2026年紧密型医共体综合绩效考核实施方案3篇

2026年紧密型医共体综合绩效考核实施方案3篇2026年XX县紧密型县域医共体综合绩效考核实施方案，制定依据为《国家卫生健康委2025-2027年紧密型医共体提质增效专项行动方案》《XX省紧密型县域医共体综合绩效考核实施细则（2026版）》及本县医改工作三年攻坚部署，考核对象为县域内2个登记注册的法人实体紧密型医共体，分别是以县人民医院为牵头单位的第一医共体、覆盖北部10个乡镇卫生院122个行政村卫生室，以县中医医院为牵头单位的第二医共体、覆盖南部8个乡镇卫生院95个行政村卫生室，全县域所有公立医疗卫生机构全部纳入医共体统一管理范畴，无游离于医共体之外的公立基层点位。一、考核总体目标2026年全县医共体建设核心量化目标全部对标国家医共体建设示范县标准：县域就诊率稳定达到93%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量占比不低于68%，医共体区域医保基金总额预算结余留用兑现占比不低于85%，基层适宜技术开展覆盖病种数不低于120种，县域内高血压、糖尿病规范管理率分别达到72%、70%以上，县域群众就医综合满意度不低于92%，全县域越级就医外流率控制在7%以内，彻底解决群众“看病远、看病贵、看病繁”的核心痛点，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病基本不出县”的分级诊疗格局落地。二、考核组织架构成立由县政府分管副县长任组长，县卫健局局长、医保局局长、财政局分管副局长、人社局分管副局长任副组长的医共体绩效考核工作组，工作组下设专职考核办公室在县卫健局医改股，抽调7名持省级医共体考核资质证书的专职工作人员，其中医保基金核算专员2名、医疗质量质控专员3名、多源数据核验专员2名，所有考核人员正式上岗前必须签订廉洁考核承诺书，严禁接受考核对象任何形式的宴请、馈赠，严禁擅自更改考核指标权重与考核结果。同时引入第三方省级卫生健康质控中心专家团队参与终期考核的病例抽查与满意度调查环节，避免本地考核的人情干扰，所有考核环节全程留痕，考核结果向全县社会公示7个工作日，接受群众投诉监督，公示期接到的有效投诉必须3个工作日内完成核查反馈。三、考核周期与数据来源规则考核周期为2026年1月1日至2026年12月31日，其中半年度预考核权重占30%，年度终期考核权重占70%，半年度预考核结果直接用于预拨当年绩效激励资金的50%，避免年底一次性考核的滞后性。所有考核数据必须来自三个官方系统，严禁采信人工补录的非系统生成数据：第一类为国家全民健康保障信息平台县域医共体监测系统的自动上传数据，第二类为XX省医保智能监管平台的实时结算数据，第三类为县统计年鉴、县疾控中心公卫报表的官方公开数据。涉及出院病例质量核查的，每个医共体的年度抽查样本量不低于同期出院总人次的5%，单家医共体抽查病例数不少于1200份，覆盖内科、外科、妇产科、儿科等所有临床核心科室，所有抽查病例的原始病案号全部从医保结算系统随机生成，杜绝选择性抽样问题。四、核心考核指标体系（总分100分）第一维度：医疗资源整合与运行效能（权重30%，30分），子指标全部对应“六统一”落地要求：1.医共体行政、人员、财务、业务、药品、绩效“六统一”落地率，权重6分，考核标准为牵头医院行政后勤岗位统筹调度占比≥90%，所有成员单位财务账户全部撤销并入医共体统一专用账户管理，人员招聘、岗位调整全部由医共体人力资源部统筹负责，每低于考核标准1个百分点扣0.5分，“六统一”落地率低于80%本项不得分；2.