用，生活垃圾按感染性医疗废物处置，转移过程未造成其他患者暴露，该环节暴露的问题为负压隔离病房压力监测显示为-10Pa，不符合要求的-15Pa以下标准，经查为过滤网长期未更换堵塞，后勤部门未建立每月负压病房压力排查机制；环境消杀组于10:50进入ICU开展消杀，所有环境表面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭、每日2次，呼吸机、监护仪等设备采用75%酒精擦拭，污染的呼吸机管路统一送消毒供应中心高压灭菌，12:00完成第一轮终末消杀，12:30采样检测所有环境标本均为阴性，消杀浓度、频次均符合规范，该环节暴露的问题为消杀人员处理污染床单时未采用双层密封袋封装，直接拎取穿过清洁区，存在清洁区污染风险；手卫生管控组于11:00组织ICU所有医护人员重新开展手卫生、穿脱防护用品专项培训，要求所有人员进入ICU必须戴外科口罩，接触患者必须戴手套、穿隔离衣，每日开展手卫生考核，后续抽查手卫生依从率提升至98%，该环节处置达标；抗菌药物管理组于11:10牵头排查ICU所有患者的抗菌药物使用情况，对碳青霉烯类抗生素实行严格审批制度，要求必须有病原学依据才可使用，同步调整2例患者的抗菌药物方案，避免过度用药，该环节暴露的问题为药学部抗菌药物专管员未进驻ICU，仅远程审核处方，无法及时掌握患者实际病情。风险评估节点于14:00完成，多部门联合评估确认本次暴发仅局限于ICU，其余科室近1个月CRAB检出率无异常，风险等级为低风险，无需升级响应，该环节暴露的问题为未评估患者家属暴露风险，5例患者的3名家属近期有探视史，未告知家属防控注意事项，也未开展健康监测。舆情处置节点于14:30完成应对口径制定，明确仅宣传科发言人可对外发布相关信息，所有医护人员不得私自接受采访，该环节暴露的问题为未制定患者家属沟通预案，1名患者家属获悉暴发事件后到护士站吵闹，工作人员耗费20分钟才完成安抚，未提前设置专门的医患沟通岗位对接家属诉求。响应终止节点于16:00确认，连续3轮环境采样均为阴性，连续72小时无新发病例，暴发得到有效控制，16:30召开现场复盘会，该环节符合规范要求。本次演练效果整体符合预期，一是应急处置能力显著提升，本次演练从发现暴发到锁定传染源仅用时2小时，较2022年同类演练缩短40分钟，应急响应速度提升33%，各部门协同效率明显提高；二是感控防控意识有效强化，参与人员演练后感控知识考核平均得分从演练前的82分提升至94分，手卫生、个人防护操作合规率提升至98%；三是预案适用性得到验证，本次演练暴露的外包人员管理、家属沟通、应急通讯录更新等预案空白点，为后续修订预案提供了实际依据。本次演练共梳理出7项核心问题，对应整改要求及时限如下：院感科需于2024年6月20日前完成流调表格统一，制定家属防控告知模板；应急办需于2024年6月18日前完成应急通讯录更新，建立每月负压病房压力监测机制；检验科需于2024年6月15日前完成阳性结果上报指引张贴，组织新入职检验人员开展专项考核；ICU需于2024年6月17日前完成缓冲病房标识更新，每周开展手卫生考核，确保依从率稳定达到95%以上；后勤保障部需于2024年6月25日前完成所有外包消杀人员的实操考核，不合格人员予以清退，同步开展消杀操作专项培训；药学部需于2024年6月20日前制定抗菌药物专管员进驻临床制度，明确感控应急响应期间专管员必须进驻对应科室；宣传科需于2024年6月20日前制定患者家属沟通预案，明确专门的沟通人员及沟通口径。