院前急救护理工作流程儿科急症

院前急救护理工作流程·儿科急症标准流程·儿科特化·质控闭环2026年课程导览01流程筑基院前急救护理七大阶段标准操作02儿科特化儿科急症识别评估与特殊处置03质控闭环质控指标与典型案例验证规范流程筑基标准是急救的底线七大阶段环环相扣，每一步都有章可循七大阶段环环相扣，每一步都有章可循01七大阶段环环相扣院前急救护理不是孤立的操作，而是七大阶段环环相扣的标准链条。每一阶段的动作规范，决定了危重患儿能否赢得黄金救治时间。阶段01接受指令接受指令10秒内

接警，快速记录姓名、地址、病情，初步判断严重程度阶段02赶赴现场赶赴现场接到指令

3分钟内

出车，途中电话联系家属，边指导边了解病情变化阶段03到达现场到达现场核对地址、病情与呼救信息一致，防止接错患者阶段04现场急救现场急救按急救操作规范迅速评估、处置，医师主导，护士协助阶段05转运途中转运途中护士密切观察病情，必要时在车厢内继续抢救阶段06送达医院送达医院与急诊科接诊人员交接，双方在

《病情交接单》上签字确认阶段07站内待命站内待命补齐药品、消毒车厢、维护设备，为下一次出诊做好准备受理与出车时效硬指标时间就是生命，院前急救的每一步都有明确的时限红线。护士需要记住这些硬指标，确保动作不拖沓、衔接不掉链。环节时限要求关键动作受理接警铃响三声应答，1分30秒内完成记录病情、核对地址接受指令10秒内确认派车信息检查派车单完整性出车准备3分钟内出车药品器械上车、GPS切换“驶向现场”途中指导出车后立即联系家属电话指导按压止血、海姆立克等底线标准这些时限不是建议，而是保障抢救质量的

底线标准，直接对应质控考核。现场急救与转运准备到达现场后，护士的角色是主动配合、提前准备，而非被动等待医嘱主动配合现场标准动作5项身份确认确认患者身份与病情，防止接错、漏接药品同步医师评估病情时同步准备对应药品，胸痛备硝酸甘油与阿司匹林，昏迷备气管插管设备与呼吸兴奋剂提前预警病情危重时提前告知调度室，通知接诊医院做好抢救准备安全固定转运前铺好一次性隔离单，在医师指导下将患者安全固定于担架清点收尾清点现场物品、收集医疗废弃物，避免遗落送达医院与任务闭环送达医院并非任务的终点，规范交接与闭环回补

才构成一次完整的院前急救护理。返回后的闭环三件事3项任务闭环01平稳送入急诊科或抢救室02介绍病情与已做处置，移交医疗文书03双方在《病情交接单》上签字04返回急救站，报备“站内待命”状态分工落实闭环收尾，才能让下一次出诊也随时就绪。交接签字闭环回补护士医疗舱消毒、药品补充、设备维护医师及时完成《院前急救病历》驾驶员车辆内外清洁、整理、维护儿科特化儿童不是缩小版的成人生理未成熟、病情变化快，急救须精准适配生理未成熟、病情变化快，急救须精准适配02儿科急救的三大特殊性适用年龄

0-14岁，新生儿、婴幼儿与学龄前儿童为重点人群。急救黄金时间：窒息与心跳骤停须在

4-6分钟

内有效急救，严重创伤与中毒须在

30分钟

内紧急处理。儿童不是缩小版的成人，儿科急症的院前护理必须建立独立的判断逻辑，不能照搬成人流程。生理特殊2项机能尚未成熟，抵抗力弱急救器材与药品剂量需按体重适配病情特殊2项变化快、隐匿性强，易短时间内恶化须迅速评估并持续动态观察沟通特殊2项表达能力有限，病史多依赖家属转述需兼顾家属情绪与信息核实ABCDE快速评估接触患儿的第一时间，按ABCDE顺序完成快速评估，优先识别危及生命的问题。1A气道检查是否通畅，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠2B呼吸观察频率、深度、节律，有无三凹征、鼻翼扇动、呻吟3C循环触摸股动脉等大动脉搏动，评估心率、皮肤温度、毛细血管再充盈时间4D神经功能用AVPU快速评估意识水平，查瞳孔大小与对光反射5E暴露检查在保暖前提下暴露身体，查找外伤、皮疹、出血点若见意识丧失、面色苍白或发绀，立即启动最高级别应急响应，不容迟疑。高热惊厥五步处置小儿高热惊厥是院前常见急症，处置要领是

