宫腔镜检查护理

宫腔镜检查护理全流程规范基础认知·术前准备·术中配合·术后护理汇报人护理部日期2026年内容导览01宫腔镜基础认知技术原理、适应症与禁忌症02术前护理准备评估要点、器械准备与患者宣教03术中配合要点体位管理、灌注监护与无菌操作04术后护理与并发症防范观察重点、健康指导与风险防控01宫腔镜基础认知知其然，更知其所以然掌握宫腔镜技术原理，是规范护理的第一步掌握宫腔镜技术原理，是规范护理的第一步宫腔镜技术原理概述技术定义宫腔镜检查是借助宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔，直接观察宫腔内形态与病变的微创诊疗技术。兼具诊断与治疗功能技术特点4项直视观察直视下观察宫腔，避免盲视操作的局限性微创高效创伤小、恢复快，可在门诊或日间手术室完成诊治同步可同步进行定位活检、息肉切除等操作首选手段异常子宫出血、宫腔占位等疾病的首选检查手段适应症与禁忌症判断护理人员需在术前协助医生完成适应症筛查与禁忌症排除，保障检查安全。术前评估两道关卡：适应症筛查

与

禁忌症排除，缺一不可常见适应症异常子宫出血超声提示宫腔内占位或内膜异常不孕症的宫腔因素排查宫内节育器定位或取出困难常见禁忌症急性或亚急性生殖道感染大量活动性子宫出血近期子宫穿孔或子宫手术史严重全身性疾病不能耐受检查者妊娠状态02术前护理准备充分准备，是安全的前提术前评估与准备，决定检查的成败与安全术前评估关键要点完整的术前评估是保障宫腔镜检查安全的第一道防线，护理人员应逐项核对。病史采集详细了解月经史、孕产史、既往手术史、过敏史及用药史。生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压，排除发热及急性感染。辅助检查核对血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图结果。专科检查确认白带常规无异常，排除生殖道急性炎症。心理评估了解患者紧张程度，评估配合能力。器械准备与查对器械准备必须严格遵循查对制度，确保功能完好、灭菌合格。准备流程1核对患者身份核对患者身份信息与手术通知单，确认检查项目2准备镜体系统准备宫腔镜镜体、光源系统、摄像系统及显示器3准备膨宫管路准备膨宫介质及灌注管路，检查管路连接是否紧密4准备辅助器械准备消毒包、无菌手套、窥器、宫颈钳等辅助器械5清点与检查清点器械数量，检查镜体完整性及光源亮度6确认抢救备用确认抢救设备与药品处于备用状态患者宣教与心理疏导“术前宣教有助于患者了解检查过程，减轻恐惧心理，提升检查配合度。”“一句温柔的提醒，胜过十句冰冷的告知”—宣教温度宣宣教重点检查过程解释检查目的、大致过程及可能的不适感检查前准备告知需排空膀胱，穿着宽松衣物术后正常反应说明检查后可能出现少量阴道流血，属正常现象安全提醒强调检查当日需家属陪同，避免独自驾车心理疏导鼓励患者表达顾虑，给予针对性安抚与解答03术中护理配合默契配合，守护每一刻术中精准配合，是检查顺利进行的保障术中精准配合，是检查顺利进行的保障体位管理与舒适护理正确摆放体位，既要保证术野暴露充分，更要兼顾患者舒适与安全。体位摆放要点协助患者取

膀胱截石位，双腿置于腿架上腿架高度与角度调节合适，避免过度外展或受压腘窝处垫软垫，防止腓总神经损伤体位摆放要点注意保暖，减少不必要暴露摆放后再次确认患者无肢体麻木或不适主诉检查过程中观察患者面色及肢体位置有无移位膨宫灌注与液体管理膨宫介质灌注是确保宫腔视野清晰的关键，护理人员须全程关注灌注压力与液体出入量平衡。膨宫灌注全程管控六大环节：压力·出入量·温度·异常报告·风险预警·管路，环环相扣，缺一不可压力管理根据医嘱设定膨宫压力，保持宫腔内视野清晰出入量监测持续监测灌注液出入量，准确记录差值温度控制灌注液温差控制在适宜范围，避免低温刺激异常报告发现出入量差值异常增大时，立即报告医生风险预警警惕患者出现胸闷、气促等液体超负荷早期表现管路安全术中随时检查管路通畅情况，防止空气栓塞无菌操作与标本管理无菌操作要点严格执行外科手消毒与无菌技术操作规范检查器械台无菌区域，杜绝跨越无菌区行为传递器械时避免触碰非无菌区域术中追加无菌物品时防止污染标本管理要点活检标本取出后立即置入标本瓶并固定准确填写标本标签，注明患者信息与取材部位与医生双人核对标本数量与标识及时送检，做好交接登记04术后护理与并发症防范细心观察，防患于未然术后规范护理，是患者安全康复的守护线术后观察与护理措施异常情况及时报告医生并遵医嘱处理术后密切观察是预防并发症的关键，护理人员应定时评估并记录，及早发现异常生命体征监测血压、脉搏、呼吸，警惕迷走神经反射腹痛情况评估部位、性质与程度，区分正常宫缩痛与异常腹痛阴道流血观察血量、颜色及持续时间，评估是否超出正常范围排尿情况确认患者能自行排尿，排除尿潴留不良反应观察有无恶心、呕吐、面色苍白等表现健康指导与居家护理系统全面的健康指导，帮助患者顺利度过恢复期，减少术后并发症与不必要的焦虑。术后休息术后休息

1至2天，避免剧烈运动与重体力劳动。个人卫生保持会阴清洁，术后

2周内

禁止盆浴与性生活。阴道流血少量阴道流血属正常；出血量增多或伴发热、腹痛加剧时及时就诊。用药管理遵医嘱使用抗生素，按时按量完成疗程。饮食指导饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物。复查随访告知复查时间，强调按时复诊的重要性。常见并发症识别与防范并发症识别要点防范措施子宫穿孔突发剧烈腹痛、器械进入无阻力术中轻柔操作，配合医生控制进镜深度液体超负荷胸闷、气促、血氧下降全程监测出入量，控制膨宫压力出血阴道流血量多且持续术前排查出血倾向，术后严