后续医院将每季度开展1次专科感控应急演练，每年开展1次全院性感染暴发演练，建立常态化感控督导机制，每月抽查各科室感控措施落实情况，将感控工作纳入绩效考核，与职称评定、评优评先直接挂钩，压实各部门感控责任，切实防范真实医院感染暴发事件发生。第二篇2024年9月23日8:30-15:30，XX区XX街道社区卫生服务中心联合区疾控中心、区卫健委基层卫生科开展住院部诺如病毒感染暴发专项半脚本实战演练，本次演练针对基层医疗机构感控力量薄弱、处置经验不足、协同机制不完善的痛点，模拟住院部老年护理区连续2天出现6例呕吐、腹泻患者，经核酸检测均为诺如病毒GⅡ型阳性的疑似医院感染暴发场景，全流程覆盖事件上报、初步核实、辖区疾控协同处置、控制措施落实、患者转运、舆情应对、终末消杀、响应终止全链条工作环节，共覆盖住院部、检验科、院感组、医务组、护理组、后勤保障组、公共卫生组、应急管理组8个工作小组，参与人员42人，演练全程同步记录关键节点耗时、处置操作合规性，由区院感质控中心专家2名、区疾控中心传染病防控专家2名、社区卫生服务中心感控监督员1名组成的5人评价组全程跟进，采用全程录像回溯、关键环节打分、人员现场提问、处置效果核验4种方式开展评价，评价依据严格参照《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《诺如病毒感染暴发调查和控制指南（2015年版）》《XX省基层医疗机构感染暴发应急处置导则》及本中心《医院感染暴发应急处置预案》相关要求，确保评价贴合基层实际、整改措施可落地。本次演练筹备环节整体贴合基层工作实际，部分短板较为突出。筹备阶段的优势主要体现在三个方面：一是培训针对性强，演练前1个月中心邀请区院感质控中心专家开展3轮专项培训，内容包含诺如病毒防控要点、个人防护操作、消杀规范、上报流程，针对基层人员流动性大、兼职岗位多的特点，采用实操+理论结合的考核方式，所有临床一线人员考核通过率达100%；二是物资储备到位，中心提前储备了足够的呕吐袋、一次性隔离衣、N95口罩、含氯消毒剂、呕吐物处置包，专门设置1间临时隔离室用于安置感染患者，所有物资均建立台账，每月盘点补充，演练前核查物资储备量可满足15天满负荷使用需求；三是场景设置贴合基层风险，本次演练选取基层医疗机构高发的诺如病毒感染场景，针对住院部老年护理区免疫力低下人群集中、陪护人员流动大、配餐环节管控薄弱的痛点设置模拟场景，重点检验基层的快速响应和协同处置能力。筹备环节暴露的问题主要有三点：一是未与辖区上级医院签订感染患者转运专项协议，演练前未提前对接上级医院发热门诊、肠道门诊，转运机制不顺畅；二是临时隔离室设施不完善，仅配备感应水龙头，未配备手消毒剂、擦手纸、防护用品存放柜；三是无专职感控人员，中心院感组2名人员均为临床护士兼职，日常仅用20%的工作时间处理感控事务，专业能力不足。演练实施过程的关键节点评价按处置流程分模块开展，各环节均符合基层处置实际，部分环节仍有不足。事件上报节点合规性良好，9:07住院部护士刘XX发现第6例出现呕吐、腹泻症状的患者，9:09上报住院部主任王XX，9:12王XX上报中心感控组组长李XX，9:15李XX通过区卫健委感控上报系统提交疑似暴发报告，同步上报区疾控中心，从发现疑似暴发到上报疾控仅用时8分钟，远低于基层医疗机构2小时内上报的要求，响应速度达标。该节点暴露的问题为：上报时未同步提交患者旅居史、陪护人员健康情况、近1周配餐食谱，区疾控中心接到报告后需反复电话核实，额外耗费10分钟流调时间。