基层人才招录与下沉到位率，权重7分，考核要求2026年每个医共体统筹为基层成员单位招聘临床医学、护理、医学检验等专业技术人员不少于16名，牵头医院下沉基层坐诊带教的高级职称医师不少于14名，下沉医师每人每月在基层服务时长不得少于10天，带教基层医务人员不少于2名，每少招录1名符合资质的基层人员扣1分，每少1名下沉高级职称医师扣1分，下沉时长不达标准的每人次扣0.2分，带教无实质性成效的每人次扣0.3分；3.医疗设备共享使用率，权重5分，考核要求每个医共体建成统一的区域影像中心、心电中心、临床检验中心，基层机构上传的检查样本占医共体总检查量的比例≥45%，跨机构检查结果互认率达到100%，每低于考核标准1个百分点扣0.3分，出现1起群众因重复检查投诉并核实的扣0.5分；4.药品耗材统一配送覆盖率，权重6分，考核要求所有基层机构的药品、医用耗材全部通过医共体统一采购平台集中采购、统一配送，配送覆盖率100%，慢性病长处方覆盖的降压、降糖、降脂类常规药品供应品类不少于120种，因药品种类不全导致群众外出购药的投诉每年不得超过5起，每出现1起有效投诉扣0.2分，药品配送延误超过24小时的每起扣0.3分；5.医共体医保基金总额预算执行率，权重6分，考核要求年度内医共体实际发生的医保统筹基金支出占年初医保局核定的总额预算比例控制在95%-105%区间内，超出105%的每超1个百分点扣2分，低于95%的每低1个百分点扣1分，刻意压缩群众必要医疗支出导致推诿病人的直接扣完本项全部分值。第二维度：医疗质量与安全（权重25%，25分），子指标全部落实医疗核心制度要求：1.牵头医院三四级手术占比，权重4分，考核要求县人民医院三四级手术占全年总手术量比例≥38%，县中医医院三四级手术占比≥32%，每低于考核标准1个百分点扣0.5分，年度内未新增3项以上县域空白手术技术的额外扣1分；2.基层医疗机构诊疗规范率，权重6分，考核要求门诊处方合格率≥98%，基层住院病历书写合格率≥97%，考核期内从系统随机抽取200份门诊处方、100份基层住院病历核查，每发现1份不合格处方扣0.2分，每发现1份不合格住院病历扣0.3分，抗生素不合理使用率超过10%的每超1个百分点扣0.5分；3.医共体内部双向转诊到位率，权重5分，考核要求基层上转患者流向本医共体牵头医院的占比≥95%，牵头医院下转至基层康复期的患者占符合下转指征出院患者的比例≥60%，上转占比每低1个百分点扣0.3分，下转占比每低1个百分点扣0.5分，刻意截留符合下转指征患者在牵头医院住院产生不必要医保支出的每查实1例扣1分；4.年度医疗安全事故发生率，权重5分，考核要求全年不发生一级负主要责任医疗事故，不发生超过2起二级负主要责任医疗事故，发生1起一级负主要责任医疗事故本项直接不得分，发生1起二级负主要责任医疗事故扣2分，每出现1起违规发布医疗广告的扣1分；5.重点疾病筛查管控合格率，权重5分，考核要求医共体牵头医院的脑卒中、急性心肌梗死患者静脉溶栓、介入治疗适宜技术开展比例≥70%，年度筛查出的新发慢性病患者全部纳入基层健康管理台账，漏管率为0，每低1个百分点扣0.5分，漏管1例重点患者扣1分。第三维度：医保基金使用效率与群众负担控制（权重20%，20分），子指标全部衔接总额付费改革要求：1.医保基金县域内支出占比，权重5分，考核要求医共体覆盖区域的参保患者年度医保基金县域内支出占全部医保基金支出比例≥88%，每低于考核标准1个百分点扣0.5分；2.县域内住院次均费用增幅，权重4分，考核要求年度内医共体各级机构住院次均费用同比增幅控制在4%以内，每超出0.5个百分点扣1分，过度医疗导致次均费用异常增长的额外扣2分；3.参保患者县域内住院个人自付比例，权重5分，考核要求参保患者在县域内住院的政策范围内费用报销后个人自付比例控制在22%以内，每超出考核标准1个百分点扣0.5分，违规将目录外费用纳入患者常规治疗清单增加群众负担的每查实1例扣1分；4.