儿科急诊救治护理技术完整版

儿科急诊救治护理技术以患儿为中心·规范·精准·安全2026年课程导览01风险认知儿科急诊特点与护理挑战02评估分诊快速评估与危重识别方法03救治技术核心急救操作与危重症护理04培训质控技能考核与质量管理闭环风险认知病情急、变化快、隐匿性强儿科急诊是急危重症救治的第一道防线01儿科急诊的核心挑战儿科急诊患儿发病急、病情变化快、表达能力差、隐匿性强，是救治的重要窗口。护理工作规范化、标准化、精细化，直接关系患儿生命安全与预后病情特点发病急、变化快、隐匿性强，救治窗口期短生理基础儿童生理储备弱，病情可短时间急剧恶化年龄差异各年龄段生理病理特点差异显著，须年龄适配与精准操作护理要求患儿难以自主表达，护士须具备高度责任心与敏锐观察力常见急症与疾病谱梳理儿科急诊常见疾病分类，结合疾病谱变化趋势建立风险全貌呼吸系统疾病急性喉炎急症重症肺炎危重哮喘持续状态急症消化系统疾病急性胃肠炎常见肠套叠婴幼儿肠梗阻严重神经系统疾病高热惊厥常见颅内感染危重脑水肿严重意外伤害5类窒息溺水烫伤中毒外伤评估分诊数秒判断，分秒必争快速评估是精准救治的前提02ABCDE系统评估法系统讲解快速评估框架，以标准化流程降低评估遗漏风险A气道检查异物梗阻检查分泌物堵塞检查舌后坠，确保气道通畅B呼吸评估频率、深度、节律观察三凹征、鼻翼扇动、发绀C循环触摸大动脉搏动评估心率、毛细血管再充盈时间、皮肤温度D神经E暴露快速评估意识水平采用AVPU评分观察瞳孔大小及对光反射预检分诊分级标准分诊准确性直接影响救治效率，危重患儿须实现零等待分级类型典型表现处理要求Ⅰ级急危症急危症心跳呼吸骤停、休克、惊厥持续状态立即入抢救室，1分钟启动急救Ⅱ级急症重度喉梗阻、意识障碍优先处置Ⅲ级非急症一般发热、轻症候诊不超过10分钟Ⅳ级非急诊普通复诊候诊不超过30分钟生命体征监测重点呼吸节律异常如呼吸暂停、喘息，常为病情恶化的早期信号呼吸监测呼吸婴儿>60次/分幼儿>50次/分年长儿>40次/分需立即警惕体温监测体温小儿腋温正常36-37.4℃38.5℃以下首选物理降温以上需药物降温循环监测循环关注心率快慢与心律是否规则毛细血管再充盈时间反映循环状态意识监测意识采用Glasgow或AVPU评分动态评估出现嗜睡、昏迷等变化及时上报救治技术规范操作，生命至上核心急救技术是救治成败的关键03儿童心肺复苏要领强调按压与通气的协调配合，避免过度通气心脏骤停患儿须立即按儿科CPR指南施救，为后续高级生命支持争取时间按压深度胸廓前后径的

1/3约

4-5

厘米保证充分胸廓回弹按压通气比单人施救

30:2双人施救婴儿

15:2除颤能量首选

2-4J/kg使用儿科专用电极片呼吸支持与气道管理气道异物急救与通气支持：从基础到高级的阶梯式处理气道异物急救2法1岁以内头低脚高俯卧位，拍背5次与压胸5次循环1岁以上采用海姆立克法通气支持阶梯无创通气轻中度呼吸衰竭选用鼻导管或面罩行CPAP、BiPAP支持气管插管新生儿导管多用2.5-3.5mm，倡导保护性通气策略循环管理与血管通路休克或心脏骤停患儿优先选择骨髓腔通路紧急补液给药通通路策略超声引导外周静脉穿刺困难时，超声引导可显著提高穿刺成功率中心静脉药物经中心静脉导管输注，避免渗漏造成组织损伤规用药规范精确计算血管活性药物如多巴胺、肾上腺素，须按体重精确计算剂量1小时集束化感染性休克留取血培养、快速补液20ml/kg、维持平均动脉压常见危重症护理要点处置要点与操作禁区同样重要，每一步都关乎患儿安全高高热惊厥体位平放头偏一侧，保持气道通畅准备备好开口器、吸痰器禁区勿强力按压肢体烧烧烫伤五字诀冲、脱、泡、盖、送冲洗流动清水持续冲洗15-30分钟禁区严禁涂牙膏、酱油止惊厥止惊用药首选地西泮，新生儿首选苯巴比妥钠观察用药后密切观察呼吸、心率禁区遵医嘱给药颅颅内高压与呛奶颅内高压地西泮静推1mg/min，防骤停重度呛奶头低脚高俯卧位拍背排液禁区严禁竖直抱起培训质控以标准守护每一次托付培训与质控是护理质量的保障04分层培训与考核体系“四级培养路径，逐级进阶能力”1N0级（1年以内）基础护理操作与核心制度，查对制度与无菌技术2N1级（1-3年）专科护理技能，静脉穿刺、管路护理与急救配合3N2级（3-5年）急危重症抢救配合与护理文书规范4N3级（5年以上）循证护理方法及质量改进工具，如PDCA与根因分析考核红线：BLS与ACLS操作合格率须达

95%

以上，高风险操作实行

分级授权

管理，分诊护士须具备

3年以上

急诊经验。“持续培训