2026年泌尿外科护理出科模拟试题(含答案)

2026年泌尿外科护理出科模拟试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.泌尿外科患者膀胱手术后留置三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗的主要目的是A.冲洗膀胱，保持引流通畅，防止血块堵塞B.减少创面出血C.控制膀胱感染D.减轻尿道黏膜水肿答案：A解析：膀胱、前列腺术后创面持续渗血，易形成血块堵塞尿管，持续膀胱冲洗可及时冲出渗血及血块，保持引流通畅，其余选项为次要作用，因此选A。2.良性前列腺增生最早出现的临床症状是A.急性尿潴留B.进行性排尿困难C.尿频，以夜间尿频最为明显D.无痛性肉眼血尿答案：C解析：前列腺增生早期，腺体充血刺激以及残余尿量增加导致膀胱有效容量减少，最早出现尿频症状，夜间更为明显；进行性排尿困难是良性前列腺增生最典型的症状，因此选C。3.泌尿外科临床分类中，上尿路结石指的是A.输尿管结石合并膀胱结石B.肾结石合并输尿管结石C.肾结石合并膀胱结石D.输尿管结石合并尿道结石答案：B解析：尿路分为上尿路和下尿路，上尿路包括肾及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道，因此上尿路结石特指肾和输尿管结石，选B。4.闭合性肾损伤非手术治疗期间，要求绝对卧床休息的时间是A.1~2天B.3~5天C.1~2周D.2~4周答案：D解析：肾损伤后肾创面愈合较慢，过早下床活动易引发继发性大出血，因此非手术治疗患者需绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需限制活动，因此选D。5.膀胱癌最常见的病理组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.横纹肌肉瘤答案：C解析：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，90%以上的膀胱癌来源于移行上皮细胞，因此最常见的病理类型为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占比不足10%，选C。6.耻骨上膀胱造瘘管拔除前夹管试验的核心目的是A.观察造瘘口有无漏尿B.观察膀胱充盈情况及自主排尿功能是否恢复C.观察尿色有无出血D.确定尿道是否通畅答案：B解析：耻骨上膀胱造瘘多用于暂时性尿流改道，待尿道功能恢复后需拔除造瘘管，拔管前夹闭造瘘管，嘱患者自主排尿，观察排尿是否通畅、膀胱功能是否恢复，符合要求方可拔管，因此选B。7.良性前列腺增生患者突发急性尿潴留，首选的处理措施是A.下腹部按摩诱导排尿B.导尿并留置尿管C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.应用利尿剂促进排尿答案：B解析：急性尿潴留患者膀胱高度充盈，疼痛明显，首选最简便有效的处理措施为经尿道留置导尿管引流尿液，无法经尿道导尿时才选择耻骨上膀胱穿刺造瘘，因此选B。8.输尿管结石引发肾绞痛急性发作时，首要的处理措施是A.大量饮水促进排石B.应用解痉止痛药物缓解疼痛C.指导跳跃运动促进结石排出D.急诊手术取出结石答案：B解析：输尿管结石嵌顿引发肾绞痛时，患者疼痛剧烈难忍，首要处理为控制症状，应用阿托品、山莨菪碱联合非甾体类镇痛药解痉止痛，疼痛缓解后再根据结石情况选择后续排石或手术治疗，因此选B。9.经尿道前列腺切除术（TURP）术中及术后早期最具特征性的严重并发症是A.继发性出血B.尿道狭窄C.TURP综合征D.