院务公开自查报告(3篇)

院务公开自查报告(3篇)第一篇我院202X年度院务公开工作自查于12月15日完成全部现场核查、资料调阅、满意度访谈环节，共核查公开载体27个，调阅公开档案112份，访谈职工68人、就诊患者及家属120人，梳理出工作成效4类、问题6项、整改措施8条。组织管理体系已实现全覆盖，建立由党委书记、院长任双组长的院务公开领导小组，分管行政工作的副院长任常务副组长，其余6名班子成员任副组长，党政办、医务部、护理部、财务部、医保科、采购办、基建科、纪检监察室、工会等16个职能科室负责人为成员，明确党政办为院务公开日常工作机构，配备2名专职工作人员，各临床、医技、后勤科室分别设1名院务公开联络员，形成“领导小组统筹决策、工作专班推进落实、科室协同报送内容、监督组全程督查”的四级工作体系。制度层面已形成完整闭环，先后制定《院务公开工作实施细则》《院务公开目录清单》《院务公开内容更新时限要求》《院务公开考核问责办法》4项核心制度，梳理公开事项共12大类76小项，其中对外公开5大类38小项，对内公开7大类38小项，明确每一项公开内容的责任科室、公开载体、更新周期、审核流程，重大决策事项需经院务会审议、党委书记和院长双签字后公开，医疗服务价格调整需经财务部、医务部、医保科联合审核后12小时内上线公开，一般性工作信息需经科室负责人签字后24小时内公开。对外公开内容严格落实国家卫健委《医疗机构院务公开目录》要求，覆盖医疗服务、价格管理、质量安全、行风建设、重大事项5个领域。医疗服务信息方面，全院216名出诊医师的姓名、职称、专业特长、出诊时间、挂号费用全部在门诊大厅电子屏、官方微信公众号、自助服务机同步公开，全年更新出诊信息127次，涉及医师临时调整、专科门诊增设等情况，微信公众号出诊信息月均点击量达3.2万次；全部3962项医疗服务项目、2148种药品、876种医用耗材的价格均实现自助服务机、收费窗口公示栏、医院官网三端可查，住院患者每日推送纸质费用清单，出院时提供全部费用明细汇总表，全年共提供费用查询服务18.6万人次，费用异议处理率100%，异议金额核实纠正率100%；门诊就诊流程、住院办理流程、医保报销流程、出生医学证明办理流程、投诉举报流程等21项服务流程全部制作成彩色宣传折页，放在导诊台、各科室护士站供群众取阅，同时在门诊大厅、住院部各楼层公示栏张贴，全年发放宣传折页12万余份；公布现场预约、电话预约、微信预约、支付宝预约、自助机预约、社区转诊预约6种预约方式，公开预约号源投放比例、预约退号规则、爽约惩戒机制，全年预约诊疗率达68.7%，预约爽约率控制在8.2%以内。医疗质量安全信息方面，床位使用率、平均住院日、抗菌药物使用强度、住院患者总死亡率、手术并发症发生率、临床路径管理率等12项医疗质量核心指标，每季度在医院官网“医疗质量”专栏公开，全年公开4期，数据均符合三级甲等综合医院评审标准，其中平均住院日8.7天、抗菌药物使用强度38.2DDDs，均优于国家三级医院控制要求；胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心的救治流程、平均救治时间、救治成功率每月公开1次，全年急性心梗患者平均门球时间控制在52分钟以内，卒中患者平均DNT时间控制在38分钟以内，均达到国家胸痛中心、卒中中心的建设标准；医院感染发生率、重点科室院感监测数据、手卫生依从率、多重耐药菌检出率等院感防控信息每季度公开1次，全年医院感染发生率为2.1%，手术部位感染率为0.3%，均低于国家控制标准。行风建设信息方面，医务人员行为规范、医疗卫生行业“九项准则”、医药购销领域廉洁从业承诺全部在门诊大厅、住院部各楼层公示，设置医德医风举报箱12个，公布投诉电话、邮箱，全年受理行风投诉27起，全部在7个工作日内办结反馈，投诉人满意度达96.3%；每季度公开全院各科室医德医风考评得分、排名，以及医务人员奖惩情况，全年表彰医德医风先进个人32人、先进科室10个，处理违反医德医风规定人员3人，处理结果全部在院内及官网公开，接受社会监督；每月开展门诊患者、住院患者满意度调查，公开调查得分、存在问题、整改措施，全年患者总体满意度达95.8%，较上一年提升1.2个百分点。