2026年化疗处方权限考试卷

2026年化疗处方权限考试卷一、单项选择题（共20题，每题2分，满分40分。每题只有1个正确答案）1.根据我国《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，以下属于特殊使用级化疗及抗肿瘤药物范畴的是A.卡培他滨片B.环磷酰胺注射剂C.德曲妥珠单抗D.顺铂注射剂2.化疗处方权限授予的正确条件是A.临床医师执业注册后自动获得对应化疗处方权B.医师经省级卫生健康行政部门或其委托机构组织的抗肿瘤药物临床应用规范化培训，考核合格后，按职称授予对应分级化疗处方权限C.住院医师可直接授予特殊使用级化疗药物处方权D.中医类别医师不需要培训即可获得化疗处方权3.针对门诊非小细胞肺癌患者开具培美曲塞联合铂类化疗处方，根据我国处方管理规范，一次处方最大用量为A.1次化疗周期用量B.3日用量C.7日用量D.1次常用量4.根据Calvert公式计算卡铂化疗剂量，某患者肌酐清除率为40ml/min，目标AUC为5，卡铂给药剂量应为A.200mgB.325mgC.300mgD.425mg5.大剂量甲氨蝶呤化疗后，亚叶酸钙解救的起始时间正确的是A.化疗结束后4~6小时B.化疗结束后12~24小时C.化疗结束后36~48小时D.化疗结束后48~72小时6.某慢性肾功能不全患者，eGFR为32ml/min/1.73m²，以下不需要调整剂量的化疗药物是A.卡铂B.顺铂C.奥沙利铂D.大剂量甲氨蝶呤7.多柔比星作为乳腺癌化疗常用药物，其终身累积最大推荐剂量为A.350mg/m²B.450mg/m²C.550mg/m²D.650mg/m²8.以下关于妊娠哺乳期患者化疗处方开具的做法，符合规范的是A.妊娠12周以内可常规给予甲氨蝶呤化疗B.妊娠中晚期晚期乳腺癌患者，经多学科评估获益明确大于胎儿风险后，可给予紫杉类化疗C.哺乳期患者化疗结束后1周即可恢复哺乳D.所有妊娠阶段都禁止任何化疗药物应用9.特殊使用级化疗药物的使用权限，正确的是A.只有主任医师及以上职称医师，经培训考核合格后可开具B.副主任医师及以上职称医师，经培训考核合格后可开具C.主治医师及以上职称医师可开具D.住院医师经培训合格后可开具10.开具化疗处方前，必须获得的诊断依据是A.胸部CT发现占位即可开具化疗B.只要临床诊断怀疑恶性肿瘤即可化疗C.原则上必须获得病理组织学或细胞学诊断，例外情况需按规定报备D.肿瘤标志物升高即可化疗11.针对Ⅰ~Ⅱ期霍奇金淋巴瘤患者，ABVD方案化疗中不包含以下哪种药物A.多柔比星B.博来霉素C.长春新碱D.氮烯咪胺12.顺铂化疗的主要剂量限制性毒性是A.骨髓抑制B.神经毒性C.肾毒性D.心脏毒性13.以下哪种化疗药物属于发疱性化疗药物，外渗后可引起组织坏死A.顺铂B.多柔比星C.依托泊苷D.氟尿嘧啶14.针对年龄≥65岁，体能状态ECOG评分1分的晚期结直肠癌患者，一线联合化疗方案优先推荐A.氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康三药联合B.卡培他滨单药或卡培他滨联合奥沙利铂C.伊立替康单药D.顺铂联合氟尿嘧啶15.发生化疗后四度中性粒细胞减少伴发热，以下处理错误的是A.立即给予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗B.经验性覆盖革兰阴性菌抗感染治疗C.待体温正常、中性粒细胞恢复后再安排下一周期化疗D.立即输注粒细胞悬液16.辅助化疗的定义是A.针对根治性手术后/放疗后，清除潜在微转移灶的化疗B.手术前缩小肿瘤的化疗C.针对晚期转移病灶的化疗D.针对复发患者的化疗17.以下关于氟尿嘧啶药物不良反应的说法，错误的是A.可出现手足综合征B.可出现腹泻C.静脉炎D.不可逆性耳毒性18.基层医疗机构开展化疗服务，以下说法正确的是A.可以开展普通级和限制使用级化疗药物的临床应用，需要具备相应资质B.基层医疗机构不能开展任何化疗C.基层医疗机构可以开展特殊使用级化疗药物随便使用D.只要有医师就可以开展化疗19.奥沙利铂的剂量限制性毒性是A.急性神经毒性B.慢性蓄积性周围神经病变C.肾毒性D.骨髓抑制20.化疗处方开具必须签署知情同意书，以下说法正确的是A.只有化疗才需要签，靶向治疗不需要B.患者或其授权委托人知情同意签字后方可实施化疗C.紧急情况不需要签字直接化疗D.