尿失禁答案：C解析：TURP手术过程中需要持续应用冲洗液冲洗创面，大量低渗冲洗液经手术创面吸收进入血液循环，可引发稀释性低钠血症、血容量过多，即TURP综合征，严重可危及生命，是该手术特有的最需警惕的并发症，其余为普通并发症，因此选C。10.肾部分切除术后患者卧床休息的时间要求为A.1~3天B.1周C.1~2周D.2~3天答案：C解析：肾部分切除术保留部分肾组织，肾创面愈合需要时间，过早活动易引发创面出血，因此要求患者术后卧床休息1~2周，之后方可逐步下床活动，因此选C。11.原发性膀胱结石最典型的临床表现是A.全程肉眼血尿B.腰腹部绞痛C.排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道D.进行性排尿困难答案：C解析：膀胱结石可随排尿过程移动，排尿时结石堵塞膀胱颈口，导致排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部及远端尿道，改变体位后结石移位可恢复排尿，这是膀胱结石的典型表现，因此选C。12.肾结核最早出现的临床症状是A.全程血尿B.脓尿C.尿频D.腰部腰痛答案：C解析：肾结核病变扩散至膀胱后，引发结核性膀胱炎，最早出现的症状为尿频，逐步出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状，因此选C。13.临床最常见的尿道损伤部位是A.阴茎部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道答案：B解析：骑跨伤是临床最常见的尿道损伤原因，球部尿道固定于会阴部，骑跨伤时会阴部受到挤压，尿道被挤向耻骨联合下方，最易发生球部尿道损伤，骨盆骨折引发的膜部尿道损伤临床占比低于球部尿道损伤，因此选B。14.一侧肾结核无功能，行患肾切除术后，抗结核药物治疗的常规疗程为A.无需继续抗结核治疗B.继续抗结核治疗1个月C.继续抗结核治疗3~6个月D.继续抗结核治疗6~12个月答案：D解析：肾结核为全身结核的一部分，患肾切除后，残留的微小结核病灶需要继续规范抗结核治疗才能根治，避免复发，因此术后需持续用药6~12个月，选D。15.肾癌最常见的初发症状是A.腰痛、肿块、血尿三联征B.无痛性间歇性肉眼血尿C.腰部肿块D.肾性高血压答案：B解析：腰痛、腹部肿块、血尿三联征是晚期肾癌的典型表现，多数肾癌早期即可出现无痛性间歇性肉眼血尿，是临床最常见的初发症状，因此选B。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.良性前列腺增生术后护理要点正确的有A.根据冲洗液颜色调整膀胱冲洗速度，保持引流通畅B.术后1周内禁止肛管排气及灌肠C.预防便秘及咳嗽，避免腹压增高引发继发性出血D.拔除尿管后出现暂时性尿失禁，指导患者进行盆底肌训练答案：ABCD解析：前列腺术后前列腺窝创面未完全愈合，肛管排气、灌肠可刺激创面引发出血，因此术后1周内禁止；保持冲洗通畅，根据出血情况调整冲洗速度；腹压增高可牵拉创面引发出血，因此需要预防便秘、剧烈咳嗽；暂时性尿失禁为括约肌功能暂时失调导致，盆底肌训练可促进恢复，因此四项均正确。2.直径小于0.6cm的上尿路结石非手术治疗护理要点正确的有A.嘱患者每日饮水量维持在2500~3000ml以上B.肾绞痛发作时及时给予解痉止痛处理C.指导患者适当进行跳跃运动，促进结石排出D.每次排尿需过滤，观察有无结石排出答案：ABCD解析：大量饮水可增加尿量，冲洗尿路，促进结石下移排出；肾绞痛发作需优先缓解症状；适当活动可促进结石排出；留尿过滤可明确结石是否排出，因此四项均正确。3.