重大事项信息方面，医院“十四五”发展规划、年度工作计划及总结全部在医院官网公开，接受社会监督；门诊楼改扩建项目的立项、招投标、施工进度、资金使用情况全程公开，共公开相关信息24次，涉及金额1.2亿元，无一起违规投诉；医用设备、药品、耗材、后勤物资等政府采购项目的招标公告、中标结果，全部在政府采购网、医院官网同步公开，全年公开采购项目89项，涉及金额2.1亿元，全部按规定流程执行。对内公开内容覆盖全院职工关心的人事管理、绩效分配、权益保障、重点领域4个方面。人事管理信息方面，中层干部任免、职称评定、岗位聘用、人才引进、评先评优等事项全部在院内OA系统、行政楼公示栏公示，公示期不少于7个工作日，全年公开中层干部任免42人次、职称评定结果126人、岗位聘用结果98人、人才引进36人、评先评优结果72人，无一起异议申诉，公示程序合规率100%。绩效分配与财务管理方面，每年在职工代表大会上公开年度财务预决算、“三公”经费使用情况、绩效分配总体方案，每月在OA系统公开各科室绩效核算结果，每季度公开全院“三公”经费使用明细，全年“三公”经费较预算减少12.3%，其中公务接待费减少21.7%，绩效分配公示异议率为0.2%，异议内容均为核算口径解释，无违规分配问题。职工权益保障方面，每半年公开一次职工社保、住房公积金缴纳情况，每季度公开职工福利发放明细，年初公开年度职工培训计划、带薪休假安排，全年共组织职工培训126场次，涵盖医疗技术、护理操作、院感防控、行风建设等内容，带薪休假落实率达92.7%，职工体检覆盖率100%。重点领域工作方面，医用耗材采购、药品遴选、基建项目、后勤服务外包等重点领域的工作流程、决策过程、结果全部在院内公示栏、OA系统公开，其中药品遴选全程由纪检监察室监督，遴选结果公示5个工作日无异议后执行，全年共遴选药品12批次，涉及品种216个，无一例违规遴选。公开载体已形成线上线下结合、对内对外覆盖的体系。对外载体方面，医院官网设置院务公开专栏，分医疗服务、价格信息、医疗质量、行风建设、重大事项5个板块，全年更新信息326条，访问量达128万人次；官方微信公众号设置“就医服务”“医院动态”“院务公开”三个菜单，院务公开板块对接官网数据实时更新，全年推送院务公开相关内容48期，阅读量达27万人次；门诊及住院部设置电子屏12块、固定公示栏24个，滚动播放公开信息，导诊台、各科室护士站放置各类宣传折页21种；设置投诉接待室1个，配备2名专职工作人员接待群众咨询投诉，同时公布12320卫生热线、医院24小时投诉电话，确保群众诉求随时受理。对内载体方面，院内OA系统设置院务公开专栏，分人事管理、财务管理、重点工作、职工权益4个板块，全年更新信息218条，职工人均月访问量达4.2次；每年召开1次职工代表大会，审议医院重大决策、预决算、绩效方案等重要事项，202X年职代会共收到职工提案32件，涉及后勤保障、绩效分配、人才培养等方面，全部办结答复，答复率100%；每周召开院周会、科主任护士长例会，传达医院重要决策、工作安排，全年召开院周会48次，科主任护士长例会48次，会议纪要全部在OA系统公开；设置职工意见箱6个，分别放在行政楼、门诊楼、住院部、后勤楼等区域，每周由纪检监察室开箱收集意见。监督考核机制已初步建立，成立由纪检监察室主任任组长，工会副主席、3名职工代表、2名患者代表为成员的院务公开监督小组，负责日常监督检查；制定《院务公开考核评分标准》，从公开内容及时性、准确性、完整性，公开载体运维情况，群众满意度等方面进行考核，每月对各责任科室的公开工作进行评分，考核结果纳入科室年度绩效考核，与科室绩效奖金挂钩，全年开展月度考核12次，发出整改通知书6份，涉及公开内容更新不及时、公示信息有误等问题，全部整改到位；每季度开展院务公开满意度调查，分别调查职工和患者对院务公开的知晓率、满意度，202X年四季度职工院务公开满意度为94.2%，患者满意度为93.7%，较一季度分别提升3.1和2.8个百分点；建立反馈整改闭环机制，对监督检查中发现的问题、职工和群众反映的问题，建立问题台账，明确整改责任人、整改时限，整改完成后及时公开整改结果，接受监督，全年共收集各类意见建议42条，其中36条已整改完成，6条涉及长期建设的问题正在推进，整改完成率85.7%。