儿科急诊基本概念

急诊医学儿科急诊基本概念突发·紧急·专业·生命2026年课程导览01概念基石定义、特点与重要性02范围界定急诊范围与分诊原则03疾病谱系常见急症与识别要点04急救流程评估与标准化抢救05规范展望最新指南与素养提升概念基石儿童不是缩小版的成人先理解儿科急诊的特殊性，才能谈规范救治01儿科急诊的定义与特征突发、紧急、专业救治——儿科急诊是儿童健康的第一道生命防线儿童急症，是一场与时间的赛跑——早一秒干预，就多一分生机核心定义儿童突然发病或原有疾病急剧恶化需立即进行医疗干预的紧急情况服务对象0-18岁

儿童学科定位专业医护团队具备儿童疾病处理经验服务时间24小时

全天候紧急医疗服务社会意义快速反应有效挽救生命、降低儿童死亡率多学科协作儿内科、儿外科等典范儿童生理心理的特殊性儿童不是缩小版的成人面对儿童急救，先识别特殊性，再定处置策略生理特殊性生理功能尚未成熟，药物耐受性差，剂量须按体重精确计算病情隐匿性高且发展快，高热可在1-2小时内升至39℃以上诱发惊厥心理特殊性对陌生环境和医疗行为反应敏感，易恐惧哭闹、不配合检查，需特殊沟通疏导方式家长因素家属情绪紧张焦虑，可能对急救措施产生疑问，须在救治同时建立信任、提供心理支持范围界定不是所有疾病都属于急诊明确范围与分级，才能把资源留给最需要抢救的患儿02急诊范围：内科与外科儿内科急诊范围6项原因不明高热耳温

≥39℃

或体温不升昏迷、抽搐不明原因昏迷、抽搐严重吐泻脱水伴脱水、休克精神萎靡、呼吸急促面色青紫苍白急性中毒、急性腹痛大出血溺水、触电、异物吸入哮喘持续状态儿外科急诊范围4项急腹症阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝、肠梗阻等颅脑外伤、出血颅内出血、脊髓损伤骨折、烧烫伤各类骨折、泌尿系外伤胸部外伤有毒动物咬伤专科范围与分诊分级“按系统界定急诊边界，按分级分配抢救资源。”眼科化学伤急性外伤眼内异物耳鼻喉科气道/食道/鼻腔异物活动性鼻出血口腔科颌面部外伤不是所有疾病都属于急诊，分级分诊是为把抢救资源留给最需要救治的患儿疾病谱系识别是救治的第一步按系统掌握常见急症，才能快速判断轻重缓急03呼吸系统急症识别```##col-1：急性喉炎分级```html```##col-2：异物吸入```html哮喘急性发作3项迅速评估评估呼吸频率与呼吸困难程度短效β2受体激动剂如沙丁胺醇尽早使用糖皮质激素控制气道炎症，防止病情进展急性喉炎分级3级轻度雾化吸入布地奈德中度需全身糖皮质激素重度严重呼吸困难，需紧急气管插管或气管切开异物吸入3类婴儿背部叩击5次与胸部冲击5次交替（头低脚高）儿童海姆立克腹部冲击法无效时立即启动心肺复苏神经与消化系统急症神神经急症高热惊厥体温≥38℃时发生惊厥，好发6个月至6岁，多在急骤高热后24小时内发作；须排除中枢感染、代谢疾病脑膜炎高热、头痛、颈项强直三联征，需及时腰穿与抗感染治疗消消化急症肠套叠2岁以下多见，阵发性哭闹、屈腿、面色苍白，4-12小时后出现红果酱样血便，右上腹可及腊肠样肿物急性阑尾炎转移性右下腹痛为典型表现，超声或CT辅助诊断，延误可致穿孔院内急救疾病谱系构成呼吸系统疾病占儿科急诊病例45%以上构成占比需重点关注儿科呼吸系统急症构成疾病类别占比肺炎哮喘其他急症谱疾病类别占比明细50%肺炎25%哮喘25%其他呼吸系统急症急救流程黄金时间，分秒必争规范化的评估与抢救流程是提高救治成功率的关键04初始评估ABCDE原则A气道检查是否通畅，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠观察三凹征、鼻翼扇动B呼吸评估呼吸频率、深度、节律，有无呼吸音减弱监测氧饱和度C循环触摸大动脉搏动，评估心率、血压、皮肤温度毛细血管再充盈时间（正常

<2秒）D神经功能AVPU评分（清醒/语言反应/疼痛反应/无反应）检查瞳孔大小与对光反射E暴露保暖前提下暴露全身检查外伤、皮疹、出血点儿科基础生命支持BLS遵循

DRCAB

评估顺序，先确认环境安全，再判断意识、呼吸、循环婴儿（<1岁）3项按压位置两乳头连线中点下方，双指或环抱法按压深度4cm（约胸廓1/3）除颤首选手动除颤儿童3项按压位置胸骨下半部按压深度5cm（约胸廓1/3）除颤可使用儿科电极片标准化抢救与核心药物1

接诊分诊PEWS分级·定抢救优先级2

抢救准备建立通路·备齐监护氧气药品3

惊厥急救地西泮0.1-0.3mg/kg缓慢静推·备选苯巴比妥钠药物剂量给药方式起效时间重复间隔地西泮0.1-0.3mg/kg（最大10mg）缓慢静推5分钟必要时15分钟苯巴比妥钠备选———水合氯醛备选灌肠——按压者·气道管理者·药物准备者·记录者·家属安抚者分工明确、各司其职，良好协作可使复苏成功率显著提高规范展望规范是底线，素养是上限以循证为基，以患儿为本，持续精进急诊救治能力052026年指南要点更新三大通用原则儿童为本综合评估循证决策合理用药预防为主健康教育指南要点速览指南类别核心内容儿科急症速查涵盖新生儿窒息、过敏性休克、急性哮喘、高热惊厥、急性喉炎、腹泻脱水、低血糖、惊厥镇静、创伤ABC、交接班模板共

10类腹痛指南（2026版）腹痛占急诊量

5%-10%，强调PQRST病史采集，按年龄段分层判断病因呼吸衰竭标准PaO₂<60mmHg和/或PaCO₂>50mmHg；SpO₂<93%提示低氧；P/F比值≤300

提示功能障碍儿科急症速查涵盖

10类、腹痛占急诊量

5%-10%、P/F比值≤300

提示功能障碍核心素养与能力提升规范是底线，素养是上限以循证为基，以患儿为本，持续提升儿科急诊救治能力临床思维识别危急信号的能力优先于记忆单个知识点一页只抓一个核心判断技能训