儿科急诊感染控制护理

儿科急诊感染控制护理守护患儿安全的第一道防线2026年课程导览01风险认知儿科急诊感染防控的紧迫共识02防控体系预检分诊、分区管理与标准预防03关键操作手卫生、消毒隔离与器械管理04闭环管理监测评估与持续改进风险认知风险高于普通病区，防控刻不容缓儿科急诊是医院感染的高风险前沿阵地01急诊感染率远超全院平均急诊院感发病率

4.28%，是全院平均

2.13%

的两倍，儿科急诊感染风险显著高于普通病区。儿科患儿的易感特殊性儿科患儿感染风险高，既源于自身生理特点，也来自环境与家属因素患儿自身因素3项

免疫未成熟免疫系统未成熟，对病原体抵抗力弱，感染后易出现严重并发症

皮肤黏膜脆弱皮肤黏膜脆弱，留置管路多，侵入性操作增加感染入口

配合度低配合度低，难以完全依从感控措施，增加防控难度环境与家属因素2项

家属参与度高家属参与度高，人流量大，流动频繁叠加交叉感染风险

感控知识不足家属感控知识相对不足，需护理人员主动引导与宣教感控基本原则与法规梳理感控四大基本原则及法律依据，建立行动共识四大基本原则预防为主将防控嵌入诊疗全流程，从入口落实分层风险管控标准预防视所有患儿血液、体液、分泌物均具传染性全员参与医生、护士、工勤、陪护共建防控合力持续改进结合监测数据动态优化防控策略BASIS法规依据《传染病防治法》—规范传染病的预防、控制与监督管理《医院感染管理办法》—明确医疗机构感染防控的组织管理与技术要求《医疗废物管理条例》—规范医疗废物的收集、运送与处置流程依据三部法规落实各项措施防控体系关口前移，分层管控从第一入口开始落实分层风险管控02预检分诊第一道关口第1步体温检测体温检测与流行病学史调查所有进入急诊区域的患儿及陪护均须完成进出必查第2步发热处置发热患儿（体温

≥37.3℃）立即佩戴医用外科口罩立即处置第3步分流引导引导至发热门诊或指定发热候诊区域避免与普通患儿交叉分流引导第4步全面筛查筛查内容涵盖呼吸道症状、腹泻症状、皮肤感染迹象及

14天内

旅居接触史全面筛查四区管理与分级防护红区（抢救室）封闭管理开放气道操作尽量安置单间或负压隔离区独立出入口与专用卫生间确诊同病原患儿床间距大于1.1米区域功能定位防护要求红区抢救室医用防护口罩、面屏、隔离衣、手套黄区密切观察区外科口罩、标准预防绿区普通诊疗区标准预防隔离区疑似或确诊传染病按传播途径升级防护四区管理，红黄绿隔离功能定位清晰红区封闭管理隔离区独立出入口与专用卫生间床间距大于1.1米分区管控阻断交叉感染标准预防措施全景手卫生基础防线接触患儿前后的基础防线个人防护装备按风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣按风险选择呼吸卫生与咳嗽礼仪引导规范引导患儿及家属正确遮挡环境清洁消毒高频表面高频接触表面定期消毒医疗废物管理安全处置分类收集、密闭运输、安全处置关键操作细节决定防控成败手卫生与消毒隔离是护理落地的关键03手卫生核心规范30%严格执行手卫生可使医院感染发生率减少WHO五个时刻接触患儿前无菌操作前接触体液后接触患儿后接触周围环境后六步洗手法掌心→手背→指缝→指背→拇指→指尖每步搓洗

5次操作参数流动水加皂液揉搓至少20秒速干手消毒剂取液量≥3ml，揉搓至干燥接触多重耐药菌患儿加戴一次性无菌手套，操作后速干手消毒剂揉搓2分钟物品消毒分级管理风险等级消毒要求典型物品高风险灭菌水平手术器械、植入物中风险高水平消毒内窥镜、呼吸机管道低风险一般消毒听诊器、血压计袖带依据物品接触风险选择对应消毒灭菌水平，避免

过度

或

不足器械与一次性用品管理急救器材与装置急救器材须在灭菌有效期内使用，一人一用一消毒或灭菌，清洁保存。吸氧装置、雾化器、呼吸机面罩一人一用一消毒，湿化液用灭菌水。一次性用品与无菌物品一次性医疗用品严格执行

一人一用一废弃

原则。无菌包有效期不超过

7天，消毒液每周更换

2次，容器每周灭菌

2次。一次性无菌物品入柜前去除外包装，存放于阴凉干燥通风货架。闭环管理从被动应对到主动预防以数据驱动持续改进，筑牢感控底线04监测指标与防控目标手卫生依从率≥95%控制目标当前平均依从率82.4%导尿管相关尿路感染率≤3‰控制目标感染率控制红线呼吸机相关肺炎发生率≤2.5‰控制目标发生率防控红线感控专职人员配备达标率≥90%2026年底前专职配备达标要求培训落地与持续改进分层培训、绩效挂钩与PDCA循环，构成感控闭环管理的三大支柱训分层培训岗前培训新入职儿科护士上岗前完成感控专项培训并考核上岗在岗培训每季度至少1次手卫生、消毒隔离、医疗废物专项培训绩绩效挂钩落实院感绩效挂钩机制的急诊科室，院感发病率较未落实科室降低18.2%环PDCA循环持续优化运用PDCA