自查发现的问题主要集中在6个方面：一是部分公开内容更新不及时，个别专科门诊出诊医师临时调整后，纸质公示栏更新滞后1-2天，主要原因是科室联络员责任意识不强，未及时报送调整信息，党政办对纸质载体的更新检查频次不够；二是公开形式的适配性不足，针对老年患者、视障患者等特殊群体的公开方式较少，电子屏字体偏小，部分政策类内容表述过于专业，老年患者难以理解，访谈中有23%的老年患者表示看不懂医保报销政策的公示内容；三是重点领域公开深度不够，绩效分配的科室二次分配细则仅要求在科室内部公示，但未明确公示的形式和时限，部分科室仅在晨会上传达，未张贴公示，职工查阅不便，有17%的受访职工表示不清楚科室二次分配的具体规则；四是职工参与监督的渠道不够多元，职工意见箱仅在工作日开箱，部分职工反映问题渠道有限，线上反馈通道不够便捷，OA系统未设置匿名反馈功能，部分职工担心提出意见被打击报复；五是院务公开宣传力度不够，部分职工和患者不知道院务公开的渠道和内容，访谈中有12%的受访患者不知道可以在自助机上查询费用明细，有8%的受访职工不知道OA系统有院务公开专栏；六是基层科室公开工作薄弱，部分临床科室的科务公开不规范，未建立科务公开台账，公开内容随意性大，涉及科室绩效、考勤、评先评优等事项的公开不及时、不全面。针对上述问题，我院制定8项具体整改措施：一是完善动态更新机制，修订《院务公开内容更新时限要求》，明确出诊信息调整24小时内完成所有载体更新，收费信息调整12小时内更新，政策类信息调整3个工作日内更新，建立联络员月度考核机制，对报送信息不及时、不准确的联络员扣减科室绩效，每月通报考核结果；二是优化公开形式和内容，针对老年患者，在门诊大厅、住院部各楼层设置大号字体纸质公示牌，字体不小于二号字，配备3名专职导诊人员负责解读公开信息，制作图文并茂、通俗易懂的政策宣传折页，减少专业术语，增加案例说明，在门诊电子屏增加语音播报功能，同步播放语音解读，针对视障患者提供盲文宣传册和专人讲解服务；三是深化重点领域公开，修订《院务公开目录清单》，明确科室绩效二次分配细则需在科室公示栏张贴，公示期不少于7个工作日，职工可随时查阅，留存公示照片备查，基建项目、采购项目的资金使用明细每季度公开一次，具体到分项支出金额，接受职工监督；四是拓宽监督反馈渠道，在OA系统增设院务公开意见反馈专栏，支持匿名提交意见建议，意见箱改为每2天开箱一次，同时开通院务公开监督热线，工作日由专人接听，非工作日设置语音留言，24小时内予以回复；五是加大宣传培训力度，每年组织1次院务公开工作培训，对各科室联络员进行政策和业务培训，提高联络员的责任意识和业务能力，通过医院公众号、院内OA、科室晨会等渠道宣传院务公开的内容和渠道，在导诊台、护士站放置院务公开指南折页，提高职工和患者的知晓率；六是加强基层科务公开指导，制定《科务公开工作指导意见》，明确科务公开的内容、形式、时限，要求各科室建立科务公开台账，记录公开内容、时间、形式，每季度由工会对科务公开情况进行检查，检查结果纳入科室年度考核；七是建立公开内容审核“双校对”机制，所有公开内容由责任科室拟稿、科室负责人审核后，交党政办校对内容准确性、表述通俗性，再上线公开，避免出现专业术语过多、信息有误等问题；八是每半年开展一次院务公开知识普及活动，通过线上答题、线下宣讲等方式，提高职工和群众对院务公开的认知度和参与度。第二篇某区妇幼保健院202X年院务公开工作专项自查于11月20日至11月30日开展，由纪检监察室、党政办、医务科、公共卫生科联合组成自查组，对照《妇幼保健机构院务公开工作规范》《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，逐项核查公开内容完整性、公开形式有效性、监督机制运行情况，共梳理公开事项89项，核查公开载体21个，访谈服务对象150人、职工72人，形成自查结论如下。组织管理体系贴合妇幼工作特点，建立由院长、党支部书记任双组长的院务公开领导小组，分管妇幼保健业务的副院长任副组长，党政办、医务科、护理部、公共卫生科、医保科、财务科、孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、纪检监察室、工会等13个科室负责人为成员，同时吸纳2名孕产妇代表、2名儿童家长代表作为领导小组特邀成员，参与院务公开的监督和意见收集。