儿科急诊危重症护理核心

儿科护理教学组儿科急诊危重症护理核心识别·处置·监护·转运汇报人儿科护理教学组日期2026年课程导览01危重识别早期预警评估，快速锁定危重信号02急救处置核心急救技术，团队协作高效施救03监护管理持续动态监护，防控并发症风险04转运衔接安全转运交接，保障救治连续性危重识别早一步识别，多一分生机建立儿科危重症早期预警与评估共识建立儿科危重症早期预警与评估共识01儿科危重症的识别挑战儿童病情变化

隐匿且快速，恶化常在短时间内发生危重症识别早期表现不典型易忽视需具备系统化评估思维急诊首诊窗口期识别危重信号的关键先评估、后处理原则避免延误抢救时机儿童早期预警评分工具儿科早期预警评分（PEWS）通过心率、呼吸、意识等维度量化风险评分意义评分升高提示病情恶化可能，需提高监护级别并通知医生。分诊综合判断急诊分诊中结合主诉、生命体征与家长描述综合判断。动态复评动态复评比单次评分更有价值，体现病情演变趋势。快速评估三角的应用任一维异常，均需进入紧急评估流程外观意识状态、反应、肌张力异常提示脑灌注或代谢问题皮肤苍白、花纹、毛细血管再充盈时间延长提示休克呼吸呼吸功增加、异常体位或声音提示气道或肺功能受损循环皮肤苍白、花纹毛细血管再充盈时间延长提示休克急救处置争分夺秒，规范施救掌握核心急救技术与团队配合要点掌握核心急救技术与团队配合要点02气道管理与开放技术儿童气道狭小、舌体相对大，易发生阻塞01体位手法仰头抬颏法注意角度控制，婴幼儿避免过度后仰02气道清理清除分泌物与异物，必要时使用口咽或鼻咽通气管03氧疗准备高流量吸氧准备到位，随时配合气管插管呼吸支持与给氧策略以血氧与呼吸状态为导向，分层选择支持方式依据血氧饱和度与呼吸功选择鼻导管、面罩或高流量氧疗评估选择依据血氧饱和度与呼吸功选择鼻导管、面罩或高流量氧疗›进阶准备呼吸衰竭或意识障碍时尽早准备球囊面罩通气›通气观察通气时观察胸廓起伏，避免过度通气›监测记录血氧目标结合具体病情，持续监测并记录循环评估与休克早期处理低血压是休克

晚期

表现，不能等待血压下降才干预评估要点心率血压毛细血管再充盈时间尿量处置要点建立静脉通路，必要时行骨髓腔内输液等渗晶体液按体重计算快速输注动态评估反应团队协作与高效复苏专职角色明确气道、循环、记录、给药等专职角色，避免重叠与遗漏。闭环沟通复苏中采用闭环沟通，医嘱复述确认。质量保障定时轮换按压人员，保障心肺复苏质量。复盘优化复苏后及时复盘，优化流程。监护管理监护不止，安全常在落实危重患儿持续监护与并发症防控落实危重患儿持续监护与并发症防控03危重患儿持续监护要点持续监护，严密观察，动态掌握危重患儿生命体征与脏器灌注动态生命体征监测3项生命体征五联监测持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度与体温记录表单建立监护记录表单，定时记录趋势变化异常排查与报告异常波动立即排查原因并报告脏器灌注观察观察要点观察意识观察瞳孔观察尿量灌注状态判断各指标综合反映脏器灌注状态，动态对比判断恶化趋势异常波动立即排查原因并报告，动态调整监护方案液体管理与用药安全液体与用药，安全是底线液体平衡LiquidBalance精确记录出入量，重视胃肠减压、引流等隐性丢失血管活性药物VasoactiveDrugs使用独立通路，标注浓度与速度常见并发症的识别与预防并发症高危因素护理防控要点低血糖禁食、应激高代谢监测血糖，及时补充葡萄糖呼吸机相关肺炎人工气道、误吸床头抬高，口腔护理，密闭吸痰压力性损伤长期卧床、营养差定时翻身，使用减压敷料导管相关感染中心静脉置管严格无菌操作，每日评估拔管指征ⓘ危重患儿并发症防控需结合多学科团队协作转运衔接安全转运，无缝交接保障危重患儿转运安全与救治连续性保障危重患儿转运安全与救治连续性04转运前准备与风险评估设备药品准备4项转运监护仪持续监测生命体征氧气保障沿途供氧充足复苏气囊应对突发呼吸支持急救药品备齐常用抢救用药科室对接2项提前联系接收科室确保转运衔接顺畅确认床位与设备到位避免到达后等待延误对接床位家属沟通2项说明转运目的取得家属理解与配合途中配合事项及时告知途中动态目的配合转运途中监护与安全交接转运中持续监护2项全程保持监护专人负责气道与管路固定维持静脉通路通畅防止脱管、移位到达后结构化交接2项采用

SBAR

模式结