医共体医保基金结余分配合规率，权重3分，考核要求年度医保基金结余部分的60%用于医共体成员单位的业务发展与人员绩效增量发放，30%用于提高村医待遇与村级网点运行补贴，10%纳入医共体医疗风险储备金，分配比例不符合要求的本项直接不得分，私分结余基金的依规移交纪检部门处置；5.违规医保基金追回率，权重3分，考核要求医保部门核查出的违规套取医保基金金额100%全部追回，未发生新的骗保重大案件，有1起违规基金未全额追回的扣1分，查实虚构住院病历、伪造诊疗记录骗保金额超过1万元的本项不得分。第四维度：公共卫生服务与健康管理效能（权重15%，15分），子指标全部对接健康中国行动部署：1.国家基本公共卫生服务项目完成率，权重5分，直接对接省卫健委年度基本公卫考核得分按比例折算，低于90分的本项不得分；2.65岁以上老年人年度健康体检覆盖率，权重4分，考核要求辖区内65岁以上常住老年人年度免费健康体检覆盖率≥85%，体检报告全部10个工作日内反馈给本人并同步录入健康档案，每低1个百分点扣0.3分，体检结果造假的每查实10例扣1分；3.重点人群家庭医生有偿签约占比，权重3分，考核要求高血压、糖尿病、孕产妇、残疾人等重点人群家庭医生签约覆盖率≥78%，有偿签约占总签约人数比例≥40%，每低1个百分点扣0.2分，签约服务走形式、未按要求履约的每查实1例扣0.2分；4.重大传染病防控达标率，权重3分，考核要求甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病零漏报，新冠病毒感染、肺结核、艾滋病等重点传染病管控率100%，出现1起甲类传染病漏报本项直接不得分，出现传染病聚集性疫情处置不力的扣2分。第五维度：群众满意度与社会评价（权重10%，10分），全部由第三方机构独立开展调查：1.年度门诊患者满意度，权重4分，考核要求≥93%，每低1个百分点扣0.5分；2.年度住院患者满意度，权重3分，考核要求≥92%，每低1个百分点扣0.5分；3.基层医务人员满意度，权重3分，考核要求≥90%，每低1个百分点扣0.5分，调查样本量每个医共体不少于2000份，其中基层医务人员样本占比不低于30%。五、一票否决与考核结果运用规则设置3项一票否决项：年度内发生重大疫情防控履职不力事件、发生一级甲等医疗安全事故、查实骗保金额超过10万元的医共体，直接评定为年度考核不合格。考核总分90分及以上为优秀等次，80-89分为合格等次，60-79分为基本合格等次，60分以下为不合格等次。评定为优秀等次的医共体，全额拨付当年绩效增量资金，医保基金结余全部留用，牵头医院领导班子年度考核直接评定为优秀等次，班子成员绩效薪酬上浮15%，优先申报省级医共体建设示范单位；评定为合格等次的医共体，按当年绩效增量资金的80%拨付，医保基金结余的90%留用；评定为基本合格等次的医共体，取消当年所有评先评优资格，牵头医院主要领导由县政府分管领导进行约谈，核减下一年度设备采购专项经费的10%；评定为不合格等次的医共体，扣减年度绩效薪酬总额的10%，医共体领导班子启动调整程序，连续2年考核不合格的取消牵头医院的二级医院等级评审申报资格。2026年XX山区自治县紧密型医共体综合绩效考核实施方案，制定依据为《XX省山区26县医共体建设专项扶持实施方案（2026版）》，考核对象为全县唯一的紧密型医共体，以县人民医院为牵头单位，下辖22个乡镇卫生院、319个行政村卫生室，其中127个为海拔1200米以上的高海拔偏远村，常住人口17.2万，分散分布在1876平方公里的山地范围内，最远的行政村距离县城车程超过2.5小时。