日常工作由党政办牵头，配备1名专职工作人员，各业务科室设1名兼职联络员，其中孕产保健、儿童保健、妇女保健三大业务部的联络员同时负责本科室服务对象的公开信息咨询工作。制度层面结合妇幼特色细化要求，制定《院务公开工作实施细则》《妇幼公共卫生服务项目公开规范》《出生医学证明办理信息公开办法》《院务公开考核问责制度》4项核心制度，梳理公开事项共10大类89小项，其中对外公开6大类52小项，对内公开4大类37小项，明确妇幼公共卫生项目、母婴安全保障、出生医学证明等特色事项的公开要求，所有涉及群众切身利益的妇幼政策需同步推出通俗版解读，确保群众看得懂、用得上。对外公开内容涵盖基础医疗服务、妇幼公共卫生、母婴安全保障、价格管理、行风建设、重大事项6个领域，突出妇幼保健机构的服务特色。基础医疗服务方面，全院87名医护人员的出诊信息、专业特长、挂号费用全部在门诊大厅电子屏、官方微信公众号、自助服务机公开，全年更新出诊信息92次，涉及产科、儿科、妇科等科室的医师调整，微信公众号出诊信息月均点击量达1.8万次；产科、妇科、儿科、新生儿科等科室的服务流程、就诊须知全部制作成彩色折页，放在各科室护士站、导诊台供群众取阅，其中产科住院流程、新生儿沐浴流程、儿童保健体检流程等内容采用漫画形式呈现，更易被群众接受；预约挂号方式、号源投放比例、退号规则全部公开，全年预约诊疗率达62.3%，其中产科建档预约率达100%。妇幼公共卫生服务项目公开是重点内容，包括免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查、孕产妇免费产前筛查、新生儿疾病筛查、0-6岁儿童健康管理、叶酸发放、避孕药具免费发放等8项重大公共卫生服务项目，全部公开服务对象、服务内容、服务流程、申请渠道、办理地点、咨询电话，同时在婚前医学检查中心、孕产保健科、儿童保健科、各社区卫生服务中心设置专门公示栏，发放项目宣传折页，全年发放各类项目宣传折页8万余份，推送项目相关微信内容36期，阅读量达12万人次；农村妇女“两癌”筛查的报名时间、筛查地点、注意事项每季度公开一次，全年组织筛查3200人次，完成年度任务的106.7%；孕产妇免费产前筛查的结果查询方式、异常结果随访流程全部公开，全年共为2100名孕产妇提供免费筛查服务，随访率达100%。母婴安全保障信息方面，孕产妇急救绿色通道、新生儿急救绿色通道的流程、联系电话全部公开，在急诊科、产科门口设置明显标识，全年抢救危重孕产妇12例、危重新生儿18例，抢救成功率均为100%；产科质量控制指标每月公开一次，包括剖宫产率、无痛分娩率、会阴侧切率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率等群众关心的指标，全年剖宫产率为38.2%，无痛分娩率为52.6%，均达到国家要求；出生医学证明办理流程、所需材料、办理地点、咨询电话、工作时间全部在产科病房、出生医学证明办理窗口公示，同时公开首次办理、换发、补发、异地办理的具体要求，全年办理出生医学证明2800份，群众咨询答复率100%，办理差错率为0。价格管理方面，全部2136项医疗服务项目、1268种药品、426种医用耗材的价格全部在自助服务机、收费窗口公示栏公开，住院患者每日推送费用清单，出院时提供明细汇总表，针对孕产妇、儿童患者，专门制作产科住院费用参考清单、儿童常见病诊疗费用参考清单，放在产科、儿科护士站供群众参考，全年提供费用查询服务9.8万人次，费用异议处理率100%。行风建设方面，医疗卫生行业“九项准则”、医务人员廉洁从业承诺全部在门诊大厅、各科室公示，设置投诉举报箱8个，公布投诉电话、邮箱，全年受理行风投诉12起，全部在7个工作日内办结反馈，满意度达97.5%；每季度公开医德医风考评结果，表彰先进个人18人、先进科室6个，处理违规人员1人，处理结果全部公开；每月开展患者满意度调查，重点调查孕产妇、儿童家长的满意度，全年患者总体满意度达96.2%，较上一年提升1.5个百分点。重大事项方面，医院年度工作计划、总结、发展规划全部在官网公开，妇幼保健机构能力提升项目的立项、招投标、资金使用情况全程公开，共公开相关信息18次，涉及金额3200万元，无违规投诉。