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文档简介

有效排痰护理规范操作培训主讲人：

时间：二：高危人群与预警信号四：五大排痰技术详解六：常见误区与风险防范一：排痰的概念与重要性三：排痰前评估与准备五：效果评价与预防管理本课内容典型案例：术后患者因排痰不当导致肺不张67岁男性，COPD病史10年，胸部手术后第3天术后第1天：痰液粘稠，咳嗽无力，

未规范排痰术后第2天：呼吸困难加重，SpO2降至88%术后第3天：肺部听诊大量湿啰音，

胸片示左下肺不张紧急处理：气管镜下吸痰+体位引流，

病情好转

如果术后第1天就开始规范排痰护理，这一切本可避免!排出体外黏膜纤毛痰液(分泌物)定

义排痰是借助支气管黏膜纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的过程重

要

性有效排痰是维持呼吸道通畅、预防肺部感染、改善通气功能的关键护理措施排痰的定义与重要性口腔气管支气管细支气管咳嗽反射咳嗽反射产生强大气流，

将痰液从呼吸道经口腔

排出体外平滑肌收缩支气管平滑肌收缩，

缩小气道管径，增加

痰液向上排出的动力纤毛运动支气管黏膜纤毛有节

律地摆动，推动痰液

向口腔方向移动ICU患者因痰液阻塞导致的呼吸机相关性肺炎

(VAP)发生率高达

30-50%痰液淤积的三大危害肺不张痰液阻塞气道，导致肺泡萎陷，通气功能下降肺部感染痰液是细菌培养基，淤积易引发肺炎、脓肿呼吸衰竭严重痰液阻塞可导致

低氧血症，危及生命粉红色泡沫样急性肺水肿痰液性状异常时，应及时留取标本送检，明确病原体绿色脓性铜绿假单胞菌感染黄色脓性细菌感染，如肺

炎

痰液性状分类与临床识别

白色泡沫样正常或慢性支气管炎术后患者全麻术后、胸腹部手术、长期卧床人工气道患者气管插管、气管切开患者需要排痰护理的高危人群呼吸系统疾病患者COPD、支气管扩张、肺炎、肺脓肿特殊人群神志不清、年老体弱、吸烟者、免疫力低下者V光---呼吸音异常肺部听诊出现湿啰音、痰鸣音咳嗽无力痰液粘稠，患者无法有效咳出呼吸困难加重呼吸频率增快，SpO2

下降≥2%影像学改变胸片示肺部阴影、肺不张需要立即排痰的临床预警信号评估项目神志与配合程度□咳嗽能力评估生命体征与Sp02血气分析与痰液检查结果胸片/CT结果，听诊定位病灶禁忌症筛查排痰前患者评估清单评估是排痰护理的第一步，必须全面、准确、及时气道湿化设备湿化瓶水温50-60℃,气道温度32-35℃吸痰设备

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