妇产科个案护理

－剖宫产术后护理－个案护理2020年10月Content1２３剖宫产的定义病例介绍护理问题与措施01剖宫产的定义剖宫产的定义02病例介绍案例孕妇：郭某，31岁，因停经39+4周，腹渐隆，来院就诊。末次月经2020年1月17日，预产期2020年10月24日。孕早期无病毒感染史及用药史，孕4+月自感胎动至今伴腹渐隆，孕期唐氏筛查提示低风险，胎儿系统超声提示未见明显异常，近期无腹痛，无阴道血性分泌物，无阴道流水，因瘢痕子宫，要求手术，故来我院就诊。既往史：既往体健，否认"肝炎、结核”等传染病史，否认"高血压、糖尿病、心脏病、肝肾病”等病史，于2015年因"胎儿窘迫”于本院行子宫下段剖宫产术，否认外伤史及输血史，否认食物药物过敏史，否认长期药物使用史，否认药物成瘾，预防接种史不详。

案例体格检查：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。专科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心率145次/分，先露头，浅定。内诊：宫口未开。入院诊断：瘢痕子宫（前次剖宫产史)、妊娠合并胆囊结石、孕5产137+4周妊娠LOA待产。产妇于2020年10月22日14:00行子宫下段剖宫产术，16:39剖出一男活婴，新生儿体重3250g。术后给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗。产妇于2020年10月27日出院。

03护理问题及措施３常规护理剖宫产术后产妇,回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温,观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血,乳房型态及有无初乳。保持各种管路通畅,调整输液速度。观察子宫收缩及阴道出血量,如有异常及时报告医生。若为腰硬联合麻醉的产妇,术后4小时观察产妇双腿活动情况,遵医嘱去枕平卧6小时。术后6小时可进流食,但避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品,根据腹胀情况,术后24小时可适当给半流质饮食,排气后进普通饮食。

３常规护理遵医嘱保留尿管，每日会阴护理2次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行"三早”３护理问题:疼痛:与腹部伤口有关【护理目标】产妇主诉疼痛减轻,舒适感增加。【护理措施】评估产妇疼痛的原因及程度协助产妇取舒适体位,术后6小时可取半卧位教会产妇有效咳嗽的方法,咳嗽时如为纵切口,轻按伤口两侧,并向中心聚拢腹壁,以减轻伤口张力,如为横切口,轻按伤口,以减轻伤口处震动护理操作应轻柔、集中,尽量减少移动产妇,指导产妇正确翻身、下床的方法提供切实可行的转移注意力的方法必要时遵医嘱给予止痛剂３护理问题:部分自理能力缺陷:与剖宫产术后卧床、输液及留置导尿管有关【护理目标】产妇在术后卧床、输液及留置导尿管期间基本生活需要得到满足【护理措施】评估产妇基本生活需要及自理受限程度加强巡视,及时发现产妇所需将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取协助孕妇洗手、进餐,做好各项生活护理知道孕妇适当增加粗纤维食物的摄入,必要时遵医嘱可给大便软化剂,以保持大便畅通３护理问题:舒适改变—腹胀:与术中麻醉、肠蠕动减弱有关【护理目标】产妇24-48小时内主诉腹胀减轻或缓解,舒适感增加【护理措施】评估产妇腹胀原因及程度。鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。排气前免糖、产气食品,以防产气过多,可少量多餐进半流食,促进肠蠕动。轻柔按摩腹部,每晚温热水足浴15分钟左右。遵医嘱用药或肛管排气等３护理问题:睡眠型态紊乱:与哺乳、照料新生儿有关【护理目标】产妇醒后精神好、无困倦感。【护理措施】评估产妇睡眠型态及影响睡眠的原因提供安静舒适的睡眠环境,病房按时熄灯、开地灯夜间治疗活动和护理应有计划集中进行,减少不必要干扰帮助产妇照料好新生儿,睡前喂饱并更换尿布,让新生儿睡小床指导产妇学习会与新生儿同步休息,增加白天睡眠时间３护理问题:知识缺乏:缺乏术后注意事项、母婴保健及母乳喂养相关知识【护理目标】产妇能复述产后保健及母乳喂养相关知识【护理措施