2026年核心考核目标突出山区便民属性：县域就诊率≥91%，偏远村群众常见病就医往返平均时长缩短至45分钟以内，所有行政村实现慢性病配药上门服务全覆盖，在岗村医年均收入增幅不低于12%，县域异地转诊率控制在8%以内，彻底破解山区群众“看病远、拿药难、急救慢”的长期痛点。考核组织架构在常规工作组基础上新增14名来自偏远乡镇的医共体考核联络员，全部由乡镇分管卫生工作的副乡（镇）长兼任，负责收集辖区偏远村的群众就医诉求、现场核验巡诊服务开展情况，所有联络员每季度参加1次考核工作专项培训，考核结果征求属地乡镇政府意见后再正式公示。考核周期优化为“季度现场督查+半年度预考核+年度终期考核”，其中季度现场督查权重占20%，每季度考核组全覆盖抽查22个乡镇，全年现场走访不少于80个高海拔偏远村，所有现场核验的影像资料、群众访谈记录全部存档，杜绝坐在办公室靠报表考核的形式主义问题。数据来源除三大官方系统外，接入山区流动巡诊车的GPS定位系统、远程诊疗平台的操作日志系统，所有下沉服务、巡诊服务的时长、点位全部通过定位数据自动核验，无需人工上报。核心考核指标体系贴合山区实际调整权重与考核标准，总分仍为100分：第一维度医疗资源整合与运行效能权重提升至28%，其中新增山区专属子指标：偏远村流动巡诊车覆盖频次权重7分，考核要求每个偏远村每月至少开展1次流动巡诊，巡诊时必须完成血压血糖测量、慢性病配药、健康咨询三项基础服务，GPS定位数据核实每少巡诊1个村1次扣0.3分，巡诊未完成规定服务内容的每查实1次扣0.2分；远程诊疗覆盖所有高海拔村卫生室权重6分，考核要求所有偏远村卫生室全部接入远程心电、远程影像系统，诊断响应时长不超过30分钟，实现群众在村卫生室拍的心电图、DR片30分钟内就可以得到县医院医生的诊断反馈，每出现1次响应超时超过2小时的扣0.5分；村医待遇保障达标率权重7分，考核要求所有在岗村医年人均收入不低于本县上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的80%，高海拔偏远村医每人每月不低于800元的岗位补贴每月按时直达个人账户，不得截留挪用，每发现1名村医补贴发放不到位的扣1分，村医待遇低于考核标准的本项不得分。其余“六统一”落地、医疗设备共享、药品配送等子指标同步调整标准：慢性病送药上门服务覆盖率≥90%，针对行动不便的独居老人、残疾人，每月由村医主动送药上门，每发现1例符合条件群众未享受到送药服务的扣0.2分。第二维度医疗质量与安全权重提升至27%，新增山区专属子指标：农村120急救响应时长权重6分，考核要求山区非极端天气条件下120急救平均响应时长不超过30分钟，接警后无特殊情况不得推诿急救任务，每出现1次响应时长超2分钟的扣0.5分，发生急救推诿事件的本项不得分。其余子指标也做适配性调整：基层诊疗规范率考核中将常见地方病（大骨节病、氟中毒）的诊疗合格率纳入考核，权重占基层诊疗规范率分值的30%，地方病诊疗不规范的每发现1例扣0.3分。双向转诊指标中新增偏远村转诊绿色通道要求，医共体必须为偏远村上转的急危重症患者开通优先接诊、优先检查、优先住院的“三优先”通道，每出现1起符合条件群众未享受到绿色通道服务的扣0.5分。第三维度医保基金使用效率与群众负担控制权重提升至22%，新增山区专属子指标：参保群众县域内就医即时结报覆盖率100%权重6分，考核要求“先诊疗后付费”政策覆盖所有山区参保农户，群众出院时只需要支付自付部分费用，不得要求群众缴纳住院押金，不得让群众跑腿到县城医保局报销垫付费用，每发现1起拒收符合条件“先诊疗后付费”患者的扣1分，出现让群众跑腿到县城报销的有效投诉查实1起扣0.5分。其余指标调整为县域内住院个人自付比例控制在24%以内，适配山区群众收入偏低的实际情况，避免考核标准脱离实际。