2026江苏住院医师规范化培训考试（中医内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026江苏住院医师规范化培训考试（中医内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，30岁，不规则发热3个月，伴盗汗、乏力、体重下降。胸部X线示右下肺斑片状阴影。PPD试验强阳性。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎支原体肺炎2、患者女性，22岁，发热、咽痛、皮疹3天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，全身皮肤弥漫性充血，呈鸡皮样皮疹，压之褪色。口周苍白圈明显，舌乳头红肿突出。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹3、患者男性，45岁，发热、头痛、意识障碍3天，有进食未煮熟水产品史。查体：体温39.5℃，烦躁不安，颈抵抗阳性。脑脊液：压力增高，白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常。最可能的病原体是A.日本脑炎病毒B.广州管圆线虫C.肺吸虫D.克雅病病毒E.弓形虫4、患者男性，38岁，肝硬化门静脉高压症患儿，脾大，食管胃底静脉曲张，既往多次呕血史。近期出现发热、腹痛、腹水迅速增多。腹水检查：WBC600×10⁶/L，中性粒细胞78%。该患者最可能的并发症是A.肝癌B.自发性细菌性腹膜炎C.肝肾综合征D.肝性脑病E.血栓性门静脉炎5、患者男性，25岁，发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。查体：T39.8℃，浅昏迷，皮肤未见出血点。脑脊液：压力增高，清亮，WBC80×10⁶/L，淋巴细胞70%，蛋白轻度升高，糖正常。流行病学史：当地有蚊媒流行。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性菌痢6、患者女性，50岁，发热、盗汗、消瘦2个月。胸部X线示双侧肺门淋巴结肿大。PPD试验阴性。支气管镜活检病理示干酪样坏死性肉芽肿。最可能的诊断是A.结节病B.肺结核C.淋巴瘤D.肺孢子菌肺炎E.组织胞浆菌病7、患者男性，65岁，糖尿病史15年，发热、咳嗽、咳痰1周，痰量多，呈砖红色胶冻样。胸部CT示右上叶大片实变影，叶间隙下坠。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌8、患者女性，28岁，发热、关节痛、光过敏、口腔溃疡3个月。实验室检查：ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。尿常规：蛋白（++）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.系统性血管炎9、患者男性，56岁。胸膺部闷痛反复发作3年余，今日因情绪波动后突发胸闷剧痛，痛引肩背，心悸气短，面色苍白，自汗肢冷，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。此证属A.心肾阳虚B.气阴两虚C.心血瘀阻D.寒凝心脉E.痰浊闭阻10、患者女性，43岁。胃脘胀痛3月余，疼痛连及两胁，每因情绪抑郁或恼怒而发作或加剧，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.瘀血停胃E.脾胃虚弱11、患者男性，68岁。双下肢水肿一年，近一周加重，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治疗首选方剂为A.实脾饮B.真武汤C.五皮饮合胃苓汤D.济生肾气丸E.疏凿饮子12、患者男性，52岁。咳嗽反复发作两年，近因外感风寒诱发，症见咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.麻黄汤D.荆防达表汤E.杏苏散13、患者女性，38岁。头晕眩晕半年余，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲不华，神疲乏力，心悸少寐，纳少腹胀，舌质淡，脉细弱。其治法是A.补益气血，调养心脾B.滋养肝肾，育阴潜阳C.健脾益气，升清降浊D.补气养血，温阳固脱E.健脾和胃，化痰熄风14、患者男性，61岁。心悸时作时止半年，受惊后易发，坐卧不安，睡眠多梦易惊，苔薄白，脉虚数。其证型是A.心虚胆怯B.水饮凌心C.心血不足D.阴虚火旺E.心阳不振15、患者男性，45岁。胃脘疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，通络止痛E.滋阴养胃，和中止痛16、患者女性，55岁。泄泻反复发作3年，每于情绪紧张时腹痛即泻，泻后痛减，平时常有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，舌淡红，脉弦。其证型是A.肝气乘脾B.脾胃虚弱C.肾虚泄泻D.食滞肠胃E.寒湿内盛17、患者男性，70岁。身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，腹胀纳呆，大便不实，舌淡苔腻，脉沉迟。其治法是A.温中化湿，健脾和胃B.清热通腑，利湿退黄C.清热解毒，及时开窍D.清热利湿，佐以攻下E.健脾补气，养血柔肝18、患者女性，29岁。尿频尿急，尿道灼热疼痛，小便短赤，腰痛拒按，发热，口苦口黏，呕恶，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋19、患者男性，50岁。性情抑郁，时作太息，头晕目眩，胸胁胀满，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，解郁安神B.清肝泻火，解郁和胃C.行气开郁，活血散结D.滋养心阴，养血安神E.健脾养心，补益气血20、患者男性，44岁。大便秘结，欲便不得，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其证型是A.气秘B.热秘C.冷秘D.气虚便秘E.血虚便秘21、患者女性，36岁。失眠数月，难以入睡，或多梦易惊，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气镇惊，安神定志B.滋补肝肾，安神定志C.清热化痰，宁心安神D.养血安神，补益心脾E.滋阴降火，安神定志22、患者男性，58岁。面目肌肤发黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，大便秘结，小便短少，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热利湿，佐以攻下C.清热解毒，及时开窍D.利湿化浊，清热解毒E.健脾和胃，温中化湿23、患者男性，63岁。肢体关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹24、患者女性，47岁。大便干结，排出困难，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，神疲肢倦，舌淡苔白，脉虚。其证型是A.气虚便秘B.血虚便秘C.阴虚便秘D.阳虚便秘E.气滞便秘25、患者男性，42岁。小便频数，尿如脂膏，涩痛感不明显，伴形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干唇燥，舌红苔少，脉细数。其证型是A.膏淋虚证B.劳淋C.白浊D.淋证转归E.膏淋实证26、患者男性，66岁。中风后遗症期，半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，口眼歪斜，语言謇涩，舌暗淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.化痰熄风，开通窍络C.平肝潜阳，疏通经络D.滋阴熄风，活血通络E.祛风化痰，醒脑开窍27、患者女性，33岁。月经量多色淡，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，腹胀便溏，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾气虚证B.脾不统血证C.气血两虚证D.心脾两虚证E.中气下陷证28、患者男性，55岁。头痛时作，痛连项背，伴有恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.