对内公开内容覆盖人事管理、绩效分配、职工权益、重点工作4个方面，结合妇幼保健工作特点细化内容。人事管理方面，中层干部任免、职称评定、岗位聘用、人才引进、评先评优等事项全部在院内OA系统、公示栏公示，公示期不少于7个工作日，全年公开中层干部任免18人次、职称评定结果56人、岗位聘用结果42人、人才引进24人、评先评优结果36人，无异议申诉；妇幼人才培养计划、外出进修安排全部公开，全年选派28名医护人员到上级妇幼保健机构进修，涵盖产科、儿科、新生儿科、妇幼保健等专业。绩效分配与财务管理方面，每年在职工代表大会上公开年度财务预决算、“三公”经费使用情况、绩效分配方案，每月在OA系统公开各科室绩效核算结果，每季度公开“三公”经费使用明细，全年“三公”经费较预算减少10.8%；妇幼公共卫生服务经费的使用情况每半年公开一次，包括经费总额、分配明细、使用进度、考核结果，接受职工监督，全年公共卫生服务经费使用率达95.2%，全部按规定使用。职工权益方面，每半年公开职工社保、住房公积金缴纳情况，每季度公开职工福利发放明细，年初公开年度培训计划、带薪休假安排，全年组织职工培训96场次，带薪休假落实率达91.3%，针对女职工的特殊福利，比如产假、哺乳假、女职工体检等落实情况全部公开，女职工权益保障率达100%。重点工作方面，药品耗材采购、基建项目、后勤服务外包等事项全部公开，其中妇幼保健专用设备采购的流程、结果全程公开，全年采购设备12台，涉及金额860万元，全部按规定执行；母婴安全保障工作的相关决策、考核结果全部公开，每月通报各科室母婴安全指标完成情况，与科室绩效挂钩。公开载体方面，针对妇幼服务群体的特点优化设置。对外载体方面，医院官网设置院务公开专栏，分医疗服务、公共卫生、价格信息、行风建设、重大事项5个板块，全年更新信息286条，访问量达86万人次；官方微信公众号设置“就医服务”“妇幼健康”“院务公开”三个菜单，针对孕产妇、儿童家长的需求，推送妇幼项目政策、出诊信息、健康科普等内容，全年推送院务公开相关内容42期，阅读量达18万人次；门诊大厅、各科室设置电子屏8块、固定公示栏16个，其中孕妇学校、儿童保健科、婚前医学检查中心设置专门的项目公示栏，针对不同服务群体公开相关信息；在各社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置妇幼项目公开栏，同步公开妇幼公共卫生服务项目的信息，扩大公开覆盖面；设置咨询服务台2个，分别在门诊大厅和产科病房，配备专职人员解答群众关于妇幼政策、就诊流程的疑问，全年解答咨询2.3万人次。对内载体方面，院内OA系统设置院务公开专栏，分人事管理、财务管理、重点工作、职工权益4个板块，全年更新信息168条；每年召开1次职工代表大会，审议医院重大决策，202X年职代会收到职工提案24件，全部办结答复，答复率100%；每周召开院周会、科主任护士长例会，传达重要工作安排，全年召开48次，会议纪要全部在OA系统公开；设置职工意见箱4个，每周由纪检监察室开箱收集意见。监督考核方面，成立由纪检监察室主任任组长，工会副主席、2名职工代表、3名服务对象代表（2名孕产妇代表、1名儿童家长代表）为成员的监督小组，负责日常监督；制定《院务公开考核评分标准》，每月对各科室的公开工作进行考核，考核结果纳入科室绩效，全年开展月度考核12次，发出整改通知书4份，全部整改到位；每季度开展院务公开满意度调查，重点调查服务对象对妇幼公共卫生项目的知晓率、满意度，202X年四季度服务对象满意度为94.8%，职工满意度为93.6%，较一季度分别提升2.9和2.5个百分点；建立反馈整改闭环机制，对收集到的意见建议建立台账，明确整改责任人、时限，整改完成后公开结果，全年共收集意见建议32条，其中28条已整改完成，4条正在推进，整改完成率87.5%。