儿科常见急危疾病护理

儿科常见急危疾病护理快速识别·精准处置·安全守护护理部2026年课程导览01急危识别与评估建立儿科急危疾病快速识别与病情评估框架02核心急症护理逐病种展开急救护理要点03安全转运与协作规范转运流程与团队协作CHAPTER急危识别与评估早识别是抢救成功的第一步从生命体征到病情分级，建立儿科急危评估思维01儿科急危病情识别要点生命体征正常不能排除危重，需结合全身状态综合判断。三者任一异常均提示潜在急危状态儿童病情变化快、代偿佳，短时间内可从稳定迅速转为危重外观意识状态肌张力互动反应呼吸呼吸做功异常呼吸音体位循环肤色花纹末梢温度儿科早期预警与病情分级通过分级护理实现危重患儿的优先处置早期预警评分越高提示病情越重，需升级监护与干预级别，实现危重优先。评早期预警评分意识对意识维度动态评分呼吸对呼吸维度动态评分循环对循环维度动态评分级分级处置原则危重立即抢救，就地评估与干预重症优先接诊，快速评估，密切监护轻症常规接诊，动态观察病情变化动态复评动态复评贯穿全程，警惕病情突然恶化。常见急危疾病的识别线索儿科急危疾病各有特征性早期信号，识别线索是快速判断的起点。常见急危疾病·识别线索对照表疾病识别线索高热惊厥发热伴抽搐、意识丧失重症肺炎气促、三凹征、发绀急性喉炎犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣哮喘持续状态呼气性呼吸困难、沉默肺感染性休克肤色苍白湿冷、毛细血管再充盈延长特征性信号是识别关键，发现即须进入评估流程。CHAPTER核心急症护理分秒必争，精准施护聚焦高热惊厥、重症肺炎、急性喉炎等核心急症02高热惊厥的急救护理保持呼吸道通畅与防止意外伤害是首要任务持续超过

5分钟

或反复发作，需立即药物止惊01侧卧侧卧或平卧头偏一侧，保持呼吸道通畅02松解松解衣领，清除口鼻分泌物03禁止禁止强行按压肢体，防止骨折04禁塞禁止往口中塞任何物品05记录记录抽搐开始与持续时间重症肺炎的护理要点重症肺炎以缺氧与呼吸衰竭为主要风险发现呼吸衰竭征象，及时配合行机械通气氧气道与氧疗管理氧流量根据血氧饱和度调节氧流量，维持目标氧合排痰定时翻身拍背，促进痰液排出雾化必要时遵医嘱给予雾化吸入病情观察重点呼吸状态观察呼吸频率、节律及三凹征变化循环意识关注意识状态与末梢循环血气分析监测血气分析结果动态变化急性喉炎的护理要点急性喉炎最致命的风险是喉梗阻，夜间加重尤为危险依分度步步观察，循措施及时护理喉梗阻分度观察Ⅰ度：仅活动后出现吸气性喉鸣Ⅱ度：安静时也有喉鸣，心率增快Ⅲ度：烦躁不安、口唇发绀Ⅳ度：意识模糊、呼吸衰竭护理措施保持呼吸道通畅给予雾化吸入安抚患儿减少哭闹备好抢救物品气管插管与抢救物品出现Ⅲ度及以上梗阻需立即配合紧急处理哮喘持续状态护理哮喘持续状态指常规治疗无效、症状持续加重的危重状态识别危重指征，即刻护理配合，守住生命防线危重指征识别双肺呼吸音减弱甚至消失沉默肺意识障碍、大汗淋漓心率异常增快或减慢护理配合01立即给予高流量吸氧02遵医嘱给予支气管扩张剂雾化03建立静脉通路，备好抢救药品04动态评估呼吸音与血氧饱和度出现呼吸肌疲劳征象，及时配合无创或有创通气感染性休克早期识别与护理儿童休克代偿期血压可正常，识别难度大代偿期未及时干预，可快速进展为失代偿期代偿期早期信号心率增快，脉搏细弱毛细血管再充盈时间延长肢端发凉、皮肤花纹尿量减少、精神反应差护理配合快速建立静脉通路，配合液体复苏持续心电、血氧、血压监护遵医嘱给予抗感染与血管活性药物记录出入量，观察尿量变化小儿心肺复苏要点1评估与呼救确认环境安全，判断反应与呼吸2启动应急呼救并启动应急系统3开放气道给予

5次人工呼吸4胸外按压按压与通气比

30:2（单人）或

15:2（双人）5连接AED尽早连接自动除颤仪并判断心律要义按压深度约为胸廓前后径的

三分之一，频率保持稳定小儿心搏骤停多由

呼吸衰竭

引起，通气至关重要CHAPTER安全转运与协作安全转运，全程守护规范转运流程，强化团队协作与家属沟通03危重患儿转运前准备转运前须完成病情评估、物品准备、人员沟通三要素转运前评估3项评估稳定性评估气道、呼吸、循环是否稳定判断风险获益判断转运风险与获益确定转运级别确定转运级别与随行人员物品准备3项设备与供氧便携监护仪、氧气装置、简易呼吸器药品与抢救急救药品与抢救设备资料与交接病历资料与转运交接单沟通确认·与接收科室确认床位与准备情况·与家属说明转运目的与风险转运途中监护要点转运途中监护全程不中断，是安全转运的核心转运结束前，完成与接收方的手工交接持续监护内容持续监测心率、血氧饱和度观察面色、呼吸与意识变化妥善固定管道，防止滑脱途中应急处理病情恶化时，至就近安全区域先行处置保持通讯畅通，及时联系接收科室记录转运途中病情变化与药物使用团队协作与家属沟通儿科急救需

医生、护士、家属

三方协同配合良好沟通是减少纠纷、提升救治质量的重要保障团队协作要点明确分工，专人负责气道、循环、记录使用标准沟通语言，确