肾虚头痛29、患者男性，45岁。反复心中动悸，阵发性发作1年余，再发加重半月。现症：心悸时发时止，受惊易作，坐卧不安，睡眠多梦易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数。其诊断与证型正确的是A.心悸——胆郁痰扰证B.心悸——心虚胆怯证C.心悸——水饮凌心证D.心悸——心血不足证30、患者女，32岁。胃脘隐痛3月余，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.饮食伤胃证B.脾胃虚寒证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证31、患者男，58岁。咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.滋阴润肺，止咳化痰D.燥湿化痰，理气止咳32、患者男，42岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色苍白，汗出恶风，舌淡苔白，脉软弱。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.肺脾气虚证33、患者女，48岁。胃脘痞塞，胸闷不舒，嗳气则舒，遇忧恼抑郁则胃脘及胸胁胀满更加明显，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃消痞B.清热化湿，和胃消痞C.健脾益气，和胃消痞D.理气宽胸，降逆消痞34、患者男，55岁。胃脘部疼痛反复发作3年，近日因饮酒后发作，痛势急剧，拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为食物残渣，泛酸嘈杂，口干口苦，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.饮食停滞证B.胃热壅盛证C.肝胃郁热证D.湿热中阻证35、患者女，35岁。腹痛腹泻，痢下赤白相杂，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化湿，解毒凉血B.清热利湿，通腑泄热C.清肠利湿，清热解毒D.清热化湿，调气和血36、患者男，50岁。喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，痰黏咯吐不爽，口干烦热，舌红苔少，脉细数。其证候是A.肺气虚耗证B.肺阴亏虚证C.气阴两虚证D.肺肾两虚证37、患者男，62岁。水肿自眼睑开始，渐及全身，来势迅速，眼睑浮肿明显，继则四肢及全身浮肿，尿少，恶风发热，肢节酸重，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.散寒解表，宣肺利水B.疏风清热，宣肺利水C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水38、患者女，28岁。消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数有力。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肝肾阴虚证D.气阴两虚证39、患者男，53岁。腰痛拘挛，痛有定处，拒按，转侧不利，舌质紫暗，脉涩。其证候是A.寒湿腰痛证B.湿热腰痛证C.瘀血腰痛证D.肾虚腰痛证40、患者女，45岁。关节肌肉疼痛，酸楚重着，麻木不仁，疼痛游走不定，遇寒加重，得热则缓，舌淡苔白腻，脉弦紧。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹41、患者男，67岁。半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其证候是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证42、患者女，38岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证43、患者男，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失常证44、患者女，52岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃独语，喜怒无常，舌淡苔白腻，脉弦滑。其证候是A.肝气郁结证B.痰气郁结证C.心脾两虚证D.痰火扰神证45、患者男，58岁。低热，体温在37.5℃左右，午后明显，自觉手足心热，心烦少寐，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.肝郁发热证46、患者男，43岁。吐血鲜红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.胃热壅盛证B.肝火犯胃证C.气虚不摄证D.脾胃虚寒证47、患者男，65岁。黄疸急速加深，皮肤瘙痒，高热，口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，舌质红绛，苔黄而干燥，脉弦滑数。其证候是A.热毒炽盛证B.胆腑郁热证C.疫毒发黄证D.湿热并重证48、患者男，48岁。黄疸迅速develop，黄色鲜明如橘，身热，口干口苦，胁肋胀痛，恶心呕吐，腹胀，大便秘结，小便短少色黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒发黄证49、患者女，36岁。咳嗽，痰多色白，质稀薄，喉中痰鸣，胸闷脘痞，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.风热犯肺证D.肺气虚耗证50、患者男性，52岁，反复胃痛10年，近一周因饮食不节导致胃脘疼痛，喜温喜按，遇寒加重，得温痛减，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为：A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证51、患者女性，38岁，胸闷心悸，气短乏力，动则尤甚，面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.心脾气血两虚证B.心胆气虚证C.心脉痹阻证D.心血瘀阻证E.心阳虚衰证52、患者男性，65岁，咳嗽反复发作20余年，近日因感受风寒而发病，症见咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.燥邪伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肝火犯肺证53、患者女性，45岁，眩晕头痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁气滞证D.肝肾阴虚证E.肝风内动证54、患者男性，55岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.心脾气血两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.心阳虚证E.心血虚证55、患者女性，50岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，痰多色白，舌苔白腻，脉滑或弦滑。辨证为：A.痰浊头痛B.风寒头痛C.风热头痛D.肝阳头痛E.血虚头痛56、患者男性，48岁，脘腹痞闷，食少纳呆，口淡不渴，恶心呕吐，头身困重，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。辨证为：A.寒湿犯胃证B.湿热中阻证C.饮食积滞证D.肝气犯胃证E.脾胃虚弱证57、患者女性，35岁，经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白润，脉沉紧。辨证为：A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.肝肾亏虚证D.气滞血瘀证E.湿热下注证58、患者男性，62岁，咳嗽日久，痰少质黏，咯吐不利，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，神疲消瘦，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肺阴亏虚证B.肺气虚证C.肺肾阴虚证D.