2026年医院传染病应急预案及处理流程

2026年医院传染病应急预案及处理流程第一章总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除突发传染病疫情在医院内的发生、蔓延，保障患者、家属及全体医务人员的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，确保在2026年及未来应对各类新发、突发及重大传染病时，医院能够做到反应迅速、决策科学、措施有力、处置高效，特制定本应急预案及处理流程。1.2编制依据本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗废物管理条例》以及国家卫生健康委员会发布的最新版传染病诊疗方案和防控方案等相关法律法规及技术规范编制。1.3适用范围本预案适用于本院范围内发生的所有法定传染病、疑似传染病及新发突发不明原因传染病疫情的应急处置工作。包括但不限于甲类传染病、乙类按甲类管理的传染病、突发群体性不明原因疾病以及医院感染暴发事件。1.4工作原则（1）预防为主，常备不懈：贯彻“预防为主”的卫生工作方针，平时加强培训、演练和物资储备，强化日常监测预警。（2）统一领导，分级负责：在医院突发公共卫生事件应急指挥领导小组的统一领导下，各科室实行科主任负责制，分级落实防控责任。（3）依法规范，措施果断：严格按照法律法规要求，规范报告、诊断、隔离、治疗和消毒等处置流程，采取果断措施切断传播途径。（4）联防联控，信息互通：建立与疾控中心（CDC）、卫生健康委（卫健委）及上级主管部门的联动机制，确保信息畅通，协同作战。（5）科学防控，保障安全：依据科学的循证医学证据和流行病学调查结果实施防控，优先保障高风险区域医护人员及重症患者的安全。第二章组织机构与职责2.1应急指挥领导小组医院成立突发公共卫生事件应急指挥领导小组，作为传染病应急处置的最高决策机构。组长：院长副组长：分管医疗副院长、分管院感副院长、分管后勤副院长。成员：医务部、护理部、院感科、预防保健科、门诊部、急诊科、感染性疾病科、检验科、放射科、药剂科、设备科、总务科、保卫科及各临床科室主任。2.2专家救治组由呼吸科、重症医学科（ICU）、感染性疾病科、儿科、影像科、检验科等科室的高级职称专家组成。负责对疑似或确诊病例进行会诊，制定个性化诊疗方案，特别是对危重症患者的救治方案进行指导，并承担全院疑难病例的诊断与鉴别诊断工作。2.3疫情处置与院感防控组主要由院感科、预防保健科、护理部组成。负责疫情信息的收集、分析、上报；指导现场流行病学调查；制定和落实具体的消毒隔离措施；监督全院医护人员的个人防护；负责密切接触者的追踪与管理。2.4后勤保障组由设备科、药剂科、总务科、财务科组成。负责应急药品、医疗器械、防护用品、消毒物资的采购与储备；保障水、电、气、暖的正常运行；负压病房及隔离区域的设施改造与维护；救护车辆的调度与消杀。2.5信息发布与舆情监测组由院办、宣传科组成。负责统一发布疫情信息（经授权后），监测社会及院内舆情，及时回应关切，消除恐慌，维护医院稳定形象。2.6组织机构职责分工表部门/小组核心职责关键任务指标应急指挥领导小组决策指挥、资源调配、启动/终止预案决策响应时间<30分钟；资源调配到位率100%专家救治组疑似病例确诊、重症救治、方案制定会诊响应时间<1小时；危重症救治成功率达标医务部/护理部医护人员调配、流程制定、质量监督人员集结时间<2小时；核心制度落实率100%院感科/预防保健科疫情报告、流调配合、院感监测、消毒指导疫情报告及时率100%；零医务人员院内感染检验科标本采集与检测、生物安全管理检测报告准确率100%；实验室生物安全事故为零后勤保障组物资供应、设施维护、环境清洁防护物资储备量>30天；负压病房完好率100%保卫科封锁隔离、秩序维护、人员车辆管控封锁区域人员出入管控率100%第三章监测、预警与报告3.1监测体系建立全院覆盖的传染病监测网络，包括预检分诊系统、发热门诊监测系统、住院部电子病历系统（EMR）监测预警模块以及检验科危急值报告系统。