6月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。2.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响B、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小C、在资料分析阶段也可控制信息偏倚D、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚E、通过多因素分析方法可去除选择偏倚正确答案：D答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。3.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血B、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血C、阳性率是50%D、安全简单的方法E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。4.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、密切接触性感染B、直接蔓延C、淋巴性感染D、血行性感染E、上行性感染正确答案：A答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。5.下列哪项是特异性感染A、丹毒B、疖C、脓性指头炎D、气性坏疽E、新生儿皮下坏疽正确答案：D答案解析：气性坏疽由梭状芽孢杆菌引起。6.直腿抬高试验阳性表明A、慢性腰肌劳损B、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症C、Schmorl结节D、马尾神经损伤E、腰3～4椎间盘膨出正确答案：B答案解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5，和腰5～骶1椎间隙，疼痛为放射痛。直腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，其阳性率约90%。7.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。A、＜1cmB、1～1.5cmC、1.5～2cmD、2～2.5cmE、3cm正确答案：A答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。8.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、刮除灭活，植骨术B、刮除灭活，骨水泥充填术C、刮除，骨水泥充填术D、刮除，植骨术E、截肢术正确答案：E9.尿道下裂的临床分型不包括（）A、阴茎头型B、阴茎型C、会阴型D、阴囊型E、海绵体型正确答案：E10.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、脱水治疗B、胸内心脏按压C、气管插管及胸外心脏按压D、头部降温E、口对口人工呼吸正确答案：C答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。11.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并急性胆囊炎B、急性胰腺炎并发假性囊肿C、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎D、急性胰腺炎并发脓肿E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：D答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。12.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位B、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C、尺桡骨中段骨折D、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位E、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位正确答案：A答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。13.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、60％～70％B、40％～50％C、70％～80％D、50％～60％E、30％～40％正确答案：A14.脊髓休克时可出现A、骨骼肌紧张性降低或消失B、外周血管扩张、血压下降C、发汗反射消失D、尿潴留及直肠内粪积聚E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。15.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：Ⅰ期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。16.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。17.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、前列腺炎B、泌尿系结核C、膀胱炎D、精囊炎E、前列腺结石正确答案：D答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。18.低钾血症最早的表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽，倒置等正确答案：C答案解析：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹――要考虑低钾。③心脏：传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。19.腹部闭合伤中，下列脏器最易损伤的是（）。A、小肠B、肾脏C、胃D、肝E、脾正确答案：E答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。20.并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（）。A、幽门或十二指肠球部前壁B、胃小弯或十二指肠球部后壁C、胃大弯或十二指肠球部外侧壁D、胃底部或十二指肠球部后壁E、贲门部或十二指肠球部前壁正确答案：B答案解析：并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于胃小弯或十二指肠球部后壁。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。因此答案选B。21.男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是（）。A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底后凹骨折D、颅盖骨骨折E、颅底中凹骨折正确答案：B答案解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出，该患者有脑外伤史，双眼睑皮下和球结膜下出血（熊猫眼），鼻腔流出血性脑脊液，考虑为颅底前凹骨折。22.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。23.临床流行病学的研究对象是（）。A、病人群体B、单个具体病人C、社区人群D、病原体，如细菌、病毒E、动物模型正确答案：A答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。24.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。25.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。26.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是的有A、静脉壁的平滑肌薄弱B、左肾下垂C、乙状结肠压迫D、左侧呈直角注入左肾静脉E、入肾静脉处瓣膜发育不全正确答案：B答案解析：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加血流回流阻力。左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索内静脉曲张。27.粘连性肠梗阻多属于（）。A、血运性肠梗阻B、绞窄性机械性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、单纯性机械性肠梗阻正确答案：E答案解析：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过，肠内容物通过受阻时，产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等症状，属于机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以绞窄性肠梗阻为首要表现。28.筛检试验的特异度是指（）。A、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比B、实际有病，筛检试验被确定为有