肾损伤常见的临床表现包括A.血尿B.腰腹部疼痛及肿块C.失血性休克D.继发性发热答案：ABCD解析：绝大多数肾损伤可出现血尿，肾周血肿、尿液外渗可引发腰腹部疼痛及局部肿块，严重肾裂伤、肾蒂损伤可引发大出血导致休克，血肿及尿外渗继发感染可引发发热，因此四项均正确。4.保留膀胱的膀胱癌术后，膀胱灌注化疗的护理要点正确的有A.灌注前嘱患者排空膀胱B.灌注后保留药液1~2小时，定时更换体位C.灌注后排药，嘱患者大量饮水，促进残余药液排出D.灌注后常规应用抗生素预防感染答案：ABC解析：膀胱灌注化疗前排空膀胱可使药液充分接触膀胱黏膜；灌注后变换体位可保证所有膀胱黏膜都接触药液；大量饮水可稀释尿液，减少药物对正常尿路黏膜的刺激；无需常规预防性应用抗生素，因此D错误，选ABC。5.TURP综合征的典型临床表现包括A.头痛、恶心、呕吐B.呼吸困难C.稀释性低钠血症D.早期血压升高，晚期血压下降答案：ABCD解析：TURP综合征因大量低渗冲洗液吸收，导致血容量过多、低钠血症，早期血容量增加引发血压升高，伴随颅内压升高出现头痛恶心，病情进展可出现肺水肿引发呼吸困难，血容量过度负荷后可出现血压下降，因此四项均正确。6.肾结核患者的护理要点正确的有A.嘱患者加强营养，注意休息，避免劳累B.指导患者遵医嘱规律服药，不可随意停药减药C.术后观察尿量，监测对侧肾功能D.尿路刺激征明显者，多饮水，碱化尿液缓解症状答案：ABCD解析：肾结核是慢性消耗性疾病，需要加强营养，增强抵抗力；抗结核治疗需要长期规律用药，随意停药易引发耐药；肾切除术后需监测对侧肾功能评估整体肾脏功能；多饮水、碱化尿液可减轻结核性膀胱炎的刺激症状，因此四项均正确。7.留置导尿管的护理要点正确的有A.每日清洁尿道口2次，保持局部清洁B.保持引流系统密闭，引流袋每周更换1~2次C.鼓励患者每日多饮水，自然冲洗尿路D.长期留置尿管者定期更换尿管，观察尿液性状答案：ABCD解析：留置导尿管核心护理原则是预防尿路感染，四项措施均符合规范要求，因此全部正确。8.尿道损伤术后护理要点正确的有A.术后定期尿道扩张，预防尿道狭窄B.妥善固定引流管，保持引流通畅C.术后绝对卧床1个月，禁止任何活动D.观察会阴部有无尿外渗，监测体温预防感染答案：ABD解析：尿道损伤术后瘢痕增生易引发尿道狭窄，因此需要定期尿道扩张；术后需保持引流通畅，观察有无尿外渗及感染，术后无需绝对卧床1个月，可逐步适当活动，因此C错误，选ABD。9.下列属于急性尿潴留动力性梗阻病因的有A.脑卒中导致排尿反射中枢功能障碍B.肛肠手术麻醉后膀胱逼尿肌麻痹C.应用抗胆碱药物导致逼尿肌松弛无力D.前列腺增生压迫尿道答案：ABD解析：动力性梗阻指膀胱逼尿肌收缩功能障碍，尿道本身无机械性梗阻，前列腺增生压迫尿道属于机械性梗阻，因此D错误，选ABC。10.肾癌根治性切除术后护理要点正确的有A.术后密切监测生命体征，观察有无腹腔内出血B.观察尿量，监测保留侧肾功能C.术后早期下床活动，促进肠道功能恢复D.妥善固定引流管，观察引流液的量和性状答案：ABD解析：肾癌根治性切除术手术创伤大，术后过早下床易引发创面出血，因此需卧床休息2~3天，待病情稳定后再逐步下床活动，因此C错误，选ABD。三、案例分析题（共65分）案例1：患者男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能自主排尿12小时入院。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，直肠指检提示前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，质地偏韧，无异常结节，血清PSA1.7ng/ml，诊断为良性前列腺增生伴急性尿潴留，完善术前准备后行经尿道前列腺切除术（TURP）。