症状监测：门诊、急诊严格执行预检分诊制度，对发热、腹泻、皮疹等传染病相关症状患者进行体温监测和流行病学史询问。AI智能预警：利用医院信息系统（HIS）的大数据分析功能，对“不明原因肺炎”、“聚集性发热”、“特定抗生素耐药菌”等关键词进行实时抓取和趋势分析，一旦超过预设阈值，系统自动向院感科和医务部发送预警信号。3.2预警分级根据传染病性质、危害程度、涉及范围及潜在风险，将预警分为四级：一级预警（红色）：特别重大突发传染病事件（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、新型病毒引起的高致病性传染病）。二级预警（橙色）：重大突发传染病事件（如SARS、人感染高致病性禽流感、腺病毒肺炎聚集性发生）。三级预警（黄色）：较大突发传染病事件（如流感暴发、水痘、诺如病毒感染聚集性疫情）。四级预警（蓝色）：一般突发传染病事件（如散发传染病、局部小范围流行）。3.3报告流程与时限（1）责任报告人：执行职务的医务人员（包括医生、护士、检验人员、公卫人员）均为责任报告人。（2）报告程序：发现疑似或确诊传染病病例，首诊医生应立即按照医院规定流程填报《传染病报告卡》，并通过医院内网直报系统上报预防保健科。（3）时限要求：甲类传染病和乙类按甲类管理的传染病：发现后2小时内完成网络直报，并同时电话上报医务部和院感科。乙类、丙类传染病：发现后24小时内完成网络直报。突发不明原因疾病：一旦发现，必须在2小时内进行电话报告，随后补报卡。3.4传染病报告时限及处置对照表疾病类别举例报告时限初步处置措施甲类及按甲类管理鼠疫、霍乱、肺炭疽、新冠（按乙类甲管时）2小时内立即就地隔离，单人单间，专人专车转运，严格防护乙类病毒性肝炎、猩红热、细菌性痢疾24小时内根据传播途径实施相应隔离（接触、空气、飞沫）丙类流行性感冒、手足口病、麻风病24小时内标准预防，必要时采取接触隔离新发/不明原因X疾病、未知病原体肺炎2小时内按照甲类管理，最高级别防护，启动专家组会诊第四章应急响应分级与启动4.1响应启动条件当发生以下情况之一时，应急指挥领导小组应根据预警级别，经评估后决定启动相应级别的应急响应：（1）本院发现甲类传染病或乙类按甲类管理的传染病疑似或确诊病例。（2）短时间内发现3例以上相同临床症状的聚集性病例，且具有流行病学关联。（3）上级卫生行政部门发布突发公共卫生事件预警，要求医院启动响应。（4）检验科发现特殊高致病性病原体检测阳性结果。4.2分级响应机制I级响应（红色）：全院进入紧急状态。停止非必要的诊疗活动，腾空病房用于收治传染病患者，实施封闭式管理，全员动员，最高级别防护。II级响应（橙色）：重点科室（急诊、发热门诊、呼吸科、ICU）进入应急状态。开设专门的隔离病区，暂停择期手术，限制探视。III级响应（黄色）：相关病区实施隔离管控，加强消毒频次，启动院内会诊，物资保障组开始补充消耗性库存。IV级响应（蓝色）：按照常规传染病防治流程处理，加强监测，做好宣教。4.3响应终止同时满足以下条件时，由应急指挥领导小组宣布终止响应：（1）末例病例经过最长潜伏期后无新病例出现。（2）所有疑似或确诊病例已得到规范治疗、转院或死亡。（3）疫源地（污染区域）经过终末消毒检测合格。（4）上级卫生行政部门宣布疫情结束或解除应急状态。第五章处置流程与核心措施5.1患者接诊与预检分诊流程（1）入口管控：医院所有入口（包括门诊大厅、急诊入口、住院部入口）设立体温监测点和流行病学史调查点。对进入人员要求佩戴口罩，测量体温，查验健康码/行程码（根据当时政策）。（2）发热门诊筛查：体温≥37.3℃或伴有呼吸道症状、腹泻等症状的患者，由专人引导至发热门诊就诊，严禁私自离院或进入普通诊区。（3）问诊排查：发热门诊医生必须详细询问患者近14-21天的旅居史、接触史、聚集性发病史及疫苗接种史。（4）分区候诊：发热门诊应设立“三区两通道”，患者需在清洁区通过缓冲区进入污染区候诊。候诊区应保持间隔1米以上距离，严格执行“一医一患一诊室”。