家属签字都无效，必须患者本人签字二、多项选择题（共10题，每题3分，满分30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医师获得对应分级化疗处方权限，需要满足以下哪些条件A.取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围登记为相关临床专业B.参加抗肿瘤药物临床应用规范化培训并考核合格C.限制使用级化疗处方权限，授予主治医师及以上职称医师D.特殊使用级化疗处方权限，授予副主任医师及以上职称医师2.开具化疗处方前，需要完成的基线评估项目包括A.病理或细胞学明确恶性肿瘤诊断B.必要的基因检测、影像学分期检查C.血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等脏器功能检查D.ECOG或KPS体能状态评分3.发疱性化疗药物外渗后的正确处理措施包括A.立即停止药物输注，保留针头回抽皮下残留药物后拔出针头B.使用相应解毒剂局部注射，必要时给予糖皮质激素局部封闭C.外渗后24小时内给予局部冷敷，避免热敷D.局部组织坏死需要请外科清创处理4.以下属于化疗绝对禁忌症的情况有A.骨髓造血功能严重抑制，白细胞＜2.5×10^9/L，血小板＜50×10^9/LB.严重肝肾功能不全，Child-PughC级肝硬化，肌酐清除率＜30ml/min且无法透析C.ECOG评分≥4分，预计生存期不足3个月D.妊娠早期（12周以内）除非挽救生命，禁止应用化疗5.晚期结直肠癌患者，UGT1A1基因多态性为*28/*28纯合突变，以下说法正确的是A.伊立替康发生迟发性腹泻风险显著升高B.需要降低伊立替康起始剂量C.可以按常规剂量给予伊立替康，不需要调整D.优先换用不含伊立替康的化疗方案6.以下关于新辅助化疗的说法，正确的有A.新辅助化疗指在手术或根治性放疗前给予的化疗B.目的是缩小肿瘤体积，降低分期，提高根治性切除率C.不需要评估疗效直接手术D.疗程一般为2~4周期，根据疗效评估决定后续手术时机7.HER-2阳性早期乳腺癌辅助化疗联合靶向治疗，符合指南推荐的方案有A.AC-THP（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）B.TCbPH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）C.AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）D.TH（多西他赛+曲妥珠单抗）8.化疗处方书写需要符合以下哪些要求A.患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断等信息完整准确B.化疗药物名称、剂量、规格、用法用量准确清晰C.处方医师签名及资质权限符合要求D.特殊使用级化疗药物需要有相应会诊记录9.以下关于止吐药物处方开具，符合指南推荐的是A.高度致吐风险化疗方案，需要联合5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素+NK-1受体拮抗剂三联止吐B.中度致吐风险化疗方案，推荐5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素二联止吐C.轻度致吐风险化疗，不需要提前预防止吐D.迟发性呕吐需要根据致吐风险提前预防10.以下情况不得开具化疗处方的是A.医师未获得对应化疗处方权限B.无明确病理诊断且无报备审批C.患者存在化疗绝对禁忌症，不能耐受化疗D.患者或家属未签署化疗知情同意书三、案例分析题（共3个案例，每个案例10分，满分30分，每个案例下有3~4个问题，每个问题有1个或多个正确答案）案例1：患者男性，62岁，吸烟史40年，20支/天，因“咳嗽伴痰中带血1个月”入院，胸部CT提示右下肺占位，大小3.2cm×2.8cm，纵隔多发肿大淋巴结，经皮肺穿刺活检病理提示：浸润性肺腺癌，基因检测结果：EGFR19外显子缺失突变，PD-L1TPS30%，全身评估：腹部超声、头颅MRI、骨扫描提示第4腰椎骨转移，无其他脏器转移，临床诊断：右肺腺癌cT2aN2M1bⅣ期，ECOG体能评分1分，既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右，基线肌酐清除率75ml/min，肝肾功能、血常规、心电图正常。问题1：针对该患者，一线治疗方案符合2025版CSCO指南规范，可开具处方的是A.