第四维度公共卫生服务与健康管理效能权重15%，新增地方病专项筛查管控指标权重5分，考核要求全县所有山区行政村的大骨节病、氟中毒患者全部纳入专项管理台账，每年免费开展2次健康体检，发放对症治疗药品，漏管率为0，每漏管1例重点地方病患者扣1分。其余公卫指标调整为65岁以上老年人健康体检覆盖率≥82%，适配山区老年人外出务工的实际情况，允许体检时间延伸到春节前后外出人员集中返乡时段，不用生硬卡在年度上半年完成考核。第五维度群众满意度权重调整为8%，其中偏远村群众就医满意度专项调查占比60%，所有满意度调查全部安排考核人员进村入户面对面访谈，避免电话访谈联系不上偏远村群众的问题，访谈样本不少于1200份，其中偏远村群众占比不低于50%。考核结果运用设置山区专项激励政策：年度考核评定为优秀等次的医共体，额外给予200万元的山区医共体专项建设资金，用于更新巡诊车辆、远程诊疗设备，所有基层医务人员的年度绩效薪酬上浮20%，优先解决山区基层卫生人员的事业编制缺口；考核合格等次的额外给予80万元专项建设资金。设置容错机制，遇到暴雨、暴雪等极端天气导致巡诊延误、急救响应超时的，经属地乡镇政府出具正式证明后不予扣分，杜绝考核一刀切脱离山区实际的问题。2026年XX市XX城郊新区紧密型医共体综合绩效考核实施方案，制定依据为《国家紧密型县域医共体与城市医疗联合体衔接发展指导意见》，考核对象为新区3个紧密型医共体，分别以新区人民医院、新区中西医结合医院、新区妇幼保健院为牵头单位，下辖11个街道社区卫生服务中心、42个社区卫生服务站，覆盖常住人口78万，其中流动人口22万，区域内紧邻3家市级三甲医院，群众越级到大医院就医的外流风险较高，2026年核心考核目标突出城郊融合特色：新区域内就诊率≥94%，流动人口参保人员区内就诊率≥90%，家庭医生有偿签约服务覆盖常住人口比例≥85%，辖区27家养老机构医养结合签约服务覆盖率100%，智慧医疗线上服务覆盖率≥95%，实现医共体服务与新区群众多元化健康需求精准匹配。考核组织架构引入市级医疗质量控制中心12名专家作为外部考核成员，所有考核结果全部对接新区政务大数据平台，打通公安部门流动人口数据、民政部门养老机构数据、教育部门学生健康数据、应急管理部门职业卫生数据，实现多源数据自动核验，避免数据造假。考核周期优化为“月度数据动态监测+季度专项考核+年度终期考核”，其中月度动态监测数据直接向社会公开，每季度发布医共体服务质量排行榜，倒逼医共体实时优化服务。所有考核指标的原始数据全部通过大数据平台自动提取，不需要医共体人工上报任何报表，彻底减轻基层考核负担。核心考核指标体系突出智慧化、融合化导向，总分100分：第一维度医疗资源整合与运行效能权重27%，新增城郊专属子指标：智慧医共体平台全场景覆盖率权重6分，考核要求医共体线上预约、线上问诊、检查结果线上推送、慢性病续方线上开方送药上门等服务全部落地，线上诊疗人次占医共体总诊疗人次比例≥12%，每低于考核标准1个百分点扣0.5分，线上服务形同虚设的本项不得分；医养结合上门服务覆盖率权重5分，考核要求医共体与辖区27家养老机构全部签订合作协议，每周安排医师上门为入住老人开展巡诊服务，年度上门服务总人次不低于1.8万人次，每少1000人次扣1分；流动人口基本公共卫生服务均等化落实率权重5分，考核要求流入本地居住满3个月的流动人口全部纳入基本公卫服务覆盖范围，电子健康档案建档率≥95%，每低于考核标准1个百分点扣0.3分。其余资源整合指标全部向社区卫生服务站下沉倾斜，要求80%以上的普通常见病手术、慢性病随访服务全部下沉到社区点位开展，提升居民就医可及性。第二维度医疗质量与安全权重25%，新增城郊专属子指标：日间手