保持气道通畅

、

防舌咬伤

、

快速降温

，同时严格避免错误操作。1保持呼吸道通畅防止舌咬伤，清理口鼻分泌物2通气与吸氧改善氧合3控制体温或降温如温水擦浴4建立静脉通道必要时遵医嘱使用抗惊厥药物5持续监测生命体征观察神志、呼吸、心率变化切勿强制按压抽搐肢体、撬动牙关或往嘴里塞任何东西，避免二次伤害。气道异物分龄处理气道异物梗阻的处置必须

按年龄分型

，操作手法截然不同，用错手法反而无效甚至有害。年龄段操作手法关键要点1岁以下婴儿俯卧于手臂，头低脚高，拍背5次后翻转，两指按压胸口5次反复交替，直至异物排出1岁以上幼儿站于身后，双臂环抱腹部，一手握拳抵住肚脐上方，另一手抓拳快速向内向上冲击冲击有力，直至异物排出判断要点出现呛咳不止、面色发紫、无法发声，立即施救；无法排出或意识丧失时，立即转运并持续评估创伤分级与儿科CPR创伤出血与心跳骤停的处置，同样必须坚持分级判断、按龄适配的原则。处置创伤与心脏骤停，务必分级判断、按龄适配。创伤出血三级处理轻微出血：清洗伤口、简单包扎，定期更换敷料。中等出血：清洗后加压包扎或使用止血带，尽快就医。严重出血：立即用干净纱布或毛巾压迫伤口，迅速转运，优先处理头颈胸等重要部位。儿科CPR关键参数按压深度为胸廓前后径的1/3，频率100-120次/分。静脉穿刺困难或严重休克时，果断进行骨髓腔内穿刺输液给药。常用抢救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮）严格按体重计算剂量。质控闭环用数据守护生命指标量化、案例印证，质控让每一步更稳更快指标量化、案例印证，质控让每一步更稳更快03全流程质控新标准2026年3月送审稿《院前医疗急救质量控制与评价标准》构建了覆盖十大维度的质控框架。配套的急诊科质量考核评价标准设

8

个一级指标、24

个二级指标、86

个三级指标，实行百分制量化考核，将分诊准确率、抢救成功率等纳入常态化监测。——依据《院前医疗急救质量控制与评价标准》护理操作能否守住规范，最终要靠质控体系来检验。适用层级国家级省级市级区县级

四级院前医疗急救机构覆盖维度调度受理值班出车现场救治转运交接病历文书

等十大维度核心理念全流程覆盖全维度量化全闭环改进全流程覆盖、全维度量化、全闭环改进南宁精细化质控数据精细化质控让每一个急救环节都有标准、有考核、有提升。南宁120的实践给出了硬核数据的印证。99.94%10秒接听率90%+1分钟派车率44秒平均受理派车实战案例·2026年2月武鸣区31秒发出派车指令8分钟救护车抵达现场远程视频指导胸外按压康复患者恢复自主呼吸与心跳后出院全流程节点数据，印证质控体系对每个急救环节的刚性约束。质控要义定标尺、强根基、攻难点——质控让"生死竞速"更有底气。三个典型急救案例规范不是纸面条文，三则真实案例印证了标准流程的价值。襄阳·小儿惊厥2岁女童发热呕吐后突发抽搐家长误判为气道异物排除梗阻后侧卧位、清理分泌物、连接监护，患儿转危为安关键：先判断、不蛮干焦作·呛奶婴儿120调度员李燕芳远程指导海姆立克法出生十几天婴儿头低脚高趴于手臂边拍边推，婴儿恢复啼哭关键：远程指导补上现场空白期荆州·异物卡喉1岁幼儿误食长尾夹卡喉黄金30秒启动海姆立克法成功排出，确认咽喉无损伤关键：分龄规范操作每个案例背后，都是一次把"规范"变成"生机"的实战人员准入与培训闭环质控的最后一环，落在人的能力上。人员准入硬标准新入职急诊医师须完成3个月规范化培训，理论≥85分、技能≥90分方可独立值班护士须通过急诊专科培训，时长≥40学时，考核合格