儿童保健与儿科护理中医护理方法

儿童保健与儿科护理中的中医护理方法小儿推拿·穴位贴敷·中药熏洗·政策规范2026年课程导览01政策与基础国家规范与儿童生理病理特点02技法精讲小儿推拿、穴位贴敷、中药熏洗03安全与禁忌风险防控与操作红线04临床与评估案例解析与疗效评估体系政策与基础规范是中医护理的基石从国家公卫服务到儿科国标，先懂政策再谈技法01儿童中医护理的政策根基“两大政策支柱落地，筑牢基层中医药服务根基。”政核心政策文件文件《中医药健康管理服务规范》由国家卫健委、国家中医药管理局联合发布，自2013年起纳入国家基本公共卫生服务项目；服务对象为辖区内0-36个月儿童，在6、12、18、24、30、36月龄时提供中医药健康指导标准GB/Z40893系列《中医技术操作规范

儿科》共6个部分，覆盖小儿内治给药、常用外治法、小儿针灸、推拿等，2025年复审继续有效基基层服务能力规范2026年3月《基层中医药服务管理规范》发布，要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医科医师占比不低于20%覆盖全国99.8%的乡镇卫生院与99.7%的社区卫生服务中心已能提供中医药服务基层覆盖与服务能力双提升，中医药服务惠及全民分月龄保健指导内容月龄传授的中医保健方法6、12月龄摩腹、捏脊18、24月龄按揉迎香穴、足三里穴30、36月龄按揉四神聪穴国家标准对不同月龄儿童的保健指导各有侧重，核心在于相应月龄传授适宜的穴位按揉方法同步开展服务应结合儿童健康体检与预防接种时间同步开展人员资质须为中医类别执业医师，或接受过儿童中医药保健技能培训的其他类别医师记录归档每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案考核指标考核指标为

0-36个月儿童中医药健康管理服务率儿童生理病理特点“正因脏腑娇嫩，技法需轻柔；正因传变迅速，操作需规范”儿童并非成人的缩小版，其生理病理特点直接决定了中医护理技法的选型与力度生理特点脏腑娇嫩、形气未充，各项功能尚未发育成熟皮肤角质层薄嫩，药物更易透皮吸收穴位敏感，对推拿刺激的反应较成人显著病理特点发病容易、传变迅速，易虚易实、易寒易热外感与饮食所伤为常见致病因素病情变化快，需密切动态观察VS技法精讲三大技法，各有其用推拿调脏腑，贴敷透穴位，熏洗通腠理02小儿推拿的基本手法适用于

0-12岁

儿童，其中

0-3岁

效果最显著；手法以平稳、柔和为特点，每分钟操作

120-160次

为宜小儿推拿以中医经络学说为基础，通过刺激儿童体表穴位达到防病治病目的推法直推、旋推、分推多用于线性穴位，如开天门揉法指揉、掌揉、鱼际揉适用于腹部及肌肉丰厚处按法垂直向下用力作用于特定穴位摩法贴紧皮肤做环形移动如摩腹法运法关节屈伸的被动活动带动关节被动运动推拿的临床应用范围小儿推拿适用范围广泛，尤其适用于呼吸系统与消化系统疾病。适用范围广泛，以呼吸与消化系统为主系统适用病症呼吸系统感冒、咳嗽、发热、哮喘消化系统腹痛、腹泻、呕吐、厌食、疳积、便秘泌尿系统遗尿其他杂症夜啼、惊风、肌性斜颈、盗汗、湿疹辨证施法•实证热证多用

清法•虚证寒证多用

补法常用穴位•发热推

天河水•腹泻揉

龟尾穴•厌食运

八卦穴频次时长•保健推拿每周

2-3次•治疗性推拿每日

1-2次•单次不超

20分钟穴位贴敷的技术规范辨证选穴、辨证用药，是穴位贴敷的核心原则穴位贴敷将中药研末调制成糊状或膏状，贴敷于特定穴位，通过药物透皮吸收与穴位刺激的协同作用调节脏腑功能。遵循国家标准：GB/T21709.9-2008与GB/T33414-2016药物研末成细粉，建议

