2026年口腔修复学(356中级)专业实践能力真题卷(后附答案及解析)

2026年口腔修复学(356中级)专业实践能力真题卷(后附答案及解析)2026年口腔修复学(356中级)专业实践能力真题卷本卷满分100分，考试时长120分钟，所有试题均为临床案例导向题型，其中A3/A4型题（共用题干单选题）共15题，每题3分，合计45分；案例分析题（不定项选择题）共11题，每题5分，合计55分。所有试题考点严格贴合全国卫生专业技术资格考试口腔修复中级考试大纲要求，参数设置均符合口腔临床操作规范。A3/A4型题（共用题干单选题）题干1患者男性，42岁，右上后牙食物嵌塞伴咀嚼无力3个月就诊，追问病史：右上6因慢性根尖周炎于3年前拔除，拔牙后未行任何修复治疗，无系统性疾病史，无药物过敏史。口腔检查：右上颌缺隙近远中径6.2mm，颌龈距离7.1mm，缺隙两侧邻牙无倾斜移位，对颌牙无伸长；右上5牙体完整，牙髓活力测试反应正常，牙周袋深度1.2mm，牙槽骨吸收根长1/4，无松动；右上7远中邻面深龋，已行完善根管治疗，咬合面可见剩余牙体组织壁厚度约1.5mm，无叩痛、无松动，X线片显示右上7根尖周无低密度阴影，根管充填致密。1.该患者首选的最优修复方案是A.右上6隐形义齿修复B.右上5-7双端固定桥修复C.右上6纯钛铸造支架可摘局部义齿修复D.右上6种植义齿修复E.右上4-7长跨度固定桥修复2.若患者因经济原因选择右上5-7双端固定桥修复，右上7作为根管治疗后的基牙，牙体预备的最佳时机为根管治疗后A.即刻行牙体预备，术后直接戴临时冠B.观察24小时无不适后行牙体预备C.观察1周无不适、无根尖反应后行牙体预备D.观察1个月后行牙体预备E.观察3个月后行牙体预备3.右上5作为固定桥基牙行牙体预备时，近远中邻面的轴壁聚合度应严格控制在A.2°~5°B.6°~8°C.9°~12°D.13°~15°E.16°~20°4.该固定桥粘固后3个月，患者出现基牙疼痛，进食时疼痛明显，冷热刺激无反应，最可能的原因是A.继发龋累及牙髓B.咬合早接触导致创伤性牙周膜炎C.牙髓炎D.根尖周炎急性发作E.粘固剂残留刺激牙周组织题干2患者女性，67岁，下颌后牙反复食物嵌塞伴咀嚼效率下降2年就诊，要求行可摘局部义齿修复。口腔检查：下颌牙列余留牙为左下3、左下4、右下4、右下3，其中左下4、右下4松动I度，牙周袋深度3mm，X线显示牙槽骨吸收根长1/3；左下3、右下3牙周状况良好，无松动，牙髓活力正常。下颌双侧磨牙区为游离缺失缺隙，缺隙近远中总长度31mm，颌龈距离6mm，牙槽嵴低平，无明显骨尖骨突。5.该患者下颌牙列缺失的Kennedy分类为A.Kennedy第一类第一亚类B.Kennedy第一类C.Kennedy第二类第一亚类D.Kennedy第三类E.Kennedy第四类6.为减小游离端牙槽嵴负荷、保护余留基牙，首选的卡环设计方案为A.左下3、右下3设置圈形卡环B.左下4、右下4设置三臂卡环C.RPI卡环组放置于左下4、右下4，近中颌支托+I杆+远中邻面板D.对半卡环放置于左下4、右下4E.延伸卡环放置于左下4、右下47.按照规范设计，该可摘局部义齿的基托后缘应覆盖磨牙后垫的A.全部区域B.1/2~2/3区域C.1/3~1/2区域D.1/4~1/3区域E.边缘不接触磨牙后垫8.义齿戴用1个月后，患者主诉咀嚼时义齿游离端明显下沉、黏膜压痛，最有效的调整方案是A.加厚游离端基托组织面缓冲黏膜B.增大人工牙颊舌径宽度提升咀嚼效率C.对基牙行颊侧长臂卡环加强固位D.行游离端基托间接固位体附加设计，同时人工牙减径、减数E.磨除游离端全部黏膜接触组织面保证缓冲题干3患者女性，73岁，全口牙列缺失4年，2年前在外院行全口义齿修复，近1年自觉义齿固位差、咀嚼无力，进食硬物时义齿频繁脱位，无黏膜疼痛溃疡史。