小儿急危重症急救护理讲稿

小儿急危重症急救护理识别·复苏·气道·规范2026年课程导览01危重认知急危重症概念、分类与早期识别02急救技术心肺复苏与气道管理核心操作03流程规范标准化分诊与抢救护理路径04指南前沿2026年最新指南更新要点危重认知识别越早，生机越大先懂危重，方能精准施救01急危重症核心概念儿童生理储备能力弱，病情变化快，死亡风险高于成人。急危重症指发病急骤、病情危重、进展迅速、预后往往不佳的严重疾病，贯穿院前急救到重症监护全链条。核心任务3项抢救生命稳定生命体征支持器官功能年龄分层高发急症3层0～5岁发热、呼吸困难、抽搐6～12岁呼吸困难、腹部疼痛、急性过敏13～17岁腹部疼痛、心理障碍、意外事故四大急症类型划分呼呼吸急症系统类别：呼吸急性喉炎喉痉挛哮喘持续状态核心表现呼吸困难循循环急症系统类别：循环过敏性休克心源性休克核心表现血压下降、面色苍白、四肢厥冷神神经急症系统类别：神经高热惊厥急性脑膜炎核心表现意识障碍、抽搐外外科急症系统类别：外科肠梗阻肠套叠颅脑外伤核心表现疼痛、肿胀、出血危重症常累及多器官功能，病情复杂易变，需警惕单一急症向多系统衰竭进展早期识别：ABCDE评估法儿童特异性警示信号少哭少动、嗜睡或激惹常提示低氧或高碳酸血症第1环AAirway气道评估评估气道是否通畅，有无阻塞或呼吸困难第2环BBreathing呼吸评估观察呼吸频率、节律和深度，有无急促、费力或发绀第3环CCirculation循环评估评估心率、心律、毛细血管再充盈时间及皮肤颜色第4环DDisability意识评估评估意识状态，识别嗜睡、昏迷、抽搐等神经异常第5环EExposure暴露评估评估环境温度、保暖措施及周围安全状况急救技术按压要准，吹气要柔技术是急救护理的生命线02心肺复苏核心规范C胸外按压位置：胸骨下半部两乳头连线中点下方A开放气道仰头举颏法B人工呼吸每次约

1秒以胸廓抬起为准高质量按压要点确保每次按压后胸廓完全回弹每

5组

循环评估一次呼吸与脉搏按压通气比单人施救30:2双人施救15:2评估呼吸与脉搏时，尽量减少按压中断儿童与婴儿按压参数对比参数儿童（1-8岁）婴儿（＜1岁）按压深度约5厘米约4厘米按压频率100-200次/分钟100-200次/分钟推荐手法单手掌根或双手双拇指环绕法按压深度核心原则3条要点统一原则儿童与婴儿按压深度均以胸廓前后径三分之一为原则儿童（1-8岁）按压深度约

5厘米婴儿（＜1岁）按压深度约

4厘米按压频率100-200次/分钟儿童：单手掌根或双手婴儿：双拇指环绕法婴儿与儿童操作差异婴儿4项意识判断拍打足底判断反应按压手法优先推荐

双拇指环绕法，单手掌根按压作为备选，废除双指按压技术人工呼吸用嘴罩住口鼻同时吹气气道开放后仰约

30度儿童4项意识判断拍打双肩并大声呼唤按压手法单手掌根按压人工呼吸捏住鼻孔对口吹气气道开放下颏角与耳垂连线与水平面呈

60度婴儿吹气量更小，避免过度通气造成肺损伤气道异物梗阻急救气道完全堵塞黄金救援时间仅有

4分钟，坚果、葡萄、果冻为最常见卡喉物品婴儿（1岁以下）3个步骤俯卧于前臂保持头低脚高，掌根连续拍打两肩胛骨中间

5次无效后平躺，用食指中指按压两乳头连线中点

5次交替循环，严禁腹部冲击幼儿（1岁以上）2个步骤采用海姆立克法，一手握拳抵肚脐上方两横指处快速向内向上冲击，直至异物排出两条禁忌婴儿严禁腹部冲击，改用背部叩击与胸部冲击交替能正常咳嗽、哭闹、发声者说明气道未完全堵死，禁止强行施救AED与药物循环支持AED除颤操作优先使用儿童模式及儿童电极片，无条件时可用成人模式电极片位置：一片贴右胸上部，另一片贴左腋下，避开胸骨首次除颤剂量

2J/kg，后续剂量上限提升至

10J/kg（限＞8岁者）药物循环支持肾上腺素按

0.01mg/kg（1:10,000溶液）静脉给药院内心脏骤停复苏中动态监测血乳酸水平，每10分钟一次，评估灌注效果流程规范流程即安全标准化让急救有章可循03四级分诊标准化分诊参照《急诊病人病情分级指导原则》，突破

先到先得

原则，以病情轻重决定接诊顺序分诊级别病情程度接诊要求Ⅰ级最重濒危立即抢救Ⅱ级危重尽快接诊Ⅲ级急诊等候接诊Ⅳ级最轻非急症可延缓处理儿科预警评分PEWSPEWS评分是儿科专用早期预警评分系统，用于快速评估病情严重程度、确定抢救优先级评估手段2项资料收集通过问诊、观察和基础查体获取主诉、病史及生命体征分析判断应用SOAP公式、CRAMS评分等工具对病情系统评估登记与复查2项分诊登记需包含

11项

基本要素，涵盖姓名、年龄、主诉、既往史等候诊复查定期评估病情变化，一旦恶化立即升级处理抢救五步护理流程1接诊登记快速评估病情严重程度，完成基本信息登记›2初步评估使用

PEWS评分分级，明确抢救优先级›3抢救准备建立静脉通路，备齐心电监护、氧气、急救药品›4实施抢救持续监测生命体征，按医嘱给药，必要时启动

CPR›5抢救后处理全面评估病情，决定转科或住院，及时与家属沟通指南前沿循证引领，持续精进让最新指南指导每一次抢救04AHA指南2026关键更新2026年AHA与AAP联合发布核心更新，从复苏技术到团队协作呈现循证演进复苏技术更新3项适用年龄明确为0～18岁新增脐带延迟夹闭≥60秒建议，可提升血氧饱和度

8%～12%T组合复苏器替代传统气囊面罩体重＜1500g者需使用，压力限制调至

20～25cmH₂O新增设备应用规范纳入视频喉镜、ETCO₂监测仪、机械按压设备在儿童群体的应用规范团队协作规范1项新增多团队协作规范覆盖急诊科、儿科ICU、院前急救团队，明确药物剂量核对、气道管理分工校园心脏骤停事件同比上升12%基层医院儿童复苏成功率仅65%中国PICU指南本土化中国PICU指南（2026版）基于循证医学，融合

WFPICCS

及

AAP

共识进行本土化修订适用于

28天至18周岁

危重症患儿，涵盖脓毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、MODS等核心病种强调以家庭为中心的护理理念，融合信息化、智能化技术SCCM终末护理规范