自查发现的问题主要有6项：一是妇幼公共卫生项目的公开覆盖面不足，农村地区的妇女对免费“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查等政策的知晓率较低，访谈中有32%的农村妇女表示不知道“两癌”筛查免费政策，主要原因是公开渠道主要集中在城区，农村地区的宣传公开力度不够；二是公开内容的通俗性有待提升，部分政策类内容专业术语较多，比如产前筛查的结果解读、新生儿疾病筛查的病种说明等，群众难以理解，有27%的受访孕产妇表示看不懂产前筛查结果的公示内容；三是特殊群体的公开服务不到位，针对聋哑、视障等特殊孕产妇的公开方式较少，没有手语翻译、盲文资料等，无法满足特殊群体的需求；四是重点领域公开深度不够，妇幼公共卫生服务经费的公开仅到科室总额，没有公开具体的支出明细，比如宣传经费、培训经费、耗材经费等分项支出，职工了解不够；五是基层妇幼公开工作薄弱，各社区卫生服务中心、乡镇卫生院的妇幼项目公开内容不统一、更新不及时，部分村卫生室没有张贴妇幼项目的公开信息；六是院务公开的互动性不足，群众对公开内容有疑问时，反馈渠道不够便捷，部分群众不知道找哪个科室咨询，线上咨询的回复不够及时。针对上述问题，我院制定7项整改措施：一是拓展妇幼公共卫生项目公开渠道，联合区妇联、各乡镇街道计生专干，进村入户发放项目宣传折页，在农村大喇叭循环播放政策解读音频，在每个村卫生室设置妇幼项目公示栏，张贴“两癌”筛查、孕前检查、儿童保健等项目的信息，每季度更新一次，同时利用乡镇集市开展宣传活动，现场讲解政策，提高农村地区群众的知晓率；二是优化公开内容的表述方式，所有涉及群众的政策类内容全部制作“通俗版”“漫画版”解读，减少专业术语，增加案例说明，比如产前筛查结果解读用通俗的语言说明低风险、高风险的含义，以及后续的处理流程，新生儿疾病筛查的病种用简单的语言介绍症状和危害，让群众容易理解；三是完善特殊群体公开服务，配备1名兼职手语翻译，为聋哑孕产妇提供咨询服务，制作盲文版的妇幼项目宣传册、就诊流程指南，为视障群众提供服务，同时在产科病房设置专门的服务岗，为特殊孕产妇提供一对一的公开信息解读服务；四是深化重点领域公开，修订《院务公开目录清单》，明确妇幼公共卫生服务经费的公开内容，每季度公开具体的支出明细，包括人员经费、宣传经费、培训经费、耗材经费等分项金额，接受职工监督，同时将经费使用情况上报区卫健局、财政局备案；五是规范基层妇幼公开工作，制定《基层妇幼健康服务信息公开规范》，统一公开内容、形式、更新时限，每季度组织一次基层妇幼工作人员培训，提高公开工作能力，由公共卫生科每半年对各乡镇、街道的妇幼公开工作进行检查，检查结果纳入年度绩效考核；六是提升公开互动性，在微信公众号增设在线咨询功能，安排专人在工作日在线解答群众疑问，回复时限不超过2小时，非工作日的留言24小时内回复，同时在各科室设置公开信息咨询岗，由科室联络员负责解答本科室相关的公开信息疑问，确保群众的疑问随时得到解答；七是建立公开内容效果评估机制，每季度对公开内容的知晓率、满意度进行调查，根据调查结果调整公开内容和形式，对群众知晓率低的内容，加大公开力度，优化表述方式，确保公开内容真正发挥作用。第三篇某县人民医院202X年度院务公开工作自查于12月5日完成，对照《县级公立医院综合改革示范县院务公开考核标准》《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，共核查公开事项92项，涉及医共体建设、医保政策落实、医疗服务、人事财务等多个领域，访谈县域内群众180人、医共体成员单位工作人员45人、本院职工86人，现将自查情况梳理如下。组织管理体系紧扣县级公立医院改革要求，建立由党委书记、院长任双组长的院务公开领导小组，分管医共体工作的副院长任常务副组长，其余5名班子成员任副组长，党政办、医务科、护理部、医保科、财务科、医共体办公室、采购办、基建科、纪检监察室、工会等14个科室负责人为成员，同时吸纳3名医共体乡镇卫生院代表、2名乡村医生代表作为领导小组成员，统筹推进本院及医共体成员单位的院务公开工作。日常工作由党政办牵头，配备1名专职工作人员，医共体办公室配备1名兼职人员负责乡镇卫生院的院务公开指导工作，各科室、各医共体成员单位分别设1名联络员，形成“县医院统筹、医共体联动、县乡村三级覆盖”的公开工作体系。制度层面结合县级医院改革重点细化，制定《院务公开工作实施细则》《医共体院务公开工作规范》《医保政策公开办法》《县级公立医院改革信息公开制度》4项核心制度，梳理公开事项共11大类92小项，其中对外公开7大类56小项，对内公开4大类36小项，明确医共体建设、医保政策、大病救治、对口支援等重点事项的公开要求，所有涉及农村群众切身利益的政策需同步推出方言版解读，确保基层群众听得懂、能明白。