燥邪伤肺证E.肝火犯肺证59、患者女性，28岁，经行腹痛多年，经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，面色苍白，舌暗苔白，脉沉紧。辨证为：A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.气滞血瘀证D.肝肾亏虚证E.湿热瘀阻证60、患者男性，70岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰色白如沫，咯吐不利，胸闷，舌淡苔白，脉软弱。辨证为：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.肺实气滞证E.肝气犯肺证61、患者女性，42岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷，善太息，脘腹胀满，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝郁化火证E.肝阴不足证62、患者男性，58岁，胃脘痞满，嘈杂不舒，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。辨证为：A.胃阴亏虚证B.脾胃虚弱证C.肝胃不和证D.饮食停滞证E.湿热中阻证63、患者女性，33岁，经行吐血衄血多年，经前或经期鼻衄，量较多，色鲜红，月经提前量少，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝经郁火证B.肺肾阴虚证C.阴虚火旺证D.血热妄行证E.气虚不摄证64、患者男性，45岁，水肿先从眼睑开始，继而全身浮肿，来势迅速，伴恶寒发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧或浮数。辨证为：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证65、患者女性，56岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为：A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.痰热扰心证66、患者男性，68岁，小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.肾阳衰微型癃闭B.膀胱湿热证C.肺热壅盛证D.肝郁气滞证E.尿路阻塞证67、患者女性，29岁，月经过多，经期延长，量多色淡，质稀薄，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：A.脾气虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.肝郁证68、患者男性，72岁，表情淡漠，沉默寡言，喃喃自语，或哭笑无常，秽洁不分，舌淡苔白腻，脉弦滑。辨证为：A.痰气郁结证B.痰火扰神证C.心脾两虚证D.肝肾阴虚证E.气血两虚证69、患者女性，41岁，眩晕头痛，心悸健忘，失眠多梦，纳呆腹胀，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.心脾气血两虚证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.肾精不足证70、患者男性，36岁，胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。辨证为：A.胃阴亏虚证B.脾胃虚寒证C.肝胃不和证D.饮食停滞证E.瘀血停胃证71、患者女性，53岁，失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，耳鸣腰酸，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.心肾不交证B.心脾两虚证C.肝肾阴虚证D.心胆气虚证E.肝郁化火证72、患者男性，60岁，久病体虚，食少便溏，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，自汗，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾气下陷证D.脾不统血证E.脾胃虚寒证73、患者女性，27岁，经行发热多年，体温不高，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，口干不欲饮，月经量少，色红，舌红苔少，脉细数。辨证为：A.阴虚火旺证B.肝郁化热证C.气血虚弱证D.湿热蕴结证E.冲任不调证74、患者男性，49岁，胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，得嗳则痛减，善太息，舌苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝气犯胃证B.寒邪客胃证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证75、患者女性，64岁，心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结代。辨证为：A.心阳虚证B.心气虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心胆气虚证76、患者男性，43岁，胃脘疼痛，痛有定处，如刺如割，拒按，食后痛甚，或见黑便，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。辨证为：A.瘀血停胃证B.寒邪客胃证C.饮食伤胃证D.肝气犯胃证E.胃阴亏虚证77、患者男性，52岁，反复咳嗽咳痰10年，近1周症状加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风热犯肺B.痰湿蕴肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗E.风寒袭肺78、患者女，45岁，胃脘胀痛攻窜两胁，嗳气频作，每因情志不遂而加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.良附丸合金铃子散B.柴胡疏肝散C.保和丸D.龙胆泻肝汤E.黄芪建中汤79、患者腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气犯脾E.脾胃虚弱80、痹证日久，关节疼痛不移，屈伸不利，局部畏寒喜暖，遇寒痛增，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是A.祛风通络、散寒除湿B.清热通络、祛风除湿C.化痰祛瘀、蠲痹通络D.温经散寒、祛风除湿E.养血活血、祛风散寒81、患者心悸不宁，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.水饮凌心E.心阳不振82、患者水肿日久不消，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷纳呆，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉缓。治疗应首选A.实脾饮B.疏凿饮子C.真武汤D.五皮饮合胃苓汤E.济生肾气丸合真武汤83、喘证实证之痰浊阻肺证，症见喘咳痰多黏腻，咯吐不爽，胸中窒闷，舌苔厚浊，脉滑。其治法是A.化痰降气、健脾益肺B.祛邪化痰、降气平喘C.降气化痰、肃肺平喘D.清化肃肺、蠲痰平喘E.豁痰降逆、宣肺平喘84、患者胸胁胀痛，胸闷不畅，性情急躁易怒，善太息，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气、活血化瘀B.疏肝理气、清热泻火C.疏肝理气、柔肝养阴D.疏肝理气、祛湿化痰E.疏肝理气、理气和胃85、中风中经络之风痰瘀阻证，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而黏，舌暗红苔腻，脉弦滑。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.涤痰汤C.镇肝熄风汤D.星蒌承气汤E.补阳还五汤86、患者便秘，大便干结，排便困难，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证候是A.热秘B.气秘C.冷秘D.虚秘之气虚E.