口腔检查：上下颌牙槽嵴低平，下颌牙槽嵴吸收呈刃状，腭穹窿平坦，唾液分泌量正常、黏度适中，旧义齿基托组织面可见多处磨改痕迹，人工牙磨耗严重，垂直距离测量显示息止颌间隙达5mm。9.以下选项中不属于旧义齿固位差的核心诱因的是A.基托组织面与黏膜不密合，边缘封闭失效B.人工牙排列偏颊侧，咬合时出现义齿翘动C.垂直距离恢复过高，肌肉张力失衡破坏边缘封闭D.基托边缘伸展不足，未覆盖全部黏膜反折区E.唾液黏度过高，增大基托与黏膜的吸附力10.重新行全口义齿修复取印模时，首选的印模方案是A.成品托盘一次印模法，使用藻酸盐印模材完成取模B.两次印模法，初印模用藻酸盐印模材，制作个别托盘后加聚醚硅橡胶终印模完成功能性印模C.开口式印模法，使用印模石膏直接取终印模D.闭口式印模法，使用成品托盘直接加压取模E.不用个别托盘，使用流动树脂直接在口内衬层取模11.该患者正常息止颌位的生理性间隙参考值应为A.0~1mmB.2~3mmC.4~5mmD.6~7mmE.8~10mm12.全口义齿人工牙排列完成后，在颌架上调和，前伸咬合时至少应有多少颗后牙接触才能保证咬合平衡A.2B.3C.4D.6E.8案例分析题（不定项选择题）患者男性，57岁，上颌后牙区拔牙后3个月要求修复，自述左上后牙反复肿痛2年，左上6因重度牙周炎于3个月前拔除，拔除后未行任何处理，有高血压病史，口服降压药控制血压在135/85mmHg左右，无糖尿病、心脏病史，无吸烟史。口腔检查：缺隙区黏膜愈合良好，无明显骨突，左上5牙冠缺损1/2，已行完善根管治疗，牙根无松动，X线显示左上5牙槽骨吸收根长1/4；左上7松动度I度，牙周袋深度2.5mm，牙髓活力正常。术前CBCT扫描显示左上6缺隙区牙槽嵴顶距离上颌窦底高度11mm，牙槽骨宽度5mm，骨密度分类为Ⅱ类，邻牙牙根无倾斜入缺隙区。1.针对该患者的口腔条件，可选择的合规修复方案包括A.左上5-7双端固定桥修复，左上5行桩核冠修复作为基牙B.左上6区植入单颗种植体，行种植体支持式单冠修复C.左上4-8长跨度固定桥修复，分散颌力D.常规铸造支架可摘局部义齿修复E.附着体支持式可摘局部义齿修复F.正畸牵引左上7向近中移动关闭缺隙，后续行左上5-7固定桥修复2.若患者选择左上6区单颗种植义齿修复，术前需要完善的必要检查包括A.空腹血糖监测B.全景片+CBCT三维重建评估种植位点骨条件C.取上下颌研究模型，模拟排牙评估咬合关系D.血常规、凝血功能筛查E.颞下颌关节MRI检查F.牙周系统性检查，完成全口牙周基础治疗3.若患者行种植体植入术后，术中确认种植体初期稳定性达35N·cm，无上颌窦黏膜穿通等并发症，以下关于上部修复时机的描述正确的是A.可术后24小时内佩戴临时种植冠行即刻修复B.常规愈合3~4个月后行全瓷冠上部修复C.若种植体初期稳定性<25N·cm，需延迟修复，愈合6个月后行上部修复D.若术后出现种植体周围轻度感染，需提前取模修复，建立咬合引流E.上部修复体牙冠邻面接触点设置应稍紧于天然牙，避免食物嵌塞F.修复体咬合面应减少尖窝交错设计，降低种植体承受的侧向力4.若患者选择左上5-7双端固定桥修复，以下关于临床操作的描述正确的是A.左上5根管预备时末端应距离根尖2mm以上，避免根尖周刺激B.牙体预备后基牙表面应光滑无锐边，边缘设置为135°肩台，宽度1mmC.固定桥桥体应设计为悬空式，距离牙槽嵴顶3mm，避免接触黏膜D.粘固前需对基牙行酸蚀处理，粘接剂严格按照配比调拌E.固定桥邻面接触点应设置在邻面中1/3区域，避免食物嵌塞F.戴牙后患者出现短时冷热敏感为正常现象，1~2周可自行缓解答案及解析A3/A4型题答案与解析1.