对外公开内容涵盖医疗服务、医共体建设、医保政策、大病救治、价格管理、行风建设、重大事项7个领域，突出县级公立医院的公益属性和改革特点。医疗服务方面，全院168名医护人员的出诊信息、专业特长、挂号费用全部在门诊大厅电子屏、官方微信公众号、自助服务机公开，全年更新出诊信息108次，涉及内科、外科、妇产科、儿科等科室的医师调整，微信公众号出诊信息月均点击量达1.2万次；门诊就诊流程、住院办理流程、出院结算流程、转诊流程等全部制作成宣传折页，放在导诊台、各科室护士站供群众取阅，同时在门诊大厅、住院部各楼层公示栏张贴，全年发放宣传折页6万余份；预约挂号方式、号源投放比例、退号规则全部公开，全年预约诊疗率达48.2%，较上一年提升8.7个百分点。医共体建设信息是公开重点，包括医共体成员单位名单（12个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心）、医共体双向转诊流程、医共体专家下沉排班表、医共体检查检验结果互认清单、医共体远程会诊流程等，全部在医院官网、微信公众号、各医共体成员单位公示栏公开，全年公开专家下沉排班信息48期，涉及内科、外科、妇产科、儿科等专业的专家62人，累计下沉诊疗1.2万人次；医共体远程会诊的申请方式、收费标准全部公开，全年开展远程会诊380例，让基层群众在家门口就能享受到县级医院的诊疗服务；医共体家庭医生签约服务的内容、收费标准、签约流程全部公开，全年签约群众达12.6万人次，签约率达42.3%。医保政策公开是群众最关心的内容，包括县域内住院报销比例、门诊统筹报销政策、大病保险报销政策、异地就医备案流程、慢性病卡办理流程、医保基金监管规定、打击欺诈骗保举报渠道等，全部在医保窗口、门诊大厅、住院部公示，同时制作成政策明白纸，由村医发放到农户家中，全年发放医保政策明白纸15万余份；针对农村群众关心的门诊统筹报销、慢性病报销等问题，专门制作图文并茂的解读材料，用方言录制解读音频，在村广播循环播放；医保报销窗口设置专门的政策咨询岗，配备2名专职人员解答群众疑问，全年解答医保政策咨询3.6万人次。大病救治与惠民政策方面，农村贫困人口大病专项救治的28种病种、救治政策、申请流程、定点医院全部公开，先诊疗后付费政策的适用范围、办理流程、结算方式全部在住院部、医保窗口公示，全年为1260名贫困患者提供先诊疗后付费服务，救治大病患者380例；健康扶贫“一站式”结算的流程、所需材料全部公开，实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“一站式”结算，全年结算贫困患者2.1万人次，群众跑腿次数减少80%以上；对口支援信息方面，上级三甲医院对口支援专家的姓名、专业、出诊时间、帮扶内容全部公开，全年有12名上级专家来院帮扶，开展手术260台、教学查房180次，公开专家门诊信息24期，方便群众预约就诊；本院对口支援乡镇卫生院的人员安排、帮扶项目、工作进度全部公开，全年选派18名医护人员对口支援6个乡镇卫生院，帮助开展新技术、新项目12项。价格管理方面，全部3218项医疗服务项目、1826种药品、628种医用耗材的价格全部在自助服务机、收费窗口公示栏公开，住院患者每日推送费用清单，出院时提供明细汇总表，全年提供费用查询服务12.3万人次，费用异议处理率100%；药品零差率销售政策、医用耗材加成取消政策全部公开，接受群众监督，全年药品零差率销售减少群众负担1800万元，医用耗材零加成减少群众负担620万元。行风建设方面，医疗卫生行业“九项准则”、医务人员廉洁从业承诺全部在门诊大厅、各科室公示，设置投诉举报箱10个，公布投诉电话、邮箱，全年受理行风投诉16起，全部在7个工作日内办结反馈，满意度达96.8%；每季度公开医德医风考评结果，表彰先进个人24人、先进科室8个，处理违规人员2人，处理结果全部公开；每月开展患者满意度调查，重点调查农村群众的满意度，全年患者总体满意度达94.6%，较上一年提升1.8个百分点。重大事项方面，医院年度工作计划、总结、“十四五”发展规划全部在官网公开，县级公立医院综合改革的进展、成效每季度公开一次；综合病房楼建设项目的立项、招投标、施工进度、资金使用情况全程公开，共公开相关信息22次，涉及金额8600万元，无违规投诉。