吉非替尼B.培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗C.奥希替尼D.培美曲塞+顺铂问题2：患者服用一代EGFR-TKI10个月后复查，提示原发灶增大25%，骨转移灶进展，二次基因检测提示EGFRT790M突变阳性，以下二线治疗方案符合规范的是A.更换为奥希替尼B.更换为阿美替尼C.更换为伏美替尼D.培美曲塞联合卡铂化疗问题3：患者接受奥希替尼治疗3个月后，复查血常规提示三度中性粒细胞减少，中性粒细胞绝对值0.7×10^9/L，患者发热38.7℃，无咳嗽咳痰等感染灶症状，以下处理正确的是A.暂停奥希替尼，给予重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗B.立即永久停用奥希替尼，更换为化疗C.给予经验性广谱抗生素抗感染治疗D.降温支持治疗，密切监测血常规变化案例2：患者女性，38岁，因“发现左乳肿块2个月”入院，行左乳肿块穿刺活检提示浸润性导管癌，行左乳腺癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，肿瘤大小2.5cm×1.8cm，腋窝淋巴结转移3/15，免疫组化：ER(+，90%)，PR(+，75%)，HER-2(3+)，Ki-6730%，术后基线评估无远处转移，诊断：左乳腺浸润性导管癌pT2N1M0ⅡB期，拟行术后辅助治疗。问题1：该患者分子分型及治疗方案选择，正确的是A.分子分型为LuminalB型HER-2阳性乳腺癌B.分子分型为三阴性乳腺癌C.推荐AC-THP方案（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）辅助治疗D.也可选择TCbPH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）辅助治疗问题2：开具多柔比星化疗处方前，需要完成哪些基线评估A.超声心动图检查左室射血分数B.肝肾功能检查C.心肌酶、肌钙蛋白检查D.甲状腺功能检查问题3：关于该患者化疗及靶向治疗处方开具的注意事项，正确的是A.多柔比星终身累积剂量不超过550mg/m²，避免严重不可逆心脏毒性B.曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗期间，每3个月监测一次左室射血分数C.HER-2阳性早期乳腺癌辅助靶向治疗疗程为1年D.化疗结束后需要序贯内分泌治疗5~10年案例3：患者男性，56岁，诊断为低分化胃腺癌，cT4N2M0Ⅲ期，无远处转移，ECOG评分1分，基线肝肾功能正常，肌酐清除率70ml/min，拟行XELOX方案新辅助化疗，后续手术治疗。问题1：XELOX方案的组成为A.奥沙利铂联合卡培他滨B.顺铂联合氟尿嘧啶C.奥沙利铂联合氟尿嘧啶D.伊立替康联合卡培他滨问题2：关于奥沙利铂不良反应的注意事项，处方开具医嘱需要注明的是A.用药期间避免接触冷物、进食冷食，预防急性神经毒性B.奥沙利铂不会引起骨髓抑制，不需要监测血常规C.累积剂量超过800mg/m²后，慢性蓄积性神经毒性风险明显升高D.奥沙利铂不需要避光输注问题3：卡培他滨的用药注意事项，正确的是A.卡培他滨为口服化疗药，连续服用14天，停药7天，每21天为一个周期B.常见不良反应为手足综合征、腹泻C.肌酐清除率低于30ml/min时禁用卡培他滨D.可以和食物同服，不需要空腹服用参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C。解析：根据我国抗肿瘤药物分级管理要求，特殊使用级抗肿瘤药物指新近上市、价格昂贵、毒副作用风险较高、需要严格控制使用的药物，德曲妥珠单抗为新一代ADC类药物，属于特殊使用级；卡培他滨、环磷酰胺、顺铂均为临床应用多年的常用化疗药物，属于普通级或限制使用级。2.答案：B。解析：根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，所有拟开具化疗处方的医师，必须经规范化培训考核合格后方可授予对应权限，职称对应权限为：普通级可授予住院医师及以上，限制级授予主治医师及以上，特殊级授予副主任医师及以上，因此B正确，ACD错误。3.答案：A。解析：根据我国处方管理办法及抗肿瘤药物临床应用管理要求，门诊抗肿瘤化疗处方一次最大用量不超过1个化疗周期的用量，因此A正确。4.