虚秘之肾虚87、患者胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其证候是A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.肝郁化火88、头痛头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡。其治法是A.祛风胜湿通络B.清肝潜阳息风C.活血化瘀通窍D.健脾除湿化痰E.散寒祛风化湿89、眩晕耳鸣，head重脚轻，烦躁易怒，limb麻木，舌红苔黄，脉弦细数。其证候是A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍90、患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气、和胃降逆B.消食化滞、和胃降逆C.温中化痰、和胃降逆D.滋养胃阴、和胃止呕E.化瘀止血、降逆止呕91、失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡苔白腻，脉弦细。其治法是A.清热化痰、宁心安神B.益气镇惊、安神定志C.补血养心、益气安神D.滋阴降火、交通心肾E.疏肝解郁、镇惊安神92、患者黄疸，身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，纳少便溏，神疲畏寒，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候是A.阳黄之热重于湿B.阳黄之湿重于热C.阴黄之寒湿阻遏D.急黄E.萎黄93、腰痛隐隐，酸软无力，缠绵不已，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，伴手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛94、心悸怔忡，胸闷气喘，动则加剧，形寒肢冷，下肢浮肿，尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。其证候是A.心阳不振B.心阳虚衰C.水气凌心D.心脉瘀阻E.心气不足95、消渴病见尿频量多，混浊如脂膏，或闻甜气，口干唇燥，舌红苔少，脉细数。其证候是A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚E.上消气阴两虚96、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.温胃散寒、理气止痛B.疏肝理气、和胃止痛C.活血化瘀、通络止痛D.清热化湿、和中止痛E.健脾益气、温中止痛97、患者男性，65岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴半身麻木，头晕目眩，面色潮红，口苦咽干，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.痰热腑实证D.气虚络瘀证E.阴虚风动证98、患者反复咳嗽多年，咳声重浊，痰多色白质稀，易咯出，胸闷脘痞，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.三子养亲汤合二陈汤B.桑白皮汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤99、患者喘息气促，呼吸困难，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，耳鸣，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.脾肺气虚证D.肾气不固证E.肺肾阴虚证100、患者心悸怔忡，神疲乏力，面色无华，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.炙甘草汤D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肺结核中毒症状包括长期不规则发热、盗汗、乏力、消瘦等。PPD试验强阳性提示活动性结核可能。胸部X线显示右下肺斑片状阴影符合继发性肺结核表现。大叶性肺炎起病急，高热、咳铁锈色痰。支气管扩张有大量脓痰和反复咯血史。肺癌多有吸烟史，进行性消瘦。肺炎支原体肺炎症状轻，PPD试验阴性。2.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，特征性表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后脱屑。口周苍白圈和杨梅舌是典型体征。皮疹在皮肤皱褶处呈帕氏线。风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大。麻疹有Koplik斑，皮疹呈斑丘疹。幼儿急疹热退疹出。药物疹有用药史。3.【参考答案】B【解析】广州管圆线虫病由食入含幼虫的淡水螺或未经充分加热的感染动物引起，幼虫侵入中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎。脑脊液特征性改变为淋巴细胞增多伴嗜酸性粒细胞升高，糖正常，蛋白轻度升高。日本脑炎以脑实质损害为主，脑脊液糖正常。肺吸虫病常有肺部症状。克雅病进展缓慢。弓形虫脑炎多见于免疫功能低下者。4.【参考答案】B【解析】肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水迅速增多，腹水中性粒细胞≥250×10⁶/L即可诊断为自发性细菌性腹膜炎。这是肝硬化最常见的严重并发症之一，需尽早经验性使用抗生素治疗。肝癌多有AFP升高及肝区疼痛。肝肾综合征以少尿和无蛋白尿为特征。肝性脑病以意识障碍为主。血栓性门静脉炎少见，多表现为腹痛和发热。5.【参考答案】B【解析】流行性乙型脑炎由乙脑病毒经蚊媒传播引起，夏季高发。典型表现为高热、意识障碍、抽搐及呼吸衰竭。脑脊液呈病毒性改变：压力增高，白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。流脑脑脊液呈化脓性改变。结核性脑膜炎病程较长，糖明显降低。中毒性菌痢以休克和中毒性脑病为主，脑脊液正常。6.【参考答案】B【解析】肺结核病理特征为干酪样坏死性肉芽肿。部分患者PPD试验可阴性，尤其是免疫力低下者或老年患者。结节病为非干酪样坏死性肉芽肿，PPD常阴性。淋巴瘤可见R-S细胞。肺孢子菌肺炎多见于免疫功能低下者，银染可见囊壁。组织胞浆菌病可见酵母样真菌。7.【参考答案】B【解析】肺炎克雷伯菌是医院获得性肺炎的常见致病菌，多见于老年人、糖尿病及免疫功能低下者。典型表现为高热、咳嗽、砖红色胶冻样痰，X线呈叶间隙下坠的大叶性实变影。肺炎链球菌咳铁锈色痰。铜绿假单胞菌痰呈绿色。金葡菌肺炎易形成多发脓肿。流感嗜血杆菌肺炎多见于COPD患者。8.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是好发于青年女性的自身免疫性疾病，特征性表现为多系统损害。该患者发热、关节痛、光过敏、口腔溃疡为SLE常见临床表现。ANA高滴度阳性及抗dsDNA抗体特异性高，补体降低提示疾病活动。肾脏受累表现为蛋白尿。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主。干燥综合征以口干眼干为主。混合性结缔组织病抗RNP抗体阳性。系统性血管炎多有小血管炎表现。9.【参考答案】A【解析】本证以胸闷剧痛、面色苍白、自汗肢冷、舌淡胖齿痕、脉沉细无力为主要表现，为心肾阳虚、阳虚寒凝之象。心血瘀阻多见刺痛、舌紫暗；气阴两虚多见心悸口干、舌红少苔；寒凝心脉多见遇寒痛甚；痰浊闭阻多见体胖苔腻、胸闷为主。本例阳虚寒凝之象突出，故辨为心肾阳虚。10.【参考答案】A【解析】胃痛胀满、连及两胁、情绪诱发、嗳气太息、脉弦为肝气犯胃证的典型表现。肝气横逆犯胃，胃气阻滞故胀痛；脉弦为肝脉。肝胃郁热当见灼痛、口苦、舌红苔黄；饮食停滞多有暴饮暴食史、嗳腐吞酸；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗；脾胃虚弱多见隐痛、喜温喜按。11.【参考答案】A【解析】腰以下肿甚、按之凹陷不起、脘腹胀闷、纳少便溏、神疲肢冷、舌淡苔白腻、脉沉缓，为脾阳虚衰、水湿泛溢之水肿。实脾饮温阳健脾、行气利水，为脾阳虚水肿的首选方。真武汤主治肾阳衰微水肿；五皮饮合胃苓汤主治水湿浸渍；济生肾气丸亦偏补肾阳；疏凿饮子主治湿热壅盛之阳水。12.【参考答案】A【解析】风寒袭肺咳嗽，症见咳嗽声重、痰白稀薄、恶寒发热无汗、脉浮紧，宜疏风散寒、宣肺止咳，首选三拗汤合止嗽散。