2月住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《内科》测试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A、利多卡因B、电复律C、普鲁卡因胺D、胺碘酮E、索他洛尔正确答案：B2.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、病变的信号强度B、病变侵犯周围结构C、病变的部位D、发病年龄E、病变的大小正确答案：B答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。3.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞D、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多E、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多正确答案：C4.垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D、血清PRL>200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状正确答案：E5.患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎。CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，根据上述改变，最大可能诊断应是：（）A、结节性肝硬化B、肝癌C、肝血管瘤D、不均匀性脂肪肝E、以上都不是正确答案：A6.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、化学治疗B、外照射C、化学治疗+甲状腺激素D、同位素内照射E、甲状腺激素正确答案：E7.下列哪一种肿瘤的脑转移瘤CT平扫常为高密度：（）A、肺癌B、黑色素瘤C、肾癌D、胰腺癌E、结肠癌正确答案：B8.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能确定分型正确答案：A9.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、开瑞坦B、泼尼松C、抗生素D、吸入激素E、β2受体激动药正确答案：D答案解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。10.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列临床表现最早出现的是A、畏寒B、血压偏低C、产后无乳，乳房萎缩D、皮肤苍白E、极度疲乏正确答案：C11.早期胃癌的叙述正确的是()。A、可分为三个类型B、可分为三个基本类型及混合型C、可深达肌层D、深达黏膜下层，有远处转移者不属于早期癌E、可分为二个类型正确答案：B12.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、120g／LB、100g／LC、140g／LD、130g／LE、110g／L正确答案：B13.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取A、经纤维支气管镜吸痰B、气管插管，改善引流和机械辅助通气C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气正确答案：B14.高钾血症最具特征性的心电图表现是A、T波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型B、U波降低C、ST段抬高D、P波消失E、QT间期缩短正确答案：A15.不符合慢性肺心病心电图表现的是+R≥1.05mV、V导联出现QS波A、电轴右偏B、SC、右束支传导阻滞D、VE、肺型P波正确答案：B答案解析：慢性肺心病心电图诊断标准：①额面平均电轴≥+90°；②肺型P波；③VR/S≥1；④重度顺钟向转位(VR/S≤1)；⑤R+S≥1.05mV；⑥aVRR/S或R/Q≥1；⑦V～V呈QS、Qr或qr。16.肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是A、30cal×标准体重(kg)B、40cal×标准体重(kg)C、20cal×标准体重(kg)D、25cal×标准体重(kg)E、35cal×标准体重(kg)正确答案：D17.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：，减少花生四烯酸产生A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶AE、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案：B18.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）A、慢性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、十二指肠溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎正确答案：E19.下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误？()A、多见于颅骨外板B、菜花状，顶端可有不规则钙化C、可发生于鼻窦内D、均匀一致高密度E、多数肿瘤体积不大正确答案：B答案解析：骨瘤好发颅骨，其次依次是颌骨、颅骨外板、鼻旁窦壁，多突出也骨表面，呈半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。多数肿瘤体积不大，疏松型也可长得较大。20.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、小量甲状腺素B、碘治疗C、多食含碘丰富的食物D、无需治疗，门诊观察E、甲状腺次全切除术正确答案：C21.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不合黏液和脓血每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）A、右侧结肠癌B、溃疡型肠结核C、肠恶性淋巴瘤D、克罗恩病E、阿米巴病正确答案：B答案解析：X线钡剂检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变，据此可诊断为溃疡型肠结核。肠结核好发于回盲部(占85%)，因此可出现右下腹痛。虽然克罗恩病、右侧结肠癌都可有右下腹痛，但X线检查结果不支持。22.胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑()。A、胆总管炎症B、总胆管囊肿C、慢性胰头炎D、十二指肠病变压迫E、胰头癌正确答案：E答案解析：胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑胰头癌，胰头癌常早期侵犯胆总管下端。23.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为A、窦性心动过缓B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。24.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A、支持治疗B、放疗及化疗C、对症治疗D、病因治疗E、替代治疗正确答案：E25.痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病A、脂肪B、糖C、蛋白质D、嘌呤E、核糖正确答案：D答案解析：痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等一系列临床症状。26.男，40岁，体格检查发现空腹血糖升高。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4mmol/L无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAc7.8%。该患者首选的治疗药物是A、啰格列酮B、胰岛素C、阿卡波糖D、二甲双胍E、格列苯脲正确答案：D答案解析：Ⅱ型糖尿病患者，空腹血糖轻度升高，体重90kg，首选二甲双胍。27.下列哪项是深反射A、桡骨骨膜反射B、腹壁反射C、角膜反射D、肛门反射E、提睾反射正确答案：A答案解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。28.关于正常人T波振幅的描述，不正确的是或V导联T波振幅最高A、一般VB、胸前导联T波振幅正常值大于肢体导联C、女性T波的振幅一般大于男性D、胸前导联T波振幅可高达1.2～1.5mVE、一般T波振幅随年龄增长逐渐降低正确答案：C答案解析：一般正常男性T波的振幅大于女性，尤其在胸导联。29.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂出血性胃炎D、胃癌E、急性单纯性胃炎正确答案：C答案解析：脑血管疾病导致的上消化道出血首先考虑为应激性溃疡，又称急性糜烂出血性胃炎。30.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是()。A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、蕈伞型E、溃疡型＋髓质型正确答案：C31.女，30岁，心悸、气短、下肢浮肿。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，肝于肋下3cm，X线片示：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是A、急性心包炎B、原发性扩张型心肌病C、急性心肌炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，心界向两侧扩大，以心衰表现为主，经治疗后心衰可明显缓解，诊断考虑为扩张型心肌病。32.约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：A、并发糖尿病B、进食过少C、肝脏合成糖原障碍D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E、以上均不是正确答案：D33.病毒性肝炎，病情严重程度与下列那一项最有关系A、丙氨酸转氨酶增高B、血清乳酸脱氢酶C、凝血酶原时间延长D、肝大程度E、脾肿大的出现正确答案：C答案解析：凝血酶原时间(PTA)<40%为重型肝炎的表现。34.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄B、冠心病C、室间隔缺损D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病正确答案：D答案解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。35.硝苯地平A、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D、扩张动静脉，降低心脏前后负荷E、抗血小板聚积，防止血栓形成正确答案：C36.最易发生成骨性骨转移的肿瘤是()。A、鼻咽癌B、前列腺癌C、肺类癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案：B37.哪项是正常前列腺的中央带与外周带在T2WI的信号特点()。A、外周带为低信号，中央带为高信号B、两部分均为高信号C、中央带为低信号，外周带为高信号D、两部分均为低信号E、中央带为等信号，外周带为低信号正确答案：C答案解析：在T2WI上由于前列腺内部组织结构和含水量不同，中央腺体呈低信号，外周腺体呈高信号。38.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。39.下列关于CT值的概念，哪一项描述是正确的：（）A、CT值反映了物质的密度B、CT值反映