对内公开内容覆盖人事管理、绩效分配、职工权益、改革发展4个方面，结合县级公立医院改革特点细化。人事管理方面，中层干部任免、职称评定、岗位聘用、人才引进、评先评优等事项全部在院内OA系统、公示栏公示，公示期不少于7个工作日，全年公开中层干部任免28人次、职称评定结果86人、岗位聘用结果68人、人才引进32人、评先评优结果48人，无异议申诉；对口支援人员的补助发放、职称评定倾斜政策全部公开，落实支援人员职称评审加分、优先聘用等政策，全年有6名支援人员通过职称评定。绩效分配与财务管理方面，每年在职工代表大会上公开年度财务预决算、“三公”经费使用情况、绩效分配方案，每月在OA系统公开各科室绩效核算结果，每季度公开“三公”经费使用明细，全年“三公”经费较预算减少14.2%；医共体经费的分配使用情况每半年公开一次，包括经费总额、各成员单位分配明细、使用进度、考核结果，接受职工和医共体成员单位的监督，全年医共体经费使用率达94.8%，全部按规定使用；县级公立医院改革的相关资金使用情况每季度公开一次，包括财政补助资金、医保资金的使用情况，确保资金规范使用。职工权益方面，每半年公开职工社保、住房公积金缴纳情况，每季度公开职工福利发放明细，年初公开年度培训计划、带薪休假安排，全年组织职工培训108场次，带薪休假落实率达90.5%；针对基层职工的周转房、餐饮保障等福利落实情况全部公开，解决职工的后顾之忧。改革发展方面，县级公立医院综合改革的方案、进度、成效全部在院内公开，包括薪酬制度改革、药品耗材集中采购、医共体建设等重点改革任务，每季度通报改革进展，听取职工意见建议；医共体绩效考核方案、考核结果全部公开，与各成员单位的经费分配、人员评优挂钩，调动基层单位的积极性。公开载体方面，结合县域群众特点优化设置，构建县乡村三级公开网络。县级层面，医院官网设置院务公开专栏，分医疗服务、医共体建设、医保政策、价格信息、行风建设、重大事项6个板块，全年更新信息268条，访问量达62万人次；官方微信公众号设置“就医服务”“医共体”“医保政策”“院务公开”等菜单，针对农村群众的需求，推送政策解读、出诊信息、健康科普等内容，全年推送院务公开相关内容38期，阅读量达15万人次；门诊大厅、住院部设置电子屏10块、固定公示栏18个，滚动播放公开信息；设置咨询服务台1个，配备专职人员解答群众疑问，全年解答咨询1.8万人次。乡镇层面，各医共体成员单位在卫生院公示栏设置专门的院务公开板块，公开医共体专家下沉信息、双向转诊流程、医保政策、公共卫生服务项目等内容，由医共体办公室每季度指导更新。村级层面，在各村卫生室设置公开栏，张贴医保政策、大病救治、家庭医生签约等群众关心的信息，由乡村医生负责日常维护，每月更新一次。对内载体方面，院内OA系统设置院务公开专栏，分人事管理、财务管理、改革发展、职工权益4个板块，全年更新信息156条；每年召开1次职工代表大会，审议医院重大决策，202X年职代会收到职工提案28件，全部办结答复，答复率100%；每周召开院周会、科主任护士长例会，传达重要工作安排，全年召开48次，会议纪要全部在OA系统公开；设置职工意见箱5个，每周由纪检监察室开箱收集意见。监督考核方面，成立由纪检监察室主任任组长，工会副主席、2名职工代表、3名医共体成员单位代表、2名群众代表为成员的监督小组，负责日常监督；制定《院务公开考核评分标准》，每月对本院各科室的公开工作进行考核，每季度对医共体成员单位的公开工作进行考核，考核结果纳入年度绩效考核，与绩效奖金、评先评优挂钩，全年开展院级考核12次、医共体考核4次，发出整改通知书8份，全部整改到位；每季度开展院务公开满意度调查，重点调查农村群众对医保政策、医共体服务、大病救治政策的知晓率、满意度，202X年四季度群众满意度为93.2%，职工满意度为92.8%，较一季度分别提升3.4和2.9个百分点；建立反馈整改闭环机制，对监督检查中发现的问题、群众反映的问题，建立问题台账，明确整改责任人、整改时限，整改完成后及时公开整改结果，接受监督，全年共收集意见建议38条，其中32条已整改完成，6条涉及长期改革的问题正在推进，整改完成率84.2%。自查发现的问题主要有6项：