桑菊饮主治风热咳嗽；麻黄汤主治风寒表实证偏重于喘；荆防达表汤用于风寒感冒；杏苏散主治外感凉燥咳嗽。13.【参考答案】A【解析】眩晕动则加剧、劳累即发、面色㿠白、唇甲不华、神疲乏力、心悸少寐、舌淡脉细弱，为气血亏虚、清窍失养之眩晕，治当补益气血、调养心脾。气血亏虚不能上荣清窍则眩晕；心脾两虚则心悸少寐、纳少腹胀。滋养肝肾适用于肾精不足；健脾益气升清降浊适用于脾气下陷；补气养血温阳固脱适用于脱证；化痰熄风适用于痰浊中阻。14.【参考答案】A【解析】心悸因惊而发、坐卧不安、多梦易惊、脉虚数为心虚胆怯证的典型表现。心虚胆怯则心神不宁，受惊则气乱，心悸乃作。水饮凌心多见眩晕、胸闷、形寒肢冷；心血不足多见心悸失眠、面色无华；阴虚火旺多见五心烦热、舌红少苔；心阳不振多见心悸胸闷、畏寒肢冷。15.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、进食痛减，伴神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡脉虚，为脾胃虚寒证。治当温中健脾、和胃止痛。消食导滞适用于饮食停滞；疏肝理气适用于肝气犯胃；活血化瘀适用于瘀血停胃；滋阴养胃适用于胃阴不足。16.【参考答案】A【解析】情绪紧张时腹痛即泻、泻后痛减、胸胁胀闷、嗳气食少、脉弦，为肝气乘脾之泄泻。肝气郁结横逆犯脾，脾失健运则腹痛即泻。脾胃虚弱多见食后脘闷、纳少便溏；肾虚泄泻多见五更泄泻；食滞肠胃多有暴饮暴食史；寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀。17.【参考答案】A【解析】黄疸黄色晦暗如烟熏、神疲畏寒、腹胀纳呆、大便不实、舌淡苔腻、脉沉迟，为阴黄寒湿阻遏证。寒湿内阻、脾阳不振，胆汁外溢发黄。治当温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤。清热通腑适用于阳黄热重于湿；清热解毒适用于急黄；健脾补气养血适用于黄疸消退后调理。18.【参考答案】A【解析】尿频尿急、尿道灼热疼痛、小便短赤、腰痛拒按、发热口苦、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋之实证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。石淋以尿中夹砂石为主；血淋以尿血兼疼痛为主；膏淋以小便浑浊如米泔为主；劳淋以病程长、遇劳即发为主。19.【参考答案】A【解析】抑郁寡欢、胸胁胀满、太息、脉弦为肝气郁结之主证，兼见头晕目眩、口苦咽干、舌边尖红、脉弦数，为气郁化火之象初起，治当疏肝理气、解郁安神，方选柴胡疏肝散加减。若口苦咽干明显、心烦易怒、便秘尿黄则属气郁化火，宜清肝泻火；若咽中如有物梗阻则为痰气郁结。20.【参考答案】A【解析】大便秘结、欲便不得、肠鸣矢气、腹中胀痛、嗳气频作、脉弦，为气秘证。肝脾气机郁滞，传导失职，故大便不畅。热秘多见大便干结、身热口干；冷秘多见畏寒肢冷、腹痛拘急；气虚便秘多见便后疲乏、神疲气短；血虚便秘多见面色无华、头晕心悸。21.【参考答案】A【解析】心悸胆怯、多梦易惊、遇事善惊、气短自汗、舌淡脉弦细，为心虚胆怯之不寐证。心胆气虚，神失所养，故失眠惊悸。治当益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。滋补肝肾适用于肝肾阴虚；清热化痰适用于痰热内扰；养血安神适用于心脾两虚；滋阴降火适用于阴虚火旺。22.【参考答案】A【解析】黄色鲜明如橘皮、发热口渴、心中懊恼、腹满便秘、舌红苔黄腻、脉弦数，为阳黄热重于湿证。热毒炽盛，腑气不通，治当清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。清热利湿佐以攻下适用于湿热并重；清热解毒开窍适用于急黄；利湿化浊适用于湿重于热。23.【参考答案】B【解析】关节疼痛、痛有定处、遇寒痛增得热痛减、局部不红不热、脉弦紧，为痛痹证。寒邪偏胜，凝滞经脉，气血不通则痛。行痹以痛无定处、游走不定为主；着痹以重着酸痛、肢体重着为主；热痹以关节红肿热痛为主；尪痹多见于久病关节变形。24.【参考答案】A【解析】虽有便意但临厕努挣乏力、挣则汗出短气、便后疲乏、面色㿠白、神疲肢倦、舌淡脉虚，为气虚便秘证。肺脾气虚，推动无力，大肠传导失职。血虚便秘多见头晕心悸、面色无华；阴虚便秘多见形体消瘦、潮热盗汗；阳虚便秘多见畏寒肢冷、腰膝酸冷；气滞便秘多见腹胀嗳气。25.【参考答案】A【解析】小便如脂膏、形体消瘦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红苔少、脉细数，为膏淋虚证，属肾阴亏虚、肾失固摄。膏淋实证以小便浑浊如米泔、尿道涩痛为主；劳淋以病程长、遇劳即发为主；白浊为小便浑浊而无疼痛。26.【参考答案】A【解析】半身不遂、肢软无力、面色萎黄、气短乏力、舌暗淡脉细弱，为中风恢复期气虚血瘀证。气虚推动无力，血行瘀滞，脉络闭阻。治当益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。化痰熄风适用于风痰阻络；平肝潜阳适用于肝阳暴亢；滋阴熄风适用于阴虚风动。27.【参考答案】D【解析】月经量多色淡、面色苍白、神疲乏力、食少腹胀、便溏、心悸失眠、舌淡脉细弱，为心脾两虚证。脾虚不能统血，心神失养故经量多且心悸失眠。脾气虚未见心悸失眠；脾不统血未见心悸失眠明显；气血两虚证涵盖更广；中气下陷以脏器下垂为主。28.【参考答案】A【解析】头痛连项背、恶风畏寒、遇风尤剧、口不渴、苔薄白、脉浮紧，为风寒头痛证。风寒外袭，循经上扰清空，阻滞脉络而头痛。风热头痛多见发热、面红目赤、口渴欲饮；风湿头痛多见头重如裹；肝阳头痛多见眩晕胀痛、急躁易怒；肾虚头痛多见空痛眩晕、腰膝酸软。29.【参考答案】B【解析】心悸时发时止，受惊易作，坐卧不安，睡眠多梦易惊醒，恶闻声响，为典型心虚胆怯证表现。心悸因惊恐而发，心神不宁则坐卧不安；魂不守舍则多梦易惊；脾虚失运则食少纳呆；脉细数为心神失养之象。胆郁痰扰证应见苔黄腻、脉弦滑；水饮凌心证应见眩晕、胸闷、形寒肢冷；心血不足证应见面色无华、舌淡脉细弱。30.【参考答案】B【解析】胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证的典型特征。脾胃阳虚，中焦失于温煦，故胃痛隐隐而喜温喜按；空腹时阳气更显不足，故痛甚；进食后阳气暂复，故痛减。泛吐清水为胃中虚寒、水饮上逆；神疲乏力、四肢不温、大便溏薄皆为脾阳不振之象。饮食伤胃证应有伤食史且脘腹胀满；肝气犯胃证以胀痛为主，痛连两胁；瘀血停胃证痛有定处、如针刺。31.【参考答案】B【解析】咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，为外感风寒、肺气失宣所致。恶寒发热、无汗、头痛身楚、鼻塞流清涕、脉浮紧皆为风寒束表之象。治宜疏风散寒、宣肺止咳。疏风清热适用于风热犯肺证，应见痰黄、咽痛、口渴；滋阴润肺适用于风燥伤肺证，应见干咳无痰、鼻咽干燥；燥湿化痰适用于痰湿蕴肺证，应见痰多白黏、胸闷脘痞。32.【参考答案】A【解析】喘促短气，气怯声低，咳声低弱，为肺气虚弱、肃降无权之象。喉有鼾声为肺气不足、呼吸无力。面色苍白、汗出恶风为肺卫不固。舌淡苔白、脉软弱均为肺气虚之征。肾虚不纳证应见喘促日久、呼多吸少、动则喘甚；痰浊阻肺证应见痰多黏腻、胸中窒闷；肺脾气虚证应兼见纳少便溏、腹胀等脾虚症状。33.【参考答案】A【解析】胃脘痞塞，胸闷不舒，嗳气则舒，为气机郁滞、胃失和降之象。遇忧恼抑郁则症状加重，脉弦，为肝气犯胃之征。治宜疏肝理气、和胃消痞。清热化湿适用于湿热中阻证，应见口苦口黏、苔黄腻；健脾益气适用于脾胃虚弱证，应见倦怠乏力、食少便溏；理气宽胸降逆非本证主治之法。34.【参考答案】A【解析】患者因饮酒后发病，痛势急剧，拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为食物残渣，为饮食停滞、胃气上逆之象。泛酸嘈杂、口干口苦、大便干结、舌红苔黄腻、脉滑数，乃食滞化热、湿热内蕴之征。胃热壅盛证应见消谷善饥、口渴喜冷饮；肝胃郁热证应有胁痛口苦、烦躁易怒；湿热中阻证应以上腹痞闷、恶心欲呕为主，无明显伤食史。35.【参考答案】D【解析】腹痛腹泻，痢下赤白相杂，里急后重，肛门灼热，为湿热痢之典型表现。舌红苔黄腻、脉滑数乃湿热内蕴之象。治宜清肠利湿、调和气血，使湿热清、气血和则痢自愈。白头翁汤为湿热痢主方，配伍芍药、甘草调和气血。清热化湿解毒凉血偏重于疫毒痢；清热利湿通腑泄热适用于湿热并重、腑气不通者；清肠利湿清热解毒表述不够准确完整。36.