80目

以上，密封储存备用助透剂配比：儿童用姜汁作助透剂时，姜汁与水配比为

1:2（成人为1:1）贴敷药种数：每个穴位贴敷药物一般为

1-3种，儿童皮肤娇嫩应慎用刺激性强的药物制备储存：贴敷药剂宜当日制备，需提前制备时密封冷藏储存贴敷的穴位与疗程要点适用年龄原则上适用于

2岁以上

儿童贴敷时长建议

6小时

以上，最长可贴

24小时，务必于

24小时内

取下饮食禁忌贴敷期间禁食

生冷、油腻、辛辣

之物发热禁忌发热时不能贴敷，待热退后再行操作中药熏洗的原理与操作“借药力与热力透皮吸收，尤其适合新生儿及不宜口服药物的儿童。”“新生儿的熏洗环境温度应控制在

24-26℃。”—新生儿护理提示第1环30分钟药材浸泡清水浸泡，加水量没过药材2-3厘米第2环20-30分钟煎煮提取武火煮沸后转文火煎煮，过滤去渣第3环10-15分钟熏蒸阶段趁热将患处对准蒸汽熏蒸，保持距离防烫伤第4环20-30分钟淋洗泡洗待药液降至40℃左右再淋洗或浸泡第5环14天疗程标准每日1-3次，14天为一疗程熏洗的儿童适应症与药方中药熏洗在儿童保健中主要用于反复感冒、皮肤湿疹、呼吸道疾病及脾胃问题等。药方类型组成药物适用情况清热解毒方金银花、连翘、蒲公英胎毒、痱子温经通络方艾叶、花椒、桂枝寒湿痹痛、腹痛益气养血方黄芪、当归、川芎气血两虚、面黄肌瘦新生儿用量控制新生儿药材用量一般控制在

10-30克

之间毒性药材严控毒性较大的药材如艾叶、花椒应严格控制用量熏洗前皮肤检查熏洗前需仔细检查儿童皮肤有无破损、湿疹等情况安全与禁忌安全是疗效的前提儿童脏腑娇嫩，辨证不准与操作不当皆可致害03小儿推拿的禁忌与风险小儿推拿并非零风险，其安全性与辨证准确性、操作规范性密切相关力度过大可致关节脱位或软组织挫伤，尤其颈椎、髋关节腹部用力按压可能损伤婴幼儿内脏绝对禁忌4项皮肤破损、溃疡、烧伤部位骨折未愈、急性传染病期间（水痘、手足口、肺结核等）出血性疾病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病）恶性肿瘤局部、严重心肝肾器质性疾病相对禁忌3项高热惊厥发作期严重营养不良、先天性心脏病等特殊体质过饥过饱状态辨证不准与操作误区辨证不准与操作不当的后果，往往比不操作更严重误常见误区与风险热性便秘误用温补手法，会加重便秘症状风寒感冒误用清热手法，可能导致病情迁延唯一手段将推拿作为唯一手段，可延误肺炎、肠套叠等急症腹痛未明原因未明时盲目按揉阑尾区，可能诱发穿孔操作不当力度过大、方向错误、穴位不准，可致软组织挫伤或疼痛性休克关键操作要求：饭后

30分钟

内不宜腹部推拿，推拿后

6小时

内避免沐浴贴敷与熏洗的禁忌统筹贴敷与熏洗同为中医外治法，在皮肤保护与禁忌把控上需统筹考虑。技法核心禁忌症穴位贴敷贴敷部位皮肤创伤、溃疡、感染、湿疹；急性发热咳喘发作期；过敏体质既往全身严重过敏反应中药熏洗急性传染病、重症心脏病、高血压、肾脏病、肿瘤；局部皮肤破损、严重皮肤过敏史贴敷部位出现红肿、化脓感染、紫癜、皮疹或瘢痕时禁止操作熏蒸面积较大者，熏蒸前后应适度多喝水，严防汗出虚脱出现皮疹、异常瘙痒等过敏症状应立即停止，必要时外涂抗过敏药膏临床与评估从案例到评估，让护理有据可循以个案验证疗效，以指标衡量成效04典型临床案例分析通过真实个案，可直观看到辨证施护如何指导具体护理方案的设计。一案例一：风热感冒诊断5岁男童，发热咳嗽1周，诊断为上呼吸道感染、风热感冒方案护理方案：中药熏洗+推拿+穴位贴敷饮食配合饮食调护，多饮温水、清淡易消化，忌辛辣油腻目标护理目标：改善症状、提升舒适度、促进恢复二案例二：支气管哮喘证型5岁男童，咳嗽哮喘2年，冬春反复发作，辨证为痰湿阻肺证频次急性期每日中医护理，缓解期每周2-3次，康复期每月1-2次措施护理措施：中药煎服配合穴位按摩，并加强健康宣教疗效评估的方法与指标科学的疗效评估，是推动中医儿科护理规范化发展的关键支撑评估方法特点临床观察法记录症状、体征，简单易行，需丰富经