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文档简介
护师考试护师考试儿童急救护理考点评估·复苏·梗阻·惊厥·考纲2026年考点导览01评估基石儿科评估三角与ABCDE系统化评估02核心技能心肺复苏与气道异物梗阻急救03急症应对高热惊厥、溺水等高频急症护理04考情锁定2026年考纲变动与备考策略评估基石先评估,后处置儿科急救始于快速、系统、动态的评估01儿科评估三角的数秒判断PAT数秒识别需立即干预的危重状态外观TICLS记忆法肌张力(Tone)、互动性、可安抚性、眼神(Look)、哭声(Speech/Cry)外观异常提示缺氧、低灌注或严重感染呼吸费力征象观察胸廓起伏频率与对称性警惕三凹征(胸骨上窝/锁骨上窝/肋间隙)、鼻翼煽动、点头样呼吸循环灌注评估观察皮肤颜色与灌注:苍白、花斑、发绀(区分中心性与周围性)毛细血管再充盈时间正常
≤2秒PAT异常即提示需立即干预,是进入
ABCDE
系统评估的启动信号ABCDE系统化评估流程在PAT提示异常后立即启动ABCDE系统化评估。评估目标快速准确判断病情、确定救治优先级A气道开放气道听喘鸣(上气道梗阻)、鼾声(舌后坠)、湿啰音(分泌物);仰头抬颏法或推下颌法开放气道,清除可见异物B呼吸监测氧合评估频率、深度与氧合;用脉搏血氧仪监测血氧饱和度,准备给氧设备C循环快速补液评估心率、血压、脉搏强度与末端灌注;低血容量休克快速推注
0.9%氯化钠,剂量
20mL/kgD神经评估意识AVPU量表(清醒/对声音/对疼痛/无反应)或儿科格拉斯哥昏迷评分;检查瞳孔与血糖E暴露防低体温保暖前提下充分暴露全面检查,防止低体温,尤其关注新生儿和婴儿各年龄段生命体征速记呼吸频率与心率随年龄增长逐渐减慢,指标解读必须考虑年龄差异各年龄段正常呼吸频率单位:次/分频率高频率低年龄段正常呼吸频率(次/分)新生儿40-60婴儿30-40幼儿25-30学龄儿童20-25三条监测要点心率监测儿科急救核心体温监测警惕高热或低温血压血氧监测病情较重患儿重点核心技能按压要准,通气要柔心肺复苏与气道梗阻是护考必考核心02CPR启动条件与CAB顺序儿童心搏骤停多由
缺氧
引起,识别与启动
是急救第一步。启动判断启动条件无反应、无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸脉搏评估医务人员最多用
10秒
触摸脉搏,确认不到或明显缓慢(60次/分以下)即开始胸外按压操作顺序CAB顺序2010年起国际指南将ABC更改为CAB,胸外按压优先于人工呼吸呼救策略单人施救先做
2分钟CPR
再拨打120取AED;多人施救立即呼救并同步CPR任何尝试都比不作为好,按压是抢救的核心高质量按压与通气要点婴儿与儿童按压频率对比按压关键参数分龄对照按压部位婴儿两乳头连线中点下方vs儿童胸骨下半段按压深度婴儿约
4cmvs儿童约
5cm按压手法婴儿双指法或环抱拇指法vs儿童单手或双手掌根按压频率婴儿与儿童均
100-120次/分按压通气比单人
30:2;双人
15:2人工呼吸每次约
1秒评估周期每
5组(约2分钟)气道异物梗阻与海姆立克2025AHA指南更新先
5次背部拍击、再
5次腹部冲击
交替循环01分龄施救1岁以下婴儿脸朝下头低臀高趴于前臂,掌根拍击两肩胛骨连线中点
5次翻转仰卧,掌根冲击两乳头连线中点
5次交替循环进行02分龄施救1岁以上儿童站于身后,拳眼对准肚脐上方向后上方快速冲击禁止喂水、用手乱抠;婴儿失去意识立即停止冲击转CPR关键禁忌气道堵塞缺氧超
4分钟
可致不可逆脑损伤急症应对侧卧是救命姿势高热惊厥与溺水急救,顺序不能乱03高热惊厥的急救与护理侧卧是救命姿势:严重后果中
90%
源于呼吸道堵塞而非抽搐本身,侧卧可降低气道梗阻风险
80%三不三要口诀2组三不不强行按压肢体、不撬牙塞物、不怀抱摇晃三要平卧安全处、头偏一侧保持气道通畅、记录发作时间与表现诊降温与就医指征降温体温≥38.5℃
遵医嘱用退热药,温水
32-34℃
擦拭大血管处,禁止酒精擦浴就医指征首次发作、持续>5分钟、年龄<6月或>5岁、反复发作、抽搐后意识不清高热惊厥多发于
6个月至5岁
儿童,常由体温骤升诱发溺水急救顺序不能乱绝对禁止:严禁任何形式的"控水"操作,如倒挂、腹部挤压,会延误CPR时机溺水后黄金抢救时间为
4分钟,正确急救可使生存率提升
60%
以上第4步胸外按压第四步先做
30次
胸外按压,之后重复
2次人工呼吸+30次按压
循环,直至救援到达。第3步人工呼吸第三步先做
3-5次
人工呼吸,每次吹气见胸廓起伏。第2步开放气道第二步开放气道,清除口鼻泥沙水草等异物。第1步判断意识第一步判断意识与呼吸,无呼吸无意识立即转移至安全平坦地面。其他高频急症护理要点急症识别要点急救与护理要点急性喉梗阻声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难保持安静、吸氧,必要时穿刺或切开烧烫伤按伤情分级冲泡盖送五步,禁冰敷、禁涂牙膏酱油急性中毒恶心呕吐、意识障碍强酸强碱及石油制品中毒严禁催吐,可喂牛奶蛋清腹泻脱水大量水样便、口渴尿少、皮肤弹性差轻中度区别补液,口服或静脉,监测电解质中毒:尽快明确毒物,保留毒物容器随送医脱水:补液注意电解质平衡,防治并发症考情锁定抓变动,避失分2026年考纲框架未变,细节数据需牢记042026年考纲变动速览框架无实质变动,细节数值更新须防失分新五大必记更新点排泄物消毒时间从72小时调整为>2小时(含氯消毒剂)皮内注射角度常规5°,卡介苗10-15°(上臂三角肌下缘)营养状态分级由三级调整为四级,新增肥胖类别药物名称规范如"丁脲胺"更新为布美他尼,"利尿药"明确为"袢利尿药"儿科急救模块纳入"突发公共卫生事件护理"必考模块,实操考核细化记住新标准,避免沿用旧教材知识点导致失分护师备考冲刺策略“评估→技能→急症,三线并行复习”“把流程背成条件反射,把数字记成肌肉记忆”评估线重点记忆
PAT三角ABCDE
顺序各年龄呼吸频率与心率数据技能线CPR的CAB顺序按压深度/频率通气比
30:2
与
15:2海姆立克:先拍背后冲击新流
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