【参考答案】B【解析】喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，为肺气虚弱之象；咽喉不利，痰黏咯吐不爽，口干烦热，舌红苔少，脉细数，为肺阴亏虚、虚火内扰之征。此证属肺阴亏虚证，以肺阴不足、虚热内扰为主要病机。肺气虚耗证应见气短声低、咳痰清稀；气阴两虚证应兼见神疲乏力、自汗等气虚表现；肺肾两虚证应见呼多吸少、动则喘甚。37.【参考答案】A【解析】水肿自眼睑开始，来势迅速，恶风发热，肢节酸重，咳嗽，苔薄白，脉浮紧，为风水相搏、寒邪束表之证。风寒外袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，故水肿尿少。治宜散寒解表、宣肺利水。疏风清热适用于风热犯表证，应见咽喉肿痛、发热重；健脾化湿适用于水肿伴脾虚症状者；温肾助阳适用于阳虚水肿，应见腰膝酸冷、畏寒肢冷。38.【参考答案】B【解析】消谷善饥为胃热炽盛、腐熟太过之典型表现。胃火亢盛则消谷善饥；火热伤津则口干欲饮、大便干燥；热盛耗气伤阴则形体消瘦。舌红苔黄、脉滑数有力均为胃热炽盛之象。肺热津伤证应以口渴多饮、尿频量多为主；肝肾阴虚证应见头晕耳鸣、腰膝酸软；气阴两虚证应见神疲乏力、自汗盗汗等气虚表现。39.【参考答案】C【解析】腰痛拘挛，痛有定处，拒按，为瘀血腰痛的特征性表现。舌质紫暗、脉涩均为瘀血内停之征。瘀血阻滞经络，气血运行不畅，故腰痛如刺、痛有定处而拒按；经脉受阻，转侧不利。寒湿腰痛应见腰部冷痛重着，遇阴雨天加重；湿热腰痛应见腰部酸痛伴热感，雨天加重；肾虚腰痛应见腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重。40.【参考答案】C【解析】关节肌肉疼痛酸楚重着，麻木不仁，为湿邪偏盛之着痹特征。湿性重浊黏滞，故疼痛酸楚重着、麻木不仁；湿邪困阻，阳气不展，故遇寒加重、得热则缓。舌淡苔白腻、脉弦紧为寒湿之象。行痹以疼痛游走不定为主；痛痹以疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重为主；热痹以关节红肿热痛为主。41.【参考答案】B【解析】半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇、偏身麻木为中风中经络之主症。头晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦有力，均为肝阳暴亢、气血上逆之象。肝阳上亢，夹痰夹瘀，上扰清窍，阻塞经络，故见中风诸症。风痰瘀阻证应见眩晕、苔腻；气虚血瘀证应见气短乏力、舌淡紫；痰热腑实证应见腹胀便秘、苔黄腻。42.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，为肝阳上亢、上扰清窍之象。面时潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦均为肝阳上亢、肝火偏旺之征。气血亏虚证应见面色苍白、神疲乏力、舌淡；肾精不足证应见腰膝酸软、遗精耳鸣；痰湿中阻证应见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻。43.【参考答案】A【解析】精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，为肝气郁结、气机不畅之象。肝失疏泄，横逆犯胃，故脘闷嗳气、不思饮食；肝脾不和，故大便不调。舌淡红苔薄白、脉弦为肝气郁结之征。气郁化火证应见性情急躁、口苦口干、便秘尿黄；痰气郁结证应见咽中如有异物梗阻；心神失常证应见心神不安、惊恐不安。44.【参考答案】B【解析】精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，喜怒无常，为癫证之痰气郁结证。肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，蒙蔽心窍，神明失用，故见神情淡漠、沉默痴呆、言语无序。舌淡苔白腻、脉弦滑为痰气郁结之象。肝气郁结证应以情绪抑郁、胸胁胀满为主；心脾两虚证应见心悸易惊、失眠多梦；痰火扰神证多见于狂证，应见狂乱无知、面红目赤。45.【参考答案】A【解析】低热午后明显，手足心热，心烦少寐，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚发热之典型表现。阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，故午后发热、手足心热；虚火扰心则心烦少寐；阴不内守则盗汗；阴液不足则口干咽燥。气虚发热应见发热劳累后加重、气短乏力；血虚发热应见面色无华、唇甲色淡；肝郁发热应见情志抑郁、胸胁胀满。46.【参考答案】A【解析】吐血鲜红或紫暗，夹有食物残渣，为胃络受损、血从上溢之征。脘腹胀闷、口臭、大便色黑，为胃热壅盛、热伤胃络、瘀血内停之象。舌红苔黄腻、脉滑数乃胃中湿热之征。肝火犯胃证应见胁肋胀痛、口苦心烦；气虚不摄证应见面色苍白、神疲乏力、舌淡脉弱；脾胃虚寒证应见便溏、畏寒肢冷。47.【参考答案】C【解析】黄疸急速加深，高热，神昏谵语，烦躁抽搐，为疫毒发黄（急黄）之危重表现。疫毒炽盛，深入营血，内陷心包，故高热神昏、烦躁抽搐；胆汁外溢则黄疸迅速加深。舌红绛、苔黄干燥、脉弦滑数均为热毒炽盛、内陷心包之象。热毒炽盛证与疫毒发黄证在病情程度上有所区别，疫毒发黄病情更为凶险。48.【参考答案】C【解析】黄疸鲜明如橘，身热，口干口苦，胁肋胀痛，恶心呕吐，腹胀便秘，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为胆腑郁热证。湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢则发黄；胆腑郁热，腑气不通，故腹胀便秘、恶心呕吐。此证属阳黄范畴，以胆腑郁热为主要病机。热重于湿证以发热口渴、大便干结为主；湿重于热证以头身困重、脘痞便溏为主；疫毒发黄证病情更危重。49.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色白质稀，喉中痰鸣，胸闷脘痞，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多。痰湿内阻，气机不畅，故胸闷脘痞、纳少乏力。舌淡苔白腻、脉滑为痰湿之征。风寒袭肺证应有恶寒发热、鼻塞流清涕；风热犯肺证应见痰黄、咽痛；肺气虚耗证应见气短声低、自汗畏风。50.【参考答案】A【解析】患者胃痛喜温喜按，遇寒加重，得温痛减，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力，均为脾胃虚寒之象。脾胃虚寒则中焦失于温煦，故胃痛喜温喜按；寒邪易伤阳气，遇寒则阳气更虚，故遇寒加重；脾阳不振，运化失职，则大便溏薄；阳虚不能温养四肢，故四肢不温。舌脉均为虚寒之征。肝气犯胃者多见胀痛、嗳气；饮食伤胃者多有伤食史；瘀血停胃者多见刺痛、舌紫暗；胃阴亏虚者多见隐痛、口干。故选A。51.【参考答案】A【解析】患者胸闷心悸，气短乏力，动则尤甚，为心气不足之象；面色苍白，头晕目眩，为血虚不能上荣；失眠多梦，为心血不足、心神失养；舌淡苔白，脉细弱，均为气血两虚之征。心脾气血两虚证以心悸、失眠、食少、腹胀、便溏等为主症。心胆气虚者多见惊悸、善惊易恐；心脉痹阻者多见心痛、唇舌紫暗；心血瘀阻者多见心痛如刺、舌紫暗有瘀斑；心阳虚衰者多见畏寒肢冷、面青唇紫。本题无惊悸、刺痛等表现，故排除B、C、D、E。故选A。52.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，为风寒袭肺、肺气不宣之象；鼻塞流清涕，头痛肢体酸楚，恶寒发热无汗，为风寒束表、卫阳被郁；舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒表实之征。风寒袭肺证以咳嗽、痰白清稀、兼见表寒证为主。风热犯肺者多见痰黄稠、发热重、恶寒轻；燥邪伤肺者多见干咳无痰、口鼻干燥；痰湿蕴肺者多见痰多色白黏腻、胸闷脘痞；肝火犯肺者多见咳逆上气、胁痛口苦。本题无黄痰、干燥、黏腻、胁痛等表现，故排除B、C、D、E。故选A。53.【参考答案】B【解析】患者眩晕头痛，面红目赤，为肝火循经上扰清窍；口苦口干，急躁易怒，为肝火炽盛、灼伤津液；失眠多梦，胁肋灼痛，为肝火扰心、肝经火盛；便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火炽盛之象。肝火上炎证以实火症状为主，表现为头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、胁肋灼痛、便秘尿黄等。