5.2疑似病例转运与隔离流程（1）就地隔离：一旦临床医生怀疑患者为甲类或高危传染病，应立即指导患者佩戴N95口罩，并安置在发热门诊的临时留观室或专用隔离病房，严禁患者随意走动。（2）专家会诊**：立即电话通知专家救治组进行院内会诊。会诊专家需穿戴二级或三级防护进入隔离区。（2）专家会诊**：立即电话通知专家救治组进行院内会诊。会诊专家需穿戴二级或三级防护进入隔离区。（3）标本采集：在隔离病房内由护士按照规范采集咽拭子、鼻拭子、痰液、血液等标本。标本必须放入三层包装容器（主容器、辅助包装、坚固外包装），并由专人通过生物安全转运箱送至检验科。（4）转运流程：若本院具备救治能力且符合收治标准，经专家救治组评估后，转入感染性疾病科隔离病区救治。若本院具备救治能力且符合收治标准，经专家救治组评估后，转入感染性疾病科隔离病区救治。若本院不具备救治能力或需转运至定点医院，由医务部联系定点医院和120急救中心，使用负压救护车转运。转运前需提前通知接收医院，并填写《传染病转诊单》。若本院不具备救治能力或需转运至定点医院，由医务部联系定点医院和120急救中心，使用负压救护车转运。转运前需提前通知接收医院，并填写《传染病转诊单》。转运结束后，医护人员和司机需对救护车及转运设备进行终末消毒。转运结束后，医护人员和司机需对救护车及转运设备进行终末消毒。5.3确诊病例救治流程（1）收治管理：确诊病例按病原体分型收治于不同的隔离病区（如呼吸道隔离区、消化道隔离区）。严禁不同病原体的传染病患者同室收治。（2）诊疗方案：严格按照国家卫生健康委员会发布的最新版诊疗方案实施治疗。一般治疗：卧床休息，支持治疗，保证水电解质平衡，监测生命体征。抗病毒/抗菌治疗：根据病原学检查结果及药敏试验用药。中医治疗：辨证施治，结合中医康复技术。（3）重症救治：对于出现呼吸衰竭、休克或多器官功能障碍综合征（MODS）的患者，立即转入ICU负压病房抢救，必要时实施ECMO（体外膜肺氧合）支持。（4）心理干预：由心理医学科医生对确诊患者进行心理评估，提供必要的心理疏导，减轻焦虑和恐惧。5.4密切接触者管理（1）定义判定：由预防保健科配合疾控中心流调人员，依据流行病学调查结果判定密切接触者（如共同居住、同乘交通工具、共餐人员及无有效防护的医护人员）。（2）医学观察：对密切接触者实行集中隔离医学观察或居家隔离医学观察（视政策而定）。每日监测体温和健康状况，观察期限依据传染病的最长潜伏期确定。（3）筛查检测：在观察期间，按要求对密切接触者进行核酸检测或抗原检测。第六章院感防控与消毒隔离6.1医务人员个人防护管理严格执行标准预防，并基于传播途径采取额外预防措施（飞沫预防、空气预防、接触预防）。防护等级适用场景防护装备配置一级防护（标准预防）普通门诊、急诊、住院部（非传染病区）医用外科口罩、工作服、工作帽、手卫生二级防护发热门诊、隔离留观室、确诊病区、采样点医用防护服（N95/KN95及以上）、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、乳胶手套、鞋套、工作帽三级防护为患者实施吸痰、气管插管、气管切开等气溶胶产生操作在二级防护基础上，增加全面型呼吸防护器或正压头套6.2环境清洁与消毒（1）空气消毒：隔离病区、发热门诊：采用空气消毒机持续消毒，或使用过氧化氢、过氧乙酸等气溶胶喷雾消毒，每日2-3次。隔离病区、发热门诊：采用空气消毒机持续消毒，或使用过氧化氢、过氧乙酸等气溶胶喷雾消毒，每日2-3次。通风：每日定时开窗通风（至少2-3次，每次不少于30分钟），或保持机械通风系统正常运行，且排风口需经过高效过滤。通风：每日定时开窗通风（至少2-3次，每次不少于30分钟），或保持机械通风系统正常运行，且排风口需经过高效过滤。（2）物体表面与地面消毒：有明显污染物时：先用吸湿材料蘸取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，作用30分钟后小心清除，再进行常规消毒。