问题1：简述该患者术前护理要点（15分）问题2：简述TURP术后膀胱冲洗的护理要点（20分）问题3：列举术后常见并发症及对应护理要点（30分）答案及解析：1.术前护理要点：（1）急性尿潴留留置尿管后，观察尿液引流的量、颜色，保持尿管引流通畅，每日清洁尿道口，预防尿路感染。（2）完善术前相关检查，评估心、肺、肝、肾功能，合并高血压、糖尿病的老年患者，术前将血压、血糖控制在适合手术的范围，提高手术耐受性。（3）术前指导患者练习床上排便，进行盆底肌收缩训练，为术后恢复做好准备。（4）术前1天完成手术区域备皮、肠道准备，向患者讲解手术相关注意事项，缓解焦虑情绪。（5）嘱患者适当多饮水，避免进食辛辣刺激食物，预防便秘。2.TURP术后膀胱冲洗护理要点：（1）术后常规应用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗液温度控制在25~30℃，温度过低易诱发膀胱痉挛，温度过高会增加创面出血风险。（2）根据冲洗液颜色调整冲洗速度：术后早期创面渗血多，冲洗液颜色深红时加快冲洗速度，快速冲出渗血，避免血块堵塞尿管；冲洗液颜色变淡后逐步减慢冲洗速度，减少冲洗过快引发的膀胱不适。（3）妥善固定冲洗管及引流管，保持引流通畅，若出现引流停止、引流液减少，提示血块堵塞尿管，立即用无菌注射器抽吸生理盐水冲洗疏通管路。（4）准确记录冲洗液入量和引流液出量，观察患者有无腹痛、腹胀、体温升高等异常，评估出血情况。（5）当引流液颜色转为清亮无明显出血后，可停止膀胱冲洗。3.术后常见并发症及护理要点：（1）TURP综合征：为术后早期最严重的并发症，表现为头痛、恶心呕吐、呼吸困难、血压波动、意识改变，实验室检查提示低钠血症。护理要点：术后密切观察患者意识及生命体征，监测电解质变化，一旦出现异常立即通知医生，遵医嘱应用利尿剂促进多余水分排出，输注高渗盐水纠正低钠血症，对症支持治疗。（2）继发性出血：多发生在术后1~2周，常因过早活动、便秘导致腹压增高引发。护理要点：术后嘱患者保持大便通畅，术后1个月内避免剧烈活动及重体力劳动，1周内禁止灌肠、肛管排气；若出现血尿明显增多、血块堵塞尿管，及时冲洗疏通管路，遵医嘱应用止血药物，必要时再次手术止血。（3）尿道狭窄：为术后远期常见并发症，表现为排尿变细、排尿困难。护理要点：告知患者术后若出现排尿不畅及时就诊，遵医嘱定期进行尿道扩张，严重狭窄者需手术治疗。（4）暂时性尿失禁：拔除尿管后部分患者出现压力性尿失禁，多因尿道括约肌功能暂时失调导致。护理要点：做好患者心理疏导，缓解焦虑情绪，指导患者进行盆底肌收缩训练，每日3~4组，每组收缩肛门10秒、放松10秒，重复20次，多数患者1~3个月可逐渐恢复。案例2：患者男性，35岁，左腰腹部撞击伤2小时入院，查体：神志清楚，血压105/70mmHg，心率88次/分，左腰腹部压痛明显，可触及边界不清的肿块，尿常规提示肉眼血尿，红细胞满视野，CT提示左肾轻度裂伤，无明显肾蒂损伤，无大量尿外渗，医嘱给予非手术治疗。问题：简述该患者非手术治疗的护理要点，列举需要立即转为手术治疗的指征。答案及解析：1.非手术治疗护理要点：（1）绝对卧床休息2~4周，卧床期间协助患者完成进食、翻身、排便等日常活动，严格禁止下床活动，血尿消失后仍需继续卧床休息，出院后3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。（2）严密监测生命体征，每1~2小时测量一次血压、脉搏、呼吸、体温，观察患者面色、神志变化，观察腰腹部肿块大小有无变化，观察血尿颜