肝阳上亢者多见腰膝酸软、头重脚轻；肝郁气滞者多见情志抑郁、胸胁胀闷；肝肾阴虚者多见眩晕耳鸣、五心烦热；肝风内动者多见肢体震颤、抽搐。本题无腰膝酸软、情志抑郁、五心烦热、震颤抽搐等表现，故排除A、C、D、E。故选B。54.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，为心血不足、心神失养；头晕，面色萎黄，为血虚不能上荣；神疲食少，腹胀便溏，为脾气虚弱、运化失职；舌淡苔白，脉细弱，均为气血两虚之征。心脾气血两虚证以心悸、失眠、食少、腹胀、便溏、面色萎黄等为主症。心胆气虚者多见惊悸、善惊易恐；心肾不交者多见心烦失眠、腰膝酸软、五心烦热；心阳虚者多见畏寒肢冷、胸闷气短；心血虚者多见心悸、失眠、面色无华，但无脾虚症状。本题有脾虚症状，故排除B、C、D、E。故选A。55.【参考答案】A【解析】患者头痛昏蒙，为痰浊上蒙清窍；胸脘满闷，纳呆呕恶，为痰浊中阻、脾胃升降失常；痰多色白，舌苔白腻，脉滑或弦滑，均为痰浊内盛之象。痰浊头痛以头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰多为主症。风寒头痛者多见头痛连及项背、恶风畏寒；风热头痛者多见头痛而胀、发热恶风；肝阳头痛者多见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒；血虚头痛者多见头痛隐隐、头晕心悸、面色无华。本题无项背疼痛、发热、面红、心悸等表现，故排除B、C、D、E。故选A。56.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞闷，食少纳呆，为寒湿困脾、脾胃运化失常；口淡不渴，头身困重，为寒湿内盛、阻遏清阳；恶心呕吐，便溏，为寒湿中阻、胃气上逆；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，均为寒湿内停之象。寒湿犯胃证以脘腹痞闷、口淡不渴、头身困重、苔白腻为主症。湿热中阻者多见口苦口黏、小便短赤、苔黄腻；饮食积滞者多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃者多见脘胁胀痛、嗳气频作；脾胃虚弱者多见食少便溏、神疲乏力、舌淡脉弱。本题有头身困重、苔白腻等寒湿表现，故排除B、C、D、E。故选A。57.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，为寒邪客于胞宫、气血凝滞；月经量少，色暗有块，为寒凝血瘀、经行不畅；畏寒肢冷，面色青白，为寒邪伤阳、不能温煦；舌苔白润，脉沉紧，均为寒凝之象。寒凝血瘀证以经期小腹冷痛、得热痛减、经色暗有块为主症。气血虚弱者多见经色淡红、质稀、神疲乏力；肝肾亏虚者多见经后小腹隐痛、腰膝酸软；气滞血瘀者多见经前小腹胀痛、乳房胀痛；湿热下注者多见带下量多色黄、舌苔黄腻。本题有冷痛、得热痛减等寒象，故排除B、C、D、E。故选A。58.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久，痰少质黏，咯吐不利，为肺阴亏虚、肺失濡润；声音嘶哑，口干咽燥，为肺阴不足、金实不鸣；午后潮热，颧红盗汗，为阴虚内热、迫津外泄；神疲消瘦，舌红少苔，脉细数，均为肺肾阴虚之象。肺肾阴虚证以久咳、声音嘶哑、潮热盗汗、腰膝酸软为主症。肺气虚者多见咳声低弱、气短懒言、自汗畏风；燥邪伤肺者多见起病较急、鼻咽干燥；肝火犯肺者多见咳逆上气、胁痛口苦；肺阴亏虚者多见干咳无痰、咽干音哑，但无腰膝酸软等肾虚症状。本题病程日久且有阴虚内热表现，涉及肺肾两脏，故排除A、B、D、E。故选C。59.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛拒按，得热痛减，为寒邪客于冲任、气血凝滞；月经量少，色紫暗有块，为寒凝血瘀、经行不畅；畏寒肢冷，面色苍白，为寒邪伤阳、不能温煦；舌暗苔白，脉沉紧，均为寒凝血瘀之象。寒凝血瘀证以经期小腹冷痛、得热痛减、经色紫暗有块为主症。气血虚弱者多见经后小腹隐痛、经色淡红；气滞血瘀者多见经前小腹胀痛、乳房胀痛；肝肾亏虚者多见经后小腹坠痛、腰膝酸软；湿热瘀阻者多见经前小腹灼痛、带下黄稠。本题有冷痛、得热痛减等明显寒象，故排除B、C、D、E。故选A。60.【参考答案】A【解析】患者喘促短气，气怯声低，为肺气不足、呼吸无力；喉有鼾声，咳痰色白如沫，咯吐不利，为肺气虚损、津液不布；胸闷，舌淡苔白，脉软弱，均为肺气虚弱之象。肺气虚耗证以喘促短气、气怯声低、咳痰清稀为主症。肾虚不纳者多见呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软；痰浊阻肺者多见喘咳痰多黏腻、胸闷脘痞；肺实气滞者少见，临床多见肺气虚；肝气犯肺者多见喘逆发作与情志有关、胸胁胀痛。本题无腰酸、痰多黏腻、胁痛等表现，故排除B、C、D、E。故选A。61.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，为肝气郁结、气机不畅；每因情志变化而增减，为气滞所致；胸闷善太息，为肝失疏泄、气机郁滞；脘腹胀满，嗳气频作，为肝气犯胃、胃失和降；舌苔薄白，脉弦，均为肝气郁结之象。肝郁气滞证以胁肋胀痛、情志相关、脉弦为主症。肝胆湿热者多见胁肋灼痛、口苦口黏、身目发黄；肝络瘀阻者多见胁肋刺痛、痛处固定、舌紫暗；肝郁化火者多见胁肋灼痛、急躁易怒、口苦目赤；肝阴不足者多见胁肋隐痛、头晕目涩、五心烦热。本题无灼痛、黄疸、刺痛、急躁等表现，故排除B、C、D、E。故选A。62.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，嘈杂不舒，为胃阴不足、虚热内扰；饥不欲食，为胃阴亏虚、腐熟失职；口干咽燥，大便干结，为阴液不足、肠道失润；五心烦热，消瘦乏力，为阴虚内热、形体失养；舌红少津，脉细数，均为胃阴亏虚之象。胃阴亏虚证以胃脘痞满嘈杂、饥不欲食、口干便结为主症。脾胃虚弱者多见食少便溏、神疲乏力、舌淡苔白；肝胃不和者多见胃脘胀痛、嗳气频作；饮食停滞者多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；湿热中阻者多见脘腹痞闷、口苦口黏。本题有阴虚内热表现，故排除B、C、D、E。故选A。63.【参考答案】A【解析】患者经行吐血衄血，为肝经郁火、冲气上逆；经前或经期鼻衄量多色鲜红，为火性炎上、迫血妄行；月经提前量少，为火热扰冲、血海不宁；烦躁易怒，两胁胀痛，为肝郁化火、肝经气滞；口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数，均为肝经郁火之象。肝经郁火证以经行吐衄、烦躁胁痛、脉弦数为主症。肺肾阴虚者多见经前或经期鼻衄量少、头晕耳鸣、五心烦热；阴虚火旺者多见经行发热、颧红盗汗；血热妄行者多见各种出血、舌绛脉数；气虚不摄者多见出血色淡、神疲乏力。本题有烦躁胁痛、脉弦数等肝郁化火表现，故排除B、C、D、E。故选A。64.【参考答案】A【解析】患者水肿先从眼睑开始，继而全身浮肿，来势迅速，为风水相搏、肺失通调；伴恶寒发热，肢节酸重，为风寒或风热袭表；小便不利，为肺失宣降、水道不通；舌苔薄白，脉浮紧或浮数，均为表证之象。风水相搏证以水肿始于眼睑、来势迅速、兼见表证为主症。湿毒浸淫者多见面目浮肿、皮肤疮毒；水湿浸渍者多见全身浮肿、身体困重；脾阳虚衰者多见水肿日久、脘腹胀满；肾阳衰微者多见腰以下肿甚、畏寒肢冷。本题水肿来势迅速且兼表证，故排除B、C、D、E。故选A。65.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，易于惊醒，为心胆气虚、神不守舍；胆怯心悸，遇事善惊，为胆气不足、决断无权；气短自汗，为心肺气虚；舌淡苔薄白，脉弦细，均为心胆气虚之象。心胆气虚证以失眠易惊、胆怯心悸、脉弦细为主症。心脾两虚者多见失眠多梦、心悸健忘、食少便溏；阴虚火旺者多见失眠多梦、五心烦热、舌红少苔；肝郁化火者多见失眠急躁、口苦目赤；痰热扰心者多见失眠胸闷、苔黄腻。本题有胆怯心悸、遇事善惊等胆虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。66.【参考答案】A【解析】患者小便不通或点滴不爽，排出无力，为肾阳不足、气化无权；腰膝酸软，为肾虚髓海不充；畏寒肢冷，面色晄白，为肾阳虚衰、不能温煦；舌淡苔白，脉沉细，均为肾阳不足之象。肾阳衰微型癃闭以小便不通或点滴不爽、腰膝酸软、畏寒肢冷为主症。膀胱湿热者多见小便短赤灼热、小腹胀满；肺热壅盛者多见咽干烦渴、咳嗽气促；肝郁气滞者多见情志抑郁、胁腹胀满；尿路阻塞者多见小便点滴而下、舌紫暗。