儿科急诊急救护理课件

儿科急诊急救护理识别危重·规范急救·质控提升2026年课程导览01急诊识别儿科特点与快速评估分诊02核心急救心肺复苏与气道梗阻处理03急症护理常见急症要点与用药安全04质控提升质量管理与持续改进急诊识别先识别，再行动儿科病情隐匿多变，快速评估是急救的第一道关口。儿科病情隐匿多变，快速评估是急救的第一道关口。01儿科急诊的三大特殊性儿科患儿病情变化快、表达能力差、病情隐匿性强，急救护理须区别于成人模式。家长情绪紧张，护理中须同步做好家属沟通与心理支持。三大特殊性，决定了儿科急诊护理必须走出独立于成人的独特路径生理特殊器官功能未成熟，药物耐受性差，剂量须按体重精确计算，病情易在短时间内迅速恶化。心理特殊对陌生环境与医疗行为敏感，易哭闹不配合，需耐心安抚与转移注意力。病情特殊症状常不典型，发热可在1-2小时内升至39℃以上诱发惊厥，需密切监测生命体征。ABCDE快速评估法A气道检查是否通畅，有无异物、分泌物堵塞、舌后坠，观察三凹征与鼻翼扇动。B呼吸评估频率、节律、深度，听诊呼吸音是否减弱或消失，监测血氧饱和度。C循环触摸大动脉搏动，检查毛细血管再充盈时间（正常<2秒）、皮肤颜色与肢端温度。D神经用AVPU法判断意识水平，观察瞳孔大小及对光反射。E暴露保暖前提下检查有无外伤、皮疹、出血点，避免遗漏潜在病因。五级分诊与接诊四步法以病情危急程度而非挂号顺序分流患儿，精准识别沉默的危重者。分级分流·争分夺秒——病情危急程度

优先于挂号顺序，接诊全程压缩至

1-2分钟五级分诊等级级别分类处理原则1级危急（红区）立即心肺复苏与生命支持2级重症（红区）尽快救治，生命体征不稳3级紧急（黄区）优先就诊，病情进展中4级亚急（绿区）1-2小时内处理5级非急（绿区）可延迟或转门诊接诊四步法一问病史快速询问现病史与既往史二看体征观察精神状态与面色反应三查生命指标脉搏、呼吸、血氧等关键指标四分诊流转按分级引导至对应候诊区全程1-2分钟第1步第2步第3步第4步核心急救黄金四分钟规范按压与正确解除梗阻，是抢救成功的关键。规范按压与正确解除梗阻，是抢救成功的关键。02儿童CPR分龄分层新标准2025版指南首次精细划分四层年龄，彻底解决操作手法混用问题。婴儿出生满28天至1周岁遵循婴儿CPR专用规范低龄儿童1-8周岁单手掌根按压，深度约5cm大龄儿童8周岁至青春期前按压参数逐步向成人靠拢青春期后出现青春期体征，完全遵循成人CPR标准关键逻辑小儿骤停90%以上为呼吸缺氧源性，须优先纠正缺氧、规范通气，区别于成人心源性骤停。按压参数与AED使用规范按压质量是复苏核心，参数须严格贴合分龄标准。分龄按压参数与配比婴儿：约4cm（胸廓1/3）·100-120次/分·双人15:2儿童：约5cm（胸廓1/3-1/2）·100-120次/分·单人30:2操作规范与AED使用双拇指环抱法为首选，双指法仅作单人应急备用按压中断时间须控制在10秒内，确保胸廓完全回弹儿童AED能量≤50J，无配件时成人电极片贴胸部前后位气道梗阻急救新流程2025版将操作顺序从直接腹部冲击改为先拍背后冲击交替循环，优先更低风险的背部拍击。11岁以上儿童背部拍击5次背部拍击腹部冲击5次腹部冲击，交替循环直至异物排出21岁以下婴儿面朝下面朝下头低脚高，掌根拍肩胛骨连线中点5次胸部冲击翻转后掌根冲击胸部5次，交替循环识识别要点重度仅用于重度梗阻：无法咳嗽说话、面色发紫、"V"形手势轻度鼓励自行咳出，禁止强行施救停患者失去意识停止冲击患者失去意识后立即停止冲击心肺复苏转为心肺复苏新生儿窒息急救时间轴新生儿复苏的核心是先通气，优先级正确即能显著减少有创按压需求。0-30秒初始评估与正压通气保暖、仰头抬颏、清理可见分泌物、擦干刺激；无呼吸或心率<100，立即正压通气30-60秒通气效果核查检查胸廓起伏，无起伏执行

MRSOPA

纠正步骤60-90秒胸外按压有效通气后心率仍<60，开始胸外按压（节拍3:1，约

120事件/分钟）90秒后建立脐静脉给药心率仍<60，建立脐静脉，肾上腺素

0.01-0.03mg/kg

静推，每3-5分钟可重复急症护理分龄精准施策常见急症各有要点，护理细节决定预后。常见急症各有要点，护理细节决定预后。03呼吸系统急症护理要点呼吸急症强调快速反应与持续监测，保持气道通畅是第一要务。哮喘急性发作3项沙丁胺醇雾化联合异丙托溴铵每

20分钟

重复1次连

3次布地奈德雾化1mg/次，6-8小时

重复取半卧位鼻导管吸氧

1-2L/min，维持血氧饱和度

>92%用药路径体位氧疗急性喉炎喘鸣3项保持安静避免哭闹加重梗阻及时雾化与激素治疗必要时准备气管插管密切观察三凹征、发绀、意识改变出现恶化立即升级呼吸支持处置要点观察指标高热惊厥与消化系统急症分龄精准用药与分级补液，是两类急症护理的共同命门高热惊厥2项用药阈值体温

38.5℃以上

使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬混悬滴剂，惊厥后明确复评间隔复评要点持续发热

3天以上

复查血常规排除细菌感染急性胃肠炎2项补液分级轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，每袋溶于

250mL

温水；重度脱水按体重静脉补液喂养路径呕吐期禁食

2-4小时

后从米汤、稀粥等流质开始喂养，监测尿量及精神状态烧烫伤与创伤急救五字诀意外伤害处置重在规范，错误偏方往往加重伤情。烧烫伤五字诀5项冲常温清水持续冲洗

15-30分钟脱剪开衣物，勿硬撕泡四肢冷水浸泡盖无菌纱布覆盖送起泡或大面积立即送医

严禁涂牙膏、酱油、香油，禁自行挑破水泡创伤ABC与急腹症警示3项创伤ABC先评估气道→再呼吸→后循环，快速处理危及生命的外伤肠套叠果酱样大便伴腊肠样肿块疝气嵌顿不可回纳肿物质控提升规范铸就安全以质控闭环守护每一次急救的质量底线。以质控闭环守护每一次急救的质量底线。04质控体系与核心指标急救仪器设备完好率是最基础的硬要求，须达100%完好率硬指标急救仪器设备完好率须达100%，除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器等随时处于备用状态核心质控指标分诊准确率无菌物品灭菌合格率护理技术操作合格率健康教育覆盖率抢救过程记录详细记录接诊时间、评估结果、抢救措施、生命体征变化与用药情况质量管理机制科内设护理质量管理小组，定期检查并建立质量反馈登记培训考核与持续改进将人文关怀纳入急救全程，安抚患儿及家属情绪同样是护理质量的一部分。急救能力靠演练固化，质量提升靠闭环驱动，持续改进贯穿始终。培训新进人员岗前培训并