答案：D解析：患者缺隙两侧邻牙健康，无明显牙槽骨吸收，缺隙区骨条件满足种植要求，种植单冠修复不需要损伤邻牙，是该年轻患者的最优方案；双端固定桥需要磨除两侧健康牙体组织，长期来看存在基牙继发龋、牙髓炎症风险，不作为首选；隐形义齿、普通可摘义齿咀嚼效率差、异物感明显，患者无固定修复禁忌不推荐；长跨度固定桥过度损伤正常牙体组织，不符合微创修复原则。2.答案：C解析：根管治疗后的患牙需常规观察1周，确认无根尖不适、无叩痛等异常反应后再行牙体预备，避免根管治疗后根尖周急性炎性反应未消退，导致修复后出现根尖疼痛问题；即刻预备、观察24小时存在根尖炎症发作风险，观察1个月以上会延长修复周期、增加基牙根管继发龋风险。3.答案：A解析：固定桥基牙轴壁聚合度严格控制在2°~5°可以获得最大的固位力，聚合度过大会导致固位力显著下降，修复体易脱位，聚合度过小则临床牙体预备难度大，易出现牙体穿通等问题。4.答案：B解析：进食时疼痛、冷热刺激无牙髓反应，提示牙髓活力正常，疼痛来源为牙周组织，咬合早接触导致颌力集中于基牙，引发创伤性牙周膜炎是最常见诱因；继发龋累及牙髓、牙髓炎都会出现冷热刺激痛，根尖周炎急性发作多有自发痛、肿胀史。5.答案：B解析：Kennedy分类规则中第一类为双侧远中游离缺失，该患者缺隙为双侧磨牙区游离端缺失，无其他非远中游离的缺牙间隙，因此归类为Kennedy第一类，无亚类。6.答案：C解析：RPI卡环组采用近中颌支托设计，咀嚼时颌支托沿小连接体转动，对基牙的扭力远小于传统远中颌支托的三臂卡环，可有效减小基牙负荷，保护存在轻度松动的基牙，是下颌游离端缺失的首选卡环设计。7.答案：B解析：下颌游离端可摘局部义齿基托覆盖磨牙后垫1/2~2/3区域可获得良好的边缘封闭，同时避免全部覆盖后垫区导致义齿受咬合干扰出现翘动，覆盖范围过小则边缘封闭不足、固位力下降。8.答案：D解析：游离端义齿下沉压痛提示牙槽嵴负荷过大，人工牙减径、减数可有效减小颌力，附加间接固位体可以提升义齿稳定性，避免翘动下沉；加厚基托缓冲无法从根源解决下沉问题，加宽人工牙会进一步增大牙槽嵴负荷，加重黏膜损伤。9.答案：E解析：唾液黏度高会增大基托与黏膜之间的吸附力，提升义齿固位效果，不属于固位差的诱因；其余选项都会直接破坏基托边缘封闭或咬合稳定性，导致义齿固位力下降。10.答案：B解析：全口义齿功能性印模必须采用两次印模法，制作个别托盘后使用硅橡胶类终印模材完成取模，才能保证印模充分记录功能状态下黏膜反折区的形态，实现良好边缘封闭；一次印模法边缘伸展准确性不足，无法满足低平牙槽嵴患者的固位要求。11.答案：B解析：正常生理状态下，下颌处于息止颌位时，上下颌牙列之间存在2~3mm的生理性间隙，患者旧义齿磨耗后息止颌间隙达5mm，提示垂直距离恢复不足，需要在新义齿修复时适当恢复垂直距离至正常范围。12.答案：C解析：全口义齿前伸咬合平衡要求前牙接触时至少双侧后牙各有2个点接触，总共有4个接触点，才能保证前伸运动中义齿不会出现翘动脱位。案例分析题答案与解析1.答案：ABDE解析：该患者缺牙间隙6.2mm，骨条件充足，可选择种植单冠修复；左上5完善根管治疗后行桩核冠作为基牙、左上7作为基牙的双端固定桥符合生物力学要求；可摘局部义齿、附着体可摘义齿均是符合适应症的可选方案；正畸牵引7移动关闭缺隙治疗周期过长、患者57岁无正畸适应症，长跨度固定桥过度扩大基牙损伤范围，不符合修复原则。2.答案：ABCDF解析：种植术前需要完善血糖、凝血、血常规筛查排除手术禁忌，CBCT评估骨条件，研究模型模拟排牙确定修复设计，牙周基础治疗控制全口牙周炎症，避免种植术后感染；该患者无颞下颌关节不适症状，不需要常规行颞下颌关节MRI检查。3.答案：ABF解析：Ⅱ类骨密度、初期稳定性超过35N·cm的位点可选择术