有明显污染物时：先用吸湿材料蘸取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，作用30分钟后小心清除，再进行常规消毒。无明显污染物时：使用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂进行擦拭或喷洒，每日至少2次。无明显污染物时：使用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂进行擦拭或喷洒，每日至少2次。（3）复用物品处置：听诊器、血压计、体温计等诊疗用品应专人专用，一用一消毒。听诊器、血压计、体温计等诊疗用品应专人专用，一用一消毒。被服、床单等放入双层黄色医疗废物袋中，在病区经双层打包后，注明“传染性”，送洗浆房专门处理。被服、床单等放入双层黄色医疗废物袋中，在病区经双层打包后，注明“传染性”，送洗浆房专门处理。6.3终末消毒当患者出院、转院或死亡后，对其居住的病房及所经过的路径进行彻底的终末消毒。空气：紫外线灯照射1小时或过氧化氢气溶胶密闭消毒1-2小时。物体表面：使用2000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭所有墙面、地面、家具、设备表面。通风：消毒完毕后充分通风，并进行环境采样检测，合格后方可重新使用。6.4医疗废物管理（1）分类收集：传染病患者产生的所有废弃物（包括生活垃圾）均按感染性医疗废物处理。（2）包装要求：必须使用双层黄色医疗废物包装袋，并采用鹅颈结式封口，分层封扎。包装袋外表面被污染时，应再增加一层包装。（3）标签标识：在包装袋上粘贴中文标签，标注“传染性”、产生科室、日期、特殊病原体名称（如新冠）。（4）运送与暂存：由专人、专车、规定路线运送至医疗废物暂存间，暂存时间不得超过24小时，并交由有资质的第三方处置单位进行处置。第七章培训、演练与健康教育7.1全员培训（1）培训对象：包括全院医务人员（含医生、护士、医技、药师、规培生、实习生）、行政管理人员、后勤保洁人员、保安人员。（2）培训内容：最新版传染病防治法律法规、诊疗方案、防控方案。最新版传染病防治法律法规、诊疗方案、防控方案。个人防护用品的正确穿脱流程（重点培训）。个人防护用品的正确穿脱流程（重点培训）。标本采集、包装、运送规范。标本采集、包装、运送规范。消毒液配制、环境清洁消毒流程。消毒液配制、环境清洁消毒流程。医疗废物处置规范。医疗废物处置规范。（3）培训形式：采用线上理论授课与线下实操考核相结合。对于高风险科室（ICU、呼吸科、急诊），必须进行一对一实操考核，合格后方可上岗。7.2应急演练（1）桌面推演：每半年至少进行一次，针对应急预案的流程、指挥协调、信息上报等环节进行推演，查找逻辑漏洞。（2）实战演练：每年至少组织一次全院性的实战演练，模拟发现疑似病例、启动预案、患者转运、环境消杀、个人防护等全流程。（3）专项演练：针对新发传染病或特定环节（如气管插管应急小组配合）不定期开展突击演练。（4）演练评估：演练结束后，立即召开复盘总结会，形成书面评估报告，针对发现的问题修订应急预案。7.3健康教育（1）患者教育：在门诊大厅、候诊区通过电子屏、宣传册、海报等形式，宣传传染病预防知识。对确诊患者进行隔离治疗期间的注意事项宣教。（2）公众宣传：利用医院官方网站、微信公众号等平台，发布科学、准确的防病知识，引导公众正确认识疫情，不信谣、不传谣。第八章物资保障与后勤支持8.1物资储备目录与标准建立动态物资储备机制，实行“实物储备+协议储备”相结合的模式。防护用品：医用防护口罩（N95）、医用外科口罩、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、乳胶手套、鞋套、帽子。储备量应满足全院满负荷运转30天以上的需求。药品：抗病毒药物、抗生素、抗真菌药物、免疫球蛋白、急救药品、中成药制剂。消毒用品：含氯消毒剂（泡腾片、液体）、过氧化氢、过氧乙酸、75%乙醇、手消毒