幼儿急诊儿科护理课件

课件教学幼儿急诊儿科护理急症识别·分诊评估·抢救处置·护理规范课件教学·面向儿科护士受众儿科护士课程导览01急症识别常见急症类型与致命危险信号02分诊评估预检分诊标准与患儿快速评估03抢救处置高热惊厥与气道异物的急救流程04护理规范操作规范落实与质量安全管理儿科急诊护理急症识别病情变化快，识别是关键读懂儿科急诊的危险信号，是护理工作的第一道防线读懂儿科急诊的危险信号，是护理工作的第一道防线01五大急症危险信号速查五大急症均

发作急、进展快

，黄金抢救时间以分钟或小时计急症高发人群致命信号黄金时限热性惊厥6个月至5岁抽搐超5分钟不停止立即就医异物卡喉3岁以下无法发声、面色发紫数分钟急性喉炎幼儿犬吠样咳嗽、三凹征数小时肠套叠2岁以下果酱样大便48小时过敏性休克任何年龄全身风团、意识模糊10分钟识别热性惊厥就医指征发发作特征好发年龄好发

6个月至5岁，体温骤升超

38.5℃

时最易发作持续时间多数持续

1至3分钟，很少超过

5分钟，发作后短暂嗜睡典型表现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动医必须立即就医的指征首发性首次发作，或年龄小于

6个月、大于

5岁发作时长发作持续超过

5分钟，或

24小时

内反复发作意识状态抽搐后意识不清、面色青紫伴随症状伴呕吐、颈强直；无热惊厥或体温低于

38℃

即发作七类信号需立即就医总原则：精神状态发生

质变

时，无论体温高低，都应立即就医精神状态的质变是贯穿所有信号的总原则呼吸困难三凹征、鼻翼煽动、口唇发紫意识障碍嗜睡难以唤醒，或抽搐惊厥严重脱水眼窝凹陷，超过6至8小时无尿严重外伤头部撞击后呕吐，活动性出血不止剧烈疼痛持续哭闹，伴果酱样大便需警惕肠套叠误服毒物误食药物、清洁剂、电池等持续高热3个月以下婴儿体温超过38℃儿科急诊护理分诊评估分级精准，救治及时用标准化评估工具，为危重患儿争取黄金时间用标准化评估工具，为危重患儿争取黄金时间02四级分级让救治更有序国内普遍采用四级分诊法，按病情紧急程度分配急救资源级别定义应诊时限典型情况Ⅰ级濒危濒危即刻心跳呼吸骤停、惊厥发作Ⅱ级危重危重10分钟内高热伴惊厥史、意识改变Ⅲ级急症急症30分钟内闭合性骨折、呕吐腹泻脱水Ⅳ级非急症非急症60分钟内轻微擦伤、慢性病配药用PEWS精准识别危重量化评分减少主观判断差异，提升分诊准确性PEWS分级4级Ⅰ级PEWS≥5分需立即抢救Ⅱ级PEWS3至4分属高风险Ⅲ级PEWS1至2分有急性症状Ⅳ级PEWS0分轻症或非急症单项危急指征3项血氧饱和度低于90%，毛细血管充盈时间≥3秒体温≤35℃

或

≥41℃心率、呼吸频率越出对应年龄组的上下限分诊评估的三大核心标准化工具与专业资质共同保障评估质量生命体征评估6项意识快速判断清醒程度与反应能力呼吸观察频率、节律与有无呼吸困难心率评估脉率快慢与节律是否规则血压监测收缩压与舒张压水平体温判断有无发热及热型特征血氧饱和度检测外周血氧水平是否达标异常升级异常者优先升级处理疼痛评估2项婴幼儿采用

FLACC量表

评估疼痛学龄前儿童使用

Wong-Baker面部量表

评分按年龄分层岗位要求4项专业背景预检护士须具备儿科护理背景持续培训每年接受不少于

20学时

培训分台分诊发热与非发热患儿分台分诊动态复核动态复核病情变化儿科急诊护理抢救处置争分夺秒，规范操作掌握核心急救流程，在关键时刻守护患儿生命掌握核心急救流程，在关键时刻守护患儿生命03抢救流程十步走标准化流程确保危重患儿得到及时准确的救治步骤01评估与启动预检评估分级危重患儿安置抢救单元步骤02快速评估神志·呼吸·循环心跳骤停立即

心肺复苏步骤03通路建立静脉通路必要时两路以上步骤04监测生命心电监护监测血压、心率、血氧，保持气道通畅步骤05医嘱核对口头医嘱大声复述，特殊药品双人PDA核对步骤06对症处理纠正失衡纠正酸碱失衡、监测血糖步骤07用药核对双人核对核对抢救用药，保证抢救车药品完整步骤08密切观察观察记录密切观察病情，准确及时记录步骤09联系病房联系相关病房告知病情与准备用物步骤10转运交接转运前评估与病区护士详细交接惊厥急救三要三不要防窒息、防二次伤害是急救的关键后续护理体温

≥38.5℃

使用退热药，32至34℃

温水擦拭面罩吸氧，氧流量

2至4L每分钟三要3项记录发作时间观察抽搐表现平放安全处头偏一侧，解开衣领清理口鼻分泌物防止误吸三不要3项不掐人中、虎口不强行按压肢体不往嘴里塞任何物品海姆立克急救新版要领高危食物坚果、葡萄、果冻、纽扣电池、整块肉新版核心顺序：先

5次拍背，再

5次腹部冲击，交替循环1岁以下婴儿严禁腹部冲击拍背加胸部冲击1岁以上儿童剪刀石头布定位脐上两横指，向内上方冲击向内上方冲击施救力量1至8岁控制3至5公斤

施力45度角发力意识丧失立即停止冲击转为心肺复苏并拨打120喉炎肠套叠等急症处置五类急症各有明确的反常信号与处置路径急急性喉炎信号夜间犬吠样咳嗽处置立即送医，途中保持患儿安静肠肠套叠信号阵发哭闹伴果酱样大便处置48小时内空气灌肠复位敏过敏性休克处置立即注射肾上腺素于大腿外侧肌肉同步同时拨120溺溺水步骤一脱离水中步骤二清除口鼻异物步骤三立即心肺复苏毒中毒步骤一清除口腔残留物步骤二联系中毒控制中心勿为勿盲目催吐儿科急诊护理护理规范标准落地，质量护航以规范操作与质量目标，筑牢儿科急诊护理底线以规范操作与质量目标，筑牢儿科急诊护理底线04急救护理组织与规范分工明确的组织体系保障急救护理规范落地接诊评估组长由护士长担任护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验急救处置组长由护士长担任护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验辅助检查组长由护士长担任护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验康复护理组长由护士长担任护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验人文关怀组长由护士长担任护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验规范依据遵循《儿科急诊护理实践指南（2025版）》《中国儿童急救指南（2024版）》时效要求惊厥发作至护士响应不超过1分钟静脉通路建立一般不超过5分钟，危重患儿不超过3分钟护理质量指标目标值以快、准、稳为核心，用数据驱动护理质量持续改进质量指标目标值惊厥发作至响应时间≤1分钟静脉通路建立时间≤5分钟惊厥意外伤害发生率0%惊厥发作控制率≥98%家长急救知识知晓率≥95%护理文书合格率100%用数据驱动护理质量持续改进人文关怀与家庭指导专业救治之外，人文关怀是儿科急诊护理的底色家长心理支持情感安抚安抚家长，强调热性惊厥多为良性过程，不影响智力发育指导家长掌握急救措施，避免过度恐慌家庭