儿科常见急危疾病护理课件

儿科常见急危疾病护理儿科急危重症护理教学课件汇报对象临床护理人员课程导览01急危总论识别评估框架，建立急危重症整体认知02系统急症分系统讲解核心急危疾病护理要点03应急联动急救流程与团队协作规范急危总论先识别，再干预建立儿科急危重症的整体认知与评估框架01早期识别危重信号危重患儿的早期识别，重点观察三大系统改变末梢体温改变与少尿同样是灌注不足的早期线索。早期识别是抢救成功的第一道关口。意识异常嗜睡、反应差烦躁不安甚至昏迷呼吸异常气促、吸气性三凹征呻吟、口周发绀循环异常皮肤苍白或花纹毛细血管再充盈时间延长心率过快或过慢初始快速评估路径30秒至1分钟

内完成床旁分诊，快速判断是否需要立即干预外观意识状态肌张力互动反应呼吸呼吸频率呼吸做功听诊音循环皮肤颜色毛细血管再充盈时间脉搏生命体征年龄差异年龄段心率（次/分）呼吸（次/分）收缩压（mmHg）新生儿120-16040-60>60婴儿100-16030-60>70幼儿90-14025-40>75学龄期70-12018-30>90较低较高实际以本机构最新参考范围为准儿科评估必须以年龄分层作为基线病情分级转运原则先稳定，再转运遵循红、黄、绿三级分诊标准，以气道、呼吸、循环基本稳定为前提，实施全程监护与清单交接。第一步分诊红、黄、绿三级分诊依据病情严重程度分级，明确转运优先级。第二步稳定气道、呼吸、循环稳定转运前需确保患者生命体征基本稳定。第三步监护途中持续监护持续监护生命体征与意识状态。第四步交接结构化清单交接交接时使用清单，避免信息遗漏。第一环分级红黄绿分诊按严重程度分级，确保危重患者优先转运。第二环稳定气道呼吸循环稳定转运前确保基本稳定，为安全转运提供保障。第三环监护途中持续监护全程监测生命体征与意识状态。第四环交接结构化清单交接规范交接流程，避免信息遗漏。系统急症分系统，抓要点呼吸、循环、神经三大系统核心急症护理02呼吸急症识别评估呼吸做功增加与血氧下降是干预的关键指征出现呼吸疲劳或血氧难以维持时，需准备呼吸支持呼吸做功鼻翼扇动三凹征点头呼吸辅助肌参与通气状态呼吸频率胸廓起伏双肺呼吸音氧合状态经皮血氧饱和度口唇与面色呼衰气道护理配合保持气道通畅与规范气道操作，是通气支持的基础道气道管理体位管理抬高床头，保持气道开放痰湿化吸痰严格操作气道湿化与按需吸痰，操作前充分给氧通通气配合无创通气关注人机协调与面罩密闭性有创通气固定气管导管、监测气囊压力与分泌物休克早期识别分级代偿期4项心率增快机体代偿性反应，维持心输出量毛细血管再充盈时间延长外周灌注不足的早期信号四肢发凉皮肤血管收缩，血流量再分布尿量减少肾脏灌注下降，早期预警指标失代偿期4项血压下降代偿耗竭，灌注严重不足意识改变脑灌注下降，中枢受累表现呼吸深快代谢性酸中毒代偿性呼吸皮肤明显花纹微循环衰竭的典型体征液体复苏护理配合1步骤01补液前建立可靠静脉通路遵医嘱快速输注等渗晶体液2步骤02补液中监测心率、血压、尿量、意识与呼吸2步骤02补液中监测心率、血压、尿量、意识与呼吸3步骤03补液后警惕液体过载：肺水肿、肝大、颈静脉怒张血管活性药物需专用通路，持续监测血压变化惊厥发作护理处置发作时护理侧卧位，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅移开周围危险物品，禁止强压肢体发作后处置遵医嘱给予镇静止惊药物，记录用药时间与剂量持续观察发作类型、部位、持续时间及意识恢复情况颅内压增高护理观察意识瞳孔与生命体征改变，是脑疝早期预警连续动态评估，将神经功能变化作为护理决策的首要依据意识瞳孔观察意识状态观察意识状态变化瞳孔观察观察瞳孔大小及对光反射变化生命体征监测关注血压升高、心率减慢、呼吸节律异常等库欣反应体位与降颅压护理体位与环境管理抬高床头、避免剧烈搬动与刺激，保持安静环境降颅压治疗配合配合降颅压治疗，记录出入量，警惕脑疝发生应急联动流程化，强协作急救流程标准化与多学科团队协作规范03急救流程与生命支持急救启动即进入

评估-干预-再评估

闭环，优先处理危及生命的呼吸循环问题基础生命支持气道开放人工通气胸外按压高级生命支持心电监护建立通路药物与除颤儿科按压深度约为胸廓前后径的三分之一急救药品设备核查急救药品与设备处于

备用状态

，是抢救成功的前提药品核查急救药品肾上腺素、阿托品、胺碘酮、镇静药等按核查单管理管理要求每班核查、定位存放、专人管理设备核查气道设备不同型号面罩、球囊、气管导管、吸引装置监测设备心电监护、脉氧仪、除颤仪处于充电备用状态团队协作转运交接团队协作与转运交接，核心在于

SBAR结构化沟通，四环节紧密衔接1团队分工气道、循环、记录、药物各司其职›2转运准备评估风险，携带监护与急救设备›3SBAR交接现状、背