核实诊断节点处置效率达标，9:20感控组联合检验科、医务组开展初步核实，6例患者均为住院部老年护理区住院患者，年龄72-89岁，均出现呕吐、腹泻症状，其中2例伴有低热；9:25检验科完成所有患者的诺如病毒核酸检测，均为GⅡ型阳性，高度疑似同源；9:30确认符合疑似医院感染暴发标准，启动Ⅳ级应急响应，整个核实过程仅用时10分钟，符合基层快速处置的要求。该节点暴露的问题为：检验科未建立阳性标本留存制度，未留存患者粪便标本，无法送区疾控中心开展全基因组测序，无法100%确认菌株同源性。流行病学调查节点协同性良好，9:35区疾控中心流调人员抵达中心，与感控组组成联合流调队，同步开展个案调查，排查密切接触者，包含患者陪护、同病房其他患者、接触过患者的医护人员，共排查出密切接触者21人；10:10完成环境采样，覆盖患者呕吐物、病房桌面、门把手、水龙头、餐具、医护人员手、配餐间台面等共48份标本；10:40标本初筛结果显示，配餐间的冷菜标本、2名配餐人员的手标本均检出诺如病毒GⅡ型，与患者检出型别一致，确认传染源为携带诺如病毒的配餐人员，传播途径为食源性传播，易感人群为住院老年免疫力低下患者，整个流调过程仅用时1小时05分钟，快速锁定传播链。该节点暴露的问题为：流调人员初期询问配餐人员时未排查近3天健康状况，后续才获悉其中1名配餐人员2天前即出现轻微腹泻症状，未上报仍继续上岗，流调内容存在疏漏。控制措施落实节点整体到位，10:50正式启动Ⅳ级应急响应后，各工作组同步推进处置工作：病例管理组于11:30完成6例患者的分类处置，4例症状较轻的患者转移至临时隔离室给予对症治疗，2例症状较重的患者联系上级医院转运，转移过程所有人员均做好二级防护，未造成病毒扩散，该环节暴露的问题为转运前未提前与上级医院沟通患者病情，上级医院肠道门诊未提前准备负压担架，患者在医院门口等待10分钟才被接收；密切接触者管理组于11:10完成21名密切接触者的排查登记，要求所有密切接触者居家医学观察3天，每日上报健康情况，12名中心工作人员实施闭环管理，暂时不得离开中心，每日开展2次核酸检测，该环节暴露的问题为未告知密切接触者症状上报流程，未安排专门人员对接健康监测，仅要求密切接触者自行上报；环境消杀组于11:20进入污染区域开展终末消杀，患者呕吐物采用呕吐物处置包覆盖消毒30分钟后清理，所有餐具采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，12:30完成第一轮消杀，13:00采样检测所有环境标本均为阴性，消杀操作符合诺如病毒防控规范，该环节暴露的问题为消杀人员处理呕吐物时未佩戴护目镜，存在职业暴露风险；食品管控组于11:30暂时关闭配餐间，所有剩余食品全部封存送区疾控中心检测，所有配餐人员暂停工作开展核酸检测，12:00完成所有食品封存，管控及时未造成更多人员感染，该环节暴露的问题为配餐人员健康监测制度不完善，此前仅要求每日测量体温，未要求上报消化道症状，导致带毒上岗问题出现。风险评估节点于14:00完成，多部门联合评估确认本次暴发仅局限于住院部老年护理区，门诊、预防接种区等其他区域近1个月无类似病例，风险等级为低风险，无需升级响应，该环节暴露的问题为未评估门诊就诊患者的暴露风险，近3天有120名患者到中心门诊就诊，未在门诊张贴风险提示，也未告知就诊患者出现呕吐、腹泻症状需及时就诊。舆情处置节点于14:30完成沟通口径制定，安排专人负责接听患者家属、辖区居民的咨询电话，演练期间未出现负面舆情，该环节暴露的问题为未对住院患者的所有家属统一告知防控要求，1名家属探视时未做好防护即进入住院部，存在暴露风险。响应终止节点于15:30确认，连续2轮环境采样均为阴性，连续72小时无新发病例，暴发得到有效控制，16:00召开现场复盘会，该环节符合规