本题有畏寒肢冷、腰膝酸软等肾虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。67.【参考答案】A【解析】患者月经过多，经期延长，为脾气虚弱、统摄无权；量多色淡，质稀薄，为气虚不能生血、经血失于固摄；神疲乏力，气短懒言，为脾气不足、功能减退；面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱，均为气血两虚之象。脾气虚证以月经量多色淡、神疲乏力、脉细弱为主症。肾虚者多见经期延后、腰膝酸软；血热者多见经色深红质稠、心烦口渴；血瘀者多见经色紫暗有块、腹痛拒按；肝郁者多见经行不畅、胸胁胀痛。本题有气短懒言、神疲乏力等气虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。68.【参考答案】A【解析】患者表情淡漠，沉默寡言，为气郁痰凝、蒙蔽心窍；喃喃自语，或哭笑无常，秽洁不分，为痰气郁结、神机失用；舌淡苔白腻，脉弦滑，均为痰气郁结之象。痰气郁结证以精神抑郁、沉默痴呆、喃喃自语为主症。痰火扰神者多见狂躁不安、打骂毁物；心脾两虚者多见心悸健忘、食少便溏；肝肾阴虚者多见眩晕耳鸣、五心烦热；气血两虚者多见面色萎黄、神疲乏力。本题有表情淡漠、舌苔白腻等痰气表现，无狂躁、心烦等表现，故排除B、C、D、E。故选A。69.【参考答案】A【解析】患者眩晕头痛，心悸健忘，失眠多梦，为心血不足、心神失养；纳呆腹胀，面色萎黄，神疲乏力，为脾气虚弱、运化失职；舌淡苔白，脉细弱，均为气血两虚之象。心脾气血两虚证以心悸失眠、食少腹胀、面色萎黄为主症。肝阳上亢者多见眩晕头痛、急躁易怒；气血亏虚者多见眩晕神疲、面色无华，但无脾虚症状；痰湿中阻者多见眩晕头重、胸闷脘痞；肾精不足者多见眩晕耳鸣、腰膝酸软。本题有心悸失眠、纳呆腹胀等心脾症状，故排除B、C、D、E。故选A。70.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛，饥不欲食，为胃阴不足、虚热内生；口干咽燥，大便干结，为阴液亏虚、津不上承；五心烦热，舌红少津，脉细数，均为阴虚内热之象。胃阴亏虚证以胃脘隐痛、饥不欲食、口干便结为主症。脾胃虚寒者多见胃痛喜温喜按、四肢不温；肝胃不和者多见胃脘胀痛、嗳气频作；饮食停滞者多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；瘀血停胃者多见胃痛如刺、痛有定处。本题有口干便结、五心烦热等阴虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。71.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，心悸健忘，为心火偏亢、心神不宁；头晕目眩，耳鸣腰酸，为肾阴不足、髓海失养；五心烦热，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。心肾不交证以心烦失眠、心悸健忘、腰膝酸软为主症。心脾两虚者多见心悸失眠、食少腹胀；肝肾阴虚者多见眩晕耳鸣、胁肋隐痛；心胆气虚者多见惊悸易恐、胆怯善惊；肝郁化火者多见急躁易怒、口苦目赤。本题有心悸失眠、腰酸耳鸣等心肾症状，故排除B、C、D、E。故选A。72.【参考答案】A【解析】患者食少便溏，为脾气虚弱、运化失职；面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，自汗，为气虚不能生化、卫外不固；舌淡苔白，脉细弱，均为脾气虚弱之象。脾气虚证以食少便溏、神疲乏力、脉细弱为主症。脾阳虚者多见畏寒肢冷、腹痛喜温；脾气下陷者多见内脏下垂、久泻脱肛；脾不统血者多见各种出血、面色无华；脾胃虚寒者多见胃脘冷痛、喜温喜按。本题无阳虚、下陷、出血、冷痛等表现，故排除B、C、D、E。故选A。73.【参考答案】A【解析】患者经行发热，午后潮热，五心烦热，为阴虚内热、虚火内生；两颧潮红，为阴虚火旺、虚火上炎；口干不欲饮，为阴液不足、不能上承；月经量少色红，舌红苔少，脉细数，均为阴虚火旺之象。阴虚火旺证以经行发热、午后潮热、五心烦热为主症。肝郁化热者多见经前发热、胸胁胀痛；气血虚弱者多见低热不退、神疲乏力；湿热蕴结者多见发热缠绵、带下黄稠；冲任不调者多见月经紊乱、情绪波动。本题有午后潮热、五心烦热等阴虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。74.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，攻撑作痛，为肝气郁结、横逆犯胃；痛连两胁，为肝经布于胁肋、气机阻滞；嗳气频繁，得嗳则痛减，为胃气上逆、气机暂通；善太息，舌苔薄白，脉弦，均为肝气郁结之象。肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、脉弦为主症。寒邪客胃者多见胃痛暴作、得温痛减；饮食伤胃者多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；瘀血停胃者多见胃痛如刺、痛有定处；胃阴亏虚者多见胃脘隐痛、饥不欲食。本题有攻撑作痛、痛连两胁等肝气表现，故排除B、C、D、E。故选A。75.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，为心阳不足、鼓动无力；面色淡白，形寒肢冷，为阳虚不能温煦；神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结代，均为心阳虚衰之象。心阳虚证以心悸怔忡、畏寒肢冷、舌淡胖为主症。心气虚者多见心悸气短、神疲乏力，但无形寒肢冷；心血虚者多见心悸失眠、面色无华；心阴虚者多见心悸失眠、五心烦热；心胆气虚者多见惊悸易恐、胆怯善惊。本题有形寒肢冷等阳虚表现，故排除B、C、D、E。故选A。76.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛，痛有定处，如刺如割，为瘀血内停、胃络阻滞；拒按，食后痛甚，为瘀血属实、气血壅滞；或见黑便，为瘀血伤络、血溢脉外；舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩，均为瘀血内停之象。瘀血停胃证以胃痛如刺、痛有定处、舌紫暗为主症。寒邪客胃者多见胃痛暴作、得温痛减；饮食伤胃者多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃者多见胃脘胀痛、痛连两胁；胃阴亏虚者多见胃脘隐痛、饥不欲食。本题有刺痛、拒按、舌紫暗等瘀血表现，故排除B、C、D、E。故选A。77.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻，胸闷脘痞，食少体倦，苔白腻脉滑，均为痰湿蕴肺之象。痰湿上渍于肺，肺失宣降故咳嗽痰多；痰湿困脾则胸闷脘痞、食少体倦。治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。本病病程较长，属于慢性咳嗽范畴，临床以痰湿蕴肺最为常见。78.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，脉弦，为肝气犯胃所致胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降故见上述诸症。柴胡疏肝散具有疏肝解郁、理气止痛之功，为肝气犯胃型胃痛的首选方剂。若气郁化火可加左金丸，瘀血内停可加丹参饮。本证需与寒邪客胃鉴别，后者遇寒加重得温痛减。79.【参考答案】B【解析】泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦渴尿黄、舌红苔黄腻脉滑数，均为湿热伤中证候。湿热蕴结肠胃，传化失常，故泄泻急迫；热迫肠腑则肛门灼热；湿热内蕴则烦渴尿黄。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。本病属泄泻之湿热证，需与寒湿内盛之清稀便、食滞肠胃之酸腐臭秽相鉴别。80.【参考答案】D【解析】关节疼痛固定、畏寒喜暖、遇寒痛增得温痛减、脉弦紧，属痛痹（寒痹）范畴。寒邪偏盛，凝滞筋脉，气血运行不畅故疼痛剧烈而固定。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。若寒邪日久可配川乌、草乌，但需注意炮制与用量。临床须与着痹之重着麻木、热痹之红肿热痛相鉴别。81.【参考答案】C【解析】心悸心烦、失眠眩晕、耳鸣、手足心热、舌红少苔脉细数，为阴虚火旺之象。阴液亏虚，心失所养则心悸不宁；虚火扰神则心烦失眠；肾阴不足则眩晕耳鸣。治宜滋