答案：B。解析：卡铂剂量Calvert公式为：给药剂量(mg)=AUC×(肌酐清除率+25)，代入数值，AUC=5，肌酐清除率=40，计算得5×(40+25)=325mg，因此B正确。5.答案：B。解析：大剂量甲氨蝶呤化疗后，常规在化疗结束后12~24小时开始给予亚叶酸钙解救，因此B正确。6.答案：C。解析：奥沙利铂主要经胆道排泄，肾功能不全患者不需要调整剂量，因此C正确；卡铂、顺铂、大剂量甲氨蝶呤均需要根据肌酐清除率调整剂量，严重肾功能不全需要禁用。7.答案：C。解析：蒽环类药物多柔比星终身累积最大推荐剂量为550mg/m²，接受过胸部放疗的患者降低至400mg/m²，因此C正确。8.答案：B。解析：妊娠12周以内为胎儿器官发育关键期，常规禁用化疗；妊娠中晚期如果肿瘤需要化疗，经多学科评估获益大于风险后，可选择紫杉类等相对安全的化疗药物；哺乳期患者化疗后需要停止哺乳，化疗结束后至少4周再考虑恢复哺乳，因此B正确，ACD错误。9.答案：B。解析：特殊使用级化疗药物处方权限要求为副主任医师及以上职称医师，经培训考核合格后方可开具，因此B正确。10.答案：C。解析：化疗开具原则上必须获得病理组织学或细胞学诊断，只有少数紧急情况如恶性肿瘤合并上腔静脉综合征无法等待病理结果时，经医院审批报备后可先行化疗，因此C正确。11.答案：C。解析：ABVD方案组成为多柔比星、博来霉素、长春花碱、氮烯咪胺，不包含长春新碱，因此C正确。12.答案：C。解析：顺铂的剂量限制性毒性为肾毒性，水化可降低肾毒性风险，因此C正确。13.答案：B。解析：多柔比星属于发疱性化疗药物，外渗后可引起严重组织坏死，因此B正确；顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶属于刺激性或非发疱性药物。14.答案：B。解析：老年晚期结直肠癌患者，体能状态1分，一线优先推荐卡培他滨单药或卡培他滨联合奥沙利铂方案，三药联合毒性大，仅适合年轻体能好的患者，顺铂联合氟尿嘧啶多用于胃癌，因此B正确。15.答案：D。解析：四度中性粒细胞减少伴发热的处理包括升白、经验性抗感染，不推荐常规输注粒细胞悬液，只有合并严重感染且抗感染无效时才考虑使用，因此D错误，符合题干要求。16.答案：A。解析：辅助化疗指根治性手术后/放疗后，清除体内潜在微转移灶的化疗，因此A正确；术前化疗为新辅助化疗，晚期病灶化疗为姑息化疗。17.答案：D。解析：不可逆性耳毒性是顺铂的典型不良反应，氟尿嘧啶不会引起耳毒性，因此D错误，符合题干要求。18.答案：A。解析：具备相应诊疗资质的基层医疗机构，可以开展普通级和限制使用级化疗药物临床应用，特殊使用级化疗药物不推荐基层常规开展，因此A正确，BCD错误。19.答案：B。解析：奥沙利铂的剂量限制性毒性为慢性蓄积性周围神经病变，急性神经毒性为一过性，因此B正确。20.答案：B。解析：所有抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗都需要知情同意，紧急情况无法获得患者本人签字时，可由授权家属签字，因此B正确，ACD错误。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCD。解析：以上四项均为化疗处方权限授予的必要条件，符合《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》要求。2.答案：ABCD。解析：开具化疗处方前必须完成上述所有基线评估，明确诊断、分期、体能状态和脏器耐受情况，保障化疗安全。3.答案：ABCD。解析：上述四项均为发疱性化疗药物外渗的标准处理流程，可最大程度降低组织损伤。4.答案：ABCD。解析：上述情况均属于化疗绝对禁忌症，化疗获益远低于风险，不得开展化疗。5.答案：ABD。解析：UGT1A1*28纯合突变患者伊立替康导致的迟发性重度腹泻风险升高3倍以上，需要降低起始剂量或优先换用不含伊立替康的方案，因此ABD正确。6.答案：ABD。解析：新辅助化疗每2周期需要复查影像学评估疗效，根据疗效调整方案或决定手术时机，因此C错误，ABD正确。7.答案：AB。解析：淋巴结阳性的HER-2阳性早期乳腺癌，辅助治疗优先推荐双靶向联合化疗，上述AC-THP和TCbPH均为指南Ⅰ类推荐方案，因此AB正确。8.答案：ABCD。解析：上述四项均为化疗处方书写的规范要求，